...egião cervical, e devem entrar na lista de diagnósticos diferenciais. · Sintomas sistêmicos: Até 40% dos doentes com LNH podem ter sintomas sistêmicos, que são os chamados sintomas “B”. Estes incluem: o perda de peso > 10% do peso basal nos últimos 6 meses; o sudorese noturna; o febre > 38ºC. Quando presentes, esses sintomas indicam um pior prognóstico ......
...5 a 20% dos casos. Neste caso, se supõe que a causa seja a Leucemia/Linfoma de células T, mas metástase cerebral é uma manifestação rara. O diagnóstico histológico é necessário, pois outras causas de lesão como abscessos cerebrais, fungos entre outras devem ser descartadas; neste caso, em particular, um paciente com condição associada à imunosupressão e com manifestação atípica de leucemia, a nec......
... apresentam uma anemia crônica branda a moderada.215 Os pacientes severamente anêmicos podem necessitar de transfusões de hemácias concentradas. Nestes casos, o sangue precisa passar por uma cuidadosa prova cruzada e ser aquecido para minimizar a aglutinação a frio. A esplenectomia e o uso de corticosteroides em geral não proporcionam benefícios em termos de controle da hemólise associada à doen......
...nocomplexos antígeno-anticorpo), além de várias formas de lesão tecidual podem iniciar a produção de IL-1 por fagócitos mononucleares, entre outras células de tipos diferentes. Na patogênese da febre, a IL-1 atua como um hormônio que é transportado pela circulação a partir do sítio inflamatório de produção até o SNC, onde atua diretamente sobre o centro de controle térmico hipotalâmico. Seu mecani......
... 52. de Thé G, Kazanji M. An HTLV-I/II vaccine: from animal model to clinical trials? J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1996;13:191. 53. Takamoto T, Makino M, Azuma M, et al. HTLV-I–infected T cells activate autologous CD4+ T cells susceptible to HTLV-I infection in a costimulatory molecule-dependent fashion. Eur J Immunol 1997;27:1427. 54. Hanon E, Hall S, Taylor GP, et al. Abundant......
...n in relation to breast cancer risk in a cohort of United States women 25-42 years of age. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 8:1017, 1999. 88. Hunter DJ, Spiegelman D, Adami HO, et al. Cohort studies of fat intake and the risk of breast cancer: a pooled analysis. N Engl J Med 334:356, 1996. 89. Trentham-Dietz A, Newcomb PA, Storer BE, et al. Body size and risk of breast cancer. Am J E......
...na e citarabina ou idarubicina na terapia de indução promove taxas de RC de 80 a 95% tanto em pacientes sem tratamento prévio como em pacientes com recaída.95 O trióxido de arsênico é um tratamento efetivo para pacientes com recaída de LPMA e é comprovadamente benéfico quando usado na consolidação da 1ª RC.96,97 Para os pacientes com contagens de leucócitos inferiores a 10.000/mcL, a sobrevida liv......
...ecomendada. t Amitriptilina e clomipramina: aumento do risco de Efeitos adversos antimuscarínicos. t Amodiaquina: aumento da concentração plasmática de clorpromazina. Diminuir a dose do antimalárico. t Anlodipino, isradipino e nifedipino: aumento do risco de hipotensão. t Anticonvulsivantes (carbamazepina, etossuximida, fenitoína, ácido valproico): aumento do risco de convulsões por diminuiçã......
... aumenta a viscosidade; · hiperlipidemia secundária a proteinúria: aumenta a viscosidade; · acidose metabólica: aumenta a viscosidade. A viscosidade plasmática é medida em relação à viscosidade da água, por meio de um aparelho especial para tal fim, o viscosímetro de Ostwald. O valor normal é em torno de 1,4 a 1,8 cp (cp = centipoise). Valores acima de 4 cp em geral se correlaciona......
...eprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 7 Infecção pelo Vírus T Linfotrópico Humano (HTLV) 7 Infecção pelo Vírus T Linfotrópico Humano (HTLV) (Livre) Manual de Co......
