...ia ativa) Referência: Zyvox (Pfizer) Genérico: não Uso oral Comprido 600 mg: Zyvox Uso injetável Injetável (solução) 600 mg/300 mL: Zyvox Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: amarela. Não retirar o invólucro das bolsas até o momento do uso. O que é antibacteriano [oxazolidinona]......
...mococos, bem como o risco de superinfecção causada por organismos farmacorresistentes também contribuíram à limitação do uso das tetraciclinas. As tetraciclinas são os fármacos de escolha para o tratamento das doenças causadas por riquétsias (como a febre maculosa das Montanhas Rochosas), bem como das erliquioses e da febre Q. Estes antibióticos também são ativos contra Francisela, Bruc......
...tococos do grupo A Infecção das vias respiratórias superiores. Os estreptococos do grupo A são os agentes etiológicos mais comuns da faringite e da tonsilite bacterianas,36 mas também causam sinusite, otite, mastoidite, linfadenite cervical e abscessos peritonsilares e retrofarígeos. Em casos raros, a faringite estreptocócica foi associada à SCT estreptocócico [ver Infecções bacterianas das vias ......
...seu diagnóstico é estabelecido com base em critérios clínicos, sustentado por evidências radiológicas de lesões ósseas com esclerose circundante e alguns aspectos característicos mostrados por IRM.55 Diversos fármacos foram tentados para o tratamento (azitromicina, calcitonina, bisfosfonatos) e os benefícios foram duvidosos, porém a cirurgia raramente é necessária. Uma variante relacionada deste d......
...es clinicamente impossível de ser realizada e a endocardite pode ser fatal se inadequadamente tratada. Como diagnóstico de endocardite infecciosa determina prognóstico, monitorização e principalmente o tempo de tratamento, a presença de endocardite infecciosa deve ser considerada em todos os doentes com bacteremia por S. Aureus. A ecocardiografia transtorácica apresenta uma sensibilidade que vari......
...scova, fio ou palito de dentes. O médico, dentista ou enfermeiro pode recomendar outras maneiras de limpar dentes e gengiva. t Não tocar os olhos ou o interior do nariz ao menos que tenha lavado as mãos. t Cuidado para não se cortar ao usar objetos cortantes como barbeadores, cortador de unhas. t Evitar esportes de contato ou outras situações em que possa ocorrer sangramento ou lesão. Aspec......
... garantir que a administração de drogas está diretamente observada e que outras formas de apoio são fornecidas aos pacientes, interrupções de tratamento e mudanças no regime por causa de efeitos colaterais, efeitos tóxicos, interações farmacocinéticas com a terapia anti-retroviral em pacientes com coinfecção HIV, e questões de conformidade devido ao período de tratamento longo. A coinfecção......
...o associados a muitos efeitos adversos comumente relatados. Entre eles, estão reações alérgicas, distúrbios hematológicos, hipoglicemia, metemoglobinemia, rabdomiólise e psicose. O sulfametoxazol-trimetoprim também está associado à lesão hepática aguda idiossincrática com um padrão clínico sugestivo de alergia a medicamentos ou mecanismo de hipersensibilidade, e é particularmente comum entre paci......
...s gram-negativos representaram 33% dos casos com uma mortalidade associada de 18%, sendo os mais frequentemente isolados E.coli, Psudomonas aeroginosa e Klebsiella. Em 10% dos casos com hemocultura positiva a flora era polimicrobiana. Levantamentos recentes de centros nacionais têm demonstrado com maior frequência os agentes gram-negativos como causa de infecção nesses pacientes. Manifestaçõ......
... ruim suporta a recomendação Qualidade da evidência I Evidência de = 1 ensaio clínico randomizado controlado II Evidência de = 1 ensaio clínico bem desenhado sem randomização; de estudos analíticos de coorte ou caso-controle (mais de um centro); de múltiplas séries temporais ou de resultados dramáticos de estudos não controlados III Evidência da opinião de especialista......
...eningite bacteriana, as artérias carótida interna, basilar e vertebral, bem como seus ramos, repousam em um exsudato subaracnóideo purulento que pode provocar inflamação e constrição vascular. As artérias menores podem apresentar irregularidades de parede vascular, obstrução, estreitamento ou ampliação. Pode haver trombose do seio sagital superior ou das veias corticais. Estas anormalidades podem ......
...s próprias bactérias produzem dano adicional às vias aéreas, sabe-se que cargas bacterianas pesadas estão correlacionadas com o aumento da inflamação.95 Pacientes que adquirem uma cepa de bactéria nova ou potencialmente patogênica apresentam risco aumentado de sofrerem exacerbações sintomáticas da bronquite crônica.96 Na bronquite crônica, o papel da terapia antibiótica profilática de longa duraçã......
