... no sistema nervoso (apresentação mais freqüente) e no pulmão, causando um quadro de encefalite e pneumonite, respectivamente. Na forma cerebral, podem ocorrer rebaixamento do nível de consciência, convulsões e sinais neurológicos focais diversos, caracterizados pela área de comprometimento do sistema nervoso. Portanto, a neurotoxoplasmose entra no diagnóstico diferencial de diversas doenças oport......
...onada a pior prognóstico, períodos de internação prolongados e maior taxa de mortalidade. São sinônimos de delirium: estado confusional agudo, falência cerebral aguda, síndrome cerebral aguda, síndrome orgânica aguda, psicose exógena, encefalopatia metabólica, encefalopatia tóxica, psicose orgânica e psicose tóxica. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Etiologia A etiologia do de......
...o por coágulos, estando relacionada a melhora clínica inicial de 60% a 80%. Entretanto, a utilização de drenagem externa está relacionada a maior grau de ressangramento em pacientes com aneurismas não tratados, além de índice de infecção de 5% a 10%, estando portanto relacionada a maiores índices de mortalidade. A incidência de hiponatremia em pacientes com HSA varia entre 10% e 34%, ......
... em adultos. Portanto, modelos gerais de previsão de risco, tais como o APACHE e SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) podem ser utilizados, mas sua performance nestes pacientes não é totalmente avaliada. Diagnóstico e Exames Complementares A infecção por N.meningitidis deve ser suspeitada em qualquer paciente que apresenta, com sinais e sintomas de meningite, doença febril com uma eru......
...eszóster oftálmico é particularmente grave por causa do potencial para complicações oculares adversas com danos ao olho ou estruturas circundantes, incluindo ceratite estromal, uveíte, esclerite ou episclerite, e necrose da retina. Na ausência de terapia antiviral, aproximadamente 50% dos pacientes com Herpes-zóster oftálmico desenvolverá alguma destas complicações. Os pacientes com Herpes-zóste......
...l tem zero pontos, com escores crescentes indicam um déficit neurológico maior. Escores específicos para HSA foram desenvolvidos, incluindo a escala de Hunt-Hess. Esta escala qualitativa é graduada desde grau 1 (sem sintomas) a 5 (coma profundo). Em termos gerais, o Hunt e Hess Scale são preditivas de uma variedade de complicações médicas como vasoespasmo, infarto cerebral e piores desfechos. A ......
...íneos próximos às cavitações, produzindo hemoptise. Uma outra forma de manifestação da Tuberculose Secundária é a chamada Tuberculose Miliar, que é associada à disseminação hematogênica de uma Tuberculose Pulmonar Secundária ou por reativação simultânea de vários focos latentes, formados na fase de disseminação hematogênica pré-alérgica. Os locais preferencialmente acometidos são o fígado, o baço ......
...ra o lado oposto da lesão, e a lesão piramidal leva à hemiparesia contralateral (por exemplo, hemiparesia direita com desvio do olhar conjugado para a direita); já na síndrome de Foville superior ocorre lesão associada da área 8 de Brodmann (portanto, com desvio do olhar para o lado da lesão encefálica) e lesão piramidal contígua com hemiparesia contralateral (por exemplo, hemiparesia direita com ......
...da revista (pediatrics): 4,789 Contexto Clínico A febre é uma das queixas mais frequentes nos pronto-socorros. Estima-se que cerca de um terço das visitas a um pronto-socorro pediátrico tenham como queixa principal a febre. Febre sem foco primário aparente ocorre em cerca de 20% das crianças com febre que procuram atendimento de emergência e, embora a maioria apresente condições c......
...tivo apresentaram hemoculturas positivas (4 Streptococcus agalactiae, 2 Neisseria meningitidis, 1 Streptococcus pneumoniae, 1 Staphylococcus aureus), com uma prevalência de bacteremia neste grupo de 3% (IC 95% 0,9 –5). Urocultura foi colhida de 301 pacientes, com 11,3% com diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU). A prevalência de ITU foi menor no grupo TRI positivo (3/72: 4,17%, IC 95% 0–8......
...os, por exemplo quando o quadro é insidioso, quando não melhora após período de observação inicial ou quando há outras alterações de exame neurológico. Exames laboratoriais devem sempre ser solicitados (tabela 5) para a exclusão de outras causas, e coleta de líquido céfalo-raquidiano deve ser realizada em casos selecionados – por exemplo, quando se suspeitar de tumor, tuberculose ou quadros imunol......
...is. Esses sintomas são causados por uma variedade de desordens de forma que diagnósticos específicos podem ser díficeis. Embora o vírus HIV seja reconhecido pelo seu efeito direto no sistema imune celular através da depleção de linfócitos T CD4, o vírus HIV é associado ainda a amplos efeitos sobre o sistema nervoso, incluindo efeito direto no cérebro, medula espinal e nervos periféricos. Demência ......
...a intervenção cirúrgica depende da gravidade do paciente, que é avaliada frequentemente usando como base a escala de Glasgow e achados de imagem.Indicações para intervenção cirúrgica são: -Hematoma epidural: quando volume >30 ml independente de status neurológico, ou em pacientes com Glasgow <8 e assimetria pupilar. -Hematoma subdural: quando > 10mm espessura ou associado a desvio de......
...xtensão da recuperação da Síndrome de Guillain-Barré fazem a avaliação prognóstica uma tarefa difícil. As características histológicas da Síndrome de Guillain-Barré servem para apoiar uma classificação que inclui subtipos desmielinizante, axonal entre outros. Esta classificação será comentada sumariamente a seguir: 1-Síndrome de Guillain-Barré Clássica ou Desmielinizante ou Polineuropatia Des......
...ioterápicos Analgésicos e anti-inflamatórios Antibióticos Digoxina Sulfassalazina Teofilina Opioides Outras medicações Vômitos pós-radioterapia Uso abusivo de álcool 2- Causas infecciosas Gastroenterites Outros quadros infecciosos com toxemia 3- Alterações peritoneais e intestinais Obstrução mecânica Alteração funcional ga......
...al) (tabela 4). Nesse exame é considerado um resultado normal um escore acima de 23, lembrando novamente que os resultados são influenciados pela idade e escolaridade. Se houver dúvida após avaliação clínica e Mini-mental pode-se solicitar uma avaliação neuropsicológica para um psicólogo especializado, o que ajudará a definir com precisão o tamanho do déficit e qual a função cognitiva com maior co......
...nerativas ou doenças congênitas) Infecções (meningite, encefalite, abscesso cerebral, cisticercose) Hiperglicemia ou hipoglicemia Hiponatremia ou hipernatremia Uremia Insuficiência hepática Hipocalcemia Hipomagnesemia Abstinência alcoólica, a sedativos, a barbitúricos Intoxicação exógena (anfetaminas, cocaína, teofilina, antidepressivos tricíclicos, lid......
...comuns são Staphylococcus aureus, Salmonella typhi, bacilos Gram-negativos. Mais raramente, devem ser considerados como causa C. neoformans, T. gondii, M. tuberculosis, Mycobacterium avium-intracellulare e microsporídia. TRATAMENTO Um resumo do tratamento das doenças descritas durante este capítulo está disponível na tabela 4. Mais detalhes estão nas tabelas 5 a 7. A presença do i......