...rson JD, Chan LS. Effectiveness and side effects ofanti-CD20 therapy for autoantibody-mediated blistering skin diseases: a comprehensive survey of 71 consecutive patients from the initial use to 2007. Ther Clin Risk Manag 2009;5 (Feb):1–7. 40.Allen KJ, Wolverton SE. The ef?cacy and safety of rituximab in refractory pemphigus: a review of case reports. J Drugs Dermatol 2007;6:883–9. 41.Hu Z, Boni......
...ina (2 a 4 g/dia), por longos períodos. Mulheres grávidas (no segundo trimestre) t 25 mg, por via oral, uma vez ao dia, durante 3 a 4 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes 3, 4, 8 t Pico de concentração plasmática: 2 a 6 horas. t Meia-vida: 80 a 95 horas (adultos) e 64 horas (crianças). t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal e leite materno. Efeito......
...tação adequada também é imprescindível e talvez seja necessário providenciar suporte circulatório ou respiratório. O gerenciamento apropriado de níveis elevados de temperatura depende das circunstâncias clínicas. Embora os médicos geralmente escolham a supressão da febre, ainda não está suficientemente evidente se as temperaturas corporais elevadas promovem ou impedem a recuperação de infecções; ......
... tabela 1 é possível verificar todas as causas possíveis de esplenomegalia. Tabela 1 – Causas de Esplenomegalia Cirrose Insuficiência Cardíaca Trombose de veia porta, hepática ou esplênica Linfoma Leucemias crônicas ou agudas Policitemia Vera Mieloma Múltiplo Trombocitemia essencial Mielofibrose primária Tumor esplênico primário Met......
...entes em OPG, e essa deficiência contribui para as erosões ósseas. Em modelos experimentais de artrite induzida em animais, a administração de OPG diminui acentuadamente a destruição óssea, mesmo que o componente inflamatório não seja afetado.21 O dano à cartilagem é atribuível à produção de várias famílias de enzimas, incluindo serina proteases e catepsinas, pelos sinoviócitos presentes no reve......
...indivíduo é raro até mesmo com estes agentes. Existe um banco de dados que lista os fármacos associados ao desenvolvimento de TPIF no site www.ouhsc.edu/platelets. Púrpura associada à quinidina e à quinina. Na maioria dos casos, os anticorpos dependentes de quinidina são dirigidos contra a GPIb-IX existente na superfície das plaquetas. O agente (quinidina ou quinina) deve ter o uso suspenso. Não ......
...ica usualmente fatal, causada pela enxertia e expansão clonal dos linfócitos do doador em receptores suscetíveis. Com a finalidade de prevenir esta complicação, os hemocomponentes celulares (concentrado de hemácias e de plaquetas) devem ser submetidos à irradiação gama na dose de, pelo menos, 2500 cGy (25 Gy), impossibilitando a multiplicação dos linfócitos. Indicações · Transfusão intra......
...a morfologia antes de os estudos de marcadores estaremdisponíveis. O sarcoma de células de Langerhans e os tumores de célulasdendríticas foliculares são doenças malignas raras que foram caracterizadas comotumores histiocíticos e entram no diagnóstico. diferencial. Tratamento Não existemensaios sistemáticos com drogas devido à raridade desse tumor. Esquemas depoliquimioterapia, semelhantes aos usad......
...e forte dor em região de flanco esquerdo. As principais causas de esplenomegalia são sumarizadas no Quadro 1. Quadro 1 CLASSIFICAÇÃO E ETIOLOGIA DA ESPLENOMEGALIA Congestivas · Insuficiência cardíaca congestiva do lado direito · Síndrome de Budd-Chiari (veia cava inferior e trombose da veia hepática) · Cirrose com hipertensão portal ......
...embrana celular e com permeabilidade da barreira hematoencefálica prejudicados. Além disso, na encefalopatia de Wernicke, no estágio sintomático ocorre aumento da produção de lactato nos neurônios e astrócitos com acúmulo intracelular de lactato, reduções no pH, fragmentação de DNA e acidose. A principal consequência dessas alterações metabólicas é a criação de gradientes osmóticos através das m......
