...0% dos doentes com LNH podem ter sintomas sistêmicos, que são os chamados sintomas “B”. Estes incluem: o perda de peso > 10% do peso basal nos últimos 6 meses; o sudorese noturna; o febre > 38ºC. Quando presentes, esses sintomas indicam um pior prognóstico e são mais comuns em LNH agressivos/muito agressivos, ocorrendo em cerca de 47% destes e em cerca de um quarto dos pac......
...évia de epilepsia. Realizou Tomografia de Crânio com a seguinte imagem. A imagem mostra uma massa arredonda em hemisfério cerebral com isquemia secundaria. Esta lesão é compatível com metástase cerebral e justifica o quadro convulsivo. As neoplasias de pulmão são as mais comumente associadas com metástases cerebrais representando de 15 a 20% dos casos. Neste caso, se supõe que a causa sej......
... HbA2. A possibilidade de anemia ferropriva (por deficiência de ferro) deve ser excluída do diagnóstico diferencial de traço betatalassêmico [ver Função da hemácia e distúrbios do metabolismo do ferro]. Em geral, é fácil distinguir os 2 distúrbios. Ambos estão associados à hipocromia e microcitose, mas a deficiência de ferro produz hipoproliferação de hemácias, enquanto a betatalassemia minor ca......
...mente, ser úteis, mas devem ser realizados apenas quando houver indícios clínicos sugestivos de diagnósticos específicos. Biópsias Todas as amostras de biópsia devem ser cultivadas para detecção de bactérias, micobactérias e fungos, bem como examinadas histologicamente. As biópsias que podem ajudar a determinar o diagnóstico de pacientes com FOI são as seguintes: 1. Biópsia hepática per......
...o com pacientes com PET/MAH e portadores assintomáticos de HTVL-1.58 Aparentemente, ao contrário dos pacientes com PET/MAH, os pacientes com LTA ou com LTA latente apresentam respostas reduzidas à LTA específicas de HTLV-I.59 Em parte, esse fato se explica pela infrarregulação da expressão do gene tax do HTLV-I nas células LTA ou pela mutação do gene tax.60,61 Uma prova conceitual dessa hipótese ......
...as e vegetais frescos e pobre em carne vermelha parece ser a opção mais prudente. Atualmente, um interesse significativo tem como alvo o consumo calórico, a atividade física e a utilização da energia, bem como o modo como tais fatores contribuem para o risco de obesidade e câncer [ver Obesidade e inatividade física, a seguir]. Há pouco tempo, o foco da atenção passou a ser os padrões de consumo de......
...nada à terapia; SMD = síndrome mielodisplásica; SOE = sem outras especificações. Leucemia mieloide aguda (LMA) Os blastos dos pacientes com LMA costumam ser maiores do que os linfoblastos e exibem maior heterogeneidade em termos de tamanho e forma. As células blásticas da LMA possuem citoplasma abundante e em muitos casos contêm grânulos citoplasmáticos. Os corpúsculos de Auer (acúmulos do ti......
... Orientações ao paciente t Os fluidos orgânicos podem ficar tingidos de azul. Alertar que pode haver tingimento de pele, mucosas e roupas. Aspectos farmacêuticos t Ampolas devem ser mantidas à temperatura ambiente (15-30 ºC), em frascos bem tampados, de preferência de cor âmbar, ao abrigo da luz. Cloreto de Potássio Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: itens 9 e 10.3 ......
...ar os efeitos da hipocalcemia e levar a mais depósitos de fosfato de cálcio, que podem agravar a insuficiência renal. Além disso, estudos recentes falharam em mostrar um benefício prático da alcalinização no manejo da hiperuricemia, ficando assim o papel dessa intervenção questionado. 3º Passo: tratamento dos DHE presentes na SLT e suas complicações 1. Hipercalemia · Gluconato de cál......
...tre os Xikrin). A leucemia de linfócitos T do adulto (LLTA) foi reconhecida como um evento clínico associado com HTLV-1 em quase 100% dos casos. Entretanto, supõe-se que, em regiões endêmicas, a doença se desenvolve em apenas 2% a 4% dos indivíduos com HTLV-I, após um período de latência que pode durar de 10 a 60 anos. O HTLV é considerado como causador de mielopatia associada ao HTLV-I (MAH) e p......
