...tão listados na tabela 1. Na tabela 2 é descrita a classificação da OMS. Tabela 1: Tipos histológicos de LNH de acordo com comportamento clínico Linfomas indolentes · Linfoma folicular · Linfoma linfocítico de células pequenas (variante da leucemia linfocítica crônica – LLC) · Linfoma de células B da zona marginal (por exemplo, linfoma MALT) · L......
...onoclonal antibody therapy in non-Hodgkin lymphoma: safety and eff cacy of re-treatment. J Clin Oncol 2000;18:3135. 117.Czuczman MS, Weaver R, Alkuzweny B, et al. Prolonged clinical and molecular remission in patients with low-grade or follicular non-Hodgkin lymphoma treated with rituximab plus CHOP chemotherapy: 9-year follow-up. J Clin Oncol 2004;22:4659. 118.Czuczman MS, Fallon A, Mohr A, et ......
...of pregnancy: correlations with total and free beta human chorionic gonadotrophin. Clin Endocrinol (Oxf). 2001 Sep;55(3):391-8. 79. Rodien P, Brémont C, Sanson ML, Parma J, Van Sande J, Costagliola S, et al. Familial gestational hyperthyroidism caused by a mutant thyrotropin receptor hypersensitive to human chorionic gonadotropin. N Engl J Med. 1998 Dec 17;339(25):1823-6. 80. McDermott......
...•Número reduzido de linfócitos (< 600/ L). A existência de cada fator negativo influencia o prognóstico diminuindo a sobrevida, em um período de cinco anos, em 7% aproximadamente. Dessa forma, um paciente que apresenta três fatores de risco terá uma sobrevida de 69 a 70%. Linfoma Não Hodgkin (Lnh) Definição O LNH constitui um grupo heterogêneo de mais de 20 subtipos de malignidades li......
... em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. Ou regime HiperVAD, ciclofosfamida 300 mg/m², por via intravenosa, a cada 12 horas nos dias de 1 a 6, mesna 600 mg/m²/dia por 3 dias; após 12 horas do final da ciclofosfamida iniciar vincristina 2 ......
... tipo 4 (PADI-4, peptidylarginine deiminase type 4), que constitui um dos 4 genes PADI conversores de arginina em citrulina, também foram associados ao desenvolvimento de AR em populações asiáticas.12 Entretanto, esta associação não é encontrada nas populações do oeste europeu. O segundo alelo é um polimorfismo em PTPN22, um gene codificador de fosfatase que regula a função da célula T e também fo......
...imples, nevo melanocítico, queratose seborreica, queratose actínica pigmentada Fotoproteção solar, crioterapia, dermoabrasão química, laser Queratose actínica Queratose seborreica, doença de Bowen, verruga vulgar, carcinoma espinocelular, carcinoma basocelular, poroqueratose, acantoma de células grandes, lúpus eritematoso discoide Crioterapia, curetagem e eletrodessecção, 5-fluoroura......
...eservado. Os cistos tímicos são raros e, em sua grande maioria, assintomáticos. Muitas vezes, o diagnóstico é o achado de alargamento de mediastino à radiografia simples de tórax. A tomografia de tórax pode firmar o diagnóstico, entretanto, em caso de dúvida diagnóstica, como degeneração cística de timomas ou suspeita de linfomas, a ressecção da lesão é justificável. Tumores de Células Germi......
...res e cistos do mediastino Mediastino anterior Mediastino médio Mediastino posterior Timoma e outros tumores do timo; linfoma; tumor de células germinativas; bócio mergulhante; tireoide ectópica; cisto tímico; linfangioma; adenoma de paratireoide Linfoma; tuberculose; sarcoidose; cisto broncogênico; cisto entérico; cisto pericárdico; doença metastática Neurilemoma; neurof......
... caxumba – e, em consequência, da meningite da caxumba – as epidemias de caxumba em adolescentes e adultos jovens continuaram ocorrendo nos Estados Unidos, Canadá e Reino Unido, nos últimos anos.13,14 Além disso, a vacina contra caxumba contém vírus atenuado, e algumas epidemias de meningite da caxumba foram observadas com o uso de cepas de vírus da caxumba não totalmente atenuado. O vírus da ca......