...frótica, doençaextrarrenal (por exemplo, artrite, erupção cutânea, anemia), disfunção renal ousedimento urinário muito alterado. Crianças precisarão de biópsia renal sehouver pouca resposta terapêutica aos corticosteroides ou caso se tornamdependentes de terapia mantida com corticosteroides. É importante fazer abiópsia renal com imunofluorescência e microscopia eletrônica, além demicroscopia óptic......
...evidenciadas frequentemente em casos de LLA são anemia, trombocitopenia, neutropenia e leucopenia ou leucocitose, havendo hiperleucocitose (> 100.000/ L) em cerca de 15% dos pacientes pediátricos. Outras anormalidades laboratoriais comuns são ácido úrico e desidrogenase láctica elevados, correlacionando-se à massa tumoral e ao grau de lise tumoral. A característica principal da leucemia aguda ......
...is e sintomas A tendência ao sangramento é uma condição dependente dos níveis dos fatores deficientes. Não existem diferenças entre a apresentação clínica da hemofilia A e a da B. Os sítios em que mais comumente ocorrem sangramentos são as articulações que sustentam peso (p. ex., joelho, cotovelo, fêmur, tornozelo), dentro dos músculos, no trato gastrintestinal e no trato geniturinário. A hemartr......
...cundária.57 A infecção mais comum é a pediculosis capitis. Infestações de P. capitis têm sido relatado em todo o mundo; estima-se que 12 milhões de casos ocorrem anualmente somente nos Estados Unidos.57 A pediculose do corpo, que usualmente é menos predominante em comparação a pediculosis capitis, torna-se generalizada em condições de superlotação e falta de saneamento ou em tempos de guerra. Em ......
... in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000;68(1):89-92. 33. Visser LH et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study of i.v. immune globulins in combination with i.v. methylprednisolone in the treatment of relapses in patients with MS.Mult Scler 2004;10(1):89-91. 34. Dalakas MC et al. A controlled trial of high-dose intravenous immune globulin infusions as tre......
... a dermatose mais prevalente nesta faixa etária. O prurido é de intensidade variável, contínuo ou por surtos. Frequentemente piora à noite, após banhos quentes e durante os meses de inverno, quando a umidade é baixa e as temperaturas dos ambientes fechados são altas. Compromete as faces de extensão, principalmente pernas e coxas. Inicia-se com xerose e microfissuras, podendo evoluir para lesões fr......
...m alguns casos com contagem > 1.000.000. Os testes de função plaquetária são anormais, e o paciente pode ter eventos trombóticos ou hemorrágicos. Uma característica marcante na LMC são os níveis de fosfatase alcalina nos leucócitos. Essa enzima é diminuída (< 10) em pacientes com LMC, sendo aumentada em outras síndromes mielo-proliferativas e em leucocitoses reacionais. É, portanto, de gran......
...opovsky MA. Transfusion reactions. 2. ed. Bethesda: American Association of Blood Banks; 2001. 69. Practice guidelines for blood component therapy: a report by the American society of anesthesiologists task force on blood component therapy. Anesthesiology. 1996;84:732-747. 70. Price TH. Granulocyte transfusion: current status. Semin Hematol. 2007;44:15-23. 71. Quaranta JF, et al. Le comité de s......
...utro sinal de alerta é a linfonodomegalia júgulo-carotídea satélite. Aumenta a suspeita se houver história de câncer tireoideo na família ou de prévia irradiação no pescoço. Alguns exames, tidos no passado como muito úteis, tal como a cintilografia, feita com iodo ou tecnécio, tiveram a importância bastante reduzida apesar de ainda serem úteis em situações especiais, como o hipertireoidismo assoc......
...stemic juvenile idiopathic arthritis - from pathophysiology to treatment. Rheumatol (Oxford) 2008; 47:121-25. 4. Gare BA. Juvenile arthritis - who gets it, where and when? A review of current data on incidence and prevalence. Clin Exp Rheumatol 1999; 17:367-74. 5. Goldenstein-Schainberg C, Yoshinari NH. Drug treatment in juvenile chronic arthritis. Rev Hosp Clin Fac Med São Paulo 1997; 52:......