.... Epidemiologia A prevalência e incidência variam conforme a população estudada, a incidência parece variar entre 2-10 casos a cada 100.000 pacientes ao ano, porém em populações específicas a incidência é muito maior, em pacientes com artrite reumatoide, por exemplo, a incidência é de 30-70 casos a cada 100.000 pacientes com artrite reumatoide ao ano. Estudos avaliando pacientes com artralgia......
...eoplasias malignas, transplantes e esplenectomia. Em alguns casos (cerca de 15%), a meningite pode ocorrer em indivíduos aparentemente saudáveis, sem foco claro de infecção. Em crianças, tem sido relatada meningite associada a patologias do sistema nervoso central (defeitos do tubo neural e hidrocefalia), prematuridade, cirurgia recente ou cardiopatia congênita. A meningite pós-operatória é uma i......
...icular as não gonocócicas. A artrite séptica representa a forma mais destrutiva de doença articular ou óssea. Epidemiologia A prevalência e a incidência variam conforme a população estudada; a incidência parece variar entre 2 a 10 casos a cada 100 mil pacientes ao ano, porém, em populações específicas, a incidência é muito maior. Em pacientes com artrite reumatoide, por exemplo, a incidênc......
...ro de PN, sumariza os critérios CIPS. Quadro 3 ESCORE CLÍNICO DE INFECÇÃO PULMONAR CPIS Temperatura ºC · =36,5 e =38,4 = 0 ponto · =38,5 e =38,9 = 1 ponto · =39,0 ou =36,0 = 2 pontos Leucometria sanguínea (por mm3) · =4.000 e =11.000 = 0 ponto · <4.000 ou >11.000 = 1 ponto + bastões ......
...evado de Efeitos adversos , devendo-se realizar pesquisa específica sobre potenciais interações antes de prescrever outros medicamentos a usuários de ritonavir, ou antes de introduzir ou retirar qualquer medicamento do esquema do paciente. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde qu......
...ritmo de terapia, com apenas 53% recebendo antibiótico de amplo espectro de forma empírica, mas 92,9 % receberam terapia apropriada para o agente patogênico identificado. Na análise multivariada, falha do tratamento inicial (mas não inadequação da antibioticoterapia empírica) foi o maior fator de risco de mortalidade (odds ratio: 72,0) Aplicações para a Prática Clínica Este excelent......
...da serotonina e da norepinefrina no sistema nervoso central. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de desvenlafaxina. •tomar uma vez ao dia, sempre no mesmo horário, em jejum ou com alimento. •o comprimido não pode ser dividido, amassado, mastigado ou dissolvido. Adultos 50 mg, 1 vez por dia. Doses maiores, de até 400 mg, são eficazes mas não demonstraram benefícios adicionais.......
...dade a compostos com bupropiona. • Uso de IMAO nos últimos 14 dias. • Pacientes em uso de outras formas de bupropiona. PRECAUÇÕES2,4,5 • Em pacientes com distúrbios mentais e em uso de medicamentos que atuam sobre o sistema nervoso central. • Pacientes idosos e crianças e adolescentes, nos quais o risco não está bem definido. • Insônia. • Pacientes com hiper......
...rococcus ampicilina + gentamicina vancomicina com ou sem aminoglicosídeo ou aminoglicosídeos isoladamente Haemophilus influenzae ampicilina ceftriaxone/cefotaxima/cefuroxima/cloranfenicol Enterobacteriaceae cefalosporina (3ª geração) imipeném, aztreonam Pseudomonas aminoglicosídeos + carbenicilina ou piperacilina/tazobactan ou cefepime aminoglicosídeo + cefta......
... Indicações t Doença de Parkinson. t Outras formas de parkinsonismo não induzidas por fármacos. Contraindicações t Hipersensibilidade conhecida a levodopa ou carbidopa. t Lesões de pele não diagnosticadas, melanoma maligno ou história prévia desta doença. t Glaucoma de ângulo fechado. t Uso concomitante de reserpina e inibidores da monoamina oxidase (inclusive duas semanas antes de ini......
...centes, pode haver formação de uma massa denominada carbúnculo, com liberação de pus a partir de múltiplos orifícios foliculares. Esta infecção tipicamente se desenvolve na parte posterior do pescoço e é mais comum em pacientes com diabetes, do que na população em geral. O calor úmido costuma ser adequado para furúnculos pequenos, que ordinariamente drenam espontaneamente. A incisão e drenagem são......
