... peso cada 12 horas (até um máximo de 600 mg por dose). Uso injetável – Preparação Linezolida (solução) 600 mg/300 mL – Infusão intravenosa Diluição (se necessária) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Aparência da solução diluída: amarela. Tempo de infusão: 30 a 120 minutos. Atenção: não deve ser misturada ou administrada simultaneamente na mesma linha com outras drogas. Se for......
...loxacina, há mais de 2 décadas, esta classe de agentes antimicrobianos continuou a evoluir e agora inclui agentes que diferem significativamente entre si, em termos de atividade e propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas [Tabela 5]. As fluoroquinolonas mais antigas (p. ex., ciprofloxacina e ofloxacina) são essencialmente ativas contra organismos gram-negativos e contra alguns organismos gr......
...xacino),20 os fármacos mais modernos deste grupo (p.ex., levofloxacino, esparfloxacino, gatifloxacino e moxifloxacino) geralmente são eficazes contra os pneumococos resistentes à penicilina. Contudo, a resistência ao levofloxacino foi demonstrada, principalmente nos idosos institucionalizados, nos pacientes com DPOC e nos indivíduos que já foram tratados com fluoroquinolonas.20 A linezolida21 é ef......
...de acesso intravasculares, enquanto em adultos jovens, o uso de drogas de abuso intravenosas (IV) é um fator predisponente frequente. No caso da osteomielite aguda (e na maioria dos tipos de osteomielite crônica), os indivíduos que vivem em condições socioeconômicas mais precárias e os habitantes dos países situados no hemisfério sul parecem estar sujeitos a um risco maior. No caso da osteomieli......
.... Para aqueles pacientes que não satisfaça a definição de bacteremia sem complicações, 4 a 6 semanas de terapia é recomendada. Referências 1-Thwaites GE et al. Clinical management of Staphylococcus aureus bacteremia. The lancet 2011; 11(3): 208-222. 2-Holland TL, Arnold C; Fowler VG Jr: Clinical management of Staphylococcus aureus bacteremia: a review. JAMA 2014; 312 (3): 1330-1341. Bacte......
... Ceftriaxona Sódica Fernando de Sá Del Fiol e Silvio Barberato Filho Na Rename 2010: item 5.1.3 Apresentação t Pó para solução injetável 500 mg e 1 g. Indicações t Tratamento de infecções causadas por bacilos gram-negativos aeróbios (que não Pseudomonas) e cocos gram-positivos aeróbios multirresistentes. t Tratamento em dose única de infecções por Neisseria gonorrhoeae.......
...ática. A maioria dos casos novos sintomáticos é observada em torno de 6 a 12 meses da infecção inicial. É transmitida pela aerosolização do bacilo proveniente das secreções da via respiratória de indivíduos bacilíferos para pessoas susceptíveis. Uma cavidade pulmonar produz cerca de milhões de bacilos por ml de secreção. As partículas inspiradas atravessam as barreiras mecânicas (boca, narinas,......
...-450 3A4, que pode resultar em interações medicamentosas graves. Além disso, os macrolídeos estão associados a perda auditiva neurossensorial de alta frequência, hepatite colestática e, raramente, à pancreatite. Os cetolídeos apresentam efeitos colaterais relativamente similares aos macrolídeos. Sulfametoxazol-Trimetropim Os derivados da sulfanilamida têm estrutura similar ao ácido para-am......
...rófagos. O granulokine ou G-CSF é um fator hematopoético específico da linhagem de granulócitos, seu efeito primário é de transformar as unidades formadoras de colônias de granulócitos em leucócitos polimorfonucleares diferenciados. O uso do G-CSF tem efeito teórico de diminuir episódios de neutropenia, consequentemente com a possibilidade de diminuir episódios de neutropenia febril e desfechos c......
...itérios clínicos de alto risco devem ser internados para antibioticoterapia empírica (B-I). Pacientes com MASSC = 21 são de baixo risco (B-I). Estes pacientes podem ser candidatos a terapia oral ambulatorial (B-I). Que exames e culturas devem ser feitos na avaliação inicial? Os exames incluem hemograma completo, creatinina, ureia, eletrólitos, transaminases e bilirrubinas (A-III). Pelo men......
..., uma nova derivação pode ser inserido. Meningite nosocomial e meningite após a neurocirurgia Epidemiologia e etiologia A meningite nosocomial é bastante rara, exceto em pacientes recém-submetidos a uma neurocirurgia. Nenhum caso foi demonstrado por um estudo envolvendo 51 pacientes internados, submetidos à punção lombar para exclusão da hipótese de meningite bacteriana, apesar da oco......
