...amente agressivos e outros muito indolentes. Os linfomas classificam-se em dois grandes grupos: · linfoma de Hodgkin; · linfoma não-Hodgkin. O linfoma de Hodgkin (LH) é um subtipo de linfoma que se caracteriza histologicamente pela presença no linfonodo de células malignas binucleadas, as chamadas células de Reed-Sternberg, associada à presença de infiltrado celular de c......
...e, and subtotal lymphoid irradiation for stage IA to IIA Hodgkin’s disease. J Clin Oncol 2001; 19:4238. 11. Yahalom J, Ryu J, Straus DJ, et al. Impact of adjuvant radiation on the patterns and rate of relapse in advanced-stage Hodgkin’s disease treated with alternating chemotherapy combinations. J Clin Oncol 1991; 9:2193. Linfoma de Hodgkin Fabio Pires de Souza Santos Gustavo dos Santos Fernandes......
...es Paciente 1 Paciente 2 Ver diagnóstico abaixo As radiografias de ambos os pacientes evidenciam massa retrohilar esquerda e, nestes casos, os principais diagnósticos diferenciais seriam lesão tumoral, linfonodomegalia hilar ou alterações vasculares. O diagnóstico ne......
...ridor e dispneia) são mais proeminentes, porque mesmo pequenas massas podem diminuir acentuadamente o calibre da via aérea. A compressão do pulmão também é mais frequente em crianças e pode gerar quadro infeccioso e se apresentar com febre, queda do estado geral e dor torácica. Hiperplasia e Tumores do Timo A hiperplasia tímica verdadeira é caracterizada por aumento de volume e peso do timo, ......
...s, o que garante sinergismo e, consequentemente, potencialização. Entretanto, o Streptococcus beta-hemolítico pode ser o único micro-organismo encontrado. A mediastinite pode estabelecer-se a despeito de tratamento adequado para a infecção cervical e o envolvimento do mediastino pode ocorrer precocemente, dentro de 12 horas ou tardiamente, até 2 semanas do início do quadro infeccioso primário. O......
...paratireoidismo secundário. Além do cisto dermoide já descrito anteriormente nesse capítulo, o cisto do ducto tireoglosso também é malformação congênita que pode ocorrer nesse triângulo cervical. O ducto tireoglosso corresponde ao trajeto de descida da glândula tireoide para o pescoço, a partir da língua. Normalmente se atrofia e desaparece completamente. Quando há persistência de segmento......
... doença congênita, quando afeta gestantes. · Febre, linfadenopatia e hepatomegalia são os sinais mais encontrados na toxoplasmose linfoglandular. Na toxoplasmose congênita são encontrados hidrocefalia, microcefalia, retardo mental, hepatoesplenomegalia e alterações hematológicas. · As alterações laboratoriais mais freqüentes encontradas são leucopenia com linfocitose e aumento de......
...fecções fúngicas, doenças granulomatosas, entre outras condições. A biópsia revelou lesão granulomatosa e, na cultura, houve crescimento de Paracoccidioides brazilliensis, fazendo o diagnóstico de paracoccidioidomicose. A paciente não apresentava manifestações pulmonares, que podem não se manifestar sobretudo em fases agudas da doença. Mulher de 29 Anos de Idade com Lesões Verrucosas e Icterícia R......
...tá sendo considerado o acréscimo de mais 3 números que corresponderiam: · à qualidade da imagem; · ao tipo de equipamento, procedimento e técnica utilizados para a obtenção daquela imagem; · ao grau de dificuldade do caso. Na parte patológica, o ACR está fazendo uma integração com a SNOMED-CT, ICD9/International Classification da Organização Mundial da Saúde (350.000 conce......
...nfócitos, ou superior a 5.000 células/mm3, podendo reverter ao normal ou para níveis abaixo do normal dentro de horas. O aumento da contagem de linfócitos aparece imediatamente após o evento e parece secundário à redistribuição de linfócitos aos principais subgrupos de linfócitos. Uma linfocitose transitória pode ser induzida pela redistribuição de subgrupos de leucócitos tanto física quanto psíq......
...ra manejo dos quatro principais tipos de câncer de tireoide. Figura 25.8 Manejo dos quatro principais tipos de câncer de tireoide. Fonte: Adaptada de Vilar.¹ Caso Clínico Comentado No caso deste capítulo, a paciente apresenta um nódulo com mais de 1 cm, ou seja, com indicação de PAAF. A presença de função tireoidiana normal também reforça essa conduta. O exame citológico da PAAF d......
