...nvestigados quanto à presença de quadros malignos (Deyo; Diehl, 1988). No nível da coluna lombar, são frequentes as metástases de processos tumorais primários de mama, próstata, tireoide, pulmão e rins. Os sinais de alerta para a osteomielite espinal são presença de infecções no tegumento, uso de drogas endovenosas, febre persistente, sudorese noturna ou internação prévia em unidades de terapia i......
...mplicação da neuroplasticidade na causa da dor crônica da coluna. Acredita-se que a demora no tratamento da dor na fase aguda possa estar implicado na gênese da dor crônica. Hoje, o que sabemos sobre o tratamento desses quadros se resume a: · exercícios intensos reduzem a dor e melhoram a função da coluna; · antidepressivos são úteis para 1/3 dos pacientes com dor lombar crônica, principal......
...Esses testes usados para detectar pacientes simuladores devem ser usados apenas em caráter excepcional quando há a suspeita de ganho secundário como desejo de afastamento do trabalho. Exames complementares Os exames complementares na lombalgia devem ser usados somente se necessários e quando há suspeita, por meio da história e do exame físico, de alguma causa que necessite intervençã......
...onsumo, desnecessário, de recursos da saúde e à tão comentada medicalização social. Se na atenção primária da Austrália que prima por abordagens custo-efetivas e baseadas em evidência e é muito organizada os autores encontraram estes resultados, imaginem o que ocorre em consultas com especialistas aqui no Brasil, e pior ainda se avaliarmos especialistas de clínicas e hospitais particulares. Neste ......
... síndrome do intestino irritável, cefaléia tensional e algumas formas de dor torácica não-cardíaca são exemplos de dor funcional · Uma correta caracterização do quadro doloroso é fundamental para se estabelecer o diagnóstico diferencial e para se programar a abordagem terapêutica. · Na tentativa de se avaliar objetivamente um sintoma que é subjetivo, foram......
...endam contra a realização de exame de imagem no primeiro mês de evolução2. Estas recomendações se baseiam em estudos observacionais que indicam uma baixa freqüência de doenças graves em pacientes sem sinais de alerta, fraca correlação entre os achados nos exames de imagem e os sintomas clínicos, alta probabilidade de que a dor lombar aguda melhore, e falta de evidência de que os exames de imagem s......
...dorsal e nos gânglios do trigêmeo, onde residem os corpos celulares dos aferentes primários. Estes geram novos potenciais de ação para serem enviados ao SNC, sendo que as condições locais influenciam quando e como isso ocorre. O corno dorsal da medula espinal e o núcleo sensorial do trigêmeo correspondente são os primeiros sítios processadores da dor junto ao SNC. As fibras C que chegam ......
...omia do nervo ciático, as raízes nervosas lombares da quarta e da quintavértebras e as duas primeiras raízes nervosas sacrais juntam-se no plexo lombossacralpara formar os nervos fibular e tibial, que saem da pélvis em um tronco únicocomo o nervo ciático, que é o maior nervo do corpo. Distúrbios em qualquerlugar ao longo do curso do nervo ciático podem dar origem à dor ciática, mas asáreas mais co......
...scial que é associada com o estiramento da musculatura paraespinhal. Em pacientes idosos, a mais comum causa de lombalgia é a osteoartrose de coluna lombar e em agudizações podem ocorrer ciatalgia associada. Alterações degenerativas da coluna como a espondilose, que é causada pelo desgaste das articulações intervertebrais, em particular das articulações interfacetárias, são uma causa importante ......
... Ivers RQ, Norton R, Cumming RG, Butler M, Campbell AJ. Visual impairment and risk of hip fracture. Am J Epidemiol. 2000;152(7):633-9. 26. Johnell O, Hertzman P. What evidence is there for the prevention and screening of osteoporosis? Copenhagen: World Health Organization; 2006. 27. Høidrup S, Gr¯nbaek M, Gottschau A, Lauritzen JB, Schroll M. Alcohol intake, beverage preference, and r......
...: Radiografia simples das mãos mostrando áreas de erosões ósseas interfalângicas tanto proximais quanto as distais, além das metacarpofalângicas. Diagnóstico Diferencial Espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite reumatoide. Tratamento No geral, a maioria dos pacientes apresenta alívio dos sintomas com os diferentes grupos de AINH disponíveis, como indometacina, naproxeno e i......
...er úteis como adjuvantes terapêuticos. O encaminhamento para cirurgia pode ser indicado para pacientes com certas condições, como, por exemplo, os casos de doença envolvendo o disco lombar ou cervical, ou, ainda, a estenose espinal com compressão de raiz nervosa ou compressão medular, em que medidas descompressivas urgentes devem ser realizadas para restaurar a função ou prevenir comprometimento f......
...erapia parenteral isolada não resulta em benefícios adicionais. Muitos pacientes com osteomielite crônica são tratados com terapia antibiótica parenteral em caráter ambulatorial. Estes pacientes frequentemente recebem terapias combinadas, e muitos recebem terapia IV combinada a antibióticos orais. Os índices de eventos adversos são relativamente baixos (˜ 10%), e os índices de sucesso em geral são......
...s: optimizing surgical results. Circulation 1992;86(5 Suppl):II68–74. 26. Meine TJ, Nettles RE, Anderson DJ, et al. Cardiac conduction abnormalities in endocarditis defi ned by the Duke criteria. Am Heart J 2001;142:280–5. 27. Steckelberg JM, Murphy JG, Ballard D, et al. Emboli in infective endocarditis: the prognostic value of echocardiography. Ann Intern Med 2001;114:......
...fusionais febris.87 Como as citocinas inflamatórias podem estar envolvidas nas reações transfusionais febris, estão sendo implementados métodos que promovem a redução de leucócitos durante ou após a coleta, mas sempre antes do armazenamento. Em um estudo que comparou os produtos submetidos à redução de leucócitos antes do armazenamento ou realizada na cabeceira, observou-se a ocorrência de um núme......