...arte das cepas de estreptococos e bacteriostático contra enterococos e estafilococos. Atenção: este produto tem propriedade IMAO (inibidor da monoamino-oxidase). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de linezolida. •com ou sem alimentos. Adultos infecção por ENTEROCOCCUS FAECIUM (resistente à vancomicina): 600 mg cada 12 horas, durante 14 a 28 dias. pneumonia hospitalar; infecç......
... notável é a ceftriaxona. As cefalosporinas atravessam a placenta e penetram o pericárdio e as articulações. As cefalosporinas de 3ª e 4ª geração apresentam boa penetração no líquido cerebrospinal (LCE) e são efetivas no tratamento da meningite atribuível a organismos suscetíveis. Contudo, nenhum dos fármacos de 1ª geração e apenas um da 2ª geração (cefuroxima) são efetivos no tratamento da mening......
...rupo A. A grande maioria dos estreptococos do grupo B é sensível a ampicilina, cefalosporinas, vancomicina, eritromicina e clindamicina, mas é resistente às tetraciclinas. Estreptococos do grupo D Os estreptococos do grupo D (S. bovis e S. equinus) podem ser identificados laboratorialmente por sua capacidade de resistir ao calor e à bile, mas não à cultura em meio com NaCl a 6,5%. Essas duas ......
...ielite é desconhecida, e seu diagnóstico é estabelecido com base em critérios clínicos, sustentado por evidências radiológicas de lesões ósseas com esclerose circundante e alguns aspectos característicos mostrados por IRM.55 Diversos fármacos foram tentados para o tratamento (azitromicina, calcitonina, bisfosfonatos) e os benefícios foram duvidosos, porém a cirurgia raramente é necessária. Uma var......
...rafia transesofágica detectou endocardite em 19% dos pacientes com ecocardiograma transtorácico negativo. Deve-se lembrar de que em pacientes com menos de cinco dias de história de febre a performance diagnóstica da ecocardiografia transesofágica piora muito, assim a ecocardiografia transesofágica deve ser feita com pelo menos 5 a 7 dias após o início da febre. As principais complicações da ecocar......
...molítica t Eritema multiforme. Interações de medicamentos t Soluções contendo cálcio (gliceptato de cálcio, cloreto de cálcio, solução de Ringer, solução de Ringer+lactato, acetato de cálcio e gliconato de cálcio) não devem ser administradas com ceftriaxona sódica (intravenosa) pelo risco de ocorrer precipitação de ceftriaxona cálcica em neonatos. Não misturar nem administrar pela mesma lin......
...senta sensibilidade e especificidade de 95% e 98%, mas ainda é estudada apenas em número restrito de casos, a pesquisa por PCR e LCR apresenta bons resultados. A tomografia de crânio pode apresentar achados como Hidrocefalia, Edema cerebral, Espessamento da Meninge Basal e indícios de pequenos infartos parenquimatosos. -Outros órgãos ou tecidos podem ser envolvidos e incluem gânglios, rins, o......
...ais. As cefalosporinas, particularmente o cefaclor, estão associadas à doença do soro e podem causar crises hemolíticas agudas, assim como as penicilinas. Cefalosporinas com a cadeia lateral de N-metiltiotetrazol, como cefazolina e cefotetan, podem produzir uma reação tipo disulfiram à medida que a cadeia lateral é liberada. Duas reações adversas agudas que ocorrem com as penicilinas podem ocorre......
...openia prolongada e profunda (neutrólios <100 células / mm3 por º >7 dias). Levofloxacina e ciprofloxacina já foram avaliadas e devem ser consideradas equivalentes, embora a levofloxacina seja preferida em situações com risco aumentado para infecção estreptocócica relacionadas com mucosite por grupo viridans invasivos. A profilaxia antibacteriana não é recomendada rotineiramente para pacien......
... ao esquema de tratamento inicial devem ser guiadas por dados clínicos e microbiológicos (A-II). Febre persistente sem explicação em paciente cuja condição é estável raramente precisa de uma mudança empírica ao esquema inicial de antibióticos. Se uma infecção é identificada, os antibióticos devem ser ajustados de acordo (A-I). Infecções documentadas do ponto de vista clínico e/ou microbiológico ......
...exame significativamente mais eficiente. As veias cerebrais com trombose aguda não apresentam vazio de fluxo. São isointensas nas imagens T1-ponderadas e hipointensas nas imagens T2-ponderadas. Na trombose subaguda, a metemoglobina presente nas veias produz áreas de alta intensidade em ambas as imagens. Tratamento O tratamento da tromboflebite da veia cerebral inclui uma terapia antibiótic......
