...de 69 a 70%. Linfoma Não Hodgkin (Lnh) Definição O LNH constitui um grupo heterogêneo de mais de 20 subtipos de malignidades linfoproliferativas tipicamente provenientes de tecidos linfoides (células B e T). Esse grupo apresenta aspectos clínicos, morfopatológicos e imunogenéticos diferenciados, tornando a classificação difícil. Classificação Basicamente, esses linfomas são classificado......
...por hemodiálise. Efeitos adversos t Ototoxicidade vestibular e coclear (3% a 5%), perda auditiva (0,5%, às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos. t Náuseas, vômitos, estomatites. t Nefrotoxicidade (2% a 25%). t Bloqueio neuromuscular, paralisia muscular aguda e apneia em pacientes submetidos a medicamentos anestésicos e bloqueadores neuromusculares periféricos, fra......
...ger M, Espina BM, Cabral L, Allen S, et al. Treatment of adult T-cell leukemia-lymphoma with a combination of interferon alfa and zidovudine. N Engl J Med. 1995 Jun 29;332(26):1744-8. 7. Taylor GP, Goon P, Furukawa Y, Green H, Barfield A, Mosley A, Nose H, Babiker A, Rudge P, Usuku K, Osame M, Bangham CR, Weber JN. Zidovudine plus lamivudine in Human T-Lymphotropic Virus type-I-associated myel......
...abeceira ou no próprio departamento de radiologia. Esta última alternativa costuma ser a preferida, porque permite a aquisição de uma vista posteroanterior (PA) [Figura 1]. A vista PA, assim denominada em função da direção seguida pelo feixe de raios X ao atravessar o corpo, aproxima o coração da chapa que adquire a imagem. O resultado é a obtenção de um aumento mínimo da silhueta cardíaca e de um......
... de vitamina D, pH no lúmen, idade, dose e presença ou ausência de alimentos. Alimentos podem aumentar a absorção do cálcio. A absorção é mínima a menos que doses altas e por tempo prolongado sejam administradas. Cálcio é absorvido na forma solúvel, ionizada. A solubilidade é aumentada em ambiente ácido. Efeitos adversos t com frequência entre 1% e 10%: – Hipercalcemia, hipofosfatemi......
...DG indicada pela seta vermelha. Patogênese A cascata metastática inicia quando as células cancerosas se espalham a partir do sítio primário e invadem as áreas adjacentes (i.e., tecidos, vasos sanguíneos ou vasos linfáticos).31 Em seguida, essas células inoculam em um sítio secundário onde ocorre sua proliferação.35 Alguns tipos de tumor preferem um padrão de disseminação em órgãos específicos......
...peita de infecção relacionada ao uso de cateter.143 Além disso, todos os pacientes com pontuação MASCC inferior a 21 são considerados indivíduos de alto risco e devem ser internados para aplicação de terapia antibiótica intravenosa [ver a Tabela 6]. Pacientes neutropênicos sem febre, que apresentarem novos sinais ou sintomas que sugiram a presença de infecção, deverão ser avaliados e tratados como......
...oram transferidos de maneira adotiva para o paciente e uma dose adicional de IL-2 foi administrada. De uma forma geral, 27% dos pacientes apresentaram diminuição significativa do tamanho das lesões metastáticas, sendo que vários pacientes apresentaram respostas completas que duraram mais de 3 anos. Em uma tentativa de melhorar a atividade antitumoral dos linfócitos transferidos de maneira adotiv......
...exclusivamente central sugere doença maligna. · A PAAF deve ser realizada em todo nódulo com mais de 1 cm de diâmetro ou com características ultra-sonográficas sugestivas de malignidade ou história clínica de risco, exceto quando há suspeita de nódulo funcionante pelo mapeamento de tireóide. · Em medicina nuclear, o achado de uma área hipocaptante (“fria”) tem baixa especificidad......