... hospedeiros imunologicamente intactos e infecções extratorácicas em hospedeiros imunocomprometidos. Este organismo foi isolado de sistemas de fornecimento de água de hospitais e pode causar infecções nosocomiais em pacientes imunocomprometidos.79 Nos primeiros 13 pacientes que desenvolveram pneumonia de Pittsburgh, o diagnóstico foi estabelecido por exame de biópsia de pulmão ou durante a autóp......
...tiva; -Infecção precoce: até um mês do procedimento; -Infecção tardia crônica: apos um mês com aparecimento insidioso e subagudo; -Infecção aguda hematógena: Infecção após um mês em articulação previamente com bom funcionamento. As infecções precoces são usualmente causadas por implantação direta do patógeno, já as infecções tardias são usualmente associadas com disseminação hematógena. A ......
...ermentativas. Em 1970, foi proposto que os estreptococos enteroccócicos fossem considerados um novo gênero, com base em suas características fenotípicas distintas, assim o termo “enterococcus” foi definido como um gênero separado dos Streptococcus. Os enterococos são bactérias gram-positivas, anaeróbias facultativas que, em geral, parecem ovais em forma e podem ser vistas como células isoladas, e......
...endo da suscetibilidade do agente em antibiograma, mas a duração da terapia depende da resposta. As quinolonas são efetivas para atingir a concentração bactericida nas articulações, sendo, portanto, uma boa opção alternativa nesses casos. Deve-se lembrar que a artrite séptica é acompanhada de dor significativa, e a analgesia deve ser realizada com analgésicos anti-inflamatórios não esteroidais e ......
...os 90 dias · Choque séptico no momento do diagnóstico · 5 ou mais dias de internação antes da ocorrência de PNV · Insuficiência renal antes do aparecimento da PNV PNV: pneumonia nosocomial associada à ventilação mecânica. Quadro 5 FATORES DE RISCO PARA AGENTES MULTIRRESISTENTES NA PNEUMONIA NOSOCOMIAL · Uso prévio de......
...ais referentes aos fármacos desta associação. Interações de medicamentos t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Orientações aos pacientes t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Aspectos farmacêuticos t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Atenção: como si......
...Staphylococcus aureus (11,5% vs 0,8 %, P < 0,001), S.aureus resistente à meticilina (6,9% vs 0 % , P = 0,003); Enterobacteriaceae (7,8% vs 2.4 % , P= 0,037), e Pseudomonas aeruginosa (6,9% vs 0.8 % , P = 0,01) . Usando o algoritmo proposto, os pacientes com PAA com = 2 fatores de risco para germe MR (n = 170) quando comparados com pacientes com PAA com 0-1 fator de risco (n = 151) tiveram uma ......
... •pode causar Síndrome Serotoninérgica com: IMAO(ver Apêndice). Não associar. Aguardar pelo menos duas semanas para iniciar o tratamento com desvenlafaxina. •pode causar Síndrome Serotoninérgica com: linezolida; lítio; tramadol; erva de São João; inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ex.: fluoxetina, sertralina); inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina (ex.: reboxetina); antips......
...do benzodiazepínicos. • Bulimia ou anorexia. • Transtorno bipolar. • Hipersensibilidade a compostos com bupropiona. • Uso de IMAO nos últimos 14 dias. • Pacientes em uso de outras formas de bupropiona. PRECAUÇÕES2,4,5 • Em pacientes com distúrbios mentais e em uso de medicamentos que atuam sobre o sistema nervoso central. • Pacientes idosos e crianças ......
...actérias podem se localizar próximas à periferia das articulações, e fatores como trauma facilitam a penetração na articulação, ocasionando um processo inflamatório. Como a membrana sinovial tem uma defesa esparsa, as bactérias rapidamente atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias têm características que facilitam infecção, por exemplo, os fatores de adesão do S. aureus, e a produção de toxin......
...Contraindicações t Hipersensibilidade conhecida a levodopa ou carbidopa. t Lesões de pele não diagnosticadas, melanoma maligno ou história prévia desta doença. t Glaucoma de ângulo fechado. t Uso concomitante de reserpina e inibidores da monoamina oxidase (inclusive duas semanas antes de iniciar levodopa + carbidopa). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doenças pulmonar......
...ma variedade de numerosos organismos distintos em casos de infecção mista. Os achados obtidos com o uso da coloração de Gram e cultura de pus devem determinar a escolha do antibiótico, contudo um programa inicial efetivo consiste no uso de tazobactam (ou de uma fluoroquinolona, como a ciprofloxacina) combinada à clindamicina – um antibiótico que produz efeitos potencialmente benéficos de diminuiçã......
