...nção primária. O objetivo do presente estudo foi avaliar a abordagem da lombalgia pelos generalistas da atenção primária e compará-la às recomendações de boa prática clínica das diretrizes internacionais sobre lombalgia aguda2,3. O Estudo Foram avaliadas 3533 consultas ambulatoriais realizadas por generalistas cuja queixa principal era lombalgia aguda. Estes dados são provenientes......
... diagnósticos alternativos. Se o paciente apresentar piúria e bacteriúria, a suscetibilidade antimicrobiana da cepa infecciosa deve ser avaliada. Por fim, um paciente que esteja sintomático após se submeter a um regime de curta duração e apresente infecção persistente por uropatógeno sensível ao antibiótico usado deve ser considerado como tendo infecção renal oculta. Para estes casos, indica-se a ......
...D): National Institutes of Health; 1998. Available at: http://grants.nih.gov/grants/ guide/pa-f les/PA-98-102.html (accessed November 4, 2010). 3. Chou R, Fanciullo GJ, Fine PG, et al. Clinical guidelines for the use of chronic opioid therapy in chronic noncancer pain. J Pain 2009;10:113–30. 4. Green CR, Anderson KO, Baker TA, et al. The unequal burden of pain: confronting racial a......
...ouco frequente. A Tabela1 cita as principais etiologias de dor lombar e as principais pistas para seudiagnóstico. Tabela 1: Principais etiologias de lombalgia aguda Espasmo e contusão muscular Protusão discal aguda Estenose espinhal Fraturas vertebrais Estenose espinhal Metástase óssea vertebral Mieloma múltiplo Osteomielite, discite ......
...ça de fatores de risco de desenvolvimento de ITU, então a probabilidade de desenvolvimento desta condição chega a 90% e nenhuma avaliação laboratorial se faz necessária. De modo similar, uma combinação de disúria e frequência – os sintomas mais comuns – na ausência de secreção vaginal aumenta a probabilidade de ITU para 96%. No caso destes pacientes, é possível omitir a avaliação laboratorial adic......
...to para usuários de drogas injetáveis, amaioria dos quais tem < 40 anos de idade e é do sexo masculino.Os fatoresde risco para osteomielite hematogênica incluem endocardite, presença dedispositivos intravasculares permanentes, presença de material prostético oucirúrgico em ossos, uso de drogas injetáveis, hemodiálise e doença falciforme. Aosteomielite hematogênica ocorre geralmente após um epis......
...to de prednisona oral em caso de dor grave, com a evitação de atividades agravantes e com a associação de fisioterapia de forma gradual. Uma imobilização com colar cervical por um curto período pode ser usada. A manutenção de dor grave ou incapacitante pode ser feita com acupuntura (NE II, GR B) (Trinh et al., 2006), injeções epidurais de corticoide guiadas por fluoroscopia (NE II, GR C) ou tração......
...rincipais estatinas Dose Melhor administrar Atorvastatina 10-80mg/dia À noite Sinvastatina 5-80mg/dia À noite Lovastatina 20-80mg/dia Com alimentos Pravastatina 10-80mg/dia Ao deitar Fluvastatina 20-80mg/dia Ao deitar Rosuvastatina 20-40 mg Ao deitar Equivalência > 5 mg rosuvastina = 10mg atorvastatina =......
...logist partnership. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:1309–13. 37. Vanderheyden AD, Mitros FA. Pathologist surgeon interface in idiopathic inflammatory bowel disease. Surg Clin North Am 2007;87:763–85. 38. Mackalski BA, Bernstein CN. New diagnostic imaging tools for inflammatory bowel disease. Gut 2006;55:733–41. 39. Sands BE. From symptom to diagnosis: clinical distinc&......
...dos sobre populações de descendência europeia identificaram um papel para as variantes do gene da uromodulina (UMOD) na modulação do risco de desenvolvimento de DRC. Ao codificarem a proteína de Tamm-Horsfall, que é sintetizada pelas células epiteliais tubulares do ramo ascendente espesso, algumas variantes alélicas de UMOD parecem conferir um efeito protetor contra o desenvolvimento de DRC, com u......
...s protrusões discais vistas nas ressonâncias magnéticas e que automaticamente são consideradas como a causa da lombalgia, levando até mesmo a cirurgias desnecessárias). Assim, nunca é demais repetir que exames de rotina devem ser evitados a todo custo. Eles causam, além de custos financeiros aos serviços de saúde, custos psicossociais e iatrogenias potenciais. Bibliografia 1. Chou R, Fu R, Ca......
