...ão. •adotar dieta rica em fibras porque o produto pode ocasionar constipação intestinal. •tomar grande quantidade de líquidos. •descontinuar o uso do produto se o paciente apresentar: dor; constipação ou distensão abdominal; se não apresentar melhoras em 48 horas (diarreia aguda) ou em 10 dias (diarreia crônica); se tiver febre; erupção na pele ou inflamação da garganta. Loperamida Loperamida ......
...enas quantidades são absorvidas no trato gastrintestinal. • Início de ação: 0,5 a 1 hora. • Tempo para pico de concentração: 4 a 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: urinária (30-40% em forma ativa). • Meia-vida de eliminação: 7 a 14 horas. • Duração de ação: até 24 horas. EFEITOS ADVERSOS2,4,5,9,13 • Comuns: hiperglicemia, cólica abdominal, c......
...taminados. De acordo com o grau de desidratação ou a presença de vômitos, prioriza-se a reposição oral ou intravenosa de líquidos (solução de cloreto de sódio e glicose). A alimentação habitual deve ser mantida, talvez com restrição de alimentos que contenham lactose ou cafeína. Loperamida é antidiarréico sintomático, opióide sintético mais eletivo, com indicação para tratamento de curta duração ......
...entou quadro de diarreia inflamatória e, portanto, não necessitou de antibióticos nem investigação complementar. O uso de antidiarreicos como a loperamida é opcional, e estudos demonstraram a segurança em seu uso em pacientes sem diarreia inflamatória. O racecadotril pode ser utilizado, pois, como inibidor da encefalinase, pode diminuir a quantidade de água em cada evacuação. Contudo, a medicaçã......
...a fios de cabelo) e (em muitas cepas) capacidade de produzir uma cápsula antifagocítica e de sequestrar ferro. E. coli e salmonela divergiram a partir de um ancestral comum há cerca de 100 milhões de anos.1 O longo período de seleção diversificadora e a prodigiosa capacidade para realizar trocas genéticas conferiram um tremendo grau de diversidade genética às cepas de E. coli. Assim, não surpree......
...e país por viajantes oriundos de outros países. Os turistas norte-americanos que visitam outros países raramente são infectados. O cólera é adquirido pela ingesta de água contaminada, gelo ou alimentos, incluindo peixes e mariscos crus ou semicozidos. Os indivíduos que viajam para áreas endêmicas devem receber aconselhamento quanto às precauções a serem observadas para minimizar os riscos de aquis......
...medicação é entretanto cara e com benefício sintomático mínimo. O uso de probióticos apesar de disseminado tem benefício questionável e não deve ser rotineiramente utilizado. Após quadros de diarreia aguda, pode ocorrer casos transitórios de deficiência lactase, particularmente na população asiática a deficiência parcial ou total da lactase é frequente, mas mesmo na população caucasiana em que su......
...ção na boca; vômito. Oftálmico: conjuntivite; conjuntivite seca. Dermatológico: pele seca; coceira; erupção. Respiratório: tosse; dificuldade para respirar. Sistema nervoso central: fadiga. Outros: infecção. Atenção ao utilizar outros produtos. A erlotinibe •pode ter sua ação diminuída por: carbamazepina; fenobarbital; fenitoína; rifabutina; rifampina; rifapentina; erva de São João. ......
...de constipação. Colonoscopia ou retosigmoidoscopia são indicados, em pacientes com menos de 50 anos de idade a maioria dos especialistas prefere fazer retosimoidoscopia devido baixa probabilidade de neoplasia, em pacientes com mais de 50 anos a colonoscopia é o exame preferido. Exames baritados e outros são indicados conforme a situação clínica. Existem os chamados sinais de alarme para consi......
... uso de loperamida (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas diarreicos da SII (recomendação condicional; evidência de muito baixa qualidade); A AGA sugere o uso de antidepressivos tricíclicos (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com SII (recomendação condicional; evidência de baixa qualidade); A AGA sugere contra o uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina em p......
...ia.92 EMG = eletromiografia. Divulgação de Dados Financeiros: Adil E. Bharucha, MBBS, MD, recebeu royalties de Medspira e trabalhou como consultor para Asubio Pharmaceuticals, Inc; Helsinn Group; e Johnson & Johnson. Este capítulo foi de autoria inicial de Javier Gomez, MD, e Henry P. Parkman, e divulgado à época da publicação inicial. O autor mencionado fez a revisão, atualização e relanç......
