... but not in mantle cell lymphoma: results of two prospective randomized studies of the German Low Grade Lymphoma Study Group (GLSG). Blood 2004;104:161. 120.Hainsworth JD, Litchy S, Burris HA 3rd, et al. Rituximab as first-line and maintenance therapy for patients with indolent non-Hodgkin lymphoma. J Clin Oncol 2002; 20:4261. 121.Hagenbeek A, Gadeberg O, Johnson P, et al. First clinical use of......
...lmente com convulsões febris.86 O HHV-6 foi associado à encefalite; sugeriu-se, embora não tenha sido comprovado, que o HHV-6 é um dos agentes causais de esclerose múltipla.87 O HHV-6 pode ser transmitido através da saliva e, possivelmente, por secreções genitais, sangue ou órgãos transplantados, e a infecção pelo HHV-6 provavelmente produza uma síndrome que se assemelha à mononucleose.88 Depois......
...azo. Infecção neonatal. Entre 1 em 1.300 e um 1 em 15.000 nascimentos são complicados pela infecção por HSV, normalmente o HSV-2. As infecções neonatais causadas pelo HSV podem ser localizadas ou disseminadas e resultam da transmissão do vírus para o lactente no momento do parto, seja por infecção ascendente após o rompimento prematuro da membrana ou pela passagem dos lactentes através de tratos ......
... polineuropatia é confirmado pela eletroneuromiografia dos quatro membros, a qual revela, mais comumente, padrão axonal, predominantemente sensitivo, simétrico. Em casos extremos, biopsia de pele com estudo de fibras finas pode ser realizada. Mielopatia Vacuolar Mais freqüente nas fases mais avançadas da doença, a mielopatia costuma ser constituída pela tríade de paraparesia esp......
...da, metotrexato em altas doses, vincristina, dexametasona e doxorrubicinaou etoposide/citarabina e tripla terapia profilática intratecal com metotrexato,citarabina e hidrocortisona);-terapia infusionalcom esquema EPOCH (etoposide, vincristina, doxorrubicina e prednisona oral) comrituximab. O esquemapreferido da maioria dos autores é o CODOX-M mais IVAC, que, apesar das altasrespostas, tem a desvan......
...Em relação às drogas anticonvulsivantes, não é recomendado seu uso em pacientes com tumores cerebrais que não manifestaram crises convulsivas, embora esse procedimento seja padrão em muitos serviços. As drogas mais utilizadas são a fenitoína (o uso endovenoso possibilita a “hidantalização” ou a “fentoinização” em menos de 24 horas) e a carbamazepina (leva aproximadamente cinco dias para realizar a......
...nflitos militares e tinham fragmentos retidos; sequelas supurativas foram observadas em seis pacientes, sendo que em apenas dois deles evoluíram para abscesso cerebral.65 Tabela 2: Descobertas Histopatológicas nos Estágios de Formação de Abscessos Cerebrais53 Cerebrite Precoce (1-3 dias) Cerebrite Tardia (4-9 dias) Formação Precoce da Cápsula (10-13 dias) Forma......
...diação tardia na fase inicial, que se caracteriza pelo desenvolvimento do sinal de Lhermite, ocorre em aproximadamente 15% de casos.117 Acredita-se que os sintomas sejam produzidos pela desmielinização transitória das colunas posteriores da medula espinhal. Esses sintomas persistem por várias semanas ou vários meses e, em seguida, desaparecem espontaneamente sem deixar sequelas. A mielopatia caus......
...o das agulhas usadas para injeção intravenosa (IV), sobretudo quando a técnica de injeção envolve a diluição da droga preparada com sangue. Transmissão materno-fetal Nos países de baixa renda, a transmissão materno-fetal do HIV contribui para uma proporção substancial dos casos de infecção por este vírus. Este tipo de transmissão ocorre principalmente no momento do parto, mas também pode ......
...V podem evoluir com “HBV oculto”, caracterizado por carga viral baixa de HBV DNA e HBsAg negativo26, 27. A co-infecção HIV/HBV está associada à pior resposta do HBV ao tratamento com alfa-interferon e ao aumento de hepatotoxicidade com a TARV. Por outro lado, estudo recente demonstrou que o uso de TARV e níveis indetectáveis do HIV estão associados à maior taxa de aparecimento de anticorpos anti-......
