...z mais prejudicada, começando a surgir novos sintomas e tornando o controle da doença mais difícil; (3) evoluindo para a fase blástica, quadro indistiguível de uma leucemia aguda, mielóide ou linfóide, ocorrendo falência progressiva da medula óssea e resistência aos tratamentos (tabela 6). Tabela 6: Critérios para diagnóstico de fase avançada na leucemia mielóide crônica Fase acelerad......
...ue demonstram a correlação dos resultados do exame aos resultados clínicos reais. Atualmente, o número de laboratórios clínicos que realizam ensaios de ZAP-70 e atendem a estes critérios é bastante reduzido. Ainda não foi estabelecido o modo ideal de integrar múltiplos parâmetros independentes em um índice prognóstico unificado.19 A Figura 2 mostra o tempo decorrido entre o diagnóstico e a progres......
...evoluir para a forma crônica, caracterizada principalmente pelo envolvimento articular (monoartrite crônica ou poliartrite migratória), envolvimento neurológico (encefalopatia crônica, neuropatia periférica, ataxia, alterações psiquiátricas e cognitivas) e envolvimento cutâneo (acrodermatite crônica ou lesões esclerodermiformes). De modo sucinto, o diagnóstico da doença de Lyme fundam......
...de 48 horas e, se for necessário permanecer por um tempo maior, introduzir antibioticoterapia profilática. Quando for necessário o tamponamento de pacientes portadores de coagulopatias, como os com doença de Von Willebrand ou hepatopatas crônicos, ou de portadores de vasculopatias como a síndrome de Weber-Osler-Rendu, damos preferência ao Avitene® ou ao Gelfoam®, evitando o uso do Merocel® e tamp......
...foide; hipogamaglobulinemia; Deficiência de células T e células B. Terapia com imunoglobulinas; G-CSF para neutropenia; transplante de medula óssea. Disceratose congênita Lócus AR, AD, XR: vários, todos associados à manutençãode telômeros. Infecções graves; hiperpigmentação cutânea; unhas distróficas; leucoplasia. Alterações cutâneas associadas à neutropenia grave. Anti......
...ciência Cardíaca Trombose de veia porta, hepática ou esplênica Linfoma Leucemias crônicas ou agudas Policitemia Vera Mieloma Múltiplo Trombocitemia essencial Mielofibrose primária Tumor esplênico primário Metástase de tumor sólido Infecção viral – hepatite, CMV, mononucleose Bactérias – salmonela, brucela, tuberculose Parasitas – malária,......
...al, esplenomegalia, edemas articulares, hiperemia cutânea e linfadenopatias. A presença de hematomas pode estar associada a leucoses agudas. Pacientes com contagens de leucócitos acima de 50.000 células/mcl podem ter leucemias ou as chamadas leucoses; quando essas contagens superiores a 50.000 células/mcl não são associadas a leucemias, são denominadas de reações leucemoides. Em séries de pacient......
...o da contagem de plaquetas foi alcançado em ambos os grupos. No entanto, os pacientes tratados com anagrelida foram significativamente mais propensos do que os pacientes tratados com hidroxiureia a sofrerem trombose arterial, hemorragia grave e transformação em mielofibrose. A incidência de tromboembolia venosa, por sua vez, foi menor no grupo da anagrelida. Os pesquisadores concluíram que o trata......
...Amgen, Inc. e Centocor, Inc. O FDA ainda não aprovou os seguintes fármacos para os usos específicos descritos nesse capítulo: infliximabe e bloqueadores de TNF-alfa, para tratamento da sarcoidose e da granulomatose de Wegener; e calcipotrieno, para tratamento da morfeia. Referências 1. Baughman RP, Drent M, Kavuru M, Judson MA, Costabel U, du Bois R, et al. Infliximabe therapy i......
...ica · Implante coclear · Alcoolismo · Doença hepática crônica e cirrose · Tabagistas Pessoas com asplenia funcional ou anatômica* · Anemia falciforme e outras hemoglobinopatias · Asplenia adquirida ou congênita · Disfunção esplênica · Esplenectomia Pessoas Imunocomprometidas* · Imunodeficiências Adquiridas ou Con......