...e até 95%. A principal limitação da dosagem do cortisol salivar é a indisponibilidade do método na maioria dos centros, e é particularmente útil em pacientes com Cushing cíclico, com repetidas medidas à noite de cada vez. 5. Teste de supressão com dexametasona e CRH Raramente necessário, serve para casos duvidosos entre Cushing e pseudo-Cushing. O teste utiliza 0,5 mg de dexametasona a ca......
...l.14 História médica. A história familiar e a história de medicação são essenciais para identificar os fatores etiológicos subjacentes que podem promover distúrbios de motilidade. Em pacientes com gastroparesia diabética, o diabetes em geral está presente há pelo menos 5 anos. Uma revisão atenta dos sistemas ajuda a revelar uma vasculopatia colágena subjacente (p. ex., escleroderma) ou perturbaç......
... para não misturar a suspensão oral com nenhum outro líquido antes do uso. t Orientar para notificar imediatamente ao médico os seguintes sintomas: edema, sangramento ou ulceração gastrintestinal, problemas cardiovasculares, ganho de peso não usual ou exantema. t Reforçar a importância de evitar o uso de bebidas alcoólicas, pelo risco aumentado de ulcerações. Aspectos farmacêuticos t Armaz......
...er definida como a passagem de um número maior de fezes não formadas durante um período < 14 dias. Algumas definições exigem que a pessoa apresente um início abrupto de três ou mais episódios de fezes soltas ou líquidas acima da sua frequência basal em um período de 24h para fechar os critérios de diarreia aguda. As Recomendações - Avaliação diagnóstica com culturas de fezes ou métodos mol......
...a e ß-metasona. O sangramento retal contínuo pode ser controlado com terapia colonoscópica com alcoolização da lesão ou fotocoagulação a lêiser. As estenoses minimamente sintomáticas podem ser tratadas inicialmente com amolecedores de fezes e enemas, que podem ser suficientes para reverter o edema e diminuir a extensão do estreitamento. Fístulas e estenoses significativas, em geral, requerem repa......
...ude de depleção de volume, hipocalemia ehipoalbuminemia (< 3 g/dL), todos achados indicativos de prognóstico ruim. Apresença de acidose metabólica sugere colite isquêmica. Elevações em provasinflamatórias, como VHS e proteína C reativa, são comuns. As amostras de fezesdevem ser enviadas para cultura e pesquisa de toxinas para C. difficile.O real-time PCR é o padrão ouro para detectar toxina par......
...uo tendem a permanecer inalteradas. •Distensão abdominal, eructações frequentes e flatulência também são sintomas dessa síndrome. Não intestinais Sintomas digestivos não intestinais são relatados por cerca de 50% dos pacientes e incluem pirose, náusea, vômitos e outros sintomas dispépticos. Manifestações extradigestivas Sintomas não digestivos são muito frequentes, sendo especialmente r......
...ino delgado com culturas quantitativas devem ser realizados. As possibilidades diagnósticas nesses pacientes incluem insuficiência pancreática e ausência de bile, assim testes para avaliar insuficiência pancreática devem ser realizados. O primeiro passo nesses pacientes é usualmente excluir doença estrutural com TC ou Radiografia contrastada de ID e Bx, eventualmente teste sorológico para doença ......
...Para minimizar ahipotensão diurna, agentes anti-hipertensivos de curta ação, como captopril ouhidralazina, podem ser administrados antes de dormir, mas os pacientes precisamter cuidado ao sairem da cama à noite. Sistema Sudomotor Periférico e Neuropatia Vasomotora O sistema colinérgico simpático periférico regula afunção do suor e a termorregulação. Na neuropatia periférica, pode ocorrer perdada f......
...S, Harrigan PR, Moore D, Yip B, Wood E, Montaner JS. Continued improvement in survival among HIV-infected individuals with newer forms of highly active antiretroviral therapy. AIDS. 2007 Mar 30;21(6):685-92. 14. Mellors JW, Munhoz A, Giorgi JV, Margolick JB, Tassoni CJ, Gupta P, Kingsley LA, Todd JA, Saah AJ, Detels R, Phair JP, Rinaldo CR Jr. Plasma viral load and CD4+ lymphocytes as prognostic ......