...a, proteinúria e cilindros são observados com frequência. A concentração de ureia no sangue e os níveis de creatinina geralmente estão elevados. A insuficiência renal aguda ocorre em cerca de 1/3 dos pacientes com termoplegia por esforço, porém é menos comum em pacientes com termoplegia clássica. Níveis elevados de bilirrubina em pacientes com termoplegia podem refletir lesão hepática, hemólise ......
...ticular. A eosinofilia é característica e frequentemente acentuada (> 1.000 eosinófilos/µL). Quando a GPA é acompanhada de eosinofilia, esta usualmente é mais modesta (500 eosinófilos/µL). Os achados órgão-específicos da SCS incluem certa combinação de infiltrados pulmonares, miocardiopatia, arterite coronária, polineuropatia (simétrica ou mononeurite múltipla), enteropatia isquêmica, gastrent......
...oxoplasmose é a principal causa de lesão com efeito de massa no SNC em pacientes com Sida, representando cerca de 50-70% dos casos. A doença se manifesta em 3-10% dos pacientes com Sida nos EUA e em 25-50% na Europa e na África. Nos últimos anos, a incidência de neurotoxoplasmose tem diminuído devido ao uso de terapia antirretroviral combinada de alta potência (Haart) e à profilaxia contra pneumoc......
...ticos.94 Entre as etiologias não infecciosas, linfoma e febre causada por medicamentos são as mais proeminentes. O HIV propriamente dito é uma causa incomum de FOI. As culturas de sangue são os testes diagnósticos mais úteis. Embora sejam mais invasivas do que as culturas de sangue, as biópsias da medula óssea,94 do fígado,95 ou de linfonodos possibilitam a obtenção mais rápida dos diagnósticos p......
...eriana (pneumococo, hemófilos, meningococo e listeria) Evento vascular: AVC/AIT Meningite viral A realização de tomografia de emissão de pósitrons (PET) ou tomografia com emissão de tálio (SPECT) podem ajudar no diagnóstico diferencial, uma vez que o linfoma apresenta maior captação de tálio no SPEC e maior metabolismo de glicose no PET com flúor-deoxiglicose. O líquor não é coletad......
...presentações comerciais Darapim® em comprimidos de 25 mg. Monitoração Hemograma periódico. Classificação na gestação Classe C. Interações medicamentosas Hepatotoxicidade no uso conjunto com lorazepam. Supressão medular no uso com sulfonamidas. Pode ainda aumentar os níveis séricos de neurolépticos. neurotoxoplasmose Rodrigo Antonio Brandão Neto neurotoxoplasmose Prescrição Clínica......
...nça foi sangramento maior, conforme definido pela International Society on Thrombosis and Hemostasis - sangramento com queda de Hb =2g/dL, necessidade de transfusão de dois ou mais concentrados de hemácias, sangramento em local crítico (como SNC) ou que tenha culminado em morte. Outros desfechos de segurança incluíram sangramento clinicamente relevante não maior e sobrevida global durante o estudo......
... no nervo sural de onde fora extraída a biópsia.32 A biópsia de um tecido sem envolvimento clínico (isto é, músculo assintomático) fornece um rendimento inferior a 30% para o diagnóstico de PN. A angiografia abdominal muitas vezes é conduzida durante a avaliação de pacientes que podem apresentar arterite em vasos de médio calibre, nos casos em que a biópsia não foi esclarecedora ou não constitui ......
..., é realizada ressecção do tumor pulmonar e da adrenal (com intenção curativa) no mesmo tempo cirúrgico. TÓPICOS IMPORTANTES · O câncer de pulmão é a principal causa de morte oncológica nos Estados Unidos, tanto entre homens, quanto em mulheres. · O PET é uma boa opção para um estadiamento mais acurado nos pacientes inicialmente avaliados como câncer de pulmão de células não pequ......
...terapia dietética. É possível esperar a melhora dos sintomas em 80% dos pacientes dentro de um período de 1 mês, contudo a melhora histológica é consideravelmente mais demorada. Outros 10% dos pacientes permanecem irresponsivos por um período de até 2 meses, enquanto o restante pode demorar até 2 anos para responder. Mesmo que um controle rígido da dieta seja adotado, os achados do exame de biópsi......