...a de medula óssea. Por este motivo, recomenda-se que a biópsia de medula seja obtida antes do início da quimioterapia em todos os casos de pacientes com LLC para os quais a anemia seja uma indicação primária de tratamento. Estas complicações autoimunes muitas vezes podem ser detidas pela instituição de uma terapia imunossupressora (esteroides, ciclosporina), rituximabe ou esplenectomia. Se as tera......
...s produtoras de compostos químicos orgânicos. Isso também é válido para cânceres de rim. Outros carcinógenos ocupacionais são os hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, tais como aqueles encontrados na fumaça de cigarro. Essas substâncias também derivam da combustão do petróleo e de seus subprodutos em máquinas movidas a diesel, ou sob outras condições similares. Alguns mineradores (p. ex., t......
.... Cerca de 20% tem associação com tireotoxicose; cerca de 44% dos casos são relacionados com adenomas foliculares e 2 a 5% têm malignidade associada. A tomografia computadorizada é frequentemente diagnóstica, sendo a ressonância magnética e a cintilografia usadas em caso de dúvida. Higroma Cístico Assintomáticos na maioria dos casos, os também chamados linfangiomas podem ocasionar sintomas d......
...prognóstico depende de instituição rápida do tratamento, que, além do uso adequado de antibióticos, inclui limpeza cirúrgica do mediastino. 2. Perfuração esofágica: além do uso de antibióticos de amplo espectro, é necessário o debridamento cirúrgico precoce. Para a abordagem da lesão esofágica, existem diferentes formas que variam desde a ráfia primária, exclusão esofágica até a esofagectomia.......
...289. 44. Yuen AR, Rosenberg SA, Hoppe RT, et al. Comparison between conventional salvage therapy and high-dose therapy with autografting for recurrent or refractory Hodgkin disease. Blood 1997;89:814. 45. Bonfante V, Santoro A, Viviani S, et al. Outcome of patients with Hodgkin disease failing after primary MOPP-ABVD. J Clin Oncol 1997;15:528. 46. Diehl V, Stein H, Hummel M, et al. Hod......
...mento vaginal resultante as cobre de exsudato. Eventualmente, o envolvimento da uretra poderá resultar em disúria ou retenção urinária. Tipicamente, os sinais e sintomas de herpes genital primário persistem por várias semanas antes da cicatrização completa. As infecções prévias causadas pelo HSV-1 podem diminuir a gravidade e o tempo de duração depois de um primeiro episódio de herpes genital caus......
...iverem na faixa etária entre 10 e 20 anos de idade; em pessoas mais jovens, normalmente a infecção primária pelo VEB não é clinicamente aparente. Nos países desenvolvidos, a maior parte dos casos de mononucleose infecciosa ocorre em indivíduos que pertencem aos grupos econômicos mais elevados, nos quais a transmissão viral geralmente retarda até os pacientes atingirem uma idade acima de 10 anos. ......
...o da Organização Mundial da Saúde (OMS), uma atualização da antiga classificação REAL (do inglês Revised European American Classification of Lymphoid Neoplasms). No entanto, iremos nos guiar neste capítulo por uma classificação clínica dos LNH, em virtude sua maior praticidade e relevância na prática diária, de modo que possa se estabelecer com precisão o prognóstico do doente e iniciar as medidas......
...(“infecção aguda”) ou imunossupressão avançada têm maior concentração do HIV no sangue (carga viral) e nas secreções sexuais, transmitindo com maior facilidade o vírus. Alguns processos infecciosos e inflamatórios favorecem a transmissão do HIV, a exemplo de doenças sexualmente transmissíveis (DST), como a sífilis, o herpes genital e o Cancro Mole. As DST não ulcerativas, tais como: gonorreia, inf......
...goscopia e ultrassonografia esofagiana endoscópica. Na literatura, existe um consenso quanto à recomendação para retirada cirúrgica dos leiomiomas esofagianos de pacientes sintomáticos. Entretanto, o melhor tratamento para pacientes assintomáticos com lesões menores que 3cm continua indefinido. A cirurgia tem sido o tratamento de escolha tradicional. Muitos especialistas defendem a ressecção de tu......
