... subsequentes de sensibilidade labial e clitoridiana, então, podem ser obtidas. A biotesiometria é uma forma relativamente econômica de confirmar a sensibilidade genital diminuída, estabelecer o grau de comprometimento neurológico e adotar medidas objetivas que possam ser rastreadas durante o tratamento. Alguns dos dispositivos comercializados custam cerca de US$ 500. O tônus da musculatura do as......
...e Prader-Willi e de Lawrence-Moon-Biedl) Tumores malignos - Sem outras anormalidades · Metástases oriundas de malignidades do pulmão e das mamas, entre outras · Mutações no gene codificador do receptor de GnRH ou nos genes LH-beta, FSH-beta ou DAX-1 · Meningiomas, gliomas Deficiências múltiplas de hormônios hipotalâmicos e hipofisários (mutações nos genes......
...resentam risco de gestação não planejada devem receber estrogênio exógeno e progestágenos em forma de anticoncepcional. Para as pacientes que desejam engravidar, há a tecnologia de reprodução artificial. A fertilização in vitro, usando óvulos doados e manipulação hormonal para maturação do endométrio, resulta na gestação bem-sucedida de mulheres com IOP com a mesma frequência observada entre as mu......
...u com cefaléia, alteração visual e hipotensão, que nesta situação é um quadro clínico compatível com apoplexia hipofisária, que pode cursar com cefaléia abrupta, alteração visual e pan-hipopituitarismo inclusive com insuficiência adrenal secundaria, o que justifica a pré-síncope e os níveis pressóricos. Paciente com amenorréia evoluindo com pré-síncope e turvação visual Paciente com amenorréi......
...ios corticais e no tronco cefálico. A perda celular no corno anterior do núcleo de Onuf enfraquece e desnerva o esfíncter, resultando em incontinência por estresse. Portanto, foi comprovado que, na medida em que a condição evolui, o volume residual pós-micção (VRPM) médio poderá aumentar.19 Disfunção Intestinal A constipação é o sintoma não motor mais incômodo da DP.20 Provavelmente, isso......
...tórios ou com intolerância ao ergot. Posologia Como tem atividade prolongada, pode ser administrada em dose única de 150 a 300 mcg/dia. Apresentação Comercial Norprolacâ: 50 mcg. Efeitos Adversos A frequência de efeitos adversos pode variar de 41,3 a 61,7%, sendo mais comum em doses superiores a 300 mcg/dia. Náuseas, hipotensão postural, distúrbios psiquiátricos e perda de peso já ......
...pida em caso de situação de risco. Não requer injeções Transdérmica escrotal 10 a 15 mg/dia Reproduz ciclo circadiano. Níveis normais de estrogênio. Pouco efeito sobre eritropoiese e gonadotropinas Altos níveis de DHT, tricotomia escrotal, dermatite. Uso diário, falta de privacidade. Gel 1% Transdérmica 5 g/dia Reproduz ciclo circadiano. Níveis normais de estrogênio. Po......
...ida para o tratamento da infertilidade, porque apresenta ação breve e pode ser descontinuada imediatamente em caso de confirmação da gestação. †0,5 a 1 mg, 2 vezes/dia; a cabergolina proporciona melhor complacência, pois tem ação prolongada e produz menos efeitos colaterais gastrintestinais (GI), contudo pode exercer impacto sobre a estrutura valvular cardíaca. PRL = prolactina. A cabergoli......
...uenciam na determinação final de um fenótipo depressivo. Entre os fatores externos de proteção ou vulnerabilidade ao transtorno depressivo, o estilo parental (atitudes dos cuidadores que geram um clima emocional na criança) apresenta influência significativa.7 Patogênese A patogênese da depressão envolve teorias sobre anormalidades relacionadas às aminas biogênicas, à regulação neuroendócrina......