... de boas evidências que corroborem o uso: corticoide intranasal, lavagem ou irrigação nasal com soro fisiológico, descongestionantes orais ou tópicos, mucolíticos, anti-histamínicos orais ou tópicos. Prevenção 1. Vacina para influenza deve ser administrada anualmente e para pneumococo (13 cepas) deve ser administrada conforme calendário vacinal padrão. 2. Doenças que promovem sinusite ......
...resença de efusão e gera informações hemodinâmicas como a presença de fisiologia de tamponamento cardíaco, em especial o colapso ventricular direito no final da diástole [ver a Figura 5].110 A TC e a IRM também geram informações anatômicas importantes como tumores intracardíacos e invasão pericárdica por tumores.111 A avaliação citológica do líquido pericárdico geralmente revela a presença de célu......
...procinético, usado sintomaticamente em náusea e vômito, doença do refluxo gastresofágico e estase da gastroparesia diabética. CONTRA-INDICAÇÕES1,2-5,9,13 • Hipersensibilidade à metoclopramida. • Hemorragia, obstrução mecânica ou perfuração gastrintestinal. • Feocromocitoma. • Epilepsia e outros distúrbios convulsivos. • Uso concomitante de fármacos com efeitos ext......
...ectrum of myositis and rhabdomyolysis associated with bacterial infection. J Rheumatol 1994; 21:1932. 9. Sharma A, Kumar S, Wanchu A, Sharma K, Sharma N, Singh R et al. Clinical characteristics and predictors of mortality in 67 patients with primary pyomyositis: a study from North India. Clin Rheumatol 2010; 29:45. 10. Struk DW, Munk PL, Lee MJ, Ho SG, Worsley DF. Imaging of soft tissu......
... incisões (isto é, > 2 cm), especialmente de áreas cosmeticamente importantes, e pode justificar encaminhamento para um especialista. O fechamento primário não deve ser realizado em pacientes com cistos sebáceos infectados, ou gânglios linfáticos, ou outras infecções de lesões cutâneas crônicas, pacientes em que a adequação de drenagem está em dúvida, e pacientes que têm infecção sistêmica ou ......
...pocondemia e hipofosfatemia. A acidose metabólica na presença de hipotensão é comum. Também pode ser observada hipoalbuminemia por extravasamento capilar e anormalidades da função hepática com coagulopatia. Na ausência de coagulopatia, pode ser realizada tomografia computadorizada de crânio acompanhada de punção lombar em pacientes com alterações sensoriais. Devem ser realizadas hemoculturas, mas......
...splante renal está associado a risco aumentado de mielotoxicidade induzidapor sulfonamida em pacientes que recebem azatioprina e de nefrotoxicidade empacientes que recebem ciclosporina ou tacrolimus.Aamicacina tem sido usada com sucesso, geralmente em combinação com outrosagentes, incluindo sulfas, em pacientes com nocardiose que envolve várioslocais corporais diferentes e em pacientes imunocompro......
...ometido. A pesquisa de brucelose deve ser realizada em áreasendêmicas. O diagnóstico pode ainda ser suspeitado na presença de achadosclínicos e de imagem típicos de osteomielite e hemoculturas positivas com umprovável patógeno (como S. aureus). Em pacientes com hemoculturaspositivas, a biópsia óssea não é necessária, mas pode ser indicada se odebridamento terapêutico subsequente for necessário.Exa......
...es sólidas nodulares ou de massa denominadas actinomicetomas ou granulomas actinomicóticos. A cefaleia e os sinais neurológicos focais são as manifestações mais comuns. A maioria das infecções actinomicóticas do SNC ocorrem por disseminação hematogênica de um local primário distante, sendo comum também a extensão direta da doença cervicofacial. A meningite por Actinomyces é rara, crônica e basila......
... não chega a 5% dos casos. As culturas por aspirado chegam a positivar de forma variada conforme os resultados de diferentes estudos, com positividade que vai de < 5% até 40%. Cultura por biópsia de pele (“punch”) pode ter positividade em 20 a 30% dos casos. Pacientes sépticos tendem a ter mais hemoculturas positivas. Nos casos em que o diagnóstico etiológico pode ter mais importância – pacien......
...ormalidades de intensidade de sinal ocorrem apenas dentro da gordura subcutânea. Manejo Uma das perguntas mais relevantes no manejo de pacientes com celulite ou erisipela é saber quando uma pessoa deve ser admitido no hospital para antibióticos intravenosos. Uma revisão da Cochrane de 2010 mostrou a necessidade de uma avaliação mais aprofundada da terapia oral versus antibióticos intravenosos......