...ocorrência de gravidez, informar o médico. t Cuidado ao escovar os dentes, passar fio dental ou palito de dentes, barbear-se ou cortar as unhas, evitando sangramentos. t Evitar esportes de contato ou outras situações as quais pode ocorrer sangramento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os frascos de gencitabina sob temperaturas entre 20 e 25 °C. t Seguir protocolo local de manipulação e d......
...nalmente, os pacientes com SS primária poderão desenvolver lesões causadas por lúpus subagudo, que também foram associadas com a presença de anticorpos anti-Ro/SS-A e, não necessariamente, alteram o diagnóstico de LES. Os pacientes com SS primária também poderão desenvolver púrpura causada por uma condição conhecida por “púrpura hipergamaglobulinêmica de Waldenström” ou por vasculite em vasos men......
...ação cromossômica. Ciclina D, controle do ciclo celular. Carcinoma de mama e outros carcinomas, linfoma de células B, adenomas paratireoideos. ND BCR-ABL Translocação cromossômica Tirosina quinase quimérica não receptora. LMC, LLA (células T) ND RET Translocação cromossômica Receptores de tirosina quinase para GDNF. Câncer tireoideo (tipo papilar), cân......
...ativa pode produzir um infiltrado amplo e denso, com múltiplas cavidades surgindo conforme a doença evolui. A pneumonia estafilocócica adquirida por microaspiração pode complicar uma influenza (gripe) ou ocorrer de novo [ver Infecções causadas por cocos gram-positivos]. Com frequência, há formação de múltiplas pequenas cavidades. Êmbolos sépticos oriundos da infecção estafilocócica [Figura 9], mui......
...as células B, observadasdurante a infecção crônica pelo VHC, constituem um provável mecanismopatogênico indireto. Mecanismos patogênicos diretos são baseados empropriedades linfotrópicas do VHC. Manejo da Crioglobulinemia e suas Manifestações A crioglobulinemia mista assintomática(CM) por si só não constitui indicação de tratamento, mas pode evoluir paradoença sintomática; assim, monitorização é ......
...r um fenômeno de roubo intracraniano em que áreas remotas do cérebro tornam-se relativamente hipoperfundidas. As MAVs são observadas em associação com telangiectasia hemorrágica hereditária (síndrome de Osler-Weber-Rendu), bem como nas síndromes metaméricas arteriovenosas (cerebrofacial CAMSs).197,198 A angiografia por TC ou por RM revela um emaranhado de vasos com veias dilatadas e arterializada......
...a. Síndromes genéticas. Os distúrbios progeroides (progeria) podem se apresentar na infância com manifestações cutâneas que imitam algumas características da esclerodermia difusa. A síndrome da pele rígida é causada por mutações na fibrilina-1, que faz a mediação da ligação da integrina. Fibrose sistêmica nefrogênica (dermopatia fibrosante nefrogênica). Não foi observado nenhum pacientes c......
...asia do revestimento íntimo sinovial (região que mantém contato direto com líquido sinovial) é uma ocorrência provável, mesmo nas situações em que o infiltrado inflamatório no subrevestimento for brando. Na medida em que a doença evolui, a hiperplasia no revestimento interno se torna mais proeminente, aumentando em até cinco vezes em relação à espessura normal de uma ou duas camadas celulares, co......
...visualizado na radiografia posteroanterior (PA) da Figura 16a (seta). O paraganglioma foi extirpado por toracotomia. Doenças do hilo Ao saírem do mediastino e atravessarem os pulmões, os vasos sanguíneos, as vias aéreas e os nervos formam o hilo pulmonar. Nas radiografias torácicas, as sombras hilares são constituídas principalmente pelos ramos das artérias pulmonares. Os linfonodos consider......
...embora, facilmente contornados. Os principais são: dispepsia, desconforto abdominal, náusea, vômitos, anorexia, diarreia, fraqueza, milagia e febre. É importante monitorar periodicamente a série hematológica (pode levar a mielossupressão e pancitopenia) e enzimas hepáticas. Caso seja necessário, a dose pode ser reduzida temporariamente. Os efeitos adversos mais graves são: imunossupressão com ri......
...ant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine. N Engl J Med 2007;357:18–27. 93. Webb A, Cunningham D, Scarffe JH, et al. Randomized trial comparing epirubucin, cisplatin, and fluorouracil versus fluorouracil, doxorubicin, and methotrexate in advanced esophagogastric cancer. J Clin Oncol 1997;15: 261–7. 94. Waters JS, Norman A, Cunningham D, et al. Long-term su......