...ns pacientes evoluem com expansão monoclonal, originária de forma mais frequente de glândulas exócrinas e menos comumente de órgãos viscerais e linfonodos. Pode manifestar-se desde o início do quadro ou na evolução. Inicialmente, a proliferação monoclonal pode existir na forma de macroglobulinemia de Waldeström.8 Os pacientes com aumento persistente das parótidas, esplenomegalia, linfadenopatia, ......
...tes com sintomas sugestivos e elevação significativa na contagem de células precursoras têm leucostase. O histórico e o exame completo devem incluir perguntas sobre sintomas oculares, pulmonares e no SNC. O esfregaço de sangue deverá ser examinado por um patologista ou hematologista com experiência; a terapia deverá ser iniciada imediatamente antes do diagnóstico final fundamentado em testes sofis......
... Soro Antibotrópico (Pentavalente) e Antilaquético Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável (5 mg + 3 mg)/mL. t Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 5,0 mg do veneno referência de Bothrops jararaca e 3,0 mg do veneno referência de Lachesis muta. Indicações t Tratamento de envenenamentos por picadas de serpentes dos gêneros Bothrops e Laches......
...articularmente no paciente com SIDA, pode cursar com reativação da doença, o que ocorre usualmente quando a contagem de linfócitos CD4 se torna menor que 100 cels/mm3, nesse caso a chance de adquirir a doença se torna de 30% se o paciente tem sorologia positiva e não faz uso de profilaxia, com reativação afetando principalmente o sistema nervoso central. Todos pacientes HIV positivos devem realiza......
...vertebral artery syndrome: oculographic analysis of nystagmus. Neurology 2005; 65:1287Ð90. 40.Bertholon P, Bronstein AM, Davies RA, et al. Positional down beating nystagmus in 50 patients: cerebellar disor- ders and possible anterior semicircular canalithiasis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72:366Ð72. 41.Aw ST, Todd MJ, Aw GE, et al. Benign positional nystagmus: a study of its three-dimen......
...73% t Início da resposta: 2 a 4 horas. t Pico de concentração: 1 a 3 horas. t Duração da ação: 16 a 24 horas (após única dose). t Metabolismo hepático, formação do metabólito ativo: canrenona. t Excreção: renal (47 a 57%) e fecal (35 a 41%). t Meia-vida: 1,4 horas (espironolactona) e 23 horas (metabólito ativo). Efeitos adversos t Hiperpotassemia, hiponatremia. t Ginecomastia em home......
... Achados clínicos Neurológico Cefaleia é presente em até 65% dos pacientes, e pode ser desproporcional ao tamanho tumoral. Quando o tumor cresce para além da região selar, pode determinar perda de campo visual, hidrocefalia, paralisias de nervos cranianos e epilepsia temporal. Cardiovascular Doença cardiovascular é a principal causa de morte de pacientes acromegálicos, contabili......
...idades graves ou evidência de tratamento antirretroviral insuficiente. As alterações cognitivas secundárias ao HIV, se presentes, têm evolução lenta, uma vez que normalmente não ocorrem em grupos de controle em estudos de curta duração. Manifestações Clínicas As manifestações neuropsicológicas da infecção pelo HIV podem ser muito variáveis, não são limitadas às classicamente descritas em pa......
...e linfoma de Hodgkin maligno, outros linfomas eleucemia linfocítica crônica. Frequentemente as crianças apresentam sintomaspor períodos superiores há 1 ano antes do diagnóstico.A doençapulmonar isolada em adultos está associada ao tabagismo. Em adultos, dortorácica pode indicar pneumotórax, que pode ser o sinal de apresentação dadoença pulmonar. Os pacientes costumam ser sintomáticos por muito tem......
...onar característica é uma lesão em massa ou pneumonite, e pode assemelhar-se à tuberculose, especialmente quando ocorre formação da cavidade, ou blastomicose, que pode destruir costelas posteriores. Diagnósticos diferenciais incluem a nocardiose, o carcinoma broncogênico, a criptococose, a pneumonia por aspiração, a infecção pulmonar e o linfoma. O espessamento pleural, a erupção ou o enfisema são......