...lamina 2-Deficiência de folato 3-Drogas (principalmente o uso de antagonistas da purina ou pirimidina e inibidores de algum aspecto da síntese de DNA) 4-Outras causas, incluindo distúrbios inexplicados e raras deficiências enzimáticas, neste grupo entram ainda as mielodisplasias e as leucemias, além de outras patologias como a Síndrome de Lesch-Nyhan. Fisiopatologia Antes de discutirmos a ......
...ucoestase só costuma aparecer com contagens maiores que 400.000 leucócitos/mm3. Em geral, tem-se leucostase com > 100,000 blastos/mm3, porém já foram descritos casos com < 50,000 blastos/mm3, indicando que outros fatores, como uma possível interação do blasto com a célula endotelial, devem ter seus papeis na patogênese dessa condição. A leucostase apresenta sintomas predominantemente em ter......
...com curta duração (1 a 2 semanas). O vírus da rubéola causa uma artrite aguda, aditiva e simétrica, geralmente acometendo pequenas articulações como metacarpofalângicas, interfalângicas e punhos, mas também pode acometer joelhos. O início da artrite coincide com o aparecimento do rash ou ocorre pouco depois. No caso da caxumba, a artrite manifesta-se cerca de 10 dias após a parotidite e não res......
...ade chega a ser excretada por não ser reabsorvida no túbulo proximal. Entretanto, quando o ritmo de filtração glomerular cai abaixo de 20 a 25 mL/min, ocorre uma supressão na reabsorção de fosfato, ou seja, o único mecanismo compensatório entra em falência, levando a hiperfosfatemia. Aumento da reabsorção tubular de fosfato Normalmente ocorre em pacientes com certas condições clínica......
...tes deo diagnóstico ser realizado. Os sintomas em pacientes com envolvimento pulmonarincluem, em ordem de frequência, dispneia ou taquipneia, polidipsia e poliúria,dores ósseas, perda de peso, massas nas áreas dos linfonodos, febre, problemasgengivais, ataxia e alterações de memória. Envolvimento ósseo e de outrosórgãos com linfadenopatia, hipertrofia gengival e hepatoesplenomegalia é frequente.Oi......
...10 Jan 11] 94. Cohen EP, Drobyski WR, Moulder JE. Significant increase in end-stage renal disease after hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 2007;39:571–2. [Epub 2007 Mar 12] 95. Shimoi T, Ando M, Munakata W, et al. The significant impact of acute kidney injury on CKD in patients who survived over 10 years after myeloablative allogeneic SCT. Bone ......
... Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta), de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 8). Tabela 8: Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide Classificação na gravidez Dose equivalente (mg) Potência anti-inflamatória relativa Pot......
...1. 25. Clark OA, Lyman GH, Castro AA, Clark LG, Djulbegovic B. Colony-stimulating factors for chemotherapy-induced febrile neutropenia: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Oncol. 2005 Jun 20;23(18):4198-214. 26. Fleetwood AJ, Cook AD, Hamilton JA. Functions of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor. Crit Rev Immunol. 2005;25(5):405-28. 27. Dale DC, L......
...nibidor estiverpresente, a anormalidade persistirá.Algunsinibidores, como os anticorpos adquiridos para o fator VIII, reagem lentamente;portanto, é necessário incubar a mistura de plasma normal e do paciente a 37°Cpor 2 horas antes realizar o ensaio de coagulação.Se o TP, oTTPA e a contagem de plaquetas estiverem normais, mas o paciente tiver históricode sangramento, devem ser executados testes de......
...s ulcerações genitais: sífilis, cancroide, linfogranuloma venéreo, candidíase e ulcerações traumáticas. A encefalite herpética, principalmente nas pessoas vivendo com HIV/aids, deve ser diferenciada de meningite bacteriana, meningoencefalite criptocócica, meningoencefalite tuberculosa e neurotoxoplasmose. Tratamento Para o 1º episodio de Herpes Genital, iniciar o tratamento, o mais precocemen......