...I < 51 0,1 II 51 a 70 0,6 III 71 a 90 0,9 IV 91 a 130 9,5 V > 130 26,7 Na era pré-antibiótico, a pneumonia era quase sinônimo de infecção por S. pneumoniae. Os pneumococos ainda causam 30 a 60% de todos os casos de pneumonia adquirida na comunidade cuja etiologia pode ser determinada.14 Os pneumococos tendem particularmente a ser responsá......
...cina Streptococcus pyogenes ou S. pneumoniae Penicilina cristalina ou ceftriaxone Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Enterococcus Ampicilina + gentamicina vancomicina + aminoglicosídeo Haemophilus influenzae Ampicilina Ceftriaxone/ cefotaxima/ cefuroxima/ cloranfenicol Enterobacteriaceae Cefalosporina (3a. geração) Imipenem, aztreonam Pseudomonas......
...e 27 a 43% dos casos. A mortalidade varia de 11 a 35%, em geral causada por IC ou embolização. As infecções do trato urinário (Itus) pelos enterococos em mulheres jovens e saudáveis sem história de instrumentação do trato urinário ou anormalidades anatômicas são raras (<5% de todas as Itus). Por outro lado, as Itus enterocócicas estão bem documentadas no ambiente hospitalar e são, em geral, as......
...a, inoculação direta, nidação de glicocálice. Staphylococcus epidermidis e Staphylococcus aureus. HIV: vírus da imunodeficiência adquirida. Manifestações Clínicas Normalmente, o envolvimento é monoarticular com aparecimento súbito de edema articular significativo, com aumento de temperatura e dor, comumente com efusão articular óbvia ao exame físico e marcada restrição à mobilização at......
...itérios clínicos. O Quadro 3, adaptado do Consenso Brasileiro de PN, sumariza os critérios CIPS. Quadro 3 ESCORE CLÍNICO DE INFECÇÃO PULMONAR CPIS Temperatura ºC · =36,5 e =38,4 = 0 ponto · =38,5 e =38,9 = 1 ponto · =39,0 ou =36,0 = 2 pontos Leucometria sanguínea (por mm3) · =4.000 e =11.000 = 0 ponto · ......
... “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. R R (Livre) Monografias dos produtos em ordem alfabética SEÇÃO C – OUTR......
...de não ser um ensaio randomizado. Bibliografia 1. Maruyama T et al. A new strategy for healthcare-associated pneumonia: A 2-year prospective multicenter-cohort study using risk factors for multidrug-resistant pathogens to select initial empiric therapy. Clin Infect Dis 2013 Sep 30; [e-pub ahead of print] (link para o artigo). Escolha de Antibiótico no Tratamento de Pneumonia......
...: pode ser necessário ajustar a dose em função da condição dos rins. Crianças e adolescentes: segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes menores de 18 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à desvenlafaxina ou à venlafaxina; tratamento concomitante ou pelo menos duas semana......
...NTES4,5,6 • Absorção é feita em 80% pelo trato gastrintestinal, atingindo pico sérico em 3 horas. A meia-vida de eliminação é de 21 horas, o que propicia intervalos entre doses de 24 horas. A dose deve ser ajustada em caso de insuficiência renal ou hepática. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Tontura, cefaléia, insônia, agitação, ansiedade, confusão, tremores, exacerbação de depressão, mania,......
... EV, 24h Oxacilina, 2g, EV, 4/4h Vancomicina se houver suspeita de cepas resistentes a meticilina Provável doença gonocócica; porém, a terapia inicial também deve tratar infecção por cocos gram-positivos. Quadro 2 Tratamento das Artrites Sépticas: Antibióticos Recomendados Conforme os Possíveis Agentes Envolvidos e as Doses Utilizadas Antibiótico de Escolha Alte......
... t 2 a 6 microgramas/kg/dia, via oral, durante 7 a 10 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Tempo para pico de efeito sérico: 2 a 4 horas. t Início da ação: 3 a 5 dias (oral); 6 a 8 horas (intravenosa). t Pico do efeito: aproximadamente 24 horas (intravenosa). t Meia-vida de eliminação: 6 a 7 dias (eutiroidismo); hipotireoidismo: 9 a 10 dias; hipertireoidismo: 3 a 4 d......
... [Figura 3a]. A pele plantar pode se tornar bastante espessa e escamosa. Uma terceira forma de tinea pedis segue um padrão inflamatório, caracterizado pela formação de vesículas, pústulas ou até bolhas, geralmente nas solas dos pés [Figura 3b]. Figura 3. (a) A descamação associada à tinea pedis surge entre e embaixo dos dedos do pé, e também na superfície plantar. (b) A tinea pedis tam......