... Dermatol Venereol. 2004 May;18(3):285-90. 42. Pottage JC Jr, Kessler HA. Herpes simplex virus resistance to acyclovir: clinical relevance. Infect Agents Dis. 1995 Sep;4(3):115-24. 43. Chibo D, Mijch A, Doherty R, Birch C. Novel mutations in the thymidine kinase and DNA polymerase genes of acyclovir and foscarnet resistant herpes simplex viruses infecting an immunocompromised patient. ......
...Chosidow O. Treatment of lichen planus: an evidence-based medicine analysis of efficacy. Arch Dermatol 1998;134:1521. 29. Zakrzewska JM, Chan ES, Thronhill MH. A systematic review of placebo-controlled randomized clinical trials of treatments used in oral lichen planus. Br J Dermatol 2005; 153:336. 30. Laurberg G, Geiger JM, Hjorth N, et al. Treatment of lichen planus with acitretin: a......
...0 mg/dL), embora raramente possa ser normal. Outras alterações liquóricas são glicorraquia diminuída (4 a 40 mg/dL) e pesquisa de BAAR raramente positiva. A cultura permite o diagnóstico definitivo, entretanto demora de semanas a meses. Dois exames no líquor podem ajudar: a pesquisa da micobactéria por PCR (PCR-MTB) e a dosagem da enzima adenosina deaminase (encontra-se aumentada). Meningite ......
... de tumores da laringe raramente comprometem linfonodos submandibulares ou submentonianos. Nódulo supraclavicular tem maior probabilidade de ser consequente a tumor primário localizado abaixo das clavículas, principalmente câncer de pulmão, mama ou estômago. Normalmente, para a descrição da localização do linfonodo acometido, emprega-se a divisão das cadeias linfáticas em níveis cervicais como mos......
... intestino delgado (neurofibromatose tipo 1 [NF1] e GISTs estimulados pelo BRAF). O Quadro 1 apresenta os aspectos demográficos e as características clínicas dos GISTs.3,5,7 Quadro 1 Aspectos Demográficos e Características Clínicas dos Tumores Estromais Gastrintestinais Idade mediana (anos) 65 Proporção entre homens e mulheres 0,97 Sítio do tumor (%) · ......
...o com clorambucil para pacientes com LLC não tratada anteriormente. Ésignificativamente mais ativo do que a combinação de clorambucil maisrituximabe.O ibrutinibé um inibidor da tirosina quinase de Bruton (BTK) com alta taxa de resposta empacientes com recidiva de LLC e alto nível de atividade como terapia inicial empacientes com deleção 17p, podendo ser utilizado nessas duas indicações. Osefeitos ......
...amicina, a nitrofurantoína, a tetraciclina, a vancomicina e vários agentes antivirais foram associados à NIA. Dada a alta frequência de uso de Aines, a NIA permanece um evento relativamente raro, provavelmente representando uma reação idiossincrática. Os Aines causam diversas síndromes renais, distúrbios eletrolíticos/ácido-básicos e síndrome nefrótica. A NIA associada com Aines apresenta-se mais......
...cas t Doenças neoplásicas t Doenças oculares (conjuntivite alérgica, úlceras alérgicas marginais da córnea, inflamação do segmento anterior, coriorretinite, uveíte posterior difusa e coroidite, herpes zoster oftálmico, irite e iridociclite, ceratite e neurite óptica). t Doenças respiratórias (pneumonia pneumocística moderada ou grave, sarcoidose sintomática, tuberculose pulmonar fulminante ou d......
...nistração de cálcio excessiva aumenta o duplo produto fósforo-cálcio, pode ser realizado a reposição na forma de gluconato de cálcio 1 ou 2 amploas diluídas em 100 ml de solução fisiológica em 20-30 minutos. A hipocalcemia não acompanhada por sinais ou sintomas não requer tratamento. O tratamento da hiperfosfatemia é com a hidratação e o uso de quelantes de fósforo, embora estudos sobre o uso dest......
...alokhe UP, Aron BS, Elson HR. Transient radiation myelopathy (Lhermitte’s sign) in patients with Hodgkin’s disease treated by mantle irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys1980;6:1731–3. 118.Schultheiss TE, Stephens LC. Invited review: permanent radiation myelopathy. Br J Radiol 1992;65:737–53. 119.Schwartz DL, Schechter GP, Seltzer S, Chauncey TR. Radiation myelitis following allogeneic stem ......