...pura •Endocrinopatias •Infiltração da medula óssea Anemia de doença crônica Definição Essa anemia é a segunda mais comum e manifesta-se um a dois meses após o início de doenças que ativam o sistema imunológico/inflamatório. É comum a associação da anemia de doença crônica à anemia ferropriva, e o diagnóstico diferencial entre elas pode ser problemático. Etiologia São etiologias dess......
...as requer pouca (quando requer) investigação de sua causa. Entretanto, nem todos os pacientes que sofrem de determinada doença com propensão à geração de hipoglicemia de fato apresentam baixos níveis de glicose no sangue. Não se sabe por que somente alguns pacientes com doença desenvolvem hipoglicemia. Tabela 1. Classificação clínica dos distúrbios hipoglicêmicos Paciente aparentemen......
...) e de fibrilas (tamanho inferior a 30 nM, arranjo aleatório e sem luz) devem ser classificados como a mesma doença, ou como duas entidades nosológicas distintas. Clinicamente, frente ao diagnóstico de glomerulopatia fibrilar ou imunotactoide, o mais importante para o clínico é avaliar rigorosamente o paciente quanto à possibilidade de doenças associadas, sobretudo doenças linfoproliferativas e he......
...o glicurônico ou na sua excreção para o canalículo biliar ou ainda se houver obstáculo ao fluxo de bile na árvore biliar no seu trajeto até o duodeno, poderá haver elevação dos níveis séricos de bilirrubina. Dependendo da causa de hiperbilirrubinemia, podemos observar predomínio de uma das duas frações da bilirrubina, da não conjugada ou da conjugada. Tabela 1. Classificação fisiopatológica da......
...er observada em síndromes de insuficiência poliglandular e com frequência está associada ao hipotireoidismo. Cerca de 2 a 10% das mulheres com IOP apresentam doença de Addison ou correm risco de desenvolver insuficiência suprarrenal secundária à existência de autoanticorpos contra enzimas esteroidogênicas.29 Vários distúrbios que resultam em graus variáveis de hipogonadismo hipergonadotrófico dev......
...tretanto, como muitos antígenos tumor-associados são autoantígenos, as células Treg são dotadas da capacidade de inibir a resposta de células T citotóxicas tumor-específicas contra o câncer. Observou-se que o número de células Treg em pacientes com câncer avançado está aumentado em relação ao observado em indivíduos sem câncer.12 Existe, atualmente, grande interesse no delineamento do papel exato ......
...is renais podem apresentar diversas manifestações. A estenose arterial renal pode causar hipertensão secundária ou levar ao desenvolvimento de nefropatia isquêmica com perda lenta e gradual da função renal.16 A administração de um inibidor de enzima conversora de angiotensina ou de um bloqueador de receptor de angiotensina pode precipitar a insuficiência renal aguda diante de uma estenose arterial......
...e é rara nos Estados Unidos e pode ser prevenida mesmo quando a terapia é atrasada em até 9 dias após a manifestação dos sintomas, o tratamento não precisa ser iniciado antes da disponibilização dos resultados de um teste rápido de antígeno.58 A meta da terapia antibiótica consiste em erradicar os estreptococos do grupo A da nasofaringe. Em mais de 80% dos pacientes, este resultado pode ser alca......
...ou DRC, mesmo que existam indícios para ajudar a diferenciar estas 2 síndromes [Tabela 4]. Tabela 4. Aspectos que ajudam a diferenciar entre LRA e DRC Aspecto LRA DRC Exame laboratorial anterior A creatinina normal pouco antes do evento é a melhor evidência isolada de LRA A função renal anormal foi documentada por exames laboratoriais antigos História médica ......
