...enção com outros produtos O Levofloxacino •pode ter sua ação diminuída por: medicamento contendo sais metálicos (alumínio, cálcio ou magnésio); sucralfato. •pode ter sua absorção diminuída por: didanosina. •pode aumentar a ação de: cafeína; varfarina. •pode aumentar o risco de toxicidade de: teofilina. •pode aumentar o risco de estimulação do sistema nervoso central com: anti-inflamatório nã......
...o houve aumento do risco na comparação com o levofloxacino, o que sugere que o levofloxacino também se associe a um maior risco cardiovascular. Assim, é prudente evitar o uso de azitromicina em pacientes com múltiplos fatores de risco cardiovascular e que não tenham uma indicação clara para uso de macrolídeo. Glossário Escore de propensão: método estatístico que leva em conta a probabilidade......
...ent ulcer bleeding in patients with arthritis. N Engl J Med. 2002 Dec 26;347(26):2104-10. 40. Chan FK, Ching JY, Hung LC, Wong VW, Leung VK, Kung NN, et al. Clopidogrel versus aspirin and esomeprazole to prevent recurrent ulcer bleeding. N Engl J Med. 2005 Jan 20;352(3):238-44. 41. Jensen DM, Cheng S, Kovacs TO, Randall G, Jensen ME, Reedy T, et al. A controlled study of ranitidine for......
...órios identificavam os pneumococos com base em sua sensibilidade aos compostos ativos na superfície, inclusive bile ou optoquina; hoje, a identificação rápida da espécie pode ser realizada por um teste de aglutinação do látex ou por uma sonda de DNA. Embora exista apenas uma espécie de Streptococcus pneumoniae, há no mínimo 84 sorotipos diferentes, que são diferenciados pela composição do polímer......
... é apropriada e qual a via de administração? Pacientes de alto risco precisam ser hospitalizados para receber antibioticoterapia empírica EV. São recomendados qualquer um dos seguintes antibióticos: cefepima ou um carbapenêmico (meropeném ou imipeném-cilastatina), ou piperacilina-tazobactam (A-I). Outros antibióticos (aminoglicosídeos, fluoroquinolonas e/ou vancomicina) devem ser acrescentados em......
... 50/100: contém 50 mcg de salmeterol + 100 mcg de fluticasona. · Seretide® diskus: 50/250: contém 50 mcg de salmeterol + 250 mcg de fluticasona. · Seretide® diskus: 50/500: contém 50 mcg de salmeterol + 500 mcg de fluticasona. Formoterol · Fluir® / Formocaps®/ Foradil®: todos contêm 12 mcg de formoterol por cápsula inalatória. · Foraseq® 12/200: contém 12 mcg de formot......
... comprimidos de claritromicina + 4 cápsulas de amoxicilina + 14 cápsulas de lansoprazol; 1 cartela com 14 cápsulas de lansoprazol. Medley. Pyloripac Retrat – antiulceroso – úlcera (erradicação do Helicobacter pylori); [associação de três medicamentos, utilizados para o tratamento de úlcera péptica (gástrica ou duodenal) em presença da bactéria Helicobacter pylori.]. Dose - pela manhã: 1 cápsula d......
...a doença. As determinações da capacidade pulmonar total (CPT), da capacidade residual funcional (CRF), do volume residual (VR) e da capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) permitem uma melhor avaliação dos pacientes com DPOC, podendo-se evidenciar aumento da CPT, do VR e da CRF e redução da DLCO. Eletrocardiograma e ecocardiograma devem ser realizados nos casos em que houver suspeita......
...cose de 7mg/dL, PH de 6,7, lactato desidrogenase (LDH) de 3.500 e proteína total do líquido pleural de 3,0g/dL. Os valores séricos de LDH eram de 1.200u/L, e proteínas, de 3,5g/dL. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax e a Figura 2, a TC. Figura 1 - Radiografia de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. Esse caso é sugestivo de um quadro infeccios......
...nacional revelou sensibilidade de 92,5% e especificidade de 94,1%. O escovado protegido, por sua vez, é realizado por meio da introdução de uma escova protegida por cateter plástico, selada na sua extremidade distal, que é posteriormente liberada, até o leito distal de um subsegmento escolhido previamente, de acordo com a anormalidade radiológica. Utiliza-se, em geral, o ponto de corte de 103UFC/......
... idosos, a presença de sintomas é menos prevalente e sinais de confusão mental podem ser os únicos dados presentes. Quadro 139.2. Pneumonia pode ser definida como Sintomas de doença aguda do trato respiratório inferior: tosse e um ou mais dos seguintes sintomas (expectoração, dispneia ou dor torácica) Achados focais no exame físico do tórax Pelo menos um achado sistêmico......
