...etável Injetável (solução em glicose 5%) 500 mg/100 mL: Levaquin; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária O que é antibacteriano [fluorquinolona; quinolona]. Para que serve bronquite bacteriana (exacerbação da); infecção da pele e dos tecidos moles (leve a moderada); infecção urinária; pielonefrite (por E. coli); ......
...e cardiovascular foi pequeno (47 mortes adicionais para cada 1 milhão de prescrições), mas significante em comparação com a amoxicilina e o ciprofloxacino, mas não o levofloxacino. Pacientes com risco cardiovascular prévio maior tiveram um risco de morte por causas cardiovasculares maior (de acordo com os dados do material suplementar do estudo). O efeito da azitromicina concentrou-se nos primeiro......
...ximadamente uma reinfecção por 100 pacientes/ano. Patogênese e fatores etiológicos O estômago e o duodeno normais são capazes de resistir à autodigestão por ácido-pepsina. Entretanto, altas taxas de secreção de ácido-pepsina ou fatores de resistência mucosa prejudicada, tal como deficiência de prostaglandina, podem predispor a formação de úlcera duodenal (mais comum na parte mais proximal do......
... endocardite). Nos pacientes alérgicos às penicilinas, as cefalosporinas são eficazes, mas devem ser utilizadas com cautela em razão do risco de reatividade cruzada. Eritromicina, vancomicina e clindamicina costumam ser alternativas excelentes, embora algumas cepas isoladas clinicamente sejam resistentes a estes antibióticos. As cepas resistentes à eritromicina tornaram-se mais prevalentes, sobret......
... sete dias ou sem os achados citados nos de alto risco. Estes são candidatos à terapia oral (A-II). A classificação de risco pode ser feita com o escore MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer) (B-I). Pacientes com MASCC < 21 são de alto risco (B-I). Todos os pacientes com MASCC < 21 ou com critérios clínicos de alto risco devem ser internados para antibioticoterapia......
...dução progressiva antes de suspender. Quanto aos doentes com DPOC, recomenda-se reduzir a dose progressivamente, com o intuito de se evitar exacerbação com a suspensão rápida (essa redução não é para evitar insuficiência adrenal). Recomenda-se 10 a 14 dias de tratamento, com redução progressiva; · hidrocortisona: lembrar que 5 mg de prednisona equivale a 20 mg de hidrocortisona. Recomenda-se......
... disfunção hepática); função hepática diminuída. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos O Lansoprazol •pode diminuir a ação de: cetoconazol; teofilina; ampicilina; sais de ferro; digoxina. •pode ter sua ação diminuída por: sucralfato. •pode ter sua ação e o risco de reação adversa au......
...e ao broncodilatador pode ser positivo na DPOC, sendo importante para classificação e orientação do tratamento. Gasometria arterial está indicada em todo indivíduo que apresentar, em ar ambiente, saturação periférica de oxigênio menor que 90% à oximetria de pulso, que deve ser realizada periodicamente e sempre que houver exacerbação. Radiografia de tórax raramente é diagnóstica, mas deve ser sol......
...a 1 mostra a radiografia de tórax e a Figura 2, a TC. Figura 1 - Radiografia de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. Esse caso é sugestivo de um quadro infeccioso pulmonar, provavelmente bacteriano. O paciente evoluiu, ainda, com dor torácica, e o achado de exame físico confirmou derrame pleural. A análise do líquido pleural mostrou que o líquido é um......
...cter; · A seleção de um antibiótico apropriado para a terapia definitiva (não empírica) requer testes de sensibilidade aos antimicrobianos; · Em pacientes com PN/PNV causadas por um patógeno resistente ao carbapenem que é sensível somente às polimixinas, recomenda-se a utilização de polimixinas intravenosas (colistina ou polimixina B) e colistina inalatória adjuvante;......
...equado de tratamento (ambulatório, internado no hospital ou encaminhado para a UTI). • Não ajustar a dose do antibiótico conforme da depuração da creatinina endógena (DCE) em pacientes com perda de função renal. • Não ajustar a antibioticoterapia conforme o resultado dos exames culturais. • Realizar uma radiografia de tórax de controle no final do tratamento antibiótico em pac......
...rebro com o teto do etmóide e das órbitas com os seios paranasais. As imagens em cortes axiais (Figura 7) são indicadas para evidenciar as células etmoidais posteriores e os seios esfenoidais. A tomografia computadorizada dos seios paranasais está indicada em rinossinusites agudas que não estejam evoluindo bem mesmo com o tratamento clínico adequado, nas crônicas e recorrentes, nas suspeitas de c......