...mas constitucionais. Pode ser uma manifestação de uma doença infecciosa, de doença autoimune ou de reação adversa a droga. Uma história minuciosa e um exame físico cuidadoso são essenciais para se fazer um diagnóstico correto. Apesar de exames laboratoriais serem úteis na confirmação do diagnóstico, os resultados dos testes muitas vezes não estão disponíveis imediatamente. Os quadros exantemátic......
...epáticas podem estar elevadas na dengue, na mononucleose infecciosa e na síndrome do choque tóxico. Na última, ureia e creatinina muitas vezes estão elevadas. Hemoculturas são imprescindíveis na avaliação de um quadro séptico. Quando negativas, reforçam o diagnóstico de síndrome do choque tóxico estafilocócico, já que no choque tóxico estreptocócico o agente é identificado na maioria dos casos. A......
...ral ocorrem devido a Neisseria gonorrhoeae e C. trachomatis. Outras DSTs causadoras de uretrite incluem Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum e tricomoníase. Gonorreia Definição. A gonorreia é uma uretrite causada por N. gonorrhoeae, diplococo gram-negativo intracelular. Epidemiologia. A distribuição dessa doença é universal. Ela incide em ambos os sexos, mas é mais comum em joven......
...tomas compatíveis com TB por mais de duas semanas (tosse, perda de peso, perda de apetite, hemoptise, febre, calafrios, sudorese noturna, fadiga, dor torácica, dispneia, linfonodomegalia e aumento do volume abdominal) + duas ou mais amostras de escarro negativas para BAAR ou incapacidade para produzir catarro. Foram excluídos os participantes que não tinham uma PCR de base, não completaram oito se......
...linemia. Características Clínicas e Tratamento da Deficiência de Imunoglobulina a Seletiva A deficiência de IgA é mais comum das imunodeficiências primárias, definida como IgA menor que 5 a 10mg/dL, com a maioria dos autores utilizando pontos de corte de 7mg/dL. A incidência difere muito entre grupos étnicos, sendo mais alta na Escandinávia (1 em 396 em um estudo finlandês) e menor em popu......
...uma, radiação testicular e lesão raquimedular. A ginecomastia vista em 50% dos pacientes com insuficiência renal dialítica decorre do hipogonadismo que eles apresentam. Excesso de Aromatização Existem casos de ginecomastia familiar cuja causa está relacionada ao aumento da atividade da aromatase extragonadal. Obesidade e hipertiroidismo também estão relacionados ao aumento da ati......
...ta dose aumenta aincidência de LMC BCR-ABL1-positiva em diferentes populações estudadas. Aobesidade pode ser um fator de risco endógeno, mas ainda não existe evidênciacientífica suficiente para comprovar essa associação.A LMC BCR-ABL1-positiva é o resultado de uma anormalidadegenética adquirida que induz transformação maligna de uma única célula linfo-hematopoiéticapluripotencial. A causa próxima ......
...nto do estado da trombofilia não afetará o manejo do paciente. Se o teste do paciente for considerado crítico ou o objetivo for aconselhar os membros da família sobre os testes, então a consulta com especialistas locais é aconselhável. A maioria dos autores é favorável em relação a realizar testes para trombofilia em indivíduos com TEV não provocada com, pelo menos, um familiar de primeiro grau c......
...vez que o prepúcio possa ser retraído expondo completamente a glande, não há fimose. Existem, entretanto, situações intermedirias com retração parcial e aderências balanoprepuciais ou com retração total, mas com área de estreitamento do prepúcio no corpo peniano.13 A retração prepucial forçada leva a fissuras longitudinais cuja cicatrização circular tende a formar tecido fibrótico, piora......
...o polimorfismo do promotor 4G / 5G PAI-1, ou não foram associados conclusivamente com o risco ou requerem uma validação adicional. Os polimorfismos de metileno tetraidrofolato redutase (MTHFR) ? 677C ? T, 1298A ? C ?, que estão presentes em até 45% da população em todo o mundo, dependendo da etnia, não estão associados a um risco aumentado de um primeiro TEV ou de uma recorrência. Estudos recent......
...Devem ser solicitados de acordo com o tipo de acometimento sistêmico apresentado. Histopatológico Permite avaliar o tamanho dos vasos acometidos e o padrão de inflamação, dados que podem ser favoráveis na identificação da etiologia. A presença de infiltrado granulomatoso, por exemplo, sugere Churg-Strauss ou Wegener, enquanto um infiltrado rico em linfócitos sugere colagenose associada, e, ai......
