...ação em seio nasal, nasofaringe. · Fatores de risco para LNH: o infecção por HIV, HTLV-1, HBV, HCV, EBV, HHV-8, Helicobacter pylori, SV40. Todos os agentes anteriormente citados são fatores de risco para determinados tipos de linfomas; desta forma, o aparecimento da doença não é totalmente vinculado ao fator de risco, podendo aparecer na ausência deste. A exceção a essa regra é a d......
...fez tratamento quimioterápico interrompido há 3 meses. Chega ao serviço de emergência com história de convusão tônico-clônica generalizada, sem história prévia de epilepsia. Realizou Tomografia de Crânio com a seguinte imagem. A imagem mostra uma massa arredonda em hemisfério cerebral com isquemia secundaria. Esta lesão é compatível com metástase cerebral e justifica o quadro convulsivo. ......
...de ser observada em casos de deficiência de ferro severa, distúrbios mieloproliferativos e mielodisplásicos e, às vezes, deficiências de cobalamina e folato.13 Os resultados do teste de fragilidade osmótica geralmente são normais. A esplenectomia tem sido útil em casos de pacientes com eliptocitose hereditária comum severa. Pró-poiquilocitose hereditária A síndrome hereditária (autossômica ......
...nte proeminentes na temperatura corporal, com leituras diárias da ordem de 38o C. Se estas pessoas não estiverem clinicamente doentes, suas temperaturas elevadas não devem causar tanta preocupação. 3. Natureza obscura: desorientadora o bastante para desafiar o diagnóstico após 1 semana de exames. Antigamente, era necessário realizar exames em regime de internação, para avaliar a FOI. Entretanto,......
...a-se que desempenhem algum papel na patogênese desses tumores. A expressão das proteínas do RVEH podem induzir autoimunidade através de diversos mecanismos.172 Por exemplo, as proteínas do RVEH possivelmente simulem antígenos de hospedeiro ou ajam como superantígenos, resultando na ativação e na proliferação de células T. A expansão clonal de populações de células T poderia produzir citocinas (i......
...a perda da visão. Conforme se identificaram genes determinantes dos cânceres mais comuns, os aspectos éticos e sociais foram se tornando mais complexos [ver Diagnóstico e aconselhamento genético]. É preciso considerar atentamente os custos e benefícios associados aos testes genéticos.114 Teste e detecção precoce As recomendações da American Cancer Society (ACS), do National Cancer Institute ......
...rência de 3 ou mais anormalidades cromossômicas na ausência de uma das translocações ou inversões recorrentes designadas pela OMS, ou seja, t(15;17), t(8;21), inv(16) ou t(16;16), t(9;11), t(v;11)(v;q23), t(6;9), inv(3)/t(3;3). LMA = leucemia mieloide aguda; OMS = Organização Mundial de Saúde. Tabela 6. Subtipos citogenéticos e moleculares da LLA Subtipo Cariótipo Frequênci......
...ínimo. Efeitos adversos t Exantema; raramente ardência, queimação local. Orientações aos pacientes t Orientar para o provável aparecimento de visão borrada, que não deve ser persistente. t Evitar contato com os olhos ou com outras superfícies durante a aplicação e manuseio. Limpar o bico do tubo após aplicação. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 ......
...de item Síndrome de Lise Tumoral). Transfusão de Hemoderivados Deve-se evitar a transfusão de concentrados de hemácias nestes doentes, a não ser que tenham Hb < 7,0 ou anemia sintomática, uma vez que transfusão de hemácias pode piorar a viscosidade. Transfusão de plaquetas pode ser necessária para manter plaquetas acima de 20.000 células/mm3 até diminuição do número de leucócitos, pois ess......
...m pacientes com leucemia linfocítica crônica com neutropenia, leucemia prolinfocítica, linfoma cutâneo, síndrome de Sézary, dermatite esfoliativa, síndrome da fadiga crônica e distúrbios neurodegenerativos súbitos. Entretanto, o exato papel do HTLV-II não está claro. Não há proposta de triagem de HTLV no atendimento primário às DST devido às restrições de acesso a diagnóstico e tratamento. SO......
