...na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados Não usar o produto alergia ao produto; colite ulcerativa; diarreia infecciosa ou devido a colite pseudomembranosa; dor abdominal e/ou diarreia; criança menor de 5 anos. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função hepática; grave hipertrofia prostática. Reações mais comuns (oco......
...utica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Loperamida Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2006: item 15.5 APRESENTAÇÃO • Comprimido 2 mg. INDICAÇÃO2,4,5,9,13 • Antidiarréico sintomático usado em diarréia aguda ou crônica não específica e não complicada ou associada à doença inflamatória intestinal, em diarréia do viajante e para reduzir o volume de secreção de i......
...da, difenoxilato e sulfato de codeína produzem melhora, igualando-se em eficácia. Ensaio clínico340 comparou eficácia e tolerabilidade de loperamida/simeticona (LOP/SIM), loperamida (LOP) isolada, simeticona (SIM) isolada e placebo (PBO), administrados por 48 horas a pacientes com diarréia aguda inespecífica e desconforto abdominal. A associação mostrou-se significativamente mais eficaz em abrevia......
... de apenas 10 a 20% dos casos de diarreia associada a antibióticos. A transmissão nosocomial desta infecção ocorre pelas mãos de funcionários ou entre os próprios pacientes. A doença só ocorre após a administração de antibióticos, que reduzem a flora intestinal normal, possibilitando a proliferação do C. difficile, que passa a produzir toxinas citopáticas. Estas, em quantidade suficiente, causam a......
...U em pacientes cujos tratos urinários estão comprometidos por anomalias anatômicas, presença de corpos estranhos ou defeitos imunológicos do hospedeiro. As bactérias causadoras de ITU são mais propensas do que os isolados fecais de E. coli a apresentarem genes codificadores de uma variedade de fatores que atualmente estão sendo investigados como potenciais determinantes de virulência. Dentre estes......
...bém podem ser adquiridas por meio do consumo de laticínios não pasteurizados provenientes de vacas, cabras ou ovelhas infectadas. Existem vacinas efetivas na Europa e em muitas agências de viagem canadenses, porém as