... Citalopram (20?40mg) Antidepressivos tricíclicos (clomipramina: 12,5?50mg) Eficaz com dosagens diárias e dosagens por encomenda; efeitos colaterais comuns: fadiga, tontura, boca seca, náusea. Inibidores da PDE5 Não é eficaz para EP pura; a eficácia melhora em pacientes com uma combinação de DE + EP. Tramadol (12,5?50mg) Efeitos colaterais comuns: dispepsia e sonolên......
...ta no depósito de quantidades excessivas deste nas células parenquimatosas com dano tecidual e prejuízo na função dos órgãos. As doenças relacionadas ao estoque de ferro, incluindo a hemocromatose, apresentam um aumento de ferro nos tecidos, resultando em um estado de doença. O pigmento de estoque de ferro nos tecidos é denominado hemossiderina, e o termo hemossiderose indica um aumento dos estoq......
...es cutâneas, como as telangiectasias (tipo aranhas vasculares [Fig. 16.3]), encontradas no pescoço, na porção superior do tronco e dos membros superiores; como também pelo aumento das parótidas e do eritemar (Fig. 16.4), devido a uma vasodilatação cutânea, principalmente nas regiões tenar e hipotenar, podendo ocorrer também na região plantar ou mesmo na face (pletora facial). O hipogonadismo é......
... importante no diagnóstico. O padrão de sintomas e sinais dependem da ordem e da extensão da perda hormonal. Na infância, a característica mais proeminente do pan-hipopituitarismo é a deficiência de GH com retardo do crescimento. Avaliação bioquímica do eixo hipotálamo-hipofisário com IGF-1 e avaliação do eixo de crescimento, e imagem da hipófise é necessária para o diagnóstico. O GH é secretad......
...térios do DSM-IV-TR2 para o diagnóstico de um episódio depressivo maior. Como pode ser observado, o quadro clínico tem de durar pelo menos duas semanas e devem estar presentes no mínimo cinco de uma lista de nove sintomas. Além disso, um desses cinco sintomas tem de ser necessariamente humor deprimido ou perda do interesse ou do prazer. É importante ressaltar que tanto o DSM-IV-TR2 como a CID-103......
...e a medida integrada da secreção de cortisol durante o dia. A principal limitação da aplicação desse exame é a insuficiência renal crônica (clearance de creatinina inferior a 30mL/min). Para aumentar a sensibilidade do teste, recomenda-se que seja repetido três vezes; níveis normais nas três ocasiões praticamente excluem o hipercortisolismo (sensibilidade entre 95 a 100%), exceto em casos raros d......
...ravenosa cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg intravenosa duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia por via oral para doses iniciais e manutenção. Leucemia mieloide aguda t Ciclofosfamida na dose de 40 a 50 mg/kg intravenosa, dividida em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg intravenosa cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg intravenosa duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia via oral para doses iniciais e ma......
...os colaterais. A mirtazapina apresenta boa tolerabilidade. Os efeitos colaterais mais frequentemente relatados são sedação excessiva, ganho de peso (principalmente com o uso de doses baixas), boca seca, edema, obstipação intestinal e dispneia. Em estudos clínicos realizados antes de seu lançamento, observou-se a ocorrência de dois casos (entre 2.796 pacientes) de agranulocitose reversível e um cas......
...egalia em mulheres com SOP, a ampliação significativa requer uma avaliação mais extensiva em busca de um tumor virilizante.45 Excesso de glicocorticoide A síndrome de Cushing e a resistência aos glicocorticoides podem se manifestar como hiperandrogenismo clínico. Nos casos com suspeita de excesso de glicocorticoide endógeno, a realização de um teste de supressão com dexametasona overnight ou......
...mg/kg/hora (ou 0,5 microgramas/kg/minuto), por infusão intravenosa contínua; ajustar a dose para estabelecer concentrações plasmáticas adequadas. A velocidade de infusão deve ser avaliada de maneira cuidadosa e frequente, especialmente nas primeiras 24 horas. t Com mais de 32 semanas de idade, administrar 0,06 mg/kg/hora (ou 1 microgramas/kg/minuto), por infusão intravenosa contínua; ajustar a do......