...isolados. Radiografia Simples O valor diagnóstico da radiografia simples dos seios paranasais é controverso e discutível. Atualmente é muito pouco utilizado, pela baixa acurácia. As alterações radiológicas que podem estar presentes são espessamento de mucosa (maior do que 4 mm), nível líquido ou opacificação completa do seio. Ultra-sonografia A ultra-sonografia dos seios paranasais é po......
...itos potencializados por altas doses de lidocaína. • Dolasetrona aumenta o risco de arritmias ventriculares. Evitar o uso concomitante. • Diidroergotamina pode causar elevação da pressão sistêmica. O uso concomitante é contra-indicado. • Lidocaína aumenta o risco de toxicidade do óxido nitroso. • Lidocaína aumenta os efeitos hipnóticos do propofol. ASPECTOS FARMACÊUTICO......
... tremor, alucinação (1%). • Neutropenia, trombocitopenia, anemia, leucocitose e neutrofilia (menor que 1%). Altas Doses • Elevação transitória da creatinina sérica (4-5%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de aciclovir: probenecida, metotrexato. • Redução de efeito de aciclovir: fenitoína. • Aciclovir reduz o efeito de ácido valpróico. • Aci......
...classe III]. PARA QUE SERVE arritmia ventricular (tratamento e prevenção). COMO AGE prolonga a duração do potencial de ação e o período refratário em todos os tecidos do coração, por ação direta nos tecidos, sem afetar significativamente o potencial de membrana. Na classificação de Vaughan Williams: antiarritmico Classe III, com algumas propriedades da Classe I. Absorção: lenta e variav......
...udas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal, especialmente para tratamento prolongado (ver Apêndice D). – uso de altas doses, tratamentos prolongados ou uso concomitante com outros fármacos hepatotóxicos (monitorar a função hepática). – aumentos nas concentrações das transaminase séricas (8 vezes ou mais que o limite superior) ou sintomas de d......
... com os olhos. Caso o contato ocorra, lavar os olhos imediatamente com água e proteger até que a sensibilidade retorne. • Evitar a aplicação tópica de grande quantidade e em grande número de vezes do medicamento. • Remover o medicamento se ocorrer irritação ou sensação de queimação durante a aplicação tópica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6,13,33 • Soluções devem ser armazenadas em......
...ilamento é extremamente rara e, nestes casos, a etiologia é quase que certamente isquêmica. Manejo da úlcera em pé diabético As úlceras cutâneas em pacientes com pé diabético podem ser causadas por isquemia, secundarias a neuropatia ou mistas, quando ambos os componentes estão presentes. O aparecimento destas é extremamente dependente do cuidado que o paciente apresenta com seus pés. O pacie......
...dade para a peste pneumônica nos EUA desde 1950 se aproxima de 50%. Para evitar a transmissão de pessoa a pessoa, os pacientes com suspeita de pneumonia devem ser isolados com precauções de gotículas respiratórias. A transmissão de pessoa a pessoa da peste pneumônica requer um contato próximo, tipicamente com um paciente que está nos estágios tardios da infecção e com expectoração abundante de es......
... Zhang J, Sang L, Zhang W, Chu Z, Li X, et al. Laparoscopic versus conventional appendectomy - a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Gastroenterol. 2010;10:129. Lowry SF, Hong JJ. Appendicitis and appendiceal abscess In: Fischer JE, editor. Mastery of surgery. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 1430-43. Sauerland S, Jaschinski T, Neugebauer EA. Lapar......
... de colecistite aguda (ou crônica) calculosa depende da ocorrência de sintomas típicos e da evidência de cálculos em exames de imagem. A ultrassonografia abdominal (US) é o teste diagnóstico padrão para a identificação de cálculos. Nos casos em que o paciente apresenta sintomas característicos e US da vesícula e da árvore biliar com cálculos, deve-se priorizar a intervenção cirúrgica. Já para paci......
... frequência e disúria •Secreção uretral A forma crônica dessa condição pode ser assintomática ou manifestar-se por dor perineal, genital ou lombar e por desconforto na micção. Infecção urinária complicada Cálculo urinário. A existência de cálculo obstrutivo no trato urinário causa estase e risco de ITU. Se o pH urinário for maior do que 7, deve haver suspeita de germe produtor de urease (p.......
...irais, a sorologia confirma o diagnóstico. BIBLIOGRAFIA 1. McKinnon HD. Evaluating the febrile patient with a rash. Am Fam Physician. 2000;62:804-16. 2. Brasil. Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias – Guia de Bolso. 6. ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2006. 3. Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. 3. ed. São Paulo: Artes Médicas; 2007. 4. Korman NJ. Cecil t......