...ngton J, Wang X, Hou Y. Injection of recombinant human type VII collagen corrects the disease phenotype in a murine model of dystrophic epidermolysis bullosa. Mol Ther 2009;17:26–33. 98.Tolar J, Ishida-Yamamoto A, Riddle M. Amelioration of epidermolysis bullosa by transfer of wild-type bone marrow cells. Blood 2009;29:1167–74. 99.Wagner JE, Ishida-Yamamoto A, McGrath JA, et al. Bone marrow trans......
...engivite. t Pele seca ou rachada, alopecia ou cabelos secos, eritema, despigmentação da pele. t Aumento de cálcio e da fosfatase alcalina. t Hepatoesplenomegalia, icterícia, cirrose. t Leucopenia, anemia. t Dores ósseas, fechamento prematuro das epífises, osteoporose. t Edema. t Diplopia, visão borrada. Interações de medicamentos t Anticoagulantes (abciximabe, clopidogrel, dicumarol,......
...mente seja responsável pelo prosseguimento do estado febril; não é necessário envolvimento hepático para a ocorrência de febre. Eventualmente um neuroblastoma envolvendo ossos ou tecidos moles ou um feocromocitoma poderá apresentar curso febril. As febres causadas por doenças malignas geralmente respondem à terapia com AINEs; as febres produzidas por infecções provavelmente tenham menor propensão ......
...de humoral e celular. Ele remove hemácias antigas, bactérias e outras partículas da circulação através do sistema monocítico-macrofágico. Em média, o órgão pesa 150g no adulto, não sendo usualmente palpável ao exame físico. Ao exame físico, um baço palpável geralmente significa esplenomegalia. Diferentes métodos de imagem têm seus valores estabelecidos para se dizer quando há esplenomegalia. Ao u......
...colaterais GI do que os inibidores de COX não seletivos. Além disso, não bloqueia a função plaquetária e pode ser utilizado nas situações em que o uso de AINH é contraindicado. Tanto os agentes seletivos como os não seletivos, todavia, podem alterar o fluxo renal e a taxa de filtração glomerular. O celecoxibe é administrado a uma dose de 100 a 200 mg por via oral, 1 a 2 vezes/dia. Outros inibidore......
... Webert KE, Mittal R, Sigouin C, et al. A retrospective 11-year analysis of obstetric patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood 2003;102:4306. 47. Payne SD, Resnik R, Moore TR, et al. Maternal characteristics and risk of severe neonatal thrombocytopenia and intracranial hemorrhage in pregnancies complicated by autoimmune thrombocytopenia. Am J Obstet Gynecol 1997;177:149. ......
...s Série A. Normas e Manuais Técnicos [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Brasília / DF – 2008 5 Procedimentos Especiais para os Hemocomponentes Algumas situações na clínica hemoterápica exigem cuidados adicionais na transfusão dos hemocomponentes entre eles a desleucocitação, irradiação, lavagem co......
...osso podem ser tratados com curetagem oucuretagem mais injeções de metilprednisolona.Pacientescom lesões cranianas de ossos mastoides, temporais ou orbitais têm risco dedesenvolver diabetes insípido (cerca de 35% dos pacientes não tratados) e devemreceber tratamento por 12 meses com vimblastina, 6 mg/m2, por viaintravenosa, semanalmente durante 7 semanas e, em seguida, a cada 3 semanas, seboa resp......
...nosa portal pode ocorrer quando da distorção da vasculatura hepática, como na cirrose ou mielofibrose. Manifestações clínicas O aumento leve a moderado do baço, em geral, não produz sintomas locais. Mesmo grandes esplenomegalias podem ser bem toleradas se ocorrem de forma gradual, mas indivíduos com aumento leve do baço associado a condições agudas como infecções virais podem apresentar do......
...vam à exclusão de porções do trato gastrointestinal são fatores de risco para o desenvolvimento de EW, polineuropatia e beribéri. Após a cirurgia, os baixos níveis de tiamina e nutrientes (por exemplo, niacina, piridoxina,vitamina B12, ferro) podem conduzir a uma deficiência de multivitaminas. Os procedimentos cirúrgicos associados a essa alteração incluem gastrectomia, gastrojejunostomia, colec......