...de 10 dias. Cefaleia, dispneia e fadiga não são específicos pra sinusite aguda. A seguir, é apresentada a revisão da última diretriz da Academia Americana de Pediatria, publicada em 2001, sobre Sinusite Bacteriana Aguda, com foco no diagnóstico e no manejo desse quadro em crianças entre 1 e 18 anos. Recomendações Diagnóstico 1. O diagnóstico de sinusite aguda pode ser feito de forma pres......
... de duração.143 As medições retais e axilares de temperatura não devem ser incentivadas. A presença de febre em pacientes neutropênicos que fazem quimioterapia é comum, sendo que até 80% de pacientes com malignidades hematológicas desenvolvem febre durante a quimioterapia.145 A neutropenia febril é menos comum em pacientes com tumores sólidos, provavelmente por causa da gravidade reduzida e do men......
...a • 5 mg, por via oral, 30 minutos antes de cada refeição e antes de dormir, por 2 a 8 semanas. Se necessário, aumentar para doses de 10 mg. Crianças Náusea e Vômito • Neonatos: 100 µg/kg, a cada 6 a 8 horas (vias oral ou intravenosa). • 1 mês a 1 ano (até 10 kg): 100 µg/kg (máximo de 1 mg), 2 vezes ao dia. • 1 a 3 anos (10 a 14 kg): 1 mg, 2 a 3 vezes/dia. • 3 a ......
...Infectologia Introdução A piomiosite é uma infecção de musculatura esquelética que normalmente tem origem hematogênica. Em razão de sua característica purulenta, frequentemente forma abscesso no local acometido. Epidemiologia A piomiosite é uma doença infecciosa mais comum em países de clima tropical; por esse motivo, também é conhecida como piomiosite tropical. Sua ocorrência é com......
...am no hospital com infecções da pele e dos tecidos moles, concordância entre os médicos assistentes foi relativamente ruim e não foi associada com a experiência do médico. Estudos em adultos e crianças que sugerem ultrassonografia de partes moles aumenta o diagnóstico, a precisão da detecção e o manejo. Em um estudo prospectivo, a ultrassonografia resultou em uma mudança no manejo em 56% dos caso......
...nal para causar doença clínica. As toxinas estafilocócicas são conhecidas como superantígenos, pois induzem uma enorme produção de toxinas. Características Clínicas O diagnóstico depende da identificação de fatores de risco do paciente reconhecendo um padrão evolutivo de doença febril, comprometimento hemodinâmico e lesão orgânica, tentando considerar o diagnóstico antes de uma doença grav......
...lenciosa por muito tempo, e o exame de imagem de preferência é a ressonânciamagnética (RM), que deve ser realizada em todos os casos de nocardiose pulmonare disseminada. Anocardiose cerebral em geral acompanha a doença pulmonar, mas a doença isoladado SNC não é incomum. De fato, até um quarto dos casos de doença nocárdica(excluindo micetoma) envolve o SNC. Odiagnóstico tecidual de massa cerebral n......
... ser necessária para odiagnóstico definitivo. - Osteonecrose(necrose avascular do osso): uma causa precipitante geralmente está presente(como uso de corticosteroides, radiação ou bifosfonatos). A osteomieliteassociada pode ocorrer em pacientes com osteonecrose mandibular. - Gota: tantoa osteomielite quanto a gota podem se manifestar com inflamação dasarticulações. A apresentação da gota é geralmen......
...ies. A explicação para isso é a maior prevalência de má higiene bucal e trauma oral nos homens. A incidência anual relatada nos EUA é menor que 100 casos anuais. No entanto, devido à natureza fastidiosa do organismo, muitos casos não são diagnosticados, e a verdadeira incidência é, provavelmente, bem maior. Fisiopatologia Os Actinomyces spp são agentes de baixa patogenicidade e necessitam ......
...DP, Skidmore PJ, Ellis MW, Starnes WF, Hasewinkle WC. Comparison of short-course (5 days) and standard (10 days) treatment for uncomplicated cellulitis. Arch Intern Med 2004; 164:1669. 22. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Everett ED, Dellinger P, Goldstein EJ et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections. Clin Infect Dis 2005; 41:1373. Celuli......
