...Stanford V and radiotherapy for locally extensive and advanced Hodgkin disease: mature results of a prospective clinical trial. J Clin Oncol 2002;20:630. 35. Chisesi T, Federico M, Levis A, et al. ABVD versus Stanford V versus MEC in unfavourable Hodgkin’s lymphoma: results of a randomised trial. Ann Oncol 2002;13 Suppl 1:102. 36. Diehl V, Franklin J, Pfreundschuh M, et al. Standard a......
...permite estudo anatômico detalhado dos nódulos e identificação de características que parecem estar associadas com maior risco de malignidade. Presença de microcalcificações, bordas irregulares e hipoecogenicidade são achados ultra-sonográficos sugestivos de neoplasia maligna. Porém, a especificidade dessas características é relativamente baixa (66%). A adição do Doppler aumentou a acurácia diag......
...gem de somente observar estes pacientes. · O anticorpo monoclonal rituximab (anti-CD 20) é uma arma terapêutica recente, e bons resultados têm sido obtidos, tanto em casos refratários quanto em tratamento de primeira linha. Os dados comprovam que o tratamento claramente incrementa a sobrevida livre de doença, no entanto os dados de sobrevida global ainda não foram atingidos devido ao cur......
...s neoplasias também foram maiores com o R-FM que com R-CVP ou R-CHOP. Estes resultados argumentam contra o uso de R-FM como terapia inicial para pacientes com linfoma folicular. O uso de rituximabe como manutenção poderia melhorar os resultados com R-CVP e a melhor seleção dos pacientes pode permitir melhor uso de R-CVP, R-CHOP, ou bendamustina mais rituximabe. BEACOPP comparado a ABVD para ......
...dade biológica e imunológica.32 O hipotireoidismo central deve ser suspeitado na ausência de elevação do TSH se: · o paciente apresentar características clínicas de hipotireoidismo; · tiver achados clínicos sugerindo uma lesão expansiva selar ou outras deficiências em hormônios da hipófise anterior; · tiver uma história de trauma de crânio ou condições que sabidamente ca......
...20 a 80% são multicêntricos, um terço é bilateral, e 10% dos pacientes apresentam recorrência do tumor no lobo contralateral. De uma maneira geral, o prognóstico é bom. Patogênese Fatores que têm sido atribuídos a patogênese desse câncer incluem irradiação da glândula tireoide na infância e mutações genéticas. O carcinoma papilífero tende a ser multifocal, e sua disseminação ocorre por meio d......
...terogêneo de mais de 20 subtipos de malignidades linfoproliferativas tipicamente provenientes de tecidos linfoides (células B e T). Esse grupo apresenta aspectos clínicos, morfopatológicos e imunogenéticos diferenciados, tornando a classificação difícil. Classificação Basicamente, esses linfomas são classificados quanto ao seu comportamento clínico/biológico. No Quadro 61.1, constam os linfom......
...as tumorais e os tecidos de onde estas células derivam (p. ex., CD20 e idiótipo de imunoglobulina [Ig] de superfície, que são expressos por linfomas de células B; e o antígeno específico da próstata [PSA, prostate-specific antigen], expresso em células de carcinoma de próstata); (2) antígenos oncofetais que, assim como os antígenos associados a tumores, representam autoproteínas geralmente express......
... a Mutações de Câncer Somático Gene Função do Produto Proteico Cânceres com Mutações Somáticas Síndrome de Mutação na Linha Germinal TGF-ß II R TGF-ß do receptor transmembranar. Câncer colorretal e gástrico, 7 outros tipos de câncer. Desconhecida LMA = leucemia mielocítica aguda; GTPase = guanosina trifosfatase; CPPC = câncer de pulmão de pequenas células; TGF-ß ......
...erir o diagnóstico que deve ser confirmado com biópsia excisional de um linfonodo. Apesar de vários tumores terem capacidade de disseminação linfática e promover metástase em linfonodos cervicais, o mais frequente é o carcinoma epidermoide da mucosa do trato aerodigestivo alto (Figura 4). Outros tumores que, com frequência relativamente alta, também produzem metástases cervicais são os tumores da......