...fecções mais comuns incluem peritonite(especialmente pneumocócica), celulite e pneumonia. Pacientes com síndromenefrótica devem receber ambas as vacinas pneumocócicas, de preferência durantea remissão. O estado imunológico em relação à varicela deve ser avaliado emtodos os pacientes com GNLM, com administração imediata de imunoglobulinavaricela-zóster ou aciclovir profilático para pacientes não im......
...ecursoras de linhagem B ou T do ponto de vista morfológico e imunofenotípico. Essas neoplasias podem se apresentar predominantemente como um processo leucêmico, com envolvimento extensivo da medula óssea e do sangue periférico, ou podem limitar-se à infiltração tecidual, em que o envolvimento da medula óssea inexiste ou é apenas limitado (menos de 25%). Nesse último caso, designa-se linfomas linfo......
...teliais. Quando for necessário realizar reposição do fator deficiente nos casos mais graves da doença ou após grandes cirurgias ou traumas, tem-se disponível o concentrado do fator VIII (humate-P). Este contém fator de von Willebrand, é isento do risco de transmissão de agentes infecciosos, como o HIV, e pode ser utilizado em qualquer tipo da doença. Principais Doenças da Hemostasia Secundária......
...dados de saúde de longa permanência. Nesse cenário, é extremamente importante tratar todos os enfermeiros em contato, assim como os membros da família e outros visitantes dos pacientes infectados. Além disso, além dos pacientes com sarna, outros pacientes na unidade que necessitam ser avaliados, o cuidado deve ser coordenado para tratar todas as pessoas afetadas, simultaneamente. Em casos de esca......
...amaglobulina. Dermatomiosite Alguns estudos foram realizados sobre a eficácia da gamaglobulina na dermatomiosite e outras miopatias autoimunes. Um primeiro estudo em pacientes com doença refratária randomizou os pacientes para receberem gamaglobulina ou placebo, com total de 15 pacientes o estudo demonstrou resposta com a gamaglobulina com a maioria deles apresentando melhora considerada ótim......
... Hiperplasia sebácea Carcinoma basocelular Crioterapia, eletrodessecação e curetagem Hemangioma venoso Melanoma e carcinoma basocelular pigmentado Eletrocoagulação, laser Angiossarcoma Sarcoma epitelioide e outros tumores malignos Cirúrgico e radioterapia paliativa, quimioterapia, interferon alfa-2-a e ácido 13-cis-retinoico Doença de Paget extramamária Dermatit......
...CEMIA MIELÓIDE CRÔNICA Introdução e Definição A LMC é uma neoplasia hematológica do grupo das síndromes mielo-proliferativas. Conseqüência de uma alteração na célula progenitora hematopoiética, a LMC resulta na proliferação excessiva principalmente da série granulocítica, mas outras linhagens podem ser afetadas. Tanto a diferenciação quanto a função dessas células é mantida durante as fases i......
...n Med. 1992;116:393-402. 104. Wu WC, et al. Blood transfusion in elderly patients with acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2001;345:1230-36. 105. Zallen G, et al. Age of transfused blood is an independent risk factor for postinjury multiple organ failure. Am J Surg. 1999;78:570-2. Guia para o Uso de Hemocomponentes – Recomendações do Ministério da Saúde Guia para o Uso de......
...s for genetic counseling. J Med Genet. 1989;26(11):712-21. 10. Kappadia S, Meis J, Frisman DM, et al. Adult rhabdomioma of the head and neck. Hum Pathol. 1992;24:608-17. 11. Karen M, Close LG. Mass in the neck. In: Close LG, Larson DL, Shah JP. Essentials of head and neck oncology. New York: Thieme; 1998:243-51. 12. Maurer HM, Gehan EA, Beltangady M, et al. The intergroup rhabdomyosarcoma stud......
...ções sistêmicas da artrite idiopática juvenil (em doses altas de 1 a 2 mg/kg/dia de prednisona ou sob a forma de pulsoterapia endovenosa); pode também ser necessário para uso intra-articular, sob a forma de colírios para tratar uveíte, ou ainda em doses baixas, quando os antiinflamatórios não hormonais são contraindicados. Nos casos de doença agressiva e refratária ao tratamento convencional, nova......