...s geográficas. O desenvolvimento de anticorpos PLA2R setornou o teste de anticorpos mais amplamente disponível para identificar esses pacientes.Os anticorpos contra a trombospondina tipo 1 7A contendo domínio (THSD7A) foramrelatados em 10% de pacientes com GNM primária com anticorpos PLA2R negativos emcoortes da Europa e dos Estados Unidos. A biópsia renal classicamente faz o diagnóstico da GNM.No......
...e a melhora da proteinúria alcance remissãosignificativa em pacientes com proteinúria de alto grau (> 8 g??/24 horas).Naqueles com resultado positivo, o efeito antiproteinúrico desses agentes ocorrequase sempre no início do tratamento (até 2 meses do início da terapia). Como amaioria dos pacientes é normotensa, é difícil tolerar as doses máximas dos IECAse dos BRAs.Não existem evidências sufici......
...te os seis meses de seguimento Diminuição de SatO2 para menos de 88% de saturação durante um teste de caminhada de seis minutos Formações alveolares à tomografia computadorizada de alta resolução (escore de fibrose >2) Hipertensão arterial pulmonar Encaminhamento Classe funcional de NYHA III ou IV, independentemente da terapia Doença de progressão rápida ......
...e proteínas, provas de atividade inflamatória (velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa) etc. TRATAMENTO O tratamento das cervicalgias e lombalgias é dividido em: tratamento das causas primárias ou secundárias. Quando o paciente apresenta-se com uma causa secundária, para sua dor, o tratamento deve ser individualizado de acordo com a sua comorbidade. Já os pacientes no grupo das c......
...casos de nódulos malignos. Há controvérsias quanto à maior incidência de tumores prostáticos e de mama. Visceromegalias Diversos órgãos apresentam aumento do seu tamanho: rins, fígado, próstata, glândulas salivares, baço, tireoide e língua. O diagnóstico clínico deve ser confirmado laboratorialmente, por meio das dosagens de GH e IGF-I. A secreção de GH é pulsátil durante as 24 horas,......
... subsets from naive to memory. J Immunother 1998;21:181. 7. Schmidt-Weber C, Akdis M, Akdis C. TH17 cells in the big picture of immunology. J Clin Immunol 2007;120:2. 8. Barry M, Bleackley RC. Cytotoxic T lymphocytes: all roads lead to death. Nat Rev Immunol 2002;2:401. 9. Campoli M, Ferrone S, Zea AH, et al. Mechanisms of tumor evasion. Cancer Treat Res 2005;123:61. 10. Dye E......
... efetivos em doses relativamente maiores do que aquelas utilizadas no tratamento da RU,214 apesar da significativa controvérsia existente em relação aos benefícios finais proporcionados por estes fármacos na DC.44,72 A sulfassalazina é efetiva em doses de 3 a 6 g/dia no tratamento da DC ileocolônica e colônica, mas não produz benefícios significativos em casos de doença limitada ao intestino delga......
...substâncias é relativamente comum, mas com frequência é difícil de diagnosticar, devido à existência de um amplo número de fármacos e compostos químicos capazes de produzir perda de cabelo [Tabelas 2 e 3]. A identificação da causa subjacente muitas vezes envolve um processo demorado de tentativa e erro: muitos pacientes são expostos a diversas substâncias indutoras de alopecia, sendo que a remoção......
...não precisam de SCM ou de suporte inotrópico, exigem avaliação cuidadosa das limitações funcionais e da qualidade de vida. A Figura 3 ilustra o volume de transplantes cardíacos em adultos feitos em todo o mundo no período de 1982 a 2010. Figura 3 - Volume de transplantes cardíacos em adultos feitos em todo o mundo no período de 1982 a 2010. O aumento acentuado no volume de transplantes n......
...deve ser considerada em casos de pacientes com história de mononeuropatias compressivas recorrentes ou quando o traumatismo precipitador é trivial, se comparado ao déficit resultante. Síndrome do túnel do carpo (STC) A STC é causada pela compressão do nervo mediano distal quando este atravessa o túnel localizado no punho, que é formado pelos ossos do carpo ao nível inferior e pelo l......