...g/kg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13 • Início de efeito: 45 a 90 segundos (intravenosa). • Pico de concentração plasmática: 10-30 minutos (intravenosa), 30 minutos a 2 horas (intramuscular). • Duração de efeito: 10 a 20 minutos (intravenoso), 100 minutos (bloqueio lombar epidural com solução a 2%), 75-135 minutos (bloqueio caudal com soluções a 1% ou ......
... aciclovir: probenecida, metotrexato. • Redução de efeito de aciclovir: fenitoína. • Aciclovir reduz o efeito de ácido valpróico. • Aciclovir aumenta letargia e fadiga associados a zidovudina. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES5 • Orientar para aumentar ingestão hídrica durante o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura de 15 ......
...iodarona liberam cerca de 9 mg de iodo. Ação antiarrítmica - início: pode variar de 2 a 3 dias a 2 a 3 meses. Eliminação: biliar. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de cloridrato de amiodarona. ADULTOS arritmias ventriculares dose de ataque: 800 a 1600 mg por dia, em doses divididas (se houver problema gastrintestinal ou se a dose for maior que 1 g, tomar durante refeição),......
...oxicidade potencial destes fármacos (sedação excessiva e efeitos hipnóticos prolongados), devido à inibição pelo fluconazol do metabolismo mediado pelo sistema CYP450 3A4 (nefrotoxicidade, hiperglicemia, hiperpotassemia). t Nevirapina: aumento das concentrações plasmáticas de nevirapina. A coadministração não é recomendada, sendo necessária extrema cautela na administração concomitante, devendo o......
...as e outras condições perianais. • O aerossol pode ser utilizado para facilitar intubação traqueal. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13,33 Uso Injetável • Início de efeito: 45 a 90 segundos (intravenosa). • Pico de concentração plasmática: 10 a 30 minutos (intravenosa), 30 minutos a 2 horas (intramuscular). • Duração de efeito: 10 a 20 minutos (intr......
...ético As úlceras cutâneas em pacientes com pé diabético podem ser causadas por isquemia, secundarias a neuropatia ou mistas, quando ambos os componentes estão presentes. O aparecimento destas é extremamente dependente do cuidado que o paciente apresenta com seus pés. O paciente com neuropatia diabética apresenta diminuição de sensibilidade a traumas, permitindo o desenvolvimento de lesões. Disfu......
...i proposta como uma alternativa aceitável baseada em estudos de susceptibilidade in vitro, modelos animais e relatos anedóticos de tratamento em humanos com praga, sendo a gentamicina uma alternativa mais segura do que a estreptomicina para uso em mulheres grávidas e crianças. Para pacientes com contraindicações ao uso de aminoglicosídeos, a tetraciclina e seus congêneres são alternativas satisfat......
...o L, Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente de sexo masculino, 28 anos, procura o serviço de emergência por sentir dor abdominal. O quadro havia iniciado há 36 horas de sua chegada com o aparecimento de dor difusa em cólica e náuseas. Nas últimas 12 horas, a dor passa a ser constante e localizada no quadrante inferior direito, acomp......
...tc.), indica-se a derivação biliodigestiva por meio de técnicas como coledocoduodenostomia ou coledocojejunostomia em Y de Roux. Complicações As principais complicações manifestadas em pacientes com coledocolitíase são as seguintes: •Colangite bacteriana aguda; •Abscesso hepático piogênico; •Pancreatite aguda biliar; •Cirrose biliar primária. Colangite Aguda Definição A colangi......
...tract infections. Infect Dis Clin North Am.2009;23(2):355-85. Mehnert-Kay SA. Diagnosis and management of uncomplicated urinary tract infections. Am Fam Physician. 2005;72(3):451-6. Meiland R, Geerlings SE, Stolk RP, Netten PM, Schneeberger PM, Hoepelman AI. Asymptomatic bacteriuria in women with diabetes mellitus. Arch Intern Med. 2006;166(20):2222-7. Nicolle L. A practical guide to antimicrob......
... mortalidade alta; o médico precisa saber fazer o diagnóstico clínico, pois muitas vezes o resultado sorológico é tardio. · Na história clínica, deve-se questionar sobre o início e progressão do rash; tentar caracterizar os sintomas, lembrando os mais característicos de cada enfermidade, como fotofobia, conjuntivite e tosse no sarampo; dor retro-orbitária na dengue; prurido importante nas farmac......
... gerais, como febre, artralgias e cefaleias. O hemograma às vezes revela eosinofilia. A Tabela 3 lista frequentes agentes causadores de exantema maculopapular. Tabela 3: Agentes que causam exantema maculopapular. Alopurinol Captopril Diclofenaco Penicilinas Tiazídicos Naproxeno Sulfonamidas Fenobarbital Piroxicam Fenitoína Fenotiazinas Dipiro......
