...e alta de citarabina [ara-C] e cisplatina [platina]), ICE (ifosfamida, carboplatina e etoposídeo) e EPOCH (etoposídeo, prednisona, vincristina [Oncovin], ciclofosfamida e doxorubicina [hidroxidaunorubicina]).47-49 A recidiva após o transplante constitui um desafio. O tratamento prolongado com doses baixas de agentes como a vimblastina ou a gencitabina pode ser administrado a estes pacientes.50,51 ......
...g de peso e coleta de calcitonina nos tempos 0, 2, 5 e 10 minutos. Elevação da calcitonina acima de 100 pg/ml sugere CMT. Ultra-sonografia de Tireóide A ultra-sonografia tireoidiana de última geração, com transdutores de alta freqüência (maior que 10 MHz), permite estudo anatômico detalhado dos nódulos e identificação de características que parecem estar associadas com maior risco de malignid......
...anemia, leucopenia e/ou trombocitopenia sem etiologia definida (em geral por infiltração da medula óssea); o hiperuricemia: pode ter sintomas de gota associada; ocorre geralmente em LNH de alto índice de proliferação (por exemplo, linfoma de Burkitt); o hipercalcemia: mais comum em linfoma/leucemia de células T do adulto. Exame Físico Atentar para todos os possíveis sítios de linfade......
... com rituximabe + bendamustina (BR) comparado ao comumente usado regime R-CHOP (rituximabe + ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona) em 514 pacientes com linfoma de células B indolentes ou células do manto. No seguimento médio de 45 meses, pacientes que receberam BR versus R-CHOP conseguiram sobrevida livre de progressão superior (69,5 vs 31,2 meses; hazard ratio: 0,58; P < 0,0......
...os. Tabela 4. Causas de elevação do nível sérico de tiroxina total Tireotoxicose Aumento de ligação às proteínas plasmáticas Aumento de concentrações séricas da globulina ligadora da tiroxina Herdadas Estrogênio (gestação, exógeno, produzido por tumor) Hepatite Hepatoma Infecção por HIV Fármacos (metadona, heroína, clofibrato, 5-fluorouracil) ......
...ofilática dos linfonodos da região central do pescoço são tratamentos indicados. Em pacientes com doença avançada, radioterapia externa e quimioterapia podem fornecer tratamento paliativo, mas seu benefício é questionável. Deve-se realizar terapia com hormônio tireoidiano para manter o eutireoidismo, uma vez que supressão do TSH não é necessária, pois o TSH é um fator de crescimento para o carcino......
...ão geral, enquanto o risco em parentes próximos é de 3 a 5 vezes maior. Sinais e sintomas O paciente pode apresentar sintomas como febre (38oC), sudorese noturna e perda de peso de, pelo menos, 10% do peso regular em um período de seis meses. Também é muito comum verificar, no exame físico, linfadenopatia não dolorosa, geralmente envolvendo os linfonodos cervicais ou axilares. Diagnóstico......
...6 O rituximabe apresenta utilidade clínica máxima quando utilizado combinado à quimioterapia. Em um seguimento de 9 anos de 38 pacientes com LNH não tratados previamente, 100% dos pacientes apresentaram resposta à terapia combinada; 87% (33 dos 38 indivíduos) apresentaram resposta completa; e 42% permaneciam em estado de remissão duradoura quando o estudo foi descrito.37 Dos 8 pacientes avaliáveis......
...e BCR (breakpoint cluster region), que se localiza no cromossomo 22.16 Uma proteína quimérica com novas propriedades transformadoras forma-se a partir dessa reorganização cromossômica específica. A fase acelerada ou imatura da LMC geralmente está associada à duplicação do cromossomo de Filadélfia, sugerindo que o aumento nas cópias desse gene aberrante produz um efeito transformador dependente da ......
... acometem os linfonodos submandibulares, submentonianos júgulo-carotídeos altos e médios. Já as metástases de tumores da laringe raramente comprometem linfonodos submandibulares ou submentonianos. Nódulo supraclavicular tem maior probabilidade de ser consequente a tumor primário localizado abaixo das clavículas, principalmente câncer de pulmão, mama ou estômago. Normalmente, para a descrição da lo......
...010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.3 Alcaloides e outros produtos naturais Docetaxel é empregado no tratamento de câncer ovário, câncer de mama e de células não pequen......
...rgens de quimioterapia. Docetaxel traz vantagens sobre o paclitaxel com relação à maior atividade antitumoral e menor frequência de efeitos adversos graves, entretanto, a retenção hídrica e a toxicidade cutânea podem ser fatores limitantes ao tratamento com docetaxel em alguns pacientes. Na clínica, o índice de resposta aos diferentes taxanos parece ser semelhante (ver monografia, página 652). E......
...responde rapidamente à administração de metotrexato [ver Síndromes de vasculite sistêmicas].76 Parapsoríase em pequenas placas e em grandes placas Diagnóstico A parapsoríase em pequenas placas consiste de placas eritematoides ovais, finas e levemente escamosas, medindo menos de 5 cm de diâmetro, frequentemente encontradas no tronco e em regiões proximais dos membros. Sua variante – a derma......
...A a genes localizados dentro da região do complexo principal de histocompatibilidade (MHC) no cromossomo 6; no entanto, nenhum gene específico nessa região foi identificado. Uma pequena proporção de pacientes com IDCV tem sido definida como apresentando mutações em vários genes envolvidos direta ou indiretamente com a diferenciação de células B, a descoberta de fenótipos da IDCV resultantes de mu......
