... (a classificação monofásico, bifásico, trifásico e quadrifásico considera apenas os esquemas de utilização dos hormônios desses produtos (estrogênio e progestogênio), não levando em conta se existe ou não uso de placebo (substância inerte) no seu final) • no monofásico as concentrações do estrogênio e do progestogênio permanecem inalteradas durante todo o ciclo de utilização (constituindo uma ......
...21 dias. Em seguida aguardar um intervalo de 7 dias, período em que a menstruação deve ocorrer. Após esse intervalo, um novo curso de tratamento deve ser iniciado. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração plasmática: etinilestradiol (78 minutos), levonorgestrel (90 a 96 minutos). • Metabolização preponderantemente hepática. • Excreção: fecal......
...a ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Levonorgestrel Levonorgestrel 17.4.4 Contraceptivos Hormonais Orais 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – M......
...eção podem não ter retorno imediato da ovulação e do ciclo menstrual por causa da variabilidade no metabolismo da forma de depósito e da sensibilidade variável resultante do gerador de pulso do hormônio de liberação das gonadotrofinas (GnRH). Poderá ocorrer um retardo no retorno à ovulação por uma média de 10 meses após a última injeção, embora os índices de gravidez depois de 1 ano sejam semelha......
...niu o uso dos contraceptivos reversíveis, sendo que 21 estados mais o distrito de Columbia dão consentimento a todos os menores para a contracepção. Mais de 98% das mulheres em idade fértil que já tiveram relações sexuais com homens usaram ao menos um método anticoncepcional.2 Entre os adultos americanos entrevistados em 2002, o percentual de mulheres e homens com risco de gravidez que usavam mé......
...uando apropriadamente iniciada, até 72 horas depois de coito não protegido, a contracepção de emergência prevenirá 80% das gravidezes em jovens e adultas que estão no período fértil e, assim, sob risco. Estudos recentes sugerem que não é necessário administrar doses de 0,75 mg de levonorgestrel por comprimido, com intervalo de 12 horas, uma vez que a dose única de 1,5 mg tem eficácia semelhante, s......
...s não-desejadas, metade das quais termina por intervenção. O uso típico de métodos contraceptivos reversívos tem índice de falha de 1,8. Em geral, a falha é consequente a uso inadequado, e não por inerente ineficácia do método. Altos índices de suspensão da contracepção provavelmente refletem insatisfação com os métodos disponíveis. As estimações de falha vêm diminuindo, provavelmente por novos en......
...ara AOs de maior concentração estrogênica. Se houver esquecimento, o comprimido esquecido deve ser tomado no momento lembrado, e o próximo, na hora habitual; se o período for < 12 horas, não há perda da eficácia; se o período for > 12 horas, utilizar preservativos nos próximos sete dias, principalmente se estiver na primeira semana de uso da pílula; se for > 24 horas, na 1º ou 3º semana ......
...otegido para mulheres em período fértil); • início da antibioticoprofilaxia para DST; • coleta imediata de sangue para sorologia para sífilis, HIV, hepatite B e C (para conhecimento do estado sorológico no momento do atendimento para posterior comparação); e • agendamento do retorno para acompanhamento psicológico e realização de sorologia para sífilis (após 30 dias) e para o HIV......
... prática em dúvida. Hoje, a TRH não é recomendada para fins de prevenção primária ou secundária destas condições em mulheres com mais de 50 anos de idade. COMENTÁRIO DO EDITOR: Os estudos nao demonstraram benefício cardiovascular com a TRH e mostraram aumento de eventos tromboembólicos, assim em geral nao se recomendam ser iniciada, mas em pacientes que já estão em uso de TRH com benefícios, a......
...vonorgestrel (OR: 6, IC95%: 5 a 7) e norgestimato (OR: 6, IC95%: 5 a 8), e a mais elevada para o desogestrel (OR: 14, IC95%: 11 a 17) e de ciproterona (OR: 14, IC95%: 11 a 17). Aplicações Práticas Por esses dois estudos observacionais combinados podemos concluir que os riscos de tromboembolismo venoso associados aos contraceptivos orais combinados foram, com exceção do norgestimato, maiores......
...a estrogênica. Orientações às pacientes t Orientar para a ingestão do comprimido com alimentos ou próximo às refeições para redução das náuseas. t A dose da forma vaginal é dada pelo aplicador que vem na embalagem. Aplicar antes de dormir. t Após usar o aplicador lavar com água e sabão, não usar água quente. Aspecto farmacêutico t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC.......
...sor. Não deverá ser realizada a profilaxia para o HIV quando ocorrer uso de preservativo, masculino ou feminino, durante o ato sexual. O teste anti-HIV no agressor deve ser realizado se possível. Também o uso de teste rápido pode ser indicado para a tomada de decisão terapêutica, quando a condição sorológica do agressor é desconhecida, desde que realizado a menos de 72 horas. O esquema profilátic......
