...daLAM representa uma proliferação clonal e neoplásica de células de musculaturalisa. Outros locais além do pulmão podem ter proliferação de células musculares,e aproximadamente 30% dos pacientes com LAM têm linfadenopatia axial abdominalou torácica. Em alguns casos, a LAM é restrita ao retroperitônio, ao abdome ou àpelve e está associada a parênquima pulmonar normal ou apenas a poucos cistospulmon......
...o e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. American Thoracic Society. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International Consensus Statement. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2000;161:646-664. 2. Raghu G. Interstitial lung disease: a diagnostic approach: are CT scan and lung biopsy indicated in every patient? American Journal of Respiratory and ......
...gem repetida de linfócitos CD4 no LBA foi utilizada, no passado, para monitoração dos pacientes com sarcoidose, mas apresenta muita variabilidade e não é mais recomendada pela maioria dos centros. A imunofenotipagem pode também identificar células CD4 positivas, isto é, histiócitos, que são células normais, mas que, em pacientes com suspeita clínica de granuloma eosinofílico (também denominado his......
... do sexo feminino, 28 anos de idade, sem antecedentes, procurou pronto-socorro com história de dispneia progressiva aos esforços nos últimos 3 meses. Sem dispneia paroxística noturna, sem ortopneia, sem história de edema, febre ou alteração de peso, sem nenhum outra queixa. Na entrada, apresentava exame físico em que chamava atenção propedêutica de derrame pleural à esquerda e saturação de 85% em ......
...tosse e dispneia; tabagistas Tosse e dispneia progressivos Mulher jovem; tosse, febre, dispneia, sibilos Mulher em idade de procriação; dispneia, hemoptise, pneumotórax, quilotórax Radiografia de tórax Nódulos, cistos, pneumotórax, derrame pleural Preenchimento alveolar bibasal (semelhante edema pulmonar, mas sem congestão) Infiltrado bilateral - Tomografia computad......
...tamento para o pneumotórax incluem oxigênio, observação, aspiração de agulha ou cateter (aspirações únicas ou sequenciais) e toracostomia por tubo (pequeno ou padrão). Os pacientes com pneumotórax secundário quase sempre necessitam de internação hospitalar devido ao risco aumentado de complicações causadas pelas doenças pulmonares associadas. Os doentes com pneumotórax primário têm indicação de i......
...ente útil no diagnóstico de FPI, carcinoma linfangítico, sarcoidose, silicose, pneumonite por hipersensibilidade e proteinosite alveolar pulmonar.6,8 Na maioria das vezes, a TCAR é indicada para todos os casos de pacientes com DPPD.1 Figura 2. Exemplo de aspecto diferenciador entre a imagem de tomografia computadorizada (TC) “regular” e a imagem de tomografia computadorizada de “alta......
... a esclerose tuberosa (mais raro: sarcoidose e pneumonite de hipersensibilidade). a) Testes de difusão: A redução na capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) é muito comum, embora, não específico de DPI. Embora pareça mais lógico pensar que a redução da difusão se deva a “espessamento” do espaço entre o alvéolo e o capilar, o mais importante determinante da redução do DLCO é o de......
...ões imunossupressoras. Por fim, a manutenção das medicações no pós-transplante pode induzir ou exacerbar o diabetes. Hipertensão e hiperlipidemia. Uma avaliação completa do estágio e o controle destas comorbidades devem ser realizados antes do transplante, a fim de maximizar o benefício líquido do procedimento de transplante. Infecção. A exclusão de pacientes com hepatite B, hepatite C o......
...ta. Pacientes com hemotórax iatrogênico devem ser tratados da mesma maneira. Nos pacientes com hemotórax não traumático, a drenagem de tórax deve ser realizada a fim de remover o sangue do espaço pleural e quantificar o grau de sangramento ativo. Se houver sangramento de mais de 100 mL/hora, indica-se cirurgia torácica assistida por vídeo ou toracotomia de emergência. As principais complicações do......
... e níveis líquidos responsáveis pela cronificação dos quadros de sinusite. Broncoscopia A broncoscopia deve ser sempre realizada se os exames anteriores não esclarecerem a causa da tosse para visualização das vias aéreas e possível diagnóstico de polipose de traqueia, presença de corpos estranhos, adenomas brônquicos e até carcinomas endobrônquicos, principalmente se a tosse estiver acompanha......
... Nos casos de hemoptise maciça, a broncoscopia deve ser realizada em todos os pacientes, pois é de fundamental importância no diagnóstico do sangramento e em sua localização, a qual, em alguns casos, é diferente daquela sugerida pela radiografia/TC de tórax. Quando realizada nas primeiras 24 horas do sangramento, o sítio pode ser identificado em até 93% dos casos com o broncoscópio flexível e 86......
...ular nas paredes dos alvéolos, nos ductos alveolares e nos bronquíolos respiratórios. Além disso, os agentes existentes na fumaça e os agentes liberados pelas células inflamatórias desativam os inibidores da proteinase, como a alfa-1 antitripsina, e causam senescência e apoptose das células pulmonares que produzem a matriz extracelular. Os produtos da matriz extracelular danificada, como os peptíd......