...lo, cirrose, alcoolismo, insuficiência renal, fístulas de líquido cerebrospinal, imunossupressão ou infecção por HIV. Os componentes de determinados grupos populacionais vulneráveis (inclusive índios norte-americanos) também são candidatos à vacinação. Quando possível, a vacina deve ser administrada 2 semanas antes da esplenectomia eletiva ou da quimioterapia [ver Saúde preventiva do adulto]. A v......
...os (hidrato de cloral, fenotiazinas etc.) Álcool e drogas Doenças neurológicas Hematoma subdural crônico; demência; doença de Huntington; enxaqueca; esclerose múltipla; hidrocefalia de pressão normal; doença de Parkinson; acidentes vasculares cerebrais; doença de Wilson Doenças infecciosas Brucelose; encefalite; HIV; hepatite infecciosa; influenza; mononucleose; endocardi......
...co e investigação excessiva, foram criados fluxogramas para auxiliar no diagnóstico (Algoritmo 2). Após exclusão de gravidez, a investigação inicial deve incluir dosagem sérica de TSH e prolactina (PRL). Além disso, deve-se avaliar o estado estrogênico da mulher; para isso, realiza-se o teste do progestogênio (administração de acetato de medroxiprogesterona por via oral, 10 mg/dia por 5 dias). A......
...contraste com as raras ocorrências de infecção por CMV em adultos imunocompetentes, as infecções por este vírus na população imunocomprometida, em particular nos pacientes com AIDS, são comuns. O CMV emergiu como uma causa importante de encefalite, mielite e polirradiculite. A encefalite causada por CMV foi comprovada pela 1ª vez em receptores de transplante renal e transplante de medula óssea. Fo......
...eral. Papilas múltiplas compostas de uma camada dupla de células epiteliais que se projetam no interior dos cistos; o estroma linfoide abaixo do epitélio geralmente contém centros germinais. - Doença relacionada à IgG4 Prevalência mais alta em homens em comparação com SS primária. Com frequência apresenta aumento na glândula parótida, submandibular e/ou na glândula lacrimal; pr......
...incluído, além de um exame físico com base nas queixas. Exames Complementares Os pacientes infectados pelo HIV realizam 4,5 exames laboratoriais por visita ao DE em comparação com 3,5 exames em indivíduos não infectados pelo vírus. Esses exames incluem hemograma completo, painel metabólico básico e testes de função hepática. A acidose láctica é uma complicação do uso de nucleosídeos, e o u......
...ção oral; a dosagem varia de acordo com o agente. Agente alternativo. A absorção da cápsula de intraconazol é melhorada pela ação dos conteúdos ácidos do estômago. Caspofungina, micafungina, anidulafungina Administração intravenosa; a dosagem varia de acordo com o agente. Agente sistêmico alternativo. - Flucitosina 25mg/Kg p.o., q.i.d. durante a terapia ......
...Medicamento Dosagem Eficácia Relativa Comentários + Um macrolídeo Um macrolídeo oral (eritromicina, claritromicina ou azitromicina) por >= 4-6 meses. - Dados limitados; monitorar para reposição valvular cirúrgica; a levofloxacina pode ser substituída por ciprofloxacina. Doença da arranhadura dos gatos ......
...t Podem ocorrer reações de hipersensibilidade associadas à ingestão ou inalação. t O Psyllium deve ser tomado com bastante líquido, principalmente em idosos. t Uso não recomendado para crianças com menos de 6 anos de idade. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças com mais de 6 anos t Metade da dose do adulto. Adultos t Dose ......
...m relação à colina (linha vermelha), devido à diluição neuronal e destruição e elevação da membrana renovada (turnover). Em todos os casos onde a ERM é usada, uma região de interesse deve ser identificada com o objetivo de responder a uma questão clínica específica. O espectrograma dentro da(s) região(s) de interesse deve, então, ser correlaciona com os achados das imagens estruturais. Por ex......
... aparecimento da condição pode ser insidioso, enquanto a dor é uma manifestação comum e muitas vezes acompanhada de inchaço abdominal, bem como aumento da medida da cintura, febre, perda de peso e anorexia. Apenas em poucos casos a tuberculose pulmonar está presente em pacientes com tuberculose peritoneal. Como a tuberculose peritoneal pode ocorrer em pacientes que apresentam distúrbios preexisten......