...ática de ritonavir, sendo necessário monitorar os sinais de toxicidade pelo ritonavir (diarreia, náuseas, mialgia, febre, anormalidades hepáticas) e ajuste na dose do mesmo. t Bloqueadores de canais de cálcio (anlodipino, bepridil, diltiazem, verapamil): podem ter aumento da sua concentração plasmática e risco de toxicidade. Monitorar sinais e sintomas de toxicidade (tonturas, cefaleia, rubor, ed......
...ssos, mas promove a remoção física destes pelos.20 A absorção sistêmica é mínima com o uso da formulação em creme de eflornitina a 13,9% aplicada nas áreas afetadas, 2 vezes/dia.132 Em um estudo randomizado, duplo-cego e controlado com placebo, que envolveu 594 mulheres, 58% das pacientes tratadas com eflornitina apresentaram pelo menos alguma melhora subjetiva do crescimento de pelos após 24 sema......
...ármaco para 20% a 50% das usuais e monitorar ECG. cloridrato e fosfato de clindamicina Reduzir dose em insuficiência hepática grave. dacarbazina Pode ser necessário monitorar o paciente com insuficiência hepática e reduzir dose. Evitar usar nos portadores de hepatopatias graves. dactinomicina Monitorar função hepática. dalteparina Ajustar dose na doença hepática gra......
...usualmente não deve exceder 14 dias. anfotericina B Monitorar função hepática. antimoniato de meglumina Contraindicado. artesunato de sódio Potencialmente hepatotóxico. azatioprina Reduzir dose. Monitorar com maior frequência as contagens de sangue total. azitromicina Contraindicada. Icterícia relatada. besilato de anlodipino Ajustar dose. brome......
...mento da etiologia, da fisiologia e do manejo da síndrome torna este tópico fundamental para o ginecologista. Neste capítulo, serão abordados a definição, a etiologia, o diagnóstico, o tratamento, o prognóstico e o seguimento da síndrome pré-menstrual. Definição. A síndrome pré-menstrual (SPM) caracteriza-se por sintomas físicos, emocionais e comportamentais que ocorrem ciclicamente na fase lú......
...das bordas, secreções, dor e localização Vulvoscopia Biópsia Cultura e Gram da lesão Vulvovaginites e cervicites Sangramento discreto associado a corrimento, presença de corrimento com sinais flogísticos locais e/ou secreção exteriorizando-se pela cérvice ao exame Gram e cultura cervicovaginal (atenção especial para Neisseria gonorroheae e Chlamydia) Pólipos cervicais ......
...imestres: lesão aos nervos auditivo e vestibular. Evitar. Se administrado, monitorar a concentração plasmática. sulfato de magnésio Quando usado na grávida monitorar taxa cardíaca fetal. sulfato de morfina Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. Podem surgir efeitos de abstinência em neonatos de mães dependentes. Estase gástrica e risco de pneumonia por inalação na mãe......
...e fármacos durante a gravidez, estes podem ter importante papel nestes desfechos. Dados de um estudo intercontinental conduzido pelo Grupo Colaborador de Estudos de Uso de Medicamentos na Gravidez revelaram que 85% de 9.714 mulheres grávidas tomaram algum fármaco durante a gravidez, e o número de medicamentos prescritos variou de 1 a 13 (média de 2,3). No Brasil, estudo retrospectivo sobre o pad......
...O DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Nevirapina Nevirapina 5.4.2.2 Inibidores d......
...res comsuspeita de SOP. Assim, deve-se solicitar FSH sérico, LH, prolactina e TSH. Devidoao alto risco de resistência à insulina e dislipidemia,todas asmulheres com suspeita de SOP devem mensurar a hemoglobina A1C e glicemia dejejum juntamente com um perfil lipídico. Mulheres com evidência clínica deexcesso de andrógenos devem dosar a testosterona total, a testosterona livre(biodisponível) e a 17-......
... – Associações (ver orientações do fabricante) Activelle – menopausa (sintomas da) – comprimido (estradiol 1 mg+noretisterona 0,5 mg). Embalagem com 28 comprimidos. Medley. Cicloprimogyna – menopausa (sintomas da)– drágea (drágea branca com 2 mg de valerato de estradiol; drágea vermelha com 2 mg de valerato de estradiol + 0,25 mg de levonorgestrel). Embala- gem com 11 drágeas brancas e 10 dráge......
..., coincidindo com o período de instalação da doença pélvica subjacente. EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementares devem ser utilizados quando, após a história clínica e o exame físico, suspeitar-se de doença pélvica orgânica, isto é, na suspeita de dismenorreia secundária. Em adolescentes com história e exame físico típicos de dismenorreia primária, admite-se o teste terapêutico, isto é......