...no sarampo. Os exantemas escarlatiniformes constituem-se de eritema confluente semelhante à escarlatina. As erupções que não se enquadram na classificação acima, como a varicela (rash vesiculoso) e a doença meningocócica (rash purpúrico), serão estudadas em capítulos específicos. Tabela 2: Classificação dos exantemas Exantemas morbiliformes Exantemas escarlatiniformes As doe......
...eragir com aminoglicosídeos, diuréticos de alça e vancomicina, potencializando a nefrotoxicidade destas medicações. Macrolídeos (Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina, Roxitromicina) Modo de Ação Os macrolídeos atuam na inibição da síntese proteica, por meio da ligação reversível com a subunidade 50S ribossomal, impedindo a fixação do RNA transportador ao ribossoma e bloqueando a dispo......
... procurar assistência médica de urgência caso apresentem alguma infecção ou febre. Periodicamente, os doentes devem ser monitorados com hemograma e enzimas hepáticas. Mulheres só devem usar azatioprina se não houver possibilidade de gravidez. Classificação na Gravidez Classe D. Interações Medicamentosas Há múltiplas interações. As principais são: · não permitir vacinação com g......
...for patients with acute exacerbations of chronic obstruc- tive pulmonary disease: a systematic review. Arch Intern Med.2002;162(22):2527-36. 12.Casanova C, Cote C, de Torres JP, Aguirre-Jaime A, Marin JM, Pinto-Plata V, et al. Inspiratory-to-total lung capacity ratio predicts mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171(6):591-7. Doença pul......
...m menos de 21 anos de idade devido ao risco de síndrome de Reye. Recomendam-se consultas ambulatoriais em períodos de 3 meses para pacientes com bom controle, porém estas consultas devem ser mais frequentes em pacientes ainda com controle inadequado e terapia intensiva com insulina. Abordagem Ambulatorial Sumarizada do Paciente com Diabetes Melito Rodrigo Antonio Brandão Neto Metformina dimi......
...dam-se doses limiares de 2,5x107 células/kg em relação ao peso do receptor ou 1,7x105 células CD34+/kg. As tentativas iniciais de realização de transplantes de sangue do cordão umbilical de doares sem relação de parentesco em crianças e adultos maiores resultaram em uma sobrevida um pouco menor em comparação com o uso de doadores adultos sem relação de parentesco.23,24 A melhora na sobrevida foi a......
...eduzir o risco de sangramento. – síndromes coronarianas agudas sem supradesnível de segmento ST, como angina instável e enfarte do miocárdio (risco de efeito rebote pós-suspensão de heparina; administrar a heparina com ácido acetilsalicílico). t Monitorizar eficácia mediante a determinação do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) por meio da estimulação por caolim. Seja no esquema......
... significativa dentro de 7 a 10 dias ou se começarem a melhorar e se agravarem logo em seguida. Nas situações em que as secreções, sobretudo as pós-nasais, ficarem com a cor amarelada ou esverdeada e persistirem por todo o dia, e se o paciente observar uma sensação de plenitude na cabeça e desconforto na face e nos dentes, há uma grande probabilidade de exacerbação da infecção bacteriana. Ger......
...ntato. Surto de caxumba t 1 a 4 anos: deve-se administrar uma dose da vacina, o mais rápido possível, em todas as crianças desta faixa etária que tiverem recebido a primeira dose da vacina. Administrar a partir do 28º dia posterior à administração da primeira dose. Adultos Profilaxia em pessoas Susceptíveis após exposição ao sarampo t 0,5 mL, por via intramuscular profunda ou subcutânea......
...ominantemente renal (57% a 80%), na forma ativa, por filtração glomerular e secreção tubular. t Meia-vida de eliminação: 36 horas (DCE normal); para pacientes com alteração da função renal, a meia-vida pode variar entre 3,5 a 5 dias. t O fármaco é removido por hemodiálise, diálise peritoneal, hemoperfusão e hemofiltração, porém somente em pequena quantidade. Efeitos adversos t Arritmias, ......
...e hipersensibilidade imediata às penicilinas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Crianças Infecções causadas por microrganismos sensíveis t 20 a 90 mg/kg, dividido a cada 8 ou 12 horas. A dose e a duração do tratamento dependem do local e gravidade da infecção. Profilaxia de endocardite bacteriana t 50 mg/kg, por via oral, em dose única, 30 min......
...t Usar com cuidado nos casos de: – uso prolongado de doses diárias de 50 mg a 2 g (pode ocorrer neurite sensorial). – adultos recebendo doses diárias acima de 200 mg (podem ocorrer dependência e síndrome de retirada). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Categoria de risco na gravidez: A e C (dose superior a dietética recomendada) (ver Apêndice A). Esquemas de admin......