...aproximadamente 5.000 endocrinologistas trabalhando nos Estados Unidos. Os endocrinologistas trabalham em diversas áreas clínicas, de pesquisas e na educação em hospitais, clínicas médicas, instituições federais e empresas industriais. Existem em torno de 400 posições de treinamento em endocrinologia em aproximadamente 130 programas nacionais, sendo que cerca da metade dessas posições são preenchi......
..., Fluvox®, Eufor® e Prozac®. A formulação do Daforin® também em gotas com 20 mg/mL. • Sertralina: comprimidos de 25, 50, 75 e 100 mg com os nomes de Sertralina®, Zoloft®, Serenata®, Seronip® e Tolrest®. • Paroxetina: comprimidos de 10, 20, 30 e 40 mg com os nomes de Paroxetina®, Pondera®, Aropax®, Cebrilin® e Benepax®. • Citalopram: comprimidos de 10, 20 e 40 mg com os nomes de Citalo......
...tos (homens) 250 mg cada 8 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco de reações adversas na criança; não amamentar. Não usar o produto criança; durante a gravidez; dano hepático grave (pré-existente). Avaliar riscos x Benefícios dano hepático (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência defini......
... presentes por pelo menos 2 anos), ciclotimia (oscilação de humor depressivo e expansivo) e, até mesmo, no transtorno bipolar do humor (outrora denominado psicose maníaco-depressiva – PMD). Devem-se questionar os sintomas durante a semana após a menstruação e utilizar o diário de sintomas para avaliar se eles ocorrem no período pré-menstrual ou constantemente, apenas se exacerbando durante o perío......
...elevação do ACTH acima de 30pg/mL – raramente este teste é necessário. Vários testes podem ser utilizados para diferenciar a fonte hipofisária (doença de Cushing) das fontes ectópicas do excesso de ACTH. a) Teste de supressão com altas doses de dexametasona (2mg de 6/6h por 48h; há supressão do cortisol na doença de Cushing, mas não no ACTH ectópico). Os corticotropinomas, por serem derivado......
...tores de GH podem causar gigantismo ou acromegalia, dependendo de o excesso de GH ter se instalado antes ou após o fechamento das epífises dos ossos longos. Trata-se de uma doença rara, com incidência anual de 3 a 4 casos por 1.000.000 de pessoas. Afeta homens e mulheres de forma igual, e é mais comum entre a 5ª e a 7ª décadas de vida. Em mais de 98% dos casos, a acromegalia decorre de um tumor h......
...em fibrose tubulointersticial. Assim, nos últimos anos, a proteinúria emergiu não apenas como um bom marcador de gravidade da doença, influenciando decisões terapêuticas, mas também como um parâmetro clínico de resposta a tratamento. Figura 1: Mecanismos patogênicos comuns às diversas causas de DRC. ACHADOS CLÍNICOS A doença renal crônica se manifesta de forma insidiosa e seus sinais e ......
...nça hepática. • Hemorragia vaginal não-diagnosticada. • Hiperplasia de endométrio. • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). PRECAUÇÕES1,2,4-6 • Aumento do risco de eventos cardiovasculares, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, trombose vascular da retina (suspender ......
...rimido por dexametasona. Várias versões do teste foram criadas utilizando dexametasona por dois dias em dose de 2 mg a cada seis horas, que é a mais utilizada na literatura, ou dose de 8 mg à noite, que também é uma utilização comum do teste. Pode-se ainda utilizar dose endovenosa com 4 a 7 mg e avaliação do plasma e do cortisol urinários avaliando antes, durante e depois da administração da dexam......
...iginal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cipionato de Testosterona Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 100 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Hipogonadismo. • Tumo......
...ou diarréia intensa até 2 horas após a ingestão de qualquer dose. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim co......