... •Líquen plano, raramente se manifesta com bolhas atribuíveis à inflamação intensa na junção dermoepidérmica. •Bolhas por atrito ocorrem tipicamente nos pés. O plano de formação das bolhas é a camada espinhosa. 114 •Miliária, resulta do entupimento dos canais sudoríparos. Dependendo do nível de obstrução do canal sudoríparo, a condição é denominada miliária profunda (na junção dermoepidérmica),......
... por via oral, a cada 12 horas, em associação ao docetaxel (75 mg/m2, por infusão intravenosa durante 1 hora, a cada 3 semanas). t Terapia paliativa da leucemia. t 5 a 60 mg/dia, por via oral. Terapia paliativa de leucemias e linfomas em adultos t 5 a 60 mg/dia, por via oral. Imunossupressão em doença autoimune t 100 mg/dia, reduzir gradualmente quando possível para 20 a 40 mg/dia. ......
...ia Saudita.23 Embora seja mais volátil que a água, o álcool não deve ser usado para resfriamento evaporativo por causa do risco de intoxicação, principalmente em crianças. Muitas outras técnicas de resfriamento, embora sejam de importância secundária, desde enemas com água gelada e lavagem gástrica ao uso de lâminas que produzem correntes descendentes fortes de ar, foram usadas para tratar insolaç......
...om resultados normais. Entretanto, um dos exames, uma tomografia de abdome, mostrou uma esplenomegalia. O paciente procura aconselhamento sobre esse achado. Imagem 1- Tomografia de abdome com esplenomegalia Discussão Como o paciente traz a informação de que tem esplenomegalia, a discussão será centrada no diagnóstico diferencial desse achado, que poderia muito bem ter ocorrido du......
...nas que sustentam a maturação osteoclástica. O sistema RANKL/RANK é equilibrado por seu inibidor natural, a osteoprotegerina (OPG). Na AR, as articulações são relativamente deficientes em OPG, e essa deficiência contribui para as erosões ósseas. Em modelos experimentais de artrite induzida em animais, a administração de OPG diminui acentuadamente a destruição óssea, mesmo que o componente inflamat......
...de surgir quando um paciente se queixa de contusão ou sangramento excessivos, frequentemente secundários a traumatismo. A avaliação clínica de um paciente com suspeita de distúrbio hemorrágico começa pela obtenção de uma história detalhada. A avaliação da queixa apresentada pode sugerir a localização de um defeito dentro do processo hemostático e se tal defeito é hereditário ou adquirido. Esta inf......
...quecidos devido à alteração de sua função. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para ......
...entescom lesões de massa do SNC ou envolvimento leptomeníngeo têm recebido citarabinaintravenosa em doses variando de 5 a 13 mg/m2 em várias frequências.Além disso, várias outras combinações de drogas foram relatadas para otratamento de doenças neurodegenerativas e da doença associada à histiocitosede células de Langerhans. O tratamento ideal de crianças com doença recorrenteou refratária ou progr......
... Rubéola, citomegalovírus (raramente, exceto em recém-nascidos) · Herpes simples (raramente, exceto em recém-nascidos) Infecções bacterianas · Endocardite bacteriana subaguda · Brucelose · Tularemia, melioidose e listeriose · Sífilis secundária · Psitacose, erliquiose · Riqu......
...ca de metade dos pacientes estudados com TC com contraste ou RM. É importante ressaltar que o padrão típico de lesões é observado em apenas 58% dos pacientes. As alterações encontradas na RM não são inteiramente específicas de encefalopatia de Wernicke, assim outras causas de encefalopatia aguda devem ser consideradas, particularmente quando a história clínica não revela um fator predisponente rel......