...a iniciar a investigação. Fadiga é o principal motivo de procura por assistência médica em ambos os casos. A presença de sintomas B indica doença mais avançada. Linfadenomegalia móvel, fibroelástica e indolor é a alteração mais comumente detectada ao exame físico, sendo freqüentemente acometidas as cadeias cervicais, supraclaviculares e axilares (tabela 1). Tabela 1: Sinais e sintomas em leuce......
...couro cabeludo Principalmente em idosos. Escoriações, xerodermia e discreta descamação Clínico Orientações quanto ao componente emocional Emolientes * licor carbonis detergens: solução de alcatrão. EXAMES COMPLEMENTARES Na propedêutica das afecções do cabelo e couro cabeludo, os exames complementares devem ser direcionados de acordo com as hipóteses diagnósticas. Sempre que houver ......
...as Há múltiplas interações. As principais são: · não permitir vacinação com germes vivos; · medicações hepatotóxicas: acitretina, paracetamol, álcool; · medicações mielotóxicas: clozapina, sulfonamidas, zidovudina, ganciclovir, trimetoprim, pirimetamina, dapsona, interferon, lamotrigina; · medicações que aumentam o risco de infecção e imunossupressão: alefacepte, natali......
... The X-induced lymphoproliferative–disease gene product SAP regulates signals induced through the co-receptor SLAM. Nature 1998;395:462. 73. Triantos D, Porter SR, Scully C, et al. Oral hairy leukoplakia: clinicopathologic features, pathogenesis, diagnosis, and clinical significance. Clin Infect Dis 1997;25:1392. 74. Rezk SA, Weiss LM. Epstein-Barr virus-associated lymphoprolife......
...ação ou na melhora em 70 a 90% de pacientes com retinite causada pelo CMV.59 A neutropenia poderá ser dose-limitante para o ganciclovir e o valganciclovir. Nas situações em que o estado imunocomprometido persistir, a terapia de manutenção prolongada é uma boa opção para manter a melhora da retinite.60 A terapia de manutenção poderá ser descontinuada com segurança em pacientes aidéticos cujas cont......
...ferativas (muitas delas estão associadas à fusão dos genes FIP1L1 e PDGFRA). Formas linfocíticas (processos linfocíticos anormais produzem crescimento de eosinófilos ou de fatores de ativação). Secundárias Infecções Parasitárias, bacterianas, virais, fúngicas, micobacterianas (a parasitária é a infecção mais comum em todo o mundo). Doenças alérgicas Incluindo asma, urticária, dermatite a......
... (padrão pontilhado, cavitário ou destrutivo), sem evidência de obstrução nos ductos maiores. 3. Cintilografia salivar mostrando absorção tardia, concentração reduzida e/ou excreção tardia do radiomarcador. VI. Autoanticorpos: presença no soro dos seguintes autoanticorpos: 1. Antígenos dos anticorpos Ro (SS-A) ou La (SS-B), ou ambos. Reg......
... (80%) classificados no estágio III. O novo International Staging System para mieloma múltiplo deve ser usado para classificar todos os pacientes. Este sistema foi validado com mais de 10.000 pacientes oriundos de diferentes continentes e independe da terapia convencional ou de alta dose. Uma avaliação de 5 sistemas de estadiamento distintos refletiu a superioridade deste sistema.102 O Internatio......
...epitantes finos teleinspiratórios, denominados em velcro, ouvidos mais na região das bases pulmonares, são característicos de muitas doenças intersticiais, como a FPI. Entretanto, em casos de doenças granulomatosas, como a sarcoidose e a paracoccidioidomicose, há certa dissociação clínica e radiológica, sendo os crepitantes em velcro auscultados em menos de 20% dos pacientes.1 O grasnido (squeake)......
... ALGORITMOS Algoritmo 1: Roteiro diagnóstico e terapêutico da amenorreia primária. Algoritmo 2: Investigação diagnóstica da amenorreia secundária. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Al-Inany H. Intrauterine adhesions. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavica. 2001;80:986-......
...significativo. O virilismo indica um hiperandrogenismo significativo, cuja causa deve ser identificada e tratada [ver Adrenal e Síndrome dos ovários policísticos]. Raramente, é necessário examinar biópsias de couro cabeludo para diagnosticar a alopecia androgenética. Biópsias obtidas por meio de cortes horizontais, todavia, às vezes são úteis para diferenciar a alopecia de padrão feminino do eflú......
...aques de calor e/ou suores noturnos.57,58 É comum as mulheres descreverem os ataques de calor como uma forte sensação de calor acompanhada de rubor, sensação de formigamento na pele e transpiração que parece se deslocar do tronco para a cabeça antes de se dissipar. Estes ataques de calor são espontâneos, incômodos e imprevisíveis, podendo ocorrer a qualquer momento do dia ou da noite. Cada episódi......
...ão de informação detalhada 36,51; a Internet é também uma fonte de informação sobre o tratamento da dermatite de contato [ver Barra lateral Fontes sobre dermatite de contato na Internet]. Entre os exemplos de alternativas a alérgenos, estão as pomadas de mupirocina ou eritromicina de uso tópico, para substituição da neomicina. 67 A neomicina pode apresentar reação cruzada com a gentamicina e a tob......
...2008;10:227–43. Baharav E, Merimski O, Shoenfeld Y, et al. Tyrosinase as an autoantigen in patients with vitiligo. Clin Exp Immunol 1996;105:84. Ongenae K, Van Geel N, Naeyaert JM. Evidence for an autoimmune pathogenesis of vitiligo. Pigment Cell Res 2003;16:90. Gauthier Y, Andre MC, Taieb A. A critical appraisal of vitiligo etiologic theories: is melanocyte loss a melanocytorrhagy? Pigment C......