...frequência, causar encefalite. Sinonímia Herpesvírus tipos 1 e 2. Agente Etiológico Os Herpes Simplex Vírus (HSV), tipos 1 e 2, pertencem à família Herpesviridae, da qual fazem parte o Citomegalovírus (CMV), o Varicela Zoster Vírus (VZV), o Epstein-Barr Vírus (EBV), o Herpesvírus humano 6 (HHV-6) e o Herpesvírus humano 8 (HHV 8). Embora os HSV 1 e 2 possam provocar lesões em qualquer par......
...e Saúde / Cadernos de Atenção Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Herpes Simples CID-10: B00 DESCRIÇÃO DO HERPES SIMPLES As infecções pelo herpes simples vírus apresentam-se como ......
...furantoina, isoniazida), anti-hpertensivos (hidralazina), anticonvulsivantes (fenitoina), alopurinol e muitos outros. Condições diversas Embolia pulmonar, hepatite alcoólica e cirrose, doença intestinal inflamatória, tromboflebite, febre factícia. Os miomas que se localizam no átrio esquerdo imitam endocardite com culturas sanguíneas negativas, embora sejam detectados pela ecocardiogra......
... esterilizada e anestesiada, da mesma forma que o tecido periósteo do íleo. Na maior parte das vezes, não é necessário aplicar anestesia geral em adultos, tendo em vista que o tempo de desconforto para os pacientes é muito curto. As primeiras amostras líquidas da medula óssea são removidas por aspiração. Com frequência, os pacientes sentem a pressão negativa na cavidade medular como uma dor aguda......
...V-2 incluem gênero feminino, raça negra, idade avançada, nível mais baixo de educação, maior número de parceiros sexuais ao longo da vida, ocorrência prévia de sífilis ou gonorreia, e ausência de anticorpo contra o HSV-1.3 Nos EUA, as mudanças nos hábitos sexuais e as reduções nas infecções por HSV-1 no estágio inicial resultaram em um aumento na incidência de infecções genitais produzidas por es......
...us foram subsequentemente documentadas em tecido do SK de pacientes não aidéticos103?105 e em espécimes de biópsia de linfonodos de pacientes com a doença multicêntrica de Castleman.106 O HHV-8 propagado em culturas de células se assemelha muito a um herpes-vírus y encontrado nos macacos rhesus. A soroprevalência do HHV-8 varia significativamente, dependendo da localização e do grupo de risco. Na......
..., outros testes podem ser úteis (por exemplo, testes de HIV e hepatite C, enzimas hepáticas). Em pacientes que receberam hemotransfusões maciças ou reposição agressiva de volume podem apresentar plaquetopenia dilucional que é transitória e sem implicações clínicas. Pacientes com esplenomegalia podem apresentar plaquetopenia, pois um terço das plaquetas costuma se encontrar no baço, mas em situaç......
...s genéticas precipitantes são as que envolvem a produção de perfornina. O principal achado histopatológico desses pacientes é a LHH. Essa síndrome é relativamente comum, podendo ocorrer em 12% dos indivíduos com síndrome da resposta inflamatória sistêmica e em até 60% dos pacientes com sepse e trombocitopenia. Foi descrita infecção pelo vírus H1N1 e pelo influenzavírus H5N1. Os fatores precipitant......
...so da termoplegia. A hipofosfatemia é a regra. Pode haver hipocalemia, em particular na termoplegia por esforço. A hipoglicemia, talvez refletindo as reservas de glicogênio, é relatada em muitos pacientes com termoplegia por esforço. As anormalidades eletrocardiográficas incluem os distúrbios de condução e a alterações do segmento ST-T. Níveis altos de citocinas pirogênicas foram relatados em paci......