... da sinalização NYP/AGRP, aumento da sinalização de MC4 e balanço energético negativo,171,173 até que o peso corporal seja restaurado aos níveis basais. CCK = colecistoquinina; GLP-1 = peptídeo glucagon-símile-1; PYY = peptídeo YY. Embora este modelo simplifique demais a complexa fisiologia da regulação do peso corporal, é capaz de fornecer um ponto de partida para os clínicos no processo d......
... Da mesma forma, em todo caso diagnosticado de tuberculose, independentemente da forma e do critério adotado, deve ser obrigatoriamente oferecido o teste anti-HIV, uma vez que a prevalência da tuberculose e a infecção pelo vírus HIV+ são significativamente maiores do que na população soronegativa. Figura 1: Possibilidades evolutivas após contato com M. tuberculosis. Fonte: Grange, 1998.......
...onhecida como claudicação neurogênica (síndrome Verbiest). Os pacientes podem ter parestesias no dermátomo de distribuição de uma raiz nervosa, mas os sintomas e sinais sensoriais não são proeminentes. Fraqueza está presente em menos da metade dos pacientes, mas é raramente grave o suficiente para causar a queda do pé (em casos de compressão de L5 ). A compressão da raiz do nervo S1 é geralmente a......
... de aterrissagem sobre as bolas dos pés, em flexão de joelho e quadril profundamente. Diagnóstico Manifestações clínicas A paciente com dor patelofemoral queixa-se de dor difusa peripatelar ou retropatelar na porção anterior do joelho. A dor piora quando a paciente permanece em pé durante grande parte do dia; sobe e (especialmente) desce escadarias; caminha ou transpõe colinas; ou tem que s......
...i-Pseudomonas Crônica Foco contíguo— cabeça metatársica , falanges, calcâneo Idosos, diabetes melito, neuropatia periférica ± isquemia. No contexto de uma úlcera com perfuração do tecido mole ou outro tipo de ferida. S. aureus, EBH, BGNAe, Escherichia coli, enterococos, ocasionalmente anaeróbios obrigatórios. A terapia antibiótica aliada ao tratamento dos pés pode ser suficie......
...te bacterial meningitis in adults: a 20-year overview. Arch Intern Med 157:425, 1997 6. Gorse GJ, Thrupp LD, Nudleman KL, et al: Bacterial meningitis in the elderly. Arch Intern Med 144:1603, 1984 7. Verghese A, Gallemore G: Kernig’s and Brudzinski's signs revisited. Rev Infect Dis 9:1187, 1987 8. Rennick G, Shann F, de Campo J: Cerebral herniation during bac......
...pós o evento anafilático, podendo estar aumentada por até 4 horas após a reação.54 O nível basal de triptase deve ser obtido alguns dias após o momento em que um evento suspeito foi detectado, para documentar o retorno aos níveis normais. Entretanto, níveis normais de triptase após a ocorrência de uma reação suspeita não excluem totalmente o diagnóstico de anafilaxia. Os níveis de triptase podem p......
...xames de raio X não possuem utilidade diagnóstica no início da doença. Entretanto, a RM pode mostrar alterações inflamatórias de êntese e artrite. Após vários meses de manifestação de sintomas articulares persistentes, sintomas entesopáticos, ou ambos, as radiografias podem mostrar a ocorrência das alterações distintivas de periostite e anquilose óssea. Pacientes com dor crônica no calcanhar podem......
...sintomas constitucionais ou com falha terapêutica podem ser solicitados exames como: · Hemograma completo, velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa: (processo inflamatório ou neoplasia). · Cálcio sérico e fosfatase alcalina (doença óssea difusa). · Eletroforese de proteínas séricas e urinárias (mieloma múltiplo). · Antígeno prostático especifico (metástase ......
...togenicidade de B. hominis ser decidida, os pacientes diagnosticados com doença diarreica que estejam excretando este organismo nas fezes devem ser examinados quanto à ocorrência de outras infecções parasitárias, bacterianas ou virais, ou, ainda, quanto a outros motivos de doença, como a síndrome do intestino irritável ou a enteropatia inflamatória. As amostras de fezes tipicamente revelam a forma......
...fortalecer esses músculos depois de dez semanas. Persistência da atrofia é observada no grupo que é tratado convencionalmente. Os autores concluem que a atrofia dos músculos multífidos decorrente da lombalgia mecânica não apresenta remissão espontânea e pode ser responsável pela recidiva em uma grande porcentagem dos casos. Portanto, exercícios específicos para a recuperação dos músculos devem ser......