...hrane Database Syst Rev 2003;CD002880. 104. Turner-Warwick M, Burrows B, Johnson A. Cryptogenic fbrosing alveolitis: response to corticosteroid treatment and its effect on survival. Thorax 1980;35:593–9. 105. Walter N, Collard HR, King TE Jr. Current perspectives on the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. Proc Am Thorac Soc 2006;3:330–8. 106. Shah NR, Noble P, Jackson RM, et......
...· Paciente adulto que receberá sangue ou plasma em velocidade superior a 15ml/kg/hora por mais de 30 minutos. · Paciente pediátrico que receberá sangue ou plasma em velocidade superior a 15ml/kg/hora. · Transfusões maciças (administração aguda de volume superior a uma vez e meia a volemia do paciente, ou a reposição com sangue estocado equivalente ao volume sanguíneo......
...cultura do material, quando positiva, identifica o agente causador. Paroníquia A forma aguda é representada por eritema, edema, calor local, dor intensa e eventual saída de secreção purulenta que se instala de maneira aguda no dedo acometido. Pode ser de origem bacteriana (S. aureus e S pyogenes) ou viral (herpes simples). Deve ser abordada com cuidados locais de limpeza, drenagem da secreção......
... .4132 – Terapia respiratória .4133 – Toxicidade pelo oxigênio .4134 – Associação com infecção .4138 – Múltiplos fatores .4139 – Outros Exclui embolismo gorduroso (.724) .43 - COMPLICAÇÕES DO TRAUMA .431 – Aneurisma traumátic......
... efeito hipocalcemiante destas drogas ocorre em 4 a 7 dias após a instituição da terapia. No Brasil, os agentes mais utilizados são o alendronato, o pamidronato e, mais recentemente, o zoledronato, que tem a vantagem de administração mais simples e rápida, embora com custo elevado. Outros agentes são utilizados menos frequentemente nos dias atuais em situações nas quais os bisfosfonados são inefet......
...aço entre o alvéolo e o capilar, o mais importante determinante da redução do DLCO é o desequilíbrio ventilação-perfusão (distúrbio V/Q). Isso ocorre porque as regiões infiltradas e fibróticas apresentam redução da ventilação. É importante notar que a gravidade da redução da DLCO não se correlaciona tão bem quanto a gravidade da doença. Um grande aumento da DLCO pode significar sangue no interst......
...o para crianças pequenas com asplenia anatômica ou funcional. Para os adultos esplenectomizados, muitos médicos preferem a imunização com as vacinas para pneumococos, meningococos e Haemophilus influenzae tipo b; estas vacinas podem ser aplicadas simultaneamente. Os pacientes suscetíveis devem ser instruídos a buscar atendimento médico ao primeiro sinal de infecção e devem receber ampicilina para ......
...e monovalentes contra a hepatite A, além de 1 vacina combinada contra hepatites A e B, atualmente estão disponíveis. As vacinas monovalentes, HAVRIX (GlaxoSmithKline) e VAQTA (Merck), são comprovadamente seguras e altamente efetivas.15 Em adultos, 2 doses de 1 mL cada devem ser administradas por via IM, no músculo deltoide, nos meses 0 e 6 a 12. Em indivíduos na faixa etária de 2 a 18 anos, 2 dose......
... t Recomendar jejum por várias horas antes do exame para reduzir risco de aspiração do conteúdo gástrico. t Orientar previamente ao exame quanto aos cuidados relativos à ingestão de líquidos. t Pode alterar o resultado de exames laboratoriais. Aspectos farmacêuticos t Conservar a 15 e 30 ºC, ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. t Desprezar as porções não utilizadas. t Podem-se form......
...work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. A bainha de mielina é essencial para a condução rápida de sinais nervosos ao longo de axônios com grande diâmetro [ver a Figura 1]. Os oligodendrócitos p......
...ntar o risco de NEDPT obtiveram resultados conflitantes, e não há evidências de que o uso de azatioprina ou micofenolato aumente o desenvolvimento de NEDPT. Hipertensão Incidência e patogênese Em pacientes de transplante renal, a hipertensão está associada à menor sobrevida a longo prazo do aloenxerto10 e a uma mortalidade maior. O Collaborative Transplant Study, que envolveu mais de 29 mil ......