...e ao toque, dor, temperatura ou força motora. •o tratamento deve ser interrompido caso ocorram perda de apetite, náusea, vomito, febre, fraqueza, cansaço, sensibilidade do quadrante superior direito, coceira, pele ou olhos amarelados ou escurecimento da urina (podem indicar hepatotoxicidade). •as concentrações de glicose no sangue devem ser monitoradas. O tratamento deve ser descontinuado em cas......
...enças na mortalidade geral. No entanto, não houve diferenças de mortalidade por causa cardiovascular na comparação com o levofloxacino. Aplicações para a prática clínica Esse estudo sugeriu fortemente uma relação entre o uso de azitromicina por 5 dias – período recomendado para esta droga – e um aumento do risco de morte por causas cardiovasculares. O aumento da mortalidade cardiovascular fo......
...com um teste rápido da urease negativo e sem gastrite por H. pylori ou malignidade gástrica na histologia, uma história adicional de uso de AINH deve ser obtida do paciente e da família do paciente. Muitos pacientes com úlceras relacionadas a AINH têm erosões, hemorragias subepiteliais ou ambas, que indicam ao endoscopista a possibilidade de uso oculto ou clandestino de AINH, e essas lesões podem ......
...almente começa no tórax e espalha rapidamente para outras partes do corpo. Embora a língua e a mucosa oral sejam afetadas nos casos típicos, a região perioral pode ser preservada e, deste modo, causa a palidez perioral característica. A erupção é causada pela hiperemia e pela lesão capilar produzida pela toxina pirogênica. Nas áreas de traumatismo, inclusive fossas do antebraço, podem surgir hemor......
...e ser dada antibioticoprofilaxia e quais agentes utilizar? Profilaxia com fluoroquinolonas deve ser considerada para pacientes de alto risco cuja expectativa seja de neutropenia profunda e prolongada (neutrófilos = 100 células/mm3 e duração > 7 dias) (B-I). Levofloxacino e ciprofloxacino são as drogas mais testadas e são consideradas equivalentes, apesar do levofloxacino ser preferencial em ......
...os existem como monoterapia ou em forma associada a corticosteroides inalatórios. Salmeterol · Serevent® spray: cada puff contém 25 mcg de salmeterol. · Serevent® diskus: apresentação de 50 mcg por puff. · Seretide® diskus 50/100: contém 50 mcg de salmeterol + 100 mcg de fluticasona. · Seretide® diskus: 50/250: contém 50 mcg de salmeterol + 250 mcg de fluticasona. · ......
...icina + 4 cápsulas de amoxicilina. Medley. Pyloripac IBP – antiulceroso – úlcera (erradicação do Helicobacter pylori); [associação de três medicamentos, utilizados para o tratamento de úlcera péptica (gástrica ou duodenal) em presença da bactéria Helicobacter pylori.]. Dose: 1 cápsula de lansoprazol 30 mg, 1 comprimido revestido de claritromicina 500 mg e 2 cápsulas de amoxicilina 500 mg, ingerid......
...no. Tratamento Cirúrgico Cirurgia Redutora de Volume Pulmonar Está indicada nos portadores de enfisema predominante em lobos superiores, principalmente nos que apresentam baixa capacidade de exercício após programa de reabilitação pulmonar. Bulectomia Em pacientes cuidadosamente selecionados, esse procedimento é efetivo para reduzir a dispneia e melhorar a função pulmonar ao permitir a ......
...uido parapneumônico é uma complicação; portanto, há necessidade de drenagem torácica. A TC de tórax mostra loculações no líquido pleural, o que indica outros procedimentos para tratamento como pleuroscopia. A classificação dos derrames pleurais parapneumônicos é descrita no Quadro 1, reproduzida a seguir. Quadro 1 Paciente com Tosse e Febre Há 3 Semanas Rodrigo Antonio Brandão Neto Pacien......
...ar purulenta, bem como aparecimento de febre, leucocitose e, embora não seja consenso, alteração das trocas gasosas. A presença de infiltrado pulmonar novo com dois desses critérios tem sensibilidade de 70% e especificidade de 75% para o diagnóstico de PN. O Consenso Brasileiro de PN sugere que o diagnóstico seja feito com base no aparecimento de infiltrado pulmonar novo ou progressivo à radiogra......
...ssadas em cultura as amostras que, no exame direto, mostrem < 10 células epiteliais e > 25 polimorfonucleares, em campo de pequeno aumento (x100).3, 4 Recomenda-se que hemoculturas sejam reservadas para pacientes com PAC grave e aqueles não responsivos ao tratamento.3, 4 Medidas de antígenos urinários para L. pneumophila e S. pneumoniae devem ser realizados somente para os casos de......