.... Sinais e sintomas Os sintomas inicialmente podem manifestar-se de forma abrupta ou insidiosa. Eles são os decorrentes da anemia (fadiga, dispneia), neutropenia (infecções) e trombocitopenia adjacente (sangramento, púrpura, petéquias e equimoses). É importante salientar que linfadenopatia e hepatoesplenomegalia geralmente não ocorrem em caso de anemia aplásica, e o diagnóstico deve ser quest......
...poglicemia autoimune, porque os anticorpos anti-insulina interferem neste ensaio. Os valores podem chegar a 1.000 microU/mL. Estranhamente, os níveis de peptídeo C em geral não estão suprimidos. Os títulos de anticorpos são bastante elevados e ultrapassam os títulos detectados em pacientes diabéticos tratados com insulina. Os anticorpos podem ligar-se apenas à insulina humana ou à insulina humana,......
...teína a, com redução de HDL, que é filtrado e perdido pela urina). A hipoalbuminemia leva à redução da pressão oncótica dentro dos vasos, permitindo o extravasamento de fluido e retenção de líquido no espaço extravascular, com edema como sua manifestação clínica. Há ainda uma situação de maior retenção de sódio devido ao distúrbio primário renal, com consequente retenção de água e agravamento do ......
... Azatioprina, bussufam Toxicidade vascular Doença de Still AAS Risco de dano hepático Hipertireoidismo Halotano Risco de hepatite Hepatite viral crônica Antituberculosos, AINH, antirretrovirais e metotrexato Risco de dano hepático Gravidez Tetraciclina Induz esteatose microvesicular Paracetamol Risco de dano hep......
...truou (amenorreia primária), torna-se crítico realizar um exame cuidadoso dos genitais externos e um exame pélvico interno para determinar a existência de vagina, cérvice e útero. A ultrassonografia pélvica pode ser necessária para delinear completamente as estruturas internas. Caso o útero e o trato do fluxo de saída sejam normais, um exame inicial adicional exige a exclusão da possibilidade de g......
...tações. Vacinação com células tumorais geneticamente modificadas. Nesta estratégia, células tumorais derivadas do hospedeiro são transfectadas com genes codificadores de MHC alogênico, moléculas coestimulatórias (p. ex., B7) ou citocinas imunomoduladoras. Estas células tumorais geneticamente modificadas portadoras de MHC ou de moléculas coestimulatórias compensam a ausência dessas moléculas i......
...serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999;130:461. 7. Gaspari F, Perico N, Ruggenenti P, et al. Plasma clearance of nonradioactive iohexol as a measure of glomerular filtration rate. J Am Soc Nephrol 1995;6:257. 8. Brandstrom E, Grzegorczyk A, Jacobsson L, et al. GFR measurement with iohexol and 51Cr-EDTA: a co......
...ismo Cavidade oral Nasofaringe, tonsilas Epiglote, laringe Seios paranasais, orelha média Coco gram-positivo Estafilococos coagulase-negativos FN FN PI Staphylococcus aureus CC PI PI Pneumococos CC PI PC Estreptococos do grupo A CC, PC PI PC Estreptococos dos grupos C e G ......
... infecções quanto as dosagens mais frequentes; produz um efeito nefrotóxico menor e não aumenta a incidência de ototoxicidade, em comparação às dosagens mais frequentes.33 Foi demonstrado que a dosagem farmacocinética individualizada dos aminoglicosídeos reduz a incidência de nefrotoxicidade e, ao mesmo tempo, permite a administração de doses mais altas do fármaco.34 Atualmente, o único tratamen......
...apresentando opacidades alveolares irregulares, bem como alterações intersticiais [Figura 19]. É comum estas radiografias serem inúteis para fins diagnósticos, ao contrário das varreduras de TCAR.1 Diversos pesquisadores tentaram identificar radiograficamente os aspectos salientes associados à PINE.130-135 Os achados mais comuns em casos de PINE, detectados por TCAR, são as áreas de opacidade em v......