...de 10 dias. Cefaleia, dispneia e fadiga não são específicos pra sinusite aguda. A seguir, é apresentada a revisão da última diretriz da Academia Americana de Pediatria, publicada em 2001, sobre Sinusite Bacteriana Aguda, com foco no diagnóstico e no manejo desse quadro em crianças entre 1 e 18 anos. Recomendações Diagnóstico 1. O diagnóstico de sinusite aguda pode ser feito de forma pres......
...sphonates in two models of humoral hypercalcemia of malignancy. Endocrinology 2005;146:3235–43. 31. Howard SC, Jones DP, Pui CH. The tumor lysis syndrome. N Engl J Med 2011;364:1844–54. 32. Will A, Tholouli E. The clinical management of tumour lysis syndrome in haematological malignancies. Br J Haematol 2011;154:3–13. 33. Cairo MS, Coiffier B, Reiter......
...e 1 mg), 2 vezes ao dia. • 1 a 3 anos (10 a 14 kg): 1 mg, 2 a 3 vezes/dia. • 3 a 5 anos (15 a 19 kg): 2 mg, 2 a 3 vezes/dia. • 5 a 9 anos (20 a 29 kg): 2,5 mg, 3 vezes/dia. • 9 a 18 anos (30 a 60 kg): 5 mg, 3 vezes/dia. • 15 a 18 anos (acima de 60 kg): 10 mg, 3 vezes/dia. • A dose diária não deve exceder a 500 µg/kg. Para Doença do Refluxo Gastresofágico • ......
...antibióticos apenas; já pacientes com doença nos estágios 2 e 3 precisam de antibióticos e drenagem das coleções. Os pacientes devem ser preferencialmente internados para tratamento e acompanhamento da resposta terapêutica. Normalmente são recomendadas 3 a 4 semanas de tratamento parenteral, o que é suficiente para a maioria dos casos, mas isso pode ser estendido conforme a necessidade. A drenage......
...rtura para estes. Nos EUA um estudo mostrou que o abscesso se deveu a MRSA comunitário em 63% dos pacientes. Investigações da eficácia do antibiótico adjuvante no tratamento de pacientes com abscesso drenados não têm mostrado benefício claro. As taxas de cura com drenagem por si só são de cerca de 85%. Os estudos mostram que a recorrências das lesões é um pouco menor no grupo que utiliza antibióti......
... drenados prontamente, assim como deve ser realizado debridamento de feridas potencialmente infectadas e remoção de corpos estranhos retidos que possam representar um foco para Staphylococcus aureus toxigênico. Os pacientes com suspeita de STS necessitam de internação hospitalar, geralmente em unidade de cuidados intensivos, dados o comprometimento hemodinâmico, a insuficiência respiratória e a d......
...sos- SNC: 9%dos casos- cutâneo elinfocutâneo: 8% dos casos- sítio isoladoextrapulmonar (olhos, ossos, etc.): 12% dos casos 1- MucocutâneaA Nocardia está presente no solo e podecausar infecção superficial, uma lesão pela inoculação, que pode variar depicadas de insetos e animais a feridas perfuradas e abrasões contaminados. N. brasiliensis é a causa mais comum dedoença cutânea progressiv......
...ite quanto a gota podem se manifestar com inflamação dasarticulações. A apresentação da gota é geralmente mais aguda do que aapresentação da osteomielite, e podem ser vistos cristais de ácido úrico nofluido articular. - Fratura:a osteomielite pode imitar a aparência de fratura na imagem radiográfica, mas afratura geralmente está associada a trauma anterior. - Bursite:a osteomielite envolve infecçã......
...o amarelo-pálido e exsudam através das faixas sinusais; eles são chamados grânulos sulfúricos (1 a 2mm de diâmetro) com agregados de microrganismos e fosfato de cálcio. Uma localização central purulenta envolve os grânulos, e eles são característicos da actinomicose. Os centros têm uma propriedade de coloração basofílica, sendo que um a seis grânulos podem estar presentes por loculação, e até 50 ......
... enquanto a celulite envolve a derme mais profunda e o tecido gorduroso subcutâneo. Clinicamente, a erisipela tende a ter áreas de acometimento mais elevadas e bem delimitadas. O paciente tende a ter um início mais agudo do quadro associado a sintomas sistêmicos como febre e calafrios. Já no caso da celulite, o curso tende a ser um pouco mais arrastado e indolente. Outro achado clínico da celulit......
...icácia da antibioticoterapia ambulatorial parenteral. Em um estudo prospectivo com 205 adultos consecutivos internados em um hospital escocês para celulite, 43% foram considerados como tratados excessivamente e que poderiam ser manejados ambulatorialmente. A classificação de Eron ajuda a determinar a via da antibióticoterapia nestas situações, levando em consideração a presença de toxicidade sistê......