...tinuada for necessária, as biópsias renais devemser realizadas para monitorar a nefrotoxicidade. O tacrolimus, também um inibidorde calcineurina, é utilizado em dose de 0,05 a 0,1 mg/kg/dia em dois, em dosesdivididas e também requer monitoramento próximo dos níveis séricos da droga,mas não tem os efeitos colaterais da ciclosporina. Outros tratamentos incluemum curso de micofenolato de 1 a 2 anos e......
..., CD20, CD22, CD24, CD79a e, na maioria dos casos, CD10, conhecido também como antígeno comum da LLA. Os blastos da LLA-T caracterizam-se pela expressão dos antígenos associados à linhagem T, mas, em geral, não expressam os marcadores T de superfície, como CD3, CD4 e CD8, mas alguma combinação de CD2, CD5 e CD7, e não expressam imunoglobulina de superfície. Citogenética Na LLA, algumas ......
... dos níveis de fator VIII devido ao aumento de sua degradação não é suficiente para causar um distúrbio secundário da hemostasia. Classificação Há três fenótipos da doença de von Willebrand. No tipo 1 (60 a 80% dos casos), há uma diminuição quantitativa leve a moderada do fator de von Willebrand (em cerca de 50%). No tipo 2 (10 a 30% dos casos), há uma anormalidade qualitativa nessa proteína ......
...iculose capitis ativa.59 A pediculose do corpo, também chamada de “doença do vagabundo”, afeta áreas do corpo cobertas por roupas. Os piolhos do corpo vivem nas costuras da roupa e presos ao corpo apenas para se alimentar [veja Figura 12]. Eles podem servir como vetores de doenças infecciosas sob condições de superlotação ou higiene pobre, como em tempos de guerra ou durante catástrofes naturais......
...embora em pacientes com LES exista apenas um relato de caso citando sucesso deste tratamento. Em outras condições, entretanto não existem evidências para justificar o seu uso. Conclusões Existem múltiplas indicações relatadas do uso de gamaglobulina e seria pouco prático comentar sobre todas elas nesta revisão, procuramos rever as indicadas pelo fabricante e as não indicadas e consideradas d......
...s Leucodermia gutata solar, hipomelanose difusa discreta, canície, melanose solar ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A fisiopatologia do envelhecimento cutâneo é mal conhecida. Várias hipóteses tentam explicá-la: · existência de supergenes do envelhecimento, fato baseado nas mutações de DNA responsáveis pelas síndromes de envelhecimento precoce; · encurtamento progressivo do telômero a cada......
...paz de gerar respostas satisfatórias nesses pacientes. Novas modalidades terapêuticas vêm sendo estudadas. A LCP, por sua evolução indolente, pode ser acompanhada sem tratamento em pacientes que estejam assintomáticos. Nos casos indicados, os análogos de purina são as drogas de primeira escolha. A cladribina, agente mais utilizado dessa classe, produz taxa de remissão completa em 70%-90% dos paci......
...r plasma in massive transfusion. Thromb Res. 2002;107:S19-S22. 48. Hess JR. Blood and coagulation support in trauma care. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2007;187-191. 49. Hewitt PE, Machin SJ. Massive blood transfusion. BMJ. 1990;300:107-109. 50. Hospital Sírio-Libanês. Guia de condutas hemoterápicas. São Paulo, 2005. 51. James PA. Guidelines for the use of blood warming devices. Beth......
...de importância de acordo com a idade e os demais dados da avaliação clínica do doente. Figura 1: Figura esquemática representativa dos triângulos cervicais. Tabela 1: Principais doenças que se manifestam como tumor cervical Doença neoplásica Primária (benigna ou maligna) Glândulas salivares Glândula tireoide / paratireoides Neoplasia do corpo carotídeo Lipom......
... afetam as crianças, constituindo a 7ª condição crônica na faixa etária pediátrica. De fato, as estimativas indicam que 1 a 2% das crianças apresentam queixas reumatológicas. Apesar de não termos dados epidemiológicos precisos no Brasil, nos EUA, a prevalência destes eventos na infância é de 132/100.000 (atualmente há mais de 250.000 crianças com artrite nos EUA), enquanto no Canadá ocorre em mais......