...ificados em pacientes de risco negligível a pacientes com mais de 50% de probabilidade de terem câncer em estágio inicial.123 Tabela 6. Mutações envolvidas no câncer pancreático120 Gene Locus cromossômico Frequência (%) K-ras 12p13 > 90 p16 9p21 > 80 p53 17p13 50 a 75 DPC 18q21 50 HER-2/neu 17q21 20 a 25 BRCA2 ......
...ente se manifestam como FOI. Um exemplo são as infecções odontológicas ocultas, que ilustram a necessidade de profundidade na avaliação de pacientes com febres obscuras. Neoplasias O linfoma, em particular a doença de Hodgkin, é a causa neoplásica mais frequente de febre obscura. Pode ser difícil diagnosticar um linfoma, quando o principal sítio de envolvimento são os linfonodos retroper......
...queadores do receptor de angiotensina II (BRAs). A proteção pode ser extremamente importante durante a radiação no corpo inteiro (RCI) para prevenir a incidência de microangiopatia trombótica renal. Prognóstico. Geralmente, o problema renal é irreversível, embora a anemia e a trombocitopenia melhorem na maioria dos pacientes, sendo que uma grande proporção de indivíduos evolui para doença rena......
...amente específicos para eosinófilos. Tanto a produção como a ativação de eosinófilos é afetada pelo GM-CSF, IL-5 e IL-3. Aparentemente, a IL-5 é particularmente crítica para a produção e função dos eosinófilos.65 Após a ativação, os eosinófilos aumentam a geração de espécies reativas de oxigênio, melhoram o uso e transporte de glicose, aumentam o consumo de oxigênio, reduzem a carga da superfície ......
...nsplantation in patients with thalassemia and sickle cell disease. Blood 2003;101:2137–43. 72. Segal BH, Veys P, Malech H, Cowan MJ. Chronic granulomatous disease: lessons from a rare disorder. Biol Blood Marrow Transplant 2011;17 Suppl 1:S123–31. 73. Walters MC, Storb R, Patience M, et al. Impact of bone marrow transplantation for symptomatic sickle cell disease: an interim ......
...utenção. • Leucemia linfóide aguda: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, po via oral, para doses iniciais e manutenção. • Leucemia mielóide aguda: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses di......
... distribuição aumenta); sensibilidade ao produto ou ao óleo de rícino. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: inflamação da veia. GASTRINTESTINAL: diarreia, inflamação de mucosa, náusea, vômito. HEMATOLÓGICA: diminuição de leucócitos no sangue, problema sanguíneo grave, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, anemia. PELE: extravasame......
...e bexiga. • Carcinoma de mama (não responsivo a cirurgia endócrina e terapia hormonal). • Carcinoma de testículo. • Carcinoma de não-pequenas células de pulmão. • Coriocarcinoma. • Doença de Hodgkin (estádios II e IV). • Doença de Letterer-Siwe (histiocitose das células de Langerhans). • Linfoma linfocítico maligno. • Linfomas disseminados de Hodgkin......
...ave: não administrar o produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios doença do enxerto pós-transfusional contra hospedeiro (raramente após transfusão de produtos de sangue não irradiados); paciente com grande massa tumoral inicial (possui risco particular de desenvolver síndrome de......
...emia vera; MIC – Mielofibrose idiopática crônica; TE – Trombocitemia essencial; * Fosfatase alcalina leucocitária; **Porcentagem que evolui para leucemia aguda; ? Normal; ? Aumentado; ? Diminuído Tratamento Com o surgimento do imatinibe, inibidor da atividade tirosina-quinase da proteína BCR-ABL, houve uma mudança importante na condução dos pacientes com LMC. Considerado atualmente o tratamen......
...ação na boca (raro); hemorragia; náusea; queda transitória de cabelos (que voltam a crescer após a descontinuação do produto); sintomas de infecção; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos A Melfalana •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações ......
...devem ser monitoradas para manter o efeito anticonvulsivante. Monitorar contagem sanguínea, função renal e surgimento de ulcerações mucosas. t Leflunomida: pode resultar no aumento do risco de toxicidade hepática e de medula óssea. Monitorar mensalmente a contagem sanguínea; se sinais de mielotoxicidade surgirem, a leflunomida deve ser interrompida e o paciente tratado com colestiramina ou carvão......