... com fludrocortisona na dose de 50 a 200 mcg pela manhã (dose inicial de 100 mcg). O uso de mineralocorticoide está indicado somente nos pacientes com IA primária, já que a função da zona glomerulosa está preservada na IA secundária. Cerca de 10 a 20% dos pacientes com IA primária mantêm função mineralocorticoide somente com uso de glicocorticoide. Efeitos Adversos Hipertensão e hipopotassemi......
...cações que aumentam o risco de infecção e imunossupressão: alefacepte, natalizumabe, imunossupressores, cidofovir, ciclosporina, tacrolimo, leflunomida, globulina antitimócito, basiliximabe, daclizumabe, efalizumabe, miofenolato mofetil; · medicações que podem aumentar a concentração sérica de metotrexato: anti-inflamatórios não esteroidais, probenecida, ciprofloxacino, penicilinas, salicil......
...monia.1-5 Em casos de exacerbação infecciosa, pode ocorrer escarro hemático. Entretanto, a verificação de sangue no escarro deve alertar o médico para a existência de carcinoma brônquico ou bronquiectasias.1-5 O exame físico pode ser praticamente normal ou evidenciar período expiratório prolongado ou sibilos expiratórios nos casos iniciais da doença. À medida que a obstrução progride, ocorre aum......
... Idade > 45 anos. Se normal, repetir em 3 anos Pertencentes a grupos de alto risco (nesses casos, a investigação deve ser feita antes dos 45 anos e, se necessário, anualmente) Obesos (IMC > 27 kg/m2) Com história familiar de DM (membros de 1º grau) Hipertensos DM gestacional ou pacientes que deram à luz filhos macrossômicos (> 4,5 kg) HDL-colesterol < ......
...os registros de doadores, mas também por causa da maior diversidade de HLA nessas populações. Em média, são necessários 3 meses, contados desde o início da busca, para identificar um doador e iniciar o transplante. Em 2010, nos EUA foram realizados em torno de 3 mil transplantes de doadores sem relação de parentesco.7 Os resultados dos primeiros transplantes mostraram que a DECH foi mais comum e ......
...isco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca congestiva t Crianças até 6 meses: 2 a 4 mg/kg, por via oral, dividida em 2 vezes ao dia. Dose méxima: 37,5 mg/dia t Crianças entre 6 meses e 2 anos: 1 a 2 mg/kg, por via oral, em dose única ou dividida em 2 vezes ao dia. Dose máxima: 37,5 mg/dia t Cr......
... coronal por TC mostrando um pólipo nasal unilateral e a opacificação do seio maxilar esquerdo. A patologia desse pólipo foi a presença de um papiloma em inversão. A ampicilina ou a amoxicilina são os antibióticos de escolha para o tratamento de sinusite aguda em adultos. A dosagem apropriada de amoxicilina para sinusite aguda em adultos é de 875mg, 2x/dia, por um período de 10 a 14 dias. No c......
... pontos diferentes de aplicação e que as vacinas não sejam misturadas na mesma seringa. Orientações aos pacientes t O uso de paracetamol pode ser necessário após administração da vacina, para atenuar o desconforto de eventos adversos. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: vacina contra meningite B e C; vacina contra meningococo B e C. t A vacina é constituída de proteínas purificadas da m......
.../ou ciclofosfamida (pode acarretar leucemia mieloide aguda). – uso em associação com cisplatina e fluoruracila (pode levar a neutropenia febril e/ou infecciosa). – ocorrência de efeitos tóxicos, especialmente quando o docetaxel é empregado em associação com cisplatina, fluoruracila e capecitabina (pode ser necessário ajustar a dose do docetaxel e/ou do outro fármaco associado). – ......
...dado nos casos de: – compressão torácica externa. – cirurgia de grande porte recente (últimos três meses): colocação de dispositivo arterial coronariano, parto, biopsia em órgão interno, extração dental. – defeitos de coagulação. – insuficiência hepática. – insuficiência renal. – doença cerebrovascular, endocardite bacteriana subaguda, pericardite agu......
...scentes) e acima de 36 horas (idosos). t Eliminação renal (89 a 98%), em forma ativa. t Cerca de metade da concentração sanguínea de lítio é excretada pelo leite materno. Efeitos adversos t Os efeitos e gravidade estão relacionados a sensibilidade do indivíduo e alta concentração sérica do lítio. t Eletrocardiograma (ECG) anormal, arritmia, hipotensão, edema, bradicardia, síncope, bradiar......