...ado com infusão de altas doses de ciclosporina. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): pode reduzir a efetividade do etoposídeo. Evitar o uso concomitante. t Glicosamina: pode reduzir a efetividade do etoposídeo. O uso concomitante com etoposídeo deve ser evitado. t Suco de pomelo ou toranja (grapefruit): pode reduzir a concentração plasmática do etoposídeo. Evitar o uso concomitante. t ......
... Distúrbios visuais. • Mudança na libido. • Retenção ou incontinência urinária. • Fraqueza muscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Pode haver aumento de efeito com: barbitúricos, analgésicos opióides (risco de depressão respiratória), álcool, anestésicos, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos, inibidores enzimáticos (fluconazol, fluvoxamina, antifúngicos azól......
...solução oral com estômago vazio, para facilitar absorção. • Quanto mais graxa a refeição, maior será a absorção do fármaco. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • A cápsula deve ser mantida ao abrigo de luz e umidade e à temperatura ambiente (15 a 25°C). • A solução oral deve ser armazenada em temperatura de 25°C e não deve ser congelada. ATENÇÃO: itraconazol apresenta número elevad......
... Raquitismo na infância. • Osteomalácia no adulto. • Prevenção de fraturas não-vertebrais em idosos com baixa ingestão de cálcio. • Suplementação em alimentação vegetariana. • Síndrome de má-absorção. - Situações não-carenciais. • Hipoparatireoidismo. • Doença renal final. • Hipofosfatemia familiar. CONTRA-INDICAÇÕES5,6,7 • Hipercalcemia.......
...NISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Clomipramina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: itens 12.2 e 12.5 APRESENTAÇÃO • Comprimido 10 e 25 mg. INDICAÇÕES1,4-6,8 • Tratamento de distúrbios do pânico, associado ou não a agora......
...o concomitante com inibidores da monoamina oxidase pode induzir “síndrome serotoninérgica”. • Uso concomitante com ritonavir leva a alteração em funções cardíacas ou neurológicas. • Fármacos que se liguem fortemente a proteínas plasmáticas, especialmente anticoagulantes, digitálicos e digoxina competem com fluoxetina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para ingerir com a......
...lheres determinam maior risco metabólico e também cardiovascular. Também de importância é o fato de que a atual “epidemia” de obesidade no mundo não acomete somente os adultos. Estudos observacionais feitos na população norte-americana e também em diversos outros países mostram crescentes números de obesos na população infantil e em adolescentes, além do aumento na incidência das doenças relacio......
...cidos graxos saturados 8 a 10% do conteúdo total de calorias Ácidos graxos monoinsaturados Até 15% do conteúdo total de calorias Ácidos graxos poliinsaturados Até 10% do conteúdo total de calorias Colesterol < 300 mg/dia Proteínas Aproximadamente 15% do conteúdo total de calorias Carboidratos > 55% do conteúdo total de calorias Sódio < 2,......
...e; impotência. Atenção ao utilizar outros produtos A Oximetolona •pode acentuar os efeitos tóxicos para o fígado com: medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o efeito anticoagulante de: anticoagulante oral. Outras considerações importantes •o produto demora de 3 a 6 meses para produzir o efeito total. •descontinuar o uso se houver: inchaço; reações de hipersensibilidad......
...adversos similares aos da menopausa nas mulheres e orquidectomia nos homens e incluem suor, disfunção sexual, secura vaginal ou sangramento, e ginecomastia ou mudanças no tamanho dos seios. • Diminuição do tamanho dos testículos, impotência, exacerbação transitória do câncer de próstata. • Dor em ossos, músculos e articulações, parestesia. • Exacerbação de depressão, alteração do......
...ndo o metabólito ativo nortriptilina. • Eliminação renal (18% em forma ativa) e fecal (pequena proporção). EFEITOS ADVERSOS1,4-6,8 • Hipotensão ortostática (que pode levar a quedas em idosos), lipotímia, distúrbios na repolarização ventricular, transtornos de condução cardíaca, taquicardia, alterações eletrocardiográficas. • Sedação, tontura, insônia, hipomnésia, fadiga, ansi......