...obina existente no eritrócito – 33 a 35 g/dL (concentração de hemoglobina corpuscular média [CHCM]) – produz uma solução intracelular viscosa. Citosol não hemoglobina Os eritrócitos utilizam principalmente a glicose para manter o potencial de redução que protege a célula contra o ataque oxidativo, gerar 2,3-DPG necessário à modulação da função da hemoglobina e controlar o conteúdo de sais e,......
...ta em algumas regiões, em particular no Sul da África. Pesquisas atuais sugerem que a epidemia de SIDA no Sul da África deve seu crescimento explosivo a uma combinação de forças sociais, econômicas e relacionadas à saúde, incluindo as taxas de incidência aumentadas de doenças ulcerosas genitais não tratadas, a falta de emancipação feminina, múltiplos parceiros sexuais concomitantes, falta de circu......
...essão da doença. Osteossarcoma Não Metastático e Sarcoma Osteogênico • Ciclos semanais com metotrexato 12 g/m², por infusão intravenosa contínua por 4 horas + doxorrubicina 50 mg/m²/dia, por via intravenosa + cisplatina 100 mg/m²/dia, por via intravenosa + bleomicina 15 U/m², por via intravenosa, duas vezes ao dia + ciclofosfamida 600 mg/m², por via intravenosa, duas vezes no dia + dact......
...ina, em ciclos repetidos a cada 3 ou 4 semanas. Osteossarcoma • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias, em combinação com ciclofosfamida. Retinoblastoma • 150 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 0 e 1 de um ciclo de 28 dias, em combinação com vincristina e carboplatina. Tumores Cerebrais Malignos Não Ressecáveis • 120 mg/m²/dia, por via intravenosa, a ca......
...o sobre a dose final inicial, a cada 7 dias. ATENÇÃO: cada dose subsequente não deve ser administrada até que a contagem de leucócitos após a dose precedente retorne a 4.000 por milímetro cúbico (ainda que se passem mais de 7 dias). Crianças e Adolescentes com Bilirrubina acima de 3 mg/100 mL As doses devem ter uma redução de 50%. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há ev......
...anismo. • Metabolismo: hepático (mínimo). • Excreção: renal (60 a 80%). • Meia-vida de eliminação: 2 a 6 horas. • O fármaco é removido eficientemente por hemodiálise. EFEITOS ADVERSOS5 • Alopecia • Hipomagnesemia, hiponatremia, hipocalemia, hipocalcemia (usualmente assintomáticas). • Náusea, vômito, estomatite. • Mielossupressão, trombocitopenia ......
...e sofrer aumento de reações adversas com: medicamento causador de discrasia sanguínea. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •tomar grande quantidade de líquidos durante o tratamento. •cuidado para não se machucar; evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. •evitar contat......
...exo), a exposição ao aleitamento materno ou cruzado e a conclusão ou não da profilaxia e diagnóstico laboratorial (carga viral e sorologia). Também deve ser registrada a ocorrência de óbito se relacionado à aids em crianças em acompanhamento. Análise da avaliação – a análise desses últimos três itens possibilitará aos responsáveis pela vigilância epidemiológica a verificação do impacto das ações ......
...astoma; tumor de Wilms; câncer de mama; câncer de pulmão (de pequenas células); câncer de ovário (epitelial); câncer cervical; câncer colorretal; linfoma de Hodgkin; linfoma não-Hodgkin; rabdomiossarcoma; sarcoma de Ewing; osteossarcoma; melanoma maligno; tumor de ovário (de célula germinativa); micose fungoide; púrpura trombocitopênica idiopática. COMO AGE A vincristina bloqueia a divisão ce......
... EFEITOS ADVERSOS5 • Alopecia reversível (9%). • Diarréia, mucosite, náuseas e vômitos. • Anorexia. • Astenia, tremor, febre, mal-estar. • Anemia, leucopenia. • Hipotensão (com infusão rápida). • Reações de hipersensibilidade (5%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de teniposídeo: tolbutamida, salicilato de sódio. • ......