...ca. (A) Identificação do orifício externo; (B) identificação do orifício interno, canulação do trajeto e abertura da pele sobre o mesmo e (C) passagem do sedenho, aspecto final. O segundo tempo consiste na seção do trajeto após ocorrência de fibrose com fixação dos cabos musculares, como forma de diminuir o risco de incontinência fecal. Conclusões e Algoritmo Os abscessos e as fístulas ......
...om doses de 1 a 2 g/dia administradas por 7 a 10 dias produz resultados satisfatórios. Como alternativa, pode ser usado outro antibiótico que seja ativo contra bactérias anaeróbicas (p. ex., 1 comprimido de potência dupla de trimetoprima-sulfametoxazol, 2 vezes/dia). O paciente terá de ser tratado novamente, caso os sintomas clínicos reapareçam, ou então poderá receber tratamento por 1 semana a ca......
...ente individual quanto para a sociedade em geral, o nível de envolvimento para um tratamento bem-sucedido é alto. A cada ano, os distúrbios associados ao uso de substâncias custam aos Estados Unidos até US$ 300 bilhões e são responsáveis por mais de 20.000 mortes decorrentes apenas de acidentes de carro relacionados ao uso de substâncias. De um modo geral, estima-se que as condições relacionadas a......
...4.Regnard C, Allport S, Stephenson L. ABC of palliative care: mouth care, skin care, and lymphoedema. BMJ 1997; 315:1002–5. 75.Atkinson JC, Grisius M, Massey W. Salivary hypofunction and xerostomia: diagnosis and treatment. Dent Clin North Am2005; 49:309–26. 76.Furness S, Worthington HV, Bryan G, et al. Interventions for the management of dry mouth: topical therapies. Cochrane Database Syst Rev ......
...o em pacientes sem febre ou sangue nas fezes. Figura 2 - Avaliação de diarreia aguda. A avaliação clínica inicial distingue doença leve de doença grave. Nos casos de doença grave é necessário fazer um hemograma completo, painel químico e exames de fezes. A escolha do exame de fezes depende das características epidemiológicas de cada caso, incluindo se a infecção foi adquirida na com......
...os que foram solicitados a verificar a morte do paciente, devem prestar condolências aos demais presente e se colocar à disposição para responder perguntas, pois isto pode contribuir para a superação dos sobreviventes e minimizar a revolta contra os médicos.118 Quando convidado a participar das orações, convém aceitar. Permitir que os presentes permaneçam o tempo que desejarem conforme suas necess......
...da por duas vezes a cada 10 minutos, se necessário. Não administrar mais de 3 doses. t A via de administração depende da gravidade da intoxicação. Promoção de midríase e cicloplegia antes de procedimentos oftálmicos t Instilar 1 gota de solução oftálmica a 1% em cada olho, a cada 12 horas, durante 1 a 2 dias antes do procedimento; ou uma única aplicação de 1 gota de solução a 1% em cada olho......
...lirium que surge em pacientes idosos com doenças médicas e risco de desenvolver o distúrbio muitas vezes pode ser prevenido [Tabela 1]. Em um estudo pareado controlado (atualmente conhecido como Hospital Elder Life Program – www.hospitalelderlifeprogram.org/public/public-main.php), pacientes com risco de desenvolver delirium foram identificados logo após a admissão hospitalar e receberam acompanha......
...sco (p. ex., africanos, asiáticos), ao emigrarem para os países industrializados ou adotarem uma dieta e cultura ocidentais. As estimativas recentes da média de gastos anuais por paciente com DC e RU nos Estados Unidos, baseadas em dados de 2003-2004, apontam valores de U$ 8.265,00 e U$ 5.066,00, respectivamente.3 O equivalente a 31% dos gastos com DC foram atribuídos a internações; 33%......
...ão são um efeito colateral comum. A enfuvirtida pode aumentar o risco de pneumonia bacteriana. A resistência a este fármaco desenvolve-se rapidamente com o uso como monoterapia, sendo necessário solicitar a realização de um ensaio de resistência especial como teste de resistência. A enfuvirtida eleva os níveis de tipranavir, possivelmente aumentando o risco de hepatotoxicidade. Inibidores de ......