...ridina, sulfato de atropina e bromidrato de escopolamina, permanecendo estável por 30 minutos. • A solução injetável de midazolam não deve ser utilizada se houver presença de precipitados ou alteração da coloração. • Manter disponível flumazenil e agentes simpatomiméticos de uso cardiovascular para o caso de superdosagem ou exacerbação do efeito de midazolam. Maleato de Midazolam ......
...otalâmico-hipofisário, seja por doença, seja por supressão do hipotálamo, o que interfere na secreção de GnRH. Pode, ainda, haver alteração da alça hipofisária ou diretamente na hipófise, envolvendo exclusivamente os gonadotrofos ou envolvendo outras partes da hipófise. Em geral, uma massa hipofisária tem maior probabilidade de envolver os corticotrofos (ACTH) e tireotrofos (TSH), o que é comum n......
...rpos (FAN, antimúsculo liso, anti-LKM-1). O paciente foi orientado quanto a medidas não farmacológicas para perda de peso, e foi associada a liraglutida, sendo reforçada a abstinência alcoólica, e tendo sido encaminhado para seguimento com hepatologista. As Figuras 1, 2 e 3 mostram a DHGNA e a USG. DHGNA: doença hepática gordurosa não alcoólica. Figura 1 - Imagem que ilustra sintoma d......
... o acesso do paciente a medicamentos ou objetos potencialmente letais (como armas, toxinas, medicamentos tóxicos) é desejável. Devem ser discutidas as opções de armazenamento seguro de medicamentos com outras pessoas em casa. Para pacientes com depressão maior e transtorno bipolar, pode-se considerar a farmacoterapia, mas deve-se considerar que alguns estudos de baixa qualidade sugerem que a intr......
...nsibilidade ao aciclovir ou a qualquer componente da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso intravenoso (deve ser reservado para tratamento de encefalite, pneumonite e infecções graves e disseminadas, especialmente em neonatos). – pacientes obesos (calcular a dose com base no peso ideal para altura para evitar dose excessiva). – idosos – insu......
...moderado é descrito nesses pacientes. Ospacientes podem apresentar deficiência de ACTH, TSH e LH/FSH com hipogonadismodevido aos efeitos compressivos do adenoma hipofisário. Cerca de 30% dospacientes com acromegalia apresentam níveis séricos de prolactina elevados(níveis de até 100 mg/dL ou mais), com ou sem galactorreia. A compressãofuncional da haste hipofisária por uma massa hipofisária impede ......
...om prognóstico reservado. Os carcinomas hepato-celulares podem causar ginecomastia por aumento da aromatização dos andrógenos. Hipogonadismo Quando ocorre na infância, apresenta-se com atraso da puberdade. Quando ocorre na idade adulta, as manifestações clínicas são redução da libido, disfunção erétil, fraqueza, cansaço, infertilidade, perda de pêlos corporais e de ......
...da por afinamento da pele, a qual se torna mais frágil. As estrias típicas de um paciente com SC são violáceas e com diâmetro maior do que 1 cm, frequentemente encontradas no abdome. Sintomas como fraqueza e perda de massa muscular proximal são comuns. O excesso de cortisol predispõe à hipertensão e à tolerância diminuída à glicose. Em casos de adenoma hipofisário produtor de ACTH, as mulheres pod......
...oria de risco na gravidez (FDA): X (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos Artrite Reumatóide Grave e Refratária a Outros Tratamentos • De 7,5 a 15 mg/semana, por via intramuscular, em dose única ou dividida em 3 doses, dadas a cada 12 horas. Psoríase Grave Não Responsiva às Terapias Convencionais • Dose única de 7,5 a 30 mg/semana, por via oral ou 2,5 a 5 mg......