...isplatina no câncer de pulmão não ressecável em pacientes virgens de quimioterapia. Como monoterapia ou em associação com prednisona, docetaxel é usado no câncer de próstata metastático refratário a androgênio. É usado em associação com cisplatina e fluoruracila no tratamento de indução no carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço e no tratamento de adenocarcinoma gástrico avançado, inclu......
...ento de primeira linha de câncer ovário avançado. É indicado no tratamento de segunda linha do sarcoma de Kaposi relacionado a HIV/Aids. Também é empregado no tratamento adjuvante do câncer de mama com gânglios positivos, administrado em sequencia à doxorrubicina ou em conjunto com doxorrubicina e ciclofosfamida; ainda combinado com antibióticos antraciclínicos, é usado na falha da quimioterapia d......
...ch Dermatol 1998;134:1521. 29. Zakrzewska JM, Chan ES, Thronhill MH. A systematic review of placebo-controlled randomized clinical trials of treatments used in oral lichen planus. Br J Dermatol 2005; 153:336. 30. Laurberg G, Geiger JM, Hjorth N, et al. Treatment of lichen planus with acitretin: a double-blind placebo-controlled study in 65 patients. J Am Acad Dermatol 1991;24:434. 31.......
...Uma proporção significativa de indivíduos com anticorpos IgA tem anticorpos anti-IgA séricos e pode reagir com produtos sanguíneos contendo IgA, incluindo preparações de gamaglobulina EV com baixo teor de IgA. Alguns pacientes com deficiência de IgA podem ter deficiências de IgG2 e IgG4. Entretanto, pacientes com deficiência de IgA seletiva que produzem anticorpos IgG normais não precisam de tera......
...casos, respectivamente. Algumas vezes, esses eventos antecedem o diagnóstico. Quadros infecciosos são uma complicação comum devida a defeitos tanto na imunidade humoral quanto celular. Os agentes mais comuns são o herpes zoster, o Pneumocystis jirovecii, e germes bacterianos encapsulados como Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenza. O acometimento do sistema nervoso central, a presença de......
...Para o seu tratamento, é necessário evitar o contato direto dos cabelos com a água da piscina. DISPLASIAS PILOSAS Displasias pilosas são alterações da haste do pêlo. Podem ser congênitas (Tabela 1) ou adquiridas (Tabela 2). Displasias Pilosas Congênitas Tabela 1: Displasias pilosas congênitas Doença Características dos pêlos Diagnóstico Tratamento Moniletrix Nor......
...eve ser diminuída lentamente até atingir a dose de manutenção (5 a 10 mg/dia), que deve ser mantida por pelo menos 12 meses. Após término do tratamento, os pacientes devem ser monitorados para possibilidade de reagudização da doença. Alguns pacientes necessitam de tratamento contínuo. Para sarcoidose cardíaca ou neurológica, doses mais altas devem ser utilizadas (60 a 80 mg de prednisona). Tratame......
...desenvolver por vários dias; em seguida, as lesões secam e se formam crostas. As superinfecções e a formação de cicatrizes são comuns. Complicações. Neuralgia pós-herpética, que pode ser grave, principalmente em pessoas idosas, é a complicação mais comum de herpes-zóster. A neuralgia pós-herpética possivelmente seja refratária ao tratamento e talvez persista por vários meses ou mesmo anos. As seg......
...rupções vesiculares generalizadas e, em seguida, por pródromos variáveis de cefaleia, febre e enxaqueca. Com frequência, no início, as vesículas surgem na face ou no tronco, conforme a Figura 4. Durante os 4 a 7 dias seguintes, surgem culturas de lesões. Na infância, a maior parte dos casos não apresenta complicações e desaparece em 7 a 10 dias sem formar cicatrizes. VVZ: vírus varicela-zós......