... do pH e da tensão de oxigênio dentro do seio, favorecendo o crescimento bacteriano. Como o diâmetro do óstio do seio etmoidal é o menor, este seio torna-se um dos mais suscetíveis a infecção. Qualquer evento que obstrui as células etmoidais anteriores pode resultar numa inflamação suficiente para envolver o infundíbulo etmoidal (via comum de drenagem dos seios paranasais anteriores) e consequente......
...acino, ciprofloxacino, gatifloxacino, norfloxacino). • Bloqueadores neuromusculares (suxametônio) podem ter efeitos potencializados por altas doses de lidocaína. • Dolasetrona aumenta o risco de arritmias ventriculares. Evitar o uso concomitante. • Diidroergotamina pode causar elevação da pressão sistêmica. O uso concomitante é contra-indicado. • Lidocaína aumenta o risco d......
... Cautela em idosos e pacientes com insuficiência renal (ver apêndice D) e disfunção neurológica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,233 Adultos e Crianças com Mais de 2 Anos Tratamento de Infecção Mucocutânea por Vírus do Herpes Simples • Dar 200 mg, por via oral, 5 vezes ao dia, durante 5 dias ou período superior se aparecerem novas lesõ......
... paciente com arritmia com risco de morte (pode levar à morte subita); alteração das funções da tireoide (pode causar); dano hepático (pode causar); necrose hepática (pode ocorrer, se a infusão for rápida e em alta dosagem); microdepósitos na córnea (pode causar); neuropatia óptica (pode causar); reação de fotossensibilidade (pode ocorrer) (recomenda-se usar protetor solar); hipotensão (pode causa......
...fia oftálmica. t Auxílio no ajuste de lentes de contato duras. t Teste de potência lacrimal. t Tonometria (combinado com lidocaína). Contraindicações t Hipersensibilidade à fluoresceína ou a outro componente da formulação. t Uso concomitante com lentes de contato moles. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – associação com colírio anestésico local – lidocaína (evitar e......
.../kg de lidocaína aerossol. Para anestesia de outras mucosas utilizar até 3 mg/kg de lidocaína. • Anestesia local de mucosas: o uso tópico de gel 2% deve ser individualizado, baseando-se na idade da criança, peso e condições físicas até um máximo de 4,5 mg/kg. Arritmias • Antiarrítmico: dose de ataque: infusão intravenosa direta de 1 mg/kg, na velocidade de 25 a 50 mg/minuto. A dose......
...férica, por si só, raramente causa ulceração, porém, quando ocorre trauma regional e infecção local, a demanda por aporte sanguíneo supera a circulação local com o desenvolvimento de lesão. A ultrassonografia com Doppler nestes pacientes pode apresentar resultados enganadores, e o fator com maior associação com isquemia significativa é a ausência de pulso tibial posterior e pedioso. Classifica......
...oluem desfavoravelmente. A terapia antibiótica eficaz deve ser administrada imediatamente para obter amostras de diagnóstico. Embora as quinolonas possam ser alternativas menos tóxicas, os aminoglicosídeos, em primeiro lugar, e a doxiciclina são as medicações de escolha. A estreptomicina é considerada a medicação de escolha desde a sua introdução na década de 1940, e a pronta administração pode ......
... sintoma mais característico e constante. Conforme mencionado anteriormente, a dor inicial é causada por contrações do apêndice com obstrução luminal. Essa dor é do tipo em cólica, difusa ou referida na região periumbilical. Com frequência, ocorrem concomitantemente a essa dor anorexia e náuseas. Ainda que possa haver queixa de diarreia, principalmente em crianças, alteração do hábito intestinal n......
...sentes), bem como para determinar o tamanho do colédoco. Como os cálculos nos ductos biliares tendem a se mover para a parte distal do colédoco, a presença de gases no intestino pode impossibilitar o diagnóstico na US. Um colédoco dilatado (> 8 mm em diâmetro) em um paciente com cálculos, icterícia e dor do tipo biliar sugere acentuadamente coledocolitíase. A realização de colangiografia por re......
... não transferindo resíduos de frutose a receptores protetores da mucosa, o que resulta na existência de antígenos identificáveis em células do uroepitélio e em secreções, facilitando a infecção bacteriana. Figura 83.1 Agentes etiológicos na infecção urinária do adulto. Figura 83.2 Os pili são classificados, conforme a especificidade das adesinas, em fímbrias ti......
...s pode recorrer durante 3 semanas. Artralgias ou artite são comuns em adultos, muitas vezes simulando um quadro de artrite reumatoide. Em pacientes com anemias hemolíticas crônicas pode haver anemia aplástica. Infecção em mulheres grávidas pode ocasionar hidropisia fetal. O diagnóstico pode ser confirmado por sorologia. Roséola Também chamada de exantema súbito, é uma doença causada pelo he......