...têmica. Os antibióticos tópicos costumam ser utilizados inicialmente, a menos que haja evidência de infecção sistêmica ou saída de secreção purulenta. Os agentes microbianos que podem ser utilizados incluem uma combinação de uma penicilina e um inibidor de ß-lactamase ou uma fluoroquinolona ou linezolida isoladamente. Pacientes com eritema disseminado ou evidências de infecção sistêmica (por exem......
...pneumonias, pielonefrites, meningoencefalites e osteomielites. Deve-se observar o perfil de sensibilidade na instituição, uma vez que o surgimento de cepas resistentes é fato bastante comum no nosso meio. Posologia 4 a 6 g/dia, com dose dividida a cada 8 horas, com ajuste necessário para a função renal. Classificação na Gestação Classe B. Apresentações Comerciais Fortaz®, Kefadim®,......
... e renal normais Bom estado mental Neutropenia < 7 dias Bom estado geral Duração prevista da neutropenia < 10 dias Ausência de dor abdominal Ausência de infecção de cateter Ausência de sinais de gravidade gerais Tabela 2: Escore MAASC para avaliação de risco Característica Pontos Intensidade dos sintomas Assintomático 5 Sintomas le......
...sos. Por esse motivo, em pacientes com dúvida diagnóstica pode ser necessário realizar tomografia de tórax sem contraste, em pacientes imunossuprimidos com sintomas respiratórios e radiografia de tórax normal a tomografia de tórax também pode ser indicada. Em pacientes com infiltrados que sugerem pneumonia é sempre importante considerar outros diagnósticos alternativos, muitas vezes o desaparecim......
...m pacientes com abscessos cerebrais. O meropenem foi eficaz em casos isolados de abscessos cerebrais, incluindo um paciente com abscesso causado pelo organismo Enterobacter cloacae, de modo que o uso deste agente é válido especialmente em indivíduos com infecções produzidas por patógenos resistentes. As fluoroquinolonas também foram usadas em casos isolados de abscessos cerebrais devido à sua boa ......
..., agitar antes de usar. Produto final é estável à temperatura ambiente por até 10 semanas. Proteger da luz e do calor excessivo. Atenção: as principais reações adversas da hidroclorotiazida são dosedependentes, doses acima de 50 mg são raramente necessárias preferindo associar um diurético mais potente (por exemplo: diurético de alça) para aumentar a efetividade sem aumentar risco de reação ad......
...lonização bacteriana, inflamação com a liberação de citocinas e bronquiectasia em um ciclo repetitivo.13 A fisiopatologia das doenças hepáticas e pancreáticas pode envolver questões como hidratação de superfícies epiteliais alteradas e secreções inspissadas. ATP: trifosfato de adenosina; CFTR: condutância transmembrana de FC. Figura 1 - Regulador da CFTR normal e anormal. Diagnós......
... no sangue periférico de 50% de pacientes com TE; a busca dessa mutação provavelmente seja uma ferramenta diagnóstica bastante útil. Com frequência, a TE é uma descoberta incidental, embora os pacientes se queixem também de cefaleia, eritromelalgia (dor abrasadora ou calor nas extremidades) ou sintomas neurológicos. Tipicamente, é possível controlar os sintomas de TE com doses baixas de aspirina;......
...entação); · papiledema; · nível anormal de consciência; · déficit neurológico focal. Os autores das orientações afirmaram também que “algumas autoridades costumam adiar a punção lombar por 30 minutos em pacientes com episódios convulsivos curtos, ou não fazem a punção lombar em convulsões prolongadas, porque poderão estar associadas a elevações transit......
...a à terapia. Contudo, os corticosteroides aparentemente não diminuem a progressão para constrição nem a necessidade de pericardiectomia. Doença do sistema nervoso central (SNC) A meningite tuberculosa constitui uma manifestação particularmente devastadora da tuberculose, que está associada a uma elevada mortalidade (cerca de 40%) e morbidade.35 Crianças com menos de 5 anos de idade e indivíd......
... da cultura, a seleção de uma terapia empírica requer a consideração cuidadosa de quaisquer indícios clínicos que possam ser sugestivos da identidade do organismo causal. Culturas especiais apropriadas e exames sorológicos devem ser buscados em uma tentativa de identificar os micro-organismos difíceis de cultivar.62,63 Na ausência de informação sugestiva de uma causa provável de EBS de v......