...-5 mepolizumabe também é eficaz como agente poupador de esteroides em pacientes sem a fusão entre os genes FIP1L1 e PDGFRA.72 Fisiologia de Basófilos e Mastócitos Os basófilos e mastócitos são importantes nas reações imediatas de hipersensibilidade, asma, urticária, rinite alérgica e anafilaxia.73 Eles são estimulados por mediadores solúveis, principalmente através do receptor da IgE de alta ......
...raves ou não precisam de intervenção. O Quadro 4 apresenta os autoanticorpos na SS primária, prevalência e fenótipos clínicos.89 Quadro 4 Autoanticorpos na Síndrome de Sjögren Primária, Prevalência e Fenótipos Clínicos Caraterísticas sorológicas Prevalência (%) Fenótipo clínico/associações FR 40?50 Idade mais jovem, manifestações extraglandulares. Cr......
...7% na faixa etária de 50 a 59 anos, subindo para 6,6% entre os pacientes com mais de 80 anos de idade. A prevalência geral da condição é 3,2%. Os pacientes requerem seguimento por tempo indeterminado, por causa da probabilidade de progressão constante de 1% ao ano, com o passar do tempo. Isto implica que, em 20 anos, 21% dos pacientes terão desenvolvido mieloma, amiloidose ou um distúrbio linfopro......
...laboratoriais, testes de função pulmonar e métodos in vasivos para obtenção de material para microbiologia e citoanatomopatologia complementam o rol de testes para avaliação desses pacientes (Tab. 105.5). Figura 105.3 Lúpus pérnio em pacientes com sarcoidose. (A) Lesão nasal discreta; (B) lesões extensas com destruição nasal. Exames laboratoriais Os exames laboratoriais podem ser ú......
...rapia, que é mais utilizada em casos de tumores de rápido crescimento, ou tumor residual. A intervenção cirúrgica está indicada em situações como as sinéquias intrauterinas. Essa condição é tratada por cirurgia que consiste no debridamento das sinéquias por histeroscopia, seguida da colocação de DIU ou molde uterino específico associado à terapia estrogênica para reepitelização endometrial. Na ......
...E, Sanchez M, et al: Changes in hair weight and hair count in men with androgenetic alopecia after treatment with finasteride, 1 mg, daily. J Am Acad Dermatol 46:517, 2002 14. Olsen EA, Messenger AG, Shapiro J, et al: Evaluation and treatment of male and fe-male pattern hair loss. J Am Acad Dermatol 52:301, 2005 15. Whiting DA, Olsen EA, Savin R, et al: Efficacy and tolerability of finas......
...orrer do 1º ano e permaneceram altos durante 5 anos (diferença de risco absoluta, 21/10.000/ano); (2) os eventos cardíacos isquêmicos foram mais altos no 1º ano e permaneceram elevados e estatisticamente constantes nos anos subsequentes (diferença de risco absoluta, 7/10.000/ano); (3) o risco de AVE não foi alto no 1º ano, sofreu um aumento discreto no 2º ano e permaneceu alto no decorrer dos próx......
...zina) Antipsicóticos fenotiazínicos (p. ex., clorpromazina, proclorperazina, trifluoperazina) Tiuram Disulfiram, monossulfiram Tabela 7 substâncias que podem causar dermatite de contato sistêmica 83,160 Medicações Antibióticos Penicilinas Cefalosporinas Neomicina Estreptomicina Rifampina Macrolídeos Sulfonamidas......
... Kwah YC, Chong WS, Thiam-Seng Theng C, Goh BK. Treatment of progressive macular hypomelanosis with narrow-band ultraviolet B phototherapy. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2010;26:153–5. Duarte I, Nina BI, Gordiano MC, et al. Progressive macular hypomelanosis: an epidemiological study and therapeutic response to phototherapy. An Bras Dermatol 2010;85:621–4. Wu CS, Lan CC, Yu HS. Narrow......