...exame, realizando-se a flexão do joelho em até 90°. O teste de Hoover auxilia nos casos de suspeita de simulação da impossibilidade de elevar a perna estendida (Hoppenfeld, 1980). Enquanto o paciente eleva a perna estendida, o examinador deve segurar o calcâneo do pé oposto e sentir uma pressão local (Hoppenfeld, 1980). Nos casos de simulação, essa pressão não é percebida porque o doente não está ......
...ada para membros Fatores de melhora e piora Posição: flexão ou extensão Marcha: claudicação neurogênica? Início da dor Relação com esforço/trauma Súbito ou progressivo Exame Físico O exame físico da coluna é outro elemento importante para o bom diagnóstico e tratamento das dores cervicais e lombares. O exame físico da coluna pode ser dividido em inspeção estática e d......
...omumente inferior a 2 semanas 2. Crônica Duração superior a 3 meses 3. Recorrente Duração inferior a 3 meses mas que recorre após um período sem dor que limita função ou atividade Causas6 (diagnóstico diferencial) 1. Mecânica (97%) Não irradiadas: Distensão ou tensão (> 70%) Dor difusa e possível irradiação para glúteos Degeneração do d......
...ito do manejo das lombalgias agudas é farta2,3,4, . Estudos de imagem devem ser realizados apenas nos casos que apresentem as bandeiras vermelhas (red flags): febre, perda de peso, dor progressiva e constante que não melhora com repouso, sinais e sintomas neurológicos, história de trauma significante antes do início da dor, história de malignidade, história de abuso de drogas. Alguns autores inclu......
.... Recommended by the IASP subcommittee on Taxonomy. Pain 1979;6:249-52. 9. Rodriguez M, Barutell C. Efficacy and tolerance of oral dipyrone versus oral morphine for cancer pain. Eur J Cancer 1994;30A(5):584-7. 10. Rohdewald P, Neddermann E. Dose-dependence of the analgesic action of metamizol. Anaesthesist 1988;37(3):150-5. 11. Spruce MC, Potter J, Coppini DV. The pathogenesis and managem......
...t): 28,638 Contexto Clínico Alguns médicos solicitam exames de imagem da coluna lombar rotineiramente para pacientes com dor lombar baixa com menos de um mês de duração. Muitos médicos também solicitam exames de imagem na ausência de dados de história e exame físico (sinais de alerta – tabela 1) sugestivos de condições clínicas graves como câncer ou infecção, situação na qual as diretrizes de......
...rmacologic management of neuropathic pain: evidence-based recommendations. Pain 2007;1323:237–51. 92. Sindrup SH, Bach FW, Madsen C, et al. Venlafaxine versus imipramine in painful polyneuropathy: a randomized, controlled trial. Neurology 2003;608:1284–9. 93. Lunn MP, Hughes RA, Wiffen PJ. Duloxetine for treating painful neuropathy or chronic pain. Cochrane Database Syst Rev 2009;(4):......
...inação de ambos. Processos quepodem levar a esse tipo de dor incluem herniação discal, degeneração einflamação das facetas articulares e espondilose.A dor referida lombar comumente é causada por processos queacometem vísceras, e múltiplos processos que acometem abdome e retroperitôniopodem estar envolvidos.Outra classificação de dor lombar divide-a em dor lombar nãoespecífica, lombociatalgia e cau......
...rva a tensão e o alinhamento entre os segmentos espinhais adjacentes. Microdiscectomia e várias técnicas minimamente invasivas e percutâneas podem também ser utilizadas para tratar a rotura do disco. Fusão de segmentos adjacentes da coluna vertebral geralmente não são necessárias se não houver espondilolistese móvel e a operação for em um único nível. Existe pouca evidência de que qualquer técnic......
...omuns na atenção primária o abuso de álcool e o uso crônico de glicocorticoide.1,9 A doença pode ser primária ou secundária a uma série de distúrbios (Quadro 202.1). É classificada como primária quando a doença resulta do processo fisiológico de redução da massa óssea, sem outros fatores causais, tendo como causas principais a menopausa e a senilidade,6 como descrito anteriormente. Q......
...casos iniciais ou duvidosos. Nos casos de monoartrite, punção do líquido sinovial pode ser necessária e revela padrão inflamatório de grau variável (II a III), ajudando no diagnóstico diferencial. Exames de imagem, como a radiografia simples, são extremamente úteis, podendo demonstrar sacroileíte e retificação da coluna lombar que, por sua vez, pode se prolongar até a cervical, com sindesmófitos,......
...stumam ser benéficos. Na maioria dos casos, as injeções de glicocorticoides na área do tendão de Aquiles devem ser evitadas, devido ao risco de rompimento do tendão.97 O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, et al. Estimates of the prevalence of ......
...lquer tecido mole necrótico Considerar a ressecção do osso necrosado, na maioria dos casos Determinar se há qualquer tipo de dispositivo ou aparelho metálico implantado no osso infeccionado, que deva ser removido Estabilizar qualquer tipo de osso fraturado ou instável (interna ou externamente) Eliminar qualquer espaço morto; considerar o uso de cimento/pérolas impregnados d......
...exercerá um efeito letal.40,71,72 A capacidade de alguns enterococos de crescer na presença de gentamicina a concentrações = 500 mcg/mL indica um alto nível de resistência aos aminoglicosídeos. Contra estes patógenos, a terapia combinada falha em produzir um efeito letal, a menos que seja utilizado um agente antimicrobiano ativo contra a parede celular. Um alto nível de resistência à gentamicina r......
... 24 horas 1/U; fornecido como pool de 10 a 20 U. 2 a 6 °C. Substituição de fibrinogênio ou fibrinogênio anormal; substituição do fator de von Willebrand, em caso de indisponibilidade de concentrado; substituição do fator XIII rFVIIa 4 a 10 mL Por rótulo Nenhum 2 a 8 °C; à temperatura ambiente, por até 3 horas após a reconstituição Ver Tabela 5 Concentrado de......