...agnóstico diferencial entre LNH e LH, vale citar as seguintes diferenças, descritas na Tabela 2. Tabela 2: Diferenças entre linfoma de Hodgkin e linfoma não Hodgkin Característica Linfoma de Hodgkin Linfoma não-Hodgkin Apresentação clínica Variada, porém segue estereótipo de massa linfonodal indolor e sintomas sistêmicos. Não costuma dar sintomas compressivos. Bastant......
...om FDG; · ultra-sonografia de abdome: melhor exame para avaliar acometimento esplênico; · biópsia de medula óssea bilateral e outros procedimentos invasivos: apenas em situações específicas; · laparotomia: raramente é feita hoje em dia. Figura 2: PET-CT de paciente com LH. Inicial à esquerda com lesão hipercaptante em mediastino, supraclavicular e cervical. Após 2......
...tes que, embora tenham radiografias com achados muito semelhantes, tem diagnósticos bastante diferentes. Quais são os achados radiográficos nos exames e qual o diagnóstico diferencial? Radiografias dos pacientes Paciente 1 Paciente 2 Ver diagnóstico abaixo As rad......
...ia pode demonstrar áreas de necrose devido ao rápido crescimento tumoral. Alguns tumores neurogênicos podem originar sintomas devido a sua capacidade de produção de substâncias, como o feocromocitona que produz catecolaminas, tornando útil, neste caso, dosagem de ácido vanilmandélico na urina. Os neurofibromas são frequentemente vistos em associação com a neurofibomatose generalizada (doença de vo......
...e tórax apontam para este quadro. São em geral infecções fúngicas, por micobactérias ou, mais raramente, actinomicose. O quadro é raro em imunocompetentes e tem se tornado mais frequente devido à crescente parcela de pacientes imunodeprimidos, como os transplantados sujeitos ao uso de imunossupressores e especialmente os pacientes com aids. Nos indivíduos imunocompetentes, a histoplasmose e a tube......
...is e a conduta em relação à massa é expectante, se não houver sintomas. Se persistirem sintomas após a adequação hormonal, deve-se considerar o tratamento com cirurgia ou iodo radioativo. O timo desenvolve-se da terceira bolsa faríngea e desce até o tórax. Um implante de tecido tímico ao longo desse trato descendente pode resultar num cisto tímico no pescoço. Quase todos são unilaterais (mais com......
...a toxoplasmose é a congênita. Para que ocorra a transmissão fetal de toxoplasmose, a mãe precisa adquirir a infecção durante a gestação, acometendo 40% dos recém-natos nesses casos. Assim, a infecção congênita não ocorre em mães que já tiveram infecção prévia, exceto quando ocorrer reativação por alguma forma de imunodepressão. ACHADOS CLÍNICOS A maioria das infecções causadas pelo Toxoplasm......
...as, entre outras condições. A biópsia revelou lesão granulomatosa e, na cultura, houve crescimento de Paracoccidioides brazilliensis, fazendo o diagnóstico de paracoccidioidomicose. A paciente não apresentava manifestações pulmonares, que podem não se manifestar sobretudo em fases agudas da doença. Mulher de 29 Anos de Idade com Lesões Verrucosas e Icterícia Rodrigo Antonio Brandão Neto Mulher de......
...bolha subpleural, pneumatocele Exclui: pós-traumática (.4124), enfisema (.751) .3129 – Outras .314 – Hamartoma .315 – Neoplasia mediastinal .3151 – Tireoide intratorácica .3152 – Cisto pericárdico .3153 – Teratomas (benigno......
...mente com linfocitose incluem a infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), citomegalovírus, sarampo, influenzavírus, hepatites virais, adenovírus, vírus Cocksackie, poliovírus e vírus T linfotrópico humano (HTLV-1). A linfocitose infecciosa aguda é uma síndrome que ocorre em crianças com idades entre 2 e 10 anos. Caracteriza-se pelo aumento dos linfócitos sanguíneos de 20 a 30.000 c......
...gastrintestinais. •Análogos da somatostatina: octreotida, lanreotida. Linfoma de tireoide. A maioria dos pacientes nesse caso responde à radioterapia e à quimioterapia. A ressecção cirúrgica da tireoide não é indicada, mas a traqueostomia eletiva deve ser considerada uma medida profilática na iminência de compressão traqueal. De uma forma resumida, na Figura 25.8, tem-se um fluxograma par......