...cidos no baço, principalmente em situações de estresse, como nas infecções. Caso os quatro genes da cadeia alfa inexistam, desenvolve-se o quadro de hidropisia fetal com asfixia intrauterina e morte fetal (Tab. 50.2). Figura 50.2 Representação da síntese de cadeias de hemoglobina. 361 362 Betatalassemias As betatalassemias são causadas por diversos tipos de mutações nos genes respo......
...a Agente bloqueador beta-adrenérgico Fármacos contendo tiol ou sulfidrila aliados à insulina autoimune Fruta akee ainda não madura e subnutrição Paciente aparentemente doente Fármacos Pentamidina e pneumonia por Pneumocystis Sulfametoxazol e trimetoprima e insuficiência renal Propoxifeno e insuficiência renal Quinino e malária cerebral Quinino e malária Salicilatos tópicos e i......
...e Cadeia Pesada ou Mista São formas raras de glomerulopatias, caracterizadas pela deposição renal de cadeias de imunoglobulina monoclonal, gerando hipercelularidade mesangial, expansão importante de matriz, esclerose glomerular e atrofia túbulo-intersticial. A coloração de vermelho-Congo é negativa e a imuno-histoquímica identifica os depósitos imunes. O prognóstico renal é ruim e o tratamento é......
...ão hepatocelular ou hemólise. Para a detecção da icterícia, é fundamental que o paciente seja examinado em ambiente com luz natural adequada, uma vez que, com pouca claridade ou com iluminação artificial, sua percepção pode ser prejudicada. Os locais onde a icterícia é mais frequentemente percebida são a conjuntiva ocular (em casos mais discretos, sobrretudo na periferia), a mucosa oral e a pe......
...ugh PG. Adultonset amenorrhea: a study of 262 patients. Am J Obstet Gynecol 1986;155:531–43. 9. Seminara S, Hall J. Amenorrhea. Physicians’ Information and Educational Resource (PIER). Philadelphia: American College of Physicians; 2006. 10. Nakamura S, Douchi T, Oki T, et al. Relationship between sonographic endometrial thickness and progestin-induced withdrawal bleeding. Obstet Gyn......
...vas anteriores de estimulação inespecífica da resposta imune, tais como injeções intratumorais diretas do bacilo Calmette-Guérin (BCG) ou de outros compostos imunoadjuvantes, frequentemente provocavam respostas imunes locais (com regressões ocasionais dos tumores injetados), mas não produziam efeitos sistêmicos consistentes nos sítios de doença não injetados. A administração local de BCG tem sido ......
...centrar a urina, hipercalemia desproporcional à diminuição ocorrida na TFG, desenvolvimento precoce de acidose metabólica hiperclorêmica com anion gap normal e uma tendência à perda de sais. A piúria estéril costuma ser revelada pela urinálise. É comum haver anemia, que tende a ser mais grave do que na doença glomerular, porque a eritropoetina é sintetizada principalmente pelas células intersticia......
...ode ser necessário realizar uma descompressão cirúrgica. Epiglotite aguda (supraglotite) Nenhuma infecção do trato respiratório superior é mais rapidamente progressiva nem mais letal do que a epiglotite aguda, também conhecida como supraglotite. A epiglotite aguda ocorre mais comumente em crianças na faixa etária de 2 a 8 anos e é mais frequente em meninos. A incidência da epiglotite na infân......
...óxico, que se desenvolve em alguns minutos a dias após o insulto. O vazamento do ultrafiltrado glomerular a partir do lúmen tubular para dentro do interstício renal, através das células tubulares renais danificadas, a obstrução do fluxo junto ao túbulo pela presença de debris ou cristais no lúmen e uma diminuição do coeficiente de ultrafiltração capilar glomerular foram todos propostos como fatore......
...roblastos e outras células estão presentes em números pequenos. O colágeno e as proteínas extracelulares liberadas não são proeminentes. Nas DPI, ocorre proliferação de fibroblastos e deposição excessiva de colágeno, provavelmente em resposta a algum tipo de lesão. Dependendo de vários fatores que ainda precisam ser totalmente esclarecidos, tais como a causa e o momento em que ocorre a lesão, além......