...ccipital, manchas de Forschheimer (Figura 2) Rubéola Eritema intenso nas bochechas, exantema reticulado difuso, artrite nos adultos Eritema infeccioso Febre alta sem sintomas associados e exantema quando a febre desaparece Exantema súbito (roséola) Exantema maculopapular, adenopatia generalizada, faringite, edema palpebral, esplenomegalia, rash com uso de ampicilina Mono......
... de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora tenha-se verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de Ação Derivado pirazolônico. Atribui-se sua ação analgés......
...las disponíveis contém 20, 25 e 50 mg. Monitoração O metotrexato só deve ser usado em paciente com adequado suporte familiar, social, aderente e capaz de compreender os seus riscos. Os pacientes devem ser instruídos a procurar assistência médica de urgência caso apresentem alguma infecção ou febre. O hemograma e ostestes hepáticos devem ser colhidos a cada 2 meses. É importante ressaltar q......
... diferenciada de DPOC. Tratamento Cessação do tabagismo. Essa medida é a mais importante a ser realizada, uma vez que apresenta um efeito positivo no desenvolvimento natural da doença, reduzindo o declínio funcional pulmonar e aumentando a expectativa de vida do paciente. Sintomas como tosse melhoram após quatro semanas de cessação do tabagismo em metade dos pacientes.4,5,7,8 Vacinaç......
...enção Deve ser recomendado aos pacientes diabéticos evitar andar descalço ou com calçados abertos devido ao risco de trauma. Calosidades devem ser tratadas por podologista e, caso deformidades estejam presentes, calçados específicos devem ser recomendados após avaliação por especialista dos pés. A pesquisa de neuropatia periférica deve ser realizada pelo menos anualmente, com o teste com monofil......
... aggressive non-Hodgkin’s lymphoma: a meta-analysis. Haematologica 2003;88:1304–15. 103. Greb A, Bohlius J, Trelle S, et al. High-dose chemotherapy with autologous stem cell support in first-line treatment of aggressive non-Hodgkin lymphoma—results of a comprehensive meta-analysis. Cancer Treat Rev 2007;33:338–46. 104. Peniket AJ, Ruiz DEM, Taghipour G, et al. An EBMT registry matche......
...os. t Intolerância aos carboidratos (hiperglicemia), sintomas digestivos. t Impotência. t Reação alérgica. t Hipotensão ortostática. t Fotossensibilidade (20%) Interações de medicamentos t Alcaçuz: pode resultar em risco aumentado de hipopotassemia e/ou redução da efetividade do diurético. t Anti-inflamatórios não-esteroides e colestiramina podem diminuir o efeito da hidroclorotiazida.......
... são opções terapêuticas adicionais. Algumas metanálises confirmaram os benefícios desses medicamentos no tratamento de conjuntivite alérgica.29 Os corticosteroides intranasais podem ser benéficos como tratamento nos casos de conjuntivite alérgica.30 Para os casos mais graves de conjuntivite alérgica, os médicos poderão considerar a administração de gotas oculares de corticosteroides ? etabonato ......
... Sintomas semelhantes ao resfriado comum, incluindo febre, cefaleia, náusea, vertigem e fadiga (raros). t Anafilaxia (rara). Interações de medicamentos t Imunossupressores: reduzem a efetividade da vacinação. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre o encerramento da terapia imunossupressora e a vacinação ou, quando possível, a vacina deve ser administrada 2 a 4 semanas antes do......
...terapia de primeira linha em combinação com cisplatina: 75 mg/ m2, por via intravenosa, durante 1 hora seguido de cisplatina 75 mg/m2, por via intravenosa, durante 30-60 minutos a cada 3 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t É extensivamente metabolizado pelo fígado pela isoenzima CYP3A. t É excretado preferentemente nas fezes (75 a 80%), e cerca de 6% renal; a meia-v......
...u pálpebras, respiração difícil ou ruidosa, muita tontura ou sonolência, zumbido no ouvido. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em embalagens bem fechadas e protegidas de calor excessivo, umidade e luz direta. t Após exposição à água ou umidade, o fármaco sofre hidrólise, resultando em salicilato e acetato, que possuem odor semelhante a vinagre. Não ......
...sessivo compulsivo (TOC). Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco. t Uso de inibidores da monoamina oxidase nos últimos 14 dias. t Fase de mania da doença bipolar. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – lactação. – epilepsia, doença cardíaca, distúrbios hemorrágicos, diabete melito, susceptibilidade ao gl......