...uaniche M, et al. Nosocomial febrile illness in the elderly. Arch Intern Med 1998;158: 1560. 63.Marik PE. Fever in the ICU. Chest 2000;117:855. 64.Knockaert DC, Vanderschueren S, Blockmans D. Fever of unknown origin in adults: 40 years on. J Intern Med 2003; 253:263. 65.Borer A, Gilad J, Haikin H, et al. Clinical features and costs of care for hospitalized adults with primary Epstein-Barr virus......
...ofilia idiopática geralmente apresentam uma população anormal de linfócitos que produz IL-5,20 ao passo que outros apresentam uma reorganização genética envolvendo o receptor do fator de crescimento derivado de plaquetas.21 Ainda que esses casos não sejam comuns, sua identificação é fundamental, considerando que esses pacientes respondem a tratamentos específicos, como a terapia com o inibidor da......
...9251 (ciclofosfamida, prednisona,ifosfamida, metotrexato em altas doses, vincristina, dexametasona e doxorrubicinaou etoposide/citarabina e tripla terapia profilática intratecal com metotrexato,citarabina e hidrocortisona);-terapia infusionalcom esquema EPOCH (etoposide, vincristina, doxorrubicina e prednisona oral) comrituximab. O esquemapreferido da maioria dos autores é o CODOX-M mais IVAC, que......
...e cabeça e mandíbula ou movimentos oculares, distúrbios visuais e edema ocular) 3: Severa 10% Edema cerebral leve a moderado (cefaleia, tonturas) ou edema laríngeo leve/moderado ou diminuição da reserva cardíaca (síncope com movimento da cabeça) 4: Ameaçadora a vida 5% Edema cerebral significativo (confusão, obtundação) ou edema laríngeo significativo (estridor) ou comprome......
...a empacientes com recidiva de LLC e alto nível de atividade como terapia inicial empacientes com deleção 17p, podendo ser utilizado nessas duas indicações. Osefeitos colaterais mais frequentes são diarreia, náuseas, fadiga e maiorincidência de fibrilação atrial. Alguns pacientes apresentam alterações dahemostasia, o que torna a combinação de ibrutinib com anticoagulantes, emespecial a varfarina, p......
...sa renal e que representam um padrão inespecífico de lesãoglomerular.Asprincipais etiologias da GESF são resumidas na Tabela 1. Tabela 1:Etiologias e medicações associadas à GESF Medicações Adriamicina Heroína Interferon-a Lítio Pamidronato Infecções HIV Nefropatia malarial Parvovírus B19 Vírus SV40 Esquistossomose Malignidades Linfoma de Hodgkin Linfoma não Hodgkin Perda de né......
... em todos os pacientes, e medicamentos comumente implicados associados à NIA incluem antibióticos ß-lactâmicos, sulfonamidas, fluorquinolonas, rifampicina, vancomicina, eritromicina, etambutol, cloranfenicol, aciclovir, atazanavir, abacavir, indinavir, anti-inflamatórios não esteroides (Aines), inibidores seletivos da ciclo-oxigenase-2 (COX-2), bloqueadores de bombas de prótons, bloqueadores dos r......
...ose. Eles podem alcançar sobrevida igualmente longa e melhor qualidade vida, se forem tratados com suporte transfusional e antibióticos, em vez de quimioterapia intensiva. Este achado pode ser particularmente válido para pacientes com LMA hipoplásica. A azacitidina e a decitabina, que são agentes hipometilantes aprovados para uso no tratamento da SMD, produzem benefícios clínicos comprovados para ......
...ículas lipídicas e cilindros de gordura) é tipicamente observada na síndrome nefrótica. Além de definir a síndrome apresentada pelo paciente, a revisão dos sistemas e o exame físico podem ser úteis para identificar infecções (faringite, endocardite, hepatite ou osteomielite) que possam estar associadas à glomerulonefrite. Algumas doenças em particular podem estar associadas a malignidades, inclu......