...Recomendações do Ministério da Saúde No final de 2008 foi lançado pelo ministério da saúde o Guia para o Uso de Hemocomponentes, cujo propósito é racionalizar o uso de hemoderivados e aumentar a segurança transfusional. Participaram da elaboração do guia a Hemorrede Nacional pública e privada, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, a Sociedade Brasileira de Hematologia e Hem......
...: deve ser questionado o grau de parentesco dos pais, principalmente na suspeita de doenças genéticas. 3. Medicamentos: podem causar alterações no aparelho ungueal, tanto na cor, quanto na textura e na adesão da placa. Na maioria dos casos, estas alterações são transitórias, cessando com a interrupção do medicamento. 4. Exame físico: lesões dermatológicas em outras partes do corpo, co......
...3 – Protozoários do sangue (Leishmania, Trypanossoma e Plasmodium) .2074 – Toxoplasma .2075 – Pneumocystis carinii .2076 – Treponema pallidum (sífilis congênita) .2077 – Treponema pallidum (sífilis adquirida) .2078 – Lepstospira .2079 – O......
...temia pode ocorrer por aumento da excreção renal (hiperparatireoidismo, insuficiência renal aguda e recuperação de necrose tubular aguda, após transplante renal e na síndrome de Fanconi, onde há um defeito complexo de transporte no túbulo proximal, resultando em redução da absorção de glicose, aminoácidos e bicarbonato e fosfato), redução da absorção intestinal (desnutrição, desabsorção e estados ......
...em desfechos secundários, com o uso do sildenafil; também as estatinas estão sendo avaliadas nestes pacientes. A associação da doença com tromboembolismo venoso foi avaliada e alguns autores sugerem que anticoagulação pode ser benéfica com diminuição de mortalidade em um pequeno estudo. Em algumas séries, pode ocorrer refluxo gastroesofágico em até 90% dos pacientes com FIP; o tratamento adequado......
...timore). 1997 Jul;76(4):238-48. 38. Baddour LM. Infective endocarditis caused by beta-hemolytic streptococci. The Infectious Diseases Society of America's Emerging Infections Network. Clin Infect Dis. 1998 Jan;26(1):66-71. 39. Sommer R, Rohner P, Garbino J, Auckenthaler R, Malinverni R, Lew D, et al. Group A beta-hemolytic streptococcus meningitis: clinical and microbiological features......
...ueles menos desenvolvidos.1 As atuais recomendações do CDC para viajantes incluem a administração de 1 dose de vacina contra sarampo com vírus vivo em bebês na faixa etária de 6 a 11 meses, e de 2 doses desta vacina em crianças com mais de 12 meses de idade. Aqueles que nasceram nos Estados Unidos a partir de 1957 devem receber 2 doses de vacina ou apresentar evidências prováveis de imunidade (ist......
...isplatina 120 mg/m2, por via intravenosa, deverá ser administrada no dia 4. Repetir o ciclo a cada 3 semanas. Nefroblastoma t Estádio I – após ressecção do tumor, administrar dactinomicina 15 microgramas/kg/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, por ciclos de 2 semanas. t Estádios II e III – após ressecção do tumor, administrar vincristina 1,5 mg/ m2 (até 2 mg), por via intravenosa, seman......
...te óptica Neurossarcoidose Vasculite cerebral Doença de Behçet Lúpus eritematoso sistêmico Síndrome de Sjögren Síndrome de Susac Doenças infecciosas Doença de Lyme Neurossífilis HTLV-1/2 LMP Doenças metabólicas Deficiência de vitamina B12 Deficiência de cobre Doenças hereditárias Adrenoleucodistrofia Leucodistrofia metacromática CADASIL Doenças mitocondriais......
...efícios da triagem superam o perigo† Câncer colorretal Mais comum; pode ocorrer em indivíduos mais jovens Idem ao observado na população geral; triagem de rotina realizada aos 50 anos de idade A triagem de rotina realizada antes dos 50 anos pode ser valiosa e deve ser avaliada individualmente Carcinoma hepatocelular Maior do que na população geral Ultrassonografia......