... renal (75%): hematúria e proteinúria. 2.1. Achados laboratoriais: entre os principais achados, encontramos anemia, leucocitose, aumento de velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa e fator reumatoide, além de C-Anca positivo em cerca de 80% dos casos. 2.2. Critérios: 2 ou mais: · inflamação oral ou nasal; · radiografia de tórax mostrando nódulos, infiltrados (fixos) ou......
...iosite, farmacodermia, dermatite seborréica, ictiose, alopecia areata, xantomatose, neurofibromatose, metástases cutâneas, paracoccidioidomicose, doença de Jorge Lobo, leishmaniose cutânea difusa (a pesquisa de sensibilidade pode não auxiliar o diagnóstico nestas lesões). Reação tipo 1 Celulite, erisipela, urticária, farmacodermias, psoríase, sarcoidose, linfomas e paralisias súbitas: faci......
...a laringe, o que altera o prognóstico do tratamento da doença. Portanto, na ausência de infecções do trato respiratório superior, qualquer paciente com disfonia persistente por mais de 2 semanas necessita de uma avaliação minuciosa. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica Como a produção da voz depende de uma adequada vibração das pregas vocais, fatores como alterações do......
...sada pelo Histoplasma capsulatum var. duboisii, que afeta mais comumente a pele e ossos. Diagnóstico Diferencial Sífilis, tuberculose, carcinomas, leishmaniose e paracoccidioidomicose. Diagnóstico O fungo pode ser visualizado no exame direto de escarro, sangue, aspirado de medula óssea ou linfonodos, e material de biópsia. A identificação do organismo deve ser completada com cultura. Tes......
... de história característicos Patologias Idade Sexo Raça Tabagismo Exposição História familiar Fibrose pulmonar idiopática > 60 anos Comum em homens Ind. + - + Pneumopatias do colágeno 20 a 40 anos Comum em mulheres, exceto a DRe Ind. Ind. - ++ Sarcoidose 20 a 40 anos Ind. Negra - - + Linfangiol......
...ateral. Tem duas formas clínicas: nodular e difusa. Frequentemente está associada a outras manifestações da tuberculose. Para diagnosticar, realiza-se PAAF da parótida, procurando sinais de processo granulomatoso, pesquisa e cultura de microbactéria, PPD e radiografia de tórax. Parotidite Sifilítica Atualmente é rara, causada pelo Treponema pallidum. Ocorre aumento das parótidas geralmente b......
...imunossupressão) Se glomerulonefrite crioglobulinêmica: corticoide e ciclofosfamida, além de plasmaférese (ou criofiltração). O rituximabe (anticorpo monoclonal anti-CD20) pode ter um papel terapêutico na crioglobulinemia, principalmente em casos refratários. Glomerulonefrite membranoproliferativa lúpica Formas graves, esquema NIH: pulsos endovenosos de metilprednisolona de 1 g por 3 ......
... TESTES DE FUNÇÃO PULMONAR Espirometria A espirometria é um método de avaliar fluxos e volumes pulmonares por meio de manobras forçadas e lentas. Auxilia na prevenção e permite diagnóstico e classificação dos distúrbios ventilatórios. Deve fazer parte da avaliação de pacientes com sintomas respiratórios, podendo também contribuir na avaliação de risco operatório dessa população. A qualidade do ......
... tomografia de tórax. Em pacientes jovens com bronquiectasias difusas, devemos descartar a possibilidade de fibrose cística ou alguma imunodeficiência. Neoplasia de Pulmão Carcinoma broncogênico é um dos diagnósticos mais temidos por quem apresenta tosse crônica, porém representa apenas 2% dos casos. Geralmente os tumores com origem nas grandes vias aéreas são os relacionados à tosse pela gra......
...bólico) ou tratamento (necrose avascular ou osteoporose induzida por corticosteroide). A osteoporose manifesta-se em forma de fraturas atraumáticas das vértebras ou ossos longos e constitui uma ameaça grave aos pacientes com LES, mesmo no caso de mulheres pré-menopáusicas, devido ao uso frequente de corticosteroides no tratamento e por causa da inatividade consequente à poliartrite e à doença si......
...comitante pode levar ao desenvolvimento de deficiências psicomotoras. t Inibidores da MAO, linezolida: a associação pode levar a neurotoxicidade, convulsões, ou síndrome serotoninérgica (hipertensão, hipertermia, mioclônus, alterações do estado mental). t Procarbazina: associação com procarbazina pode levar a neurotoxicidade e convulsões. t Simpaticomiméticos: o uso concomitante com amitriptili......