...lato de atracúrio Evitar lactação por 24 horas após a administração de bloqueadores neuromusculares em nutrizes. brometo de ipratrópio Recomenda-se monitorar o lactente. calcitriol Altas doses sistêmicas: pode causar hipercalcemia no lactente. captopril Não recomendado. carbamazepina Concentrações no leite variam de 15 a 69% daquela encontrada no plasma materno. ......
...oxorrubicina Contraindicado. cloridrato de gencitabina Evitar. Risco de efeitos adversos no lactente. cloridrato de idarrubicina Evitar amamentação. cloridrato de mefloquina Contraindicado quando o recém-nascido tem menos de 3 meses. Evitar amamentar após esse período. cloridrato de metoclopramida Potencial para efeitos no SNC. Monitorar lactente. cloridrato......
...ento vaginal anormal em mulheres não gestantes são classificadas em estruturais e não estruturais. Entre as estruturais, se incluem pólipos endometriais, adenomiose, leiomioma, doenças malignas e hiperplasia endometrial. Causas não estruturais incluem coagulopatias, disfunção ovulatória, alterações endometriais e iatrogenia. No início da adolescência (entre 13 e 19 anos), os distúrbios anovulatór......
...rica para a destruição do folículo piloso. Cada folículo é tratado individualmente. É operador-dependente, devendo ser realizada por médico treinado.2 Laserterapia > não propicia a redução completa e permanente dos pelos, mas é mais efetiva do que os outros métodos, promovendo redução parcial dos pelos por tempo mais prolongado. As candidatas ideais são mulheres de pele clara com pelo......
...mente transmissíveis (DST). Trata-se de uma condição na qual o tecido endometrial – seja estroma, glândula ou ambos – desenvolve-se fora do útero. As lesões de endometriose são mais frequentemente encontradas na pelve, embora haja relatos de implantes até no diafragma. Os locais de implantação mais comuns são a face peritoneal anterior e posterior ao útero, ovários, septo retovaginal, intestino, b......
...doses mais altas, pode cursar com ganho de peso e edema (devido ao efeito glicocorticóide). Hepatotoxicidade é rara, mas a possibilidade da sua ocorrência impõe a necessidade de dosar enzimas hepáticas durante o seguimento. Finasterida A finasterida é um potente inibidor da 5-alfa-redutase, a enzima responsável pela conversão periférica de testosterona em seu metabólito ativo, a DHT. É consi......
...s exames devem ser solicitados de forma individualizada, baseados nas hipóteses diagnósticas. Em grande parte, os diagnósticos diferenciais são doenças com diagnósticos eminentemente clínicos. Anemia, hipotireoidismo, climatério (perimenopausa), abuso de drogas e diabetes podem contribuir ou ser diagnóstico diferencial para a TPM, e, em sua suspeita diagnóstica, solicitam-se exames específicos, ......
...sterona, mestranol, norgestrel, etinilestradiol, etonogestrel). Evitar o uso concomitante da nevirapina com contraceptivos hormonais. Os pacientes devem ser aconselhados a usar um método contraceptivo adicional ou alternativo. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): o uso concomitante não é recomendado devido à diminuição da concentração plasmática da nevirapina, aumentando o risco de resistên......
...níveis para esta finalidade. A maioria das autoridades recomenda a adoção de uma abordagem em etapas para a instituição destas intervenções [Tabela 2]. As mulheres com dor pélvica crônica inicialmente são tratadas com fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) e anticoncepcionais orais. Se o tratamento com AINH e anticoncepcionais à base de estrogênio-progestina não promover a melhora signif......
...13 no plasma normal e na PTT. (A) Em pessoas normais, as moléculas da enzima ADAMTS13 do plasma aderem e fazem a clivagem dos multímeros dos fatores ultra grandes do fator de von Willebrand (ULvWF), cuja secreção é feita através de cadeias longas a partir de células endoteliais estimuladas. (B) Em pacientes com PTT, a deficiência de ADAMTS13 impede a clivagem dos multímeros do ULvWF produzidos pel......
...varoxabana e apixabana) apresentaram a mesma eficácia da HBPM e/ou varfarina na profilaxia ou tratamento da TEV.180 Em geral, estes fármacos novos possuem perfis farmacológicos superiores ao da varfarina, além de apresentarem interações mínimas com alimentos ou outros agentes e dispensarem o monitoramento regular. Fora dos Estados Unidos, alguns destes fármacos foram aprovados para uso na profilax......
... (isto é, desejo, excitação, orgasmo, satisfação geral e conforto ou ausência de dor). A meta do tratamento é aumentar o prazer e a satisfação, em vez de alcançar uma resposta genital perfeita. Algumas intervenções são úteis no tratamento de todas as dificuldades sexuais. Estas intervenções incluem orientação e informações básicas sobre medidas relacionadas ao estilo de vida que melhorem a satisfa......