...das por insuficiência arterial ou doença arteriovenosa mista. A insuficiência venosa periférica é a causa mais comum de úlceras de membros inferiores. Os fatores de risco para sua ocorrência incluem idade avançada, sexo feminino, história familiar de úlcera venosa, raça branca, história de trombose venosa profunda ou flebite, lesão anterior na perna, gestação, edema crônico das pernas, estilo de ......
...im®, Tazidem® com frasco-ampola de 1 e 2 g. Cefalosporinas de 4ª Geração As cefalosporinas de 4ª geração foram desenvolvidas com o intuito de conservar a boa atuação contra bacilos Gram-negativos (incluindo a P. aeruginosa) e ampliar o espectro na tentativa de recuperação da atividade contra bactérias Gram-positivas. A cefepima pode ser utilizada por via endovenosa ou intramuscular. Por via......
...pção aceitável. Heparina 5000 UI SC de 8/8 horas ou Enoxaparina 40 mg SC 1 vez/dia O paciente apresenta alto risco de evento tromboembólico, pois apresenta neoplasia maligna; alguns autores preferem a heparina de baixo peso molecular; o uso de heparina convencional é uma opção aceitável e de menor custo. Tabela 5: Medicação controversa Granulokine 300 milhões de unidades SC 1 ......
...erapia vasopressora, aumenta com o maior número de critérios atendidos ou pontos computados. Essas pontuações têm muitas variáveis em comum e utilizam uma pontuação limiar semelhante (aproximadamente 3) para considerar a internação na UTI. E se seguidas rigidamente, provavelmente resultarão em aumento substâncial de intenações em UTI provavelmente desnecessárias em resultado, mas o seu uso no dep......
...ção neurológica progressiva ou herniação cerebral iminente.1,2,51-53 O uso de corticosteroides – embora ainda não tenha sido estudado em testes randomizados bem controlados, possa resultar na redução dos mecanismos de defesa dos hospedeiros e diminuir a penetração de alguns agentes antimicrobianos no interior das cavidades dos abscessos cerebrais – pode melhorar os sintomas e os sinais neurológico......
... t Usar com cuidado nos casos de: – uso de bebida alcoólica (potencialização dos efeitos sedativos). – asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, glaucoma de ângulo fechado, hipertrofia prostática e obstrução de colo vesical. – radioterapia ou quimioterapia prévia (mielossupressão é mais presente quando as contagens de leucócitos e plaquetas forem inferiores a, respectivamente......
...do que, tipicamente, a ABPA é uma indicação da presença de condições como bronquiectasia central, doença lobular superior por FC e doença lobular inferior por DCP.133 A presença de doença apical unilateral é típica da infecções causadas pelo organismo Mycobacterium tuberculosis, sendo que as doenças micobacterianas atípicas poderão se apresentar com doença apical unilateral, com doença em língula......
...são células de grande porte com proporções elevadas entre núcleo e citoplasma; tipicamente, o núcleo contém cromatina rendilhada e núcleos proeminentes. A presença de blastos é suficiente para fazer o exame completo e avaliar a eventual presença de anemia aguda. O termo leucoeritroblastose se refere à presença de RBCs nucleados e de células mieloides imaturas no sangue periférico, normalmente em c......
... em mulheres no período de lactação, assim como em crianças com idade inferior a 8 anos.48 Terapia Antimicrobiana Específica A terapia antimicrobiana deverá ser modificada após o isolamento do patógeno bacteriano e a confirmação da sensibilidade ao organismo por testes in vitro. Recentemente, despertou-se um grande interesse por infusões contínuas de antibióticos para tratamento de sepse e......
... Isoniazida + rifampicina 3 x/semana durante 18 semanas 78 (26 semanas) B/I B/II 4 Isoniazida + Rifampicina + Etambutol Diário ou 5 dias/semana‡ durante 8 semanas 4a Isoniazida + rifampicina Diário ou 5 dias/semana‡ durante 31 semanas 273 a 195 (39 semanas) C/I C/II 4b Isoniazida + rifampicina 2 x/semana durante 31 semanas 118 a 102 (39 seman......
...cias microbiológicas: cultura hematológica positiva, todavia que não atenda a um critério maior (ver anteriormente)*, ou evidência sorológica de infecção ativa por organismo consistente com EI 6. Ecocardiograma consistente com EI, todavia que não atenda a um critério maior (ver anteriormente) *Exclui culturas positivas únicas para estafilococos coagulase-negativos, difterioides e organismos ......