...presentou 1,6% das internações hospitalares de emergência. Nos Estados Unidos da América as celulites e erisipelas têm uma incidência de 200 casos a cada 100.000 pacientes ao ano. Na Austrália, as internações hospitalares para a celulite representam 11,5 casos a cada 10.000 pessoas (2001-2002), com tempo médio de internação de 5,9 dias. Nos EUA ocorreram mais de 600.000 hospitalizações em 2010, r......
...organismos gram-positivos, como os estafilococos e os estreptococos. Infecções crônicas, especialmente após a administração de antibióticos, geralmente são polimicrobianas, com agentes gram-positivos, gram-negativos e anaeróbicos. As infecções necrotizantes graves são caracterizadas pela presença de crepitação, bolhas e necrose extensa e indicam uma consulta urgente com um cirurgião vascular. A o......
...ado. Hormônio de crescimento: o corticoide tem um efeito anti-GH. Hipocalemia pode ser intensa se corticoides são usados com diuréticos de alça, tiazídicos, anfotericina-B, agonistas adrenérgicos, insulina intravenosa, Medicações com efeito no sistema nervoso central podem ter efeito potencializado, tais como bupropiona. Ciclosporina: os corticoides podem aumentar os níveis séricos de ciclosp......
.../kg/dia (normalmente 1 ampola) por via SC ou EV, 1 vez/dia, até neutrófilos > 500 por 2 dias consecutivos. 1. Comentário No contexto da neutropenia febril, gera muita dúvida a questão do fator estimulador de colônias de granulócitos (Granulokine), droga que apareceu como esperança para diminuir o tempo de neutropenia e assim diminuir suas complicações. Apesar desta perspectiva racional,......
...óstico deve ser considerado em todos os pacientes com sintomas respiratórios. O exame físico pode ser normal em pacientes com pneumonia. Alguns achados clínicos aumentam a probabilidade de a pneumonia estar presente e esses achados incluem: febre persistente, frequência respiratória > 25 rpm, presença de expectoração, frequência cardíaca > 100bpm, estertores, diminuição dos sons respiratóri......
...o 27 a 85 Rigidez nucal 5 a 41 Papiledema 9 a 51 *Os deficits específicos dependem da localização do abscesso no SNC: · lobo parietal: cefaleia, deficiências no campo visual (variando de anopia no quadrante inferior a hemianopia homônima), distúrbios endócrinos; · lobo frontal: cefaleia, sonolência, falta de atenção, mudança na personalidade,......
...uinupristina/dalfopristina: aumento das concentrações de haloperidol devido à diminuição do metabolismo do haloperidol, levando a cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). A associação deve ser evitada, mas se ocorrer, deve-se realizar monitoria por eletrocardiograma. t Rifampicina e rifapentina: diminuem a efetividade do haloperidol, por aumentar o m......
...crição mais comum de mutações de FC em 2011, mutações de classe da FC, método mnemônico para exacerbações de FC, diagnóstico de diabetes relacionado à FC em um paciente estável, valor dos testes de suor e diagnóstico diferencial de bronquiectasia. Fibrose Cística e Bronquiectasia Fibrótica Não Cística Fibrose Cística Definição da Doença Fibrose cística (FC) é uma doença autoss......
...de aos patógenos. O córtex dos linfonodos contém sobretudo células B organizadas em folículos linfoides; com frequência, esses folículos têm áreas de proliferação intensa de células B conhecidas por centros germinais. Nos centros de proliferação, os linfócitos já foram expostos a um antígeno e trabalham para se multiplicar e aumentar sua afinidade com aquele antígeno específico. De um modo geral,......
...leucócitos, nível de glicose e concentrações proteicas; pressão lombar de abertura no LCR; pressão de perfusão cerebral estimada; e concentrações de citocinas no LCR, melhoraram de forma significativa em 12 horas, em comparação com as mesmas medições feitas em pacientes que haviam recebido apenas a terapia antibiótica. As sequelas neurológicas ocorreram com muito mais frequência nos pacientes que......
...in patients with human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 340:367, 1999 11. Cobelens FGJ, van Deutekom H, Draayer-Jansen IW, et al: Risk of infection with Mycobacterium tuberculosis in travelers to areas of high tuberculosis endemicity. Lancet 356:461, 2000 12. Frieden TR, Sterling T, Mendez Pablos, et al: The emergence of drug-resistant tuberculosis in New York City. N En......
...es também podem afetar as valvas previamente normais. O dano à valva da aorta decorrente de infecção pode acarretar um comprometimento hemodinâmico severo e de progressão rápida, ainda mais grave do que um dano comparável à valva mitral. A embolia arterial coronariana pode causar IM evidente ou silencioso que, por sua vez, pode contribuir para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Um aneuri......