...eralizada, rash maculopapular acometendo principalmente tronco, palmas e plantas. Em alguns casos, são observadas úlceras orais e/ou genitais. O diagnóstico nesta fase pode ser feito pela pesquisa do antígeno p24 no sangue ou do RNA viral no plasma. Farmacodermias As erupções cutâneas relacionadas a agentes são muito variadas, indo desde um rash macular benigno até o quadro grave da síndrome......
..., observa-se descamação das palmas e plantas. As hemoculturas são positivas em 5 a 15% dos casos. O estreptococo pode causar quadro semelhante, porém está associado à doença invasiva, com dor intensa no local afetado, maior positividade na hemocultura (50% ou mais) e mortalidade mais alta. Doença de Kawasaki A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de etiologia desconhecida, que acomet......
... submetidas a exame especular. Alguns autores sugerem execução de anuscopia se houver história de sexo anal receptivo. A aplicação de ácido acético de 3 a 5% altera a cor da mucosa infectada pelo HPV, tornando-a acetobranca. Essa técnica pode ser utilizada junto à colposcopia devido à sua falta de especificidade. O ácido acético também pode ser útil para avaliar lesões orais e cutâneas, além do t......
...01). O quociente de PCR acima do limite superior da normalidade apresentou uma sensibilidade de 0,98 (IC95% 0,94 – 0,99), uma especificidade de 0,59 (IC95% 0,50 – 0,68), um valor preditivo positivo de 0,74 (IC95% 0,67 – 0,80), um valor preditivo negativo de 0,96 (IC95% 0,88 – 0,99) e um diagnóstico Odds ratio (diagnostic odds ratio – DOR – vide Glossário) de 63,7 (IC95% 19,1 – 212,0) no grupo de T......
...s comumente isoladas são o S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus e Mycoplasma pneumoniae. As queixas gastrintestinais são comuns e podem ser causadas por infecções crônicas por G. lamblia, norovírus ou por Campylobacter, com manifestações que se assemelham à doença inflamatória intestinal crônica. A hiperplasia linfoide do intestino delgado é um achado frequente. A linfonodomegalia é comum; a e......
... Neoplasia de mama deve ser suspeitada na presença de uma massa firme, irregular, imóvel, unilateral e com localização excêntrica. Podemos encontrar também retração do mamilo, descarga papilar e linfonodomegalia axilar. A mamografia é o melhor exame para avaliar malignidade, enquanto a ultra-sonografia diferencia entre tecido mamário e adiposo. Ambos os exames devem ser considerados complementares......
...a minimizar a toxicidade,especialmente erupções cutâneas. Ahidratação considerada adequada nesses casos é de aproximadamente 3 L/m2/dia(2x soro de manutenção). Deve-se manter boa diurese, podendo-se fazer uso dediuréticos, se necessário (Lasix ou Manitol), e procurar manter débito urináriode 100 mL/m2/hora. Deve ser tomado o devido cuidado em doentes comdoença cardiopulmonar de base (p. ex., IC) p......
...or com base no histórico pessoal e familiar do paciente do TEV. Os fatores associados à presença de uma trombofilia hereditária incluem TEV em idade menor que 40 a 50 anos de idade; uma forte história familiar de TEV, TEV em conjunto com fatores precipitantes fracos em uma idade jovem, TEVs recorrentes, e TEV em um local incomum, como o sistema nervoso central ou as veias esplâncnicas. Fatores de......
...o, e melhora com o repouso.1, 2 DICAS É necessário atentar para o diagnóstico diferencial entre hidrocele septada (mais comum desde o nascimento, o volume do escroto não é variável ao longo do dia, entre 12 e 24 meses desaparece espontaneamente), criptorquidia (testículo não é palpado no escroto), linfonodomegalia, etc.3, 5 Não esquecer: · hérnia inguinal: queixa de aumento de volu......
...eres homozigóticas para o fator V Leiden ou a mutação do gene da protrombina, ou são heterozigotos compostos para as duas mutações, e aqueles com deficiência de antitrombina têm um risco periparto aumentado de TEV, mesmo com histórico familiar negativo e sem história pessoal de TEV; esse achado precisa ser confirmado em outros estudos antes de fazer recomendações específicas. Pacientes com cânce......
...ocidade de hemossedimentação, proteína C reativa). Complemento deve ser solicitado desde o início da investigação em casos suspeitos de urticária vasculite. Exames laboratoriais adicionais devem ser solicitados de acordo com o quadro clínico apresentado (história e exame físico) e exames laboratoriais iniciais. Seriam eles: ANCA, crioglobulinas, fator reumatoide, perfil reumatológico, eletrofore......