..., p. 249-254, 2001. 75. REVELL, M. et al. Fluid resuscitation in prehospital trauma care: a consensus review. Emerg. Med. J., [S.l.], v. 19, p. 494-498, 2002. 76. RIVERS, E. et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N. Engl. J. Med., [S.l.], v. 345, p. 1368-77, 2001. 77. ROBINSON, S. P.; MARKS, D. I. Granulocyte transfusions in the G-CS era. Where......
... do tecido periungueal; · pitting: são depressões cupuliformes na superfície da lâmina ungueal secundárias a alterações na matriz proximal; · pterígio: o pterígio dorsal é decorrente de uma cicatriz na matriz; · traquioníquia: é a presença de pequenas e finas estrias na superfície da lâmina ungueal conferindo aspecto rugoso; · unhas de Lindsay (unha......
...seos benignos e malignos, reproduzido aqui na Figura 1. Figura 1: Média de idade para aparecimento de tumores ósseos benignos e malignos. Fonte: Wolfgang Dähnert, Radiologia – Manual de Revisão, 2001. Assim, grosseiramente, se tivermos uma criança de 5 anos com uma lesão benigna na diáfise óssea, ela provavelmente terá histocitose das células de Langherans (granuloma eosinófilo). Esse f......
...trólitos, assim como a ingestão oral, devem ser monitoradas cautelosamente, além do débito urinário. O equilíbrio ácido-básico deve ser acompanhado, sendo a insuficiência renal e cardíaca motivos para cautela rigorosa na expansão volêmica em associação ao uso de diuréticos. As drogas bisfosfonadas são as mais estudadas e seguras para o tratamento da hipercalcemia, atuando na inibição da reabsorçã......
...ela pode ser associada aos corticoides em formas não tão graves, como efeito poupador de corticoide, e em doentes com graves efeitos colaterais aos corticoides. Infelizmente, os estudos são bastante escassos, dificultando uma precisão na recomendação. Alguns autores recomendam usar azatioprina (em vez de metotrexato) para acometimento pulmonar da sarcoidose, doenças autoimunes, entre outras, pelo......
...tamento combinado para meningite. Vancomicina 1 g IV a cada 12 horas Eficácia intermediária; seu uso não está justificado para tratar pneumonia, mas pode ser considerado no tratamento da meningite* Fluoroquinolonas Eficácia alta na pneumonia; existem casos descritos de resistência às fluoroquinolonas. Levofloxacino 500 mg/dia IV Gatifloxacino 400 mg/dia IV ......
... as vacinas contra hepatite A possuem alta eficácia comprovada contra a infecção pelo vírus da hepatite A (que ocorre com frequência entre os viajantes), a imunização com vacina contra hepatite A tornou-se a principal abordagem para prevenção da infecção de viajantes pelo vírus da hepatite A. As vacinas contra a hepatite A são seguras para uso durante a gestação e em pacientes imunossuprimidos. ......
...terapia simultânea (reduzir doses da dactinomicina). – lactação (ver Apêndice B). t Monitorar contagens sanguíneas. t Administrar intravenosamente e evitar extravasamento. t Evitar inalação e contato com pele, mucosas e olhos. t Efeitos tóxicos aparecem 2 a 4 dias após iniciar o tratamento e requerem 1 a 2 semanas para atingir o máximo. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D. ......
...movimento dos olhos. Recomenda-se a IRM das órbitas para confirmar a presença de inflamação no nervo óptico; os resultados da IRM do cérebro são úteis para alertar os pacientes sobre o risco do desenvolvimento de esclerose múltipla. Indica-se o encaminhamento dos pacientes para um oftalmologista para excluir a eventual presença de uveíte, glaucoma ou outras causas oftalmológicas de perda visual. O......
...r de terapia com doses altas de vitamina D ativa. A hiperfosfatemia persistente no contexto pós-transplante pode ser devida ao hiperparatireoidismo ou à fosfatúria secundária aos níveis elevados de fator de crescimento de fibroblasto-23 (FGF-23),67 podendo levar ao comprometimento da função osteoblástica e ao desenvolvimento de osteomalácia. A deficiência de vitamina D pode levar à hipocalcemia, a......