...vezes com duração de vários dias. A doença segue um curso mais prolongado, em comparação à urticária típica. Com frequência, há uma sensação de desconforto disestésico com ardência decorrente das lesões. Assim como a púrpura, as lesões da vasculite urticariforme frequentemente estão localizadas em áreas dependentes de gravidade e, muitas vezes, cicatrizam com aparecimento de uma área de pele hiper......
...DS. Pacientes com AIDS pertencem ao grupo de alto risco para desenvolvimento de sarcoma de Kaposi, doença de Hodgkin, linfoma não Hodgkin (NHL – em inglês, non-Hodgkin lymphoma) e outros tipos de cânceres. Nos últimos anos, a incidência do NHL aumentou entre adolescentes e adultos. Ambas as formas de imunodeficiência, herdada e adquirida, parecem estar associadas ao risco aumentado de NHL. Recep......
...Meroni PL, Raschi E, Testoni C, et al. Statins prevent endothelial activation induced by antiphospholipid (antibeta2-glycoprotein I) antibodies: effect on the proadhesive and proinfl ammatory phenotype. Arthritis Rheum 2001;44: 2862. 72. Mont MA, Fairbank AC, Petri M, et al. Core decompression for osteonecrosis of the femoral head in systemic lupus erythematosus. Clin Orthop 1997;334:91. ......
...istoplasmose, blastomicose, coccidioidomicose), meningite ou encefalite viral (p. ex., pelo vírus do herpes simples, enterovírus, vírus West Nile, entre outros arbovírus) e, caso tenham sido utilizados antibióticos, meningite bacteriana parcialmente tratada [ver Infecções bacterianas do sistema nervoso central]. As doenças não infecciosas a serem consideradas no diagnóstico diferencial incluem: me......
...trados de plaquetas oriundas de doadores aleatórios.56 Embora a redução de leucócitos tenha diminuído significativamente a ocorrência de aloimunização, não evitou as respostas imunes secundárias em pacientes já sensibilizados via gestação ou transfusões anteriores.56,57 Transfusão de plasma fresco congelado (PFC), derivados do plasma e produtos recombinantes Plasma fresco congelado (PFC) Em......
...agnóstico da LMA e LAFM Diagnóstico de LMA Estágio precursor CD34, CD38, CD117, CD133, HLA-DR Marcadores granulocíticos CD13, CD15, CD16, CD33, CD65, cMPO Marcadores monocíticos NSE, CD11c, CD14, CD64, lisozima, CD4, CD11b, CD36, homólogo NG2 Marcadores megacariocíticos CD41 (glicoproteína IIb/IIIa), CD61 (glicoproteína IIIa), CD42 (glicoproteín......
...al. Impact of leukapheresis on early death rate in adult acute myeloid leukemia presenting with hyperleukocytosis. Transfusion 2007;47:1843–50. 141. Grund FM, Armitage JO, Burns P. Hydroxyurea in the prevention of the effects of leukostasis in acute leukemia. Arch Intern Med 1977;137:1246–7. 142. Chang MC, Chen TY, Tang JL, et al. Leukapheresis and cranial irradiation in pa......
...as, durante 14 a 21 dias. Profilaxia de pneumocistose t 25 mg/kg (sulfametoxazol) + 5 mg/kg (trimetoprima), por via oral, dividido a cada 12 horas, 3 vezes por semana em dias alternados ou consecutivos. Adultos Tratamento de infecções por microrganismos sensíveis t 800 a 1200 mg (sulfametoxazol) + 160 a 240 mg (trimetoprima), por via oral ou intravenosa, a cada 12 horas, durante 5 a 1......
... Câncer gástrico (adenocarcinoma avançado) t Iniciar no dia zero (0) com 8 mg de dexametasona, por via oral, duas vezes ao dia, continuar por 3 dias, seguido de 75 mg/m2 de docetaxel, infusão intravenosa durante 1 hora, no dia 1, seguido de 75 mg/m2 de cisplatina, infusão intravenosa durante 1 a 3 horas, no dia 1, seguido por 750 mg/m2/ dia, infusão intravenosa contínua por 24 horas, nos dias de......