...aki Arterite envolvendo grandes, médias ou pequenas artérias (artérias coronárias, aorta e veias podem ser envolvidas). Associada com síndrome mucocutânea, onde são observados exantema eritematoso e descamativo característico, além da presença de linfonodomegalia, conjuntivite e febre. Geralmente acomete crianças. 2.1. Critérios: 5 ou mais: · febre por mais de 5 dias (este deve estar......
...o imunológica na vigência da terapia antiretroviral, uma infecção latente pode ser desmascarada. A melhora da resposta imune restaura a habilidade para formação de granulomas, complicando o curso dos indivíoduos borderlines com reação tipo 1. TÓPICOS IMPORTANTES A hanseníase constitui problema de saúde pública no Brasil, um dos países que não atingiu a taxa alvo para eliminação da doença. A......
...digenesia, microweb) Associadas a doenças sistêmicas Endocrinológicas (hipotireoidismo, hipertireoidismo, virilização); reumatológicas (artrite reumatóide, miastenia grave); gastroenterológicas (doença do refluxo gastroesofágico); neurológicas (distúrbios cerebelares, paralisia cerebral, parkinsonismo, coréia) Disfonias neurogênicas Paralisias de pregas vocais, disfonia espasmódica......
...valia a imunidade celular do doente e é sempre negativa no polo anérgico. Tratamento Dura de 1 a 2 anos e é geralmente associado com complicações e recidivas. A definição de cura é difícil e abrange os aspectos clínicos, micológicos e sorológicos. As drogas utilizadas para o tratamento da paracoccidioidomicose são as sulfonamidas, a anfotericina B e os derivados azólicos. As taxas de cura são......
... poeiras, gases e substâncias químicas. É imprescindível determinar a duração e a intensidade da exposição, bem como o uso ou não de máscaras ou outros materiais de proteção. A história ambiental deve conter informações sobre exposição a animais de estimação (principalmente pássaros), ar condicionado, umidificadores, aquecedores e ambientes úmidos ou com mofo. A pneumonia de hipersensibilidade es......
... se tratar de sialolitíase ou de tumor. EXAME FÍSICO O exame das glândulas salivares compreende examinar toda região cervicofacial. As etapas de inspeção, palpação uni ou bimanual, juntamente com a oroscopia e a visualização dos orifícios dos ductos, está inclusa no exame. É preciso posicionar-se em frente ao paciente observando assimetria, mudança na coloração, massas pulsáteis ou móveis à ......
...patologia da síndrome nefrótica. ACHADOS CLÍNICOS A principal manifestação clínica da síndrome nefrótica é o edema, o qual pode progredir para anasarca e derrames cavitários. Pode haver ainda queixa de urina espumosa, expressão clínica da proteinúria importante. Fadiga e perda de massa muscular estão comumente presentes, mas esta última deve ser sempre um sinal de alerta, principalmente......
...mografia computadorizada. Recentemente, alguns serviços de radiologia também têm disponibilizado a radiografia digital, visando a uma melhor análise das estruturas torácicas. Essa técnica realmente mostrou melhor definição de algumas estruturas torácicas e de determinados acometimentos pulmonares, com menor radiação, mas, por outro lado, acarreta maior custo em relação à radiografia convencional.......
...as vias aéreas relacionada à tosse ou à inflamação da via aéreas com eventual hiper-responsividade. Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA) Tosse seca é uma complicação que ocorre em até 15% dos pacientes usando IECA, e provavelmente está relacionada ao acúmulo de bradicininas, o que explicaria a não-ocorrência de tosse com os antagonistas de receptores ATII. Geralmente o iní......
...munol 1998;10:690. 28. Abel G, Agnello V. Complement deficiency and systemic lupus erythematosus. In: Lahita RG, editor. Systemic lupus erythematosus. 4th ed. San Diego: Academic Press; 2004. p. 173. 29. Zuniga R, Ng J, Peterson MG, et al. Low binding alleles of Fc gamma receptor types Iia and IIIa are inherited independently and are associated with systemic lupus erythematosus in Hispanic p......
...– história de alergias (atenção, pode ocorrer angioedema mesmo com a primeira dose). – crianças (segurança e eficácia não estabelecidas). – insuficiência renal (ver Apêndice D) – lactação (ver Apêncice B). t Monitorar níveis de potássio, especialmente se houver insuficiência renal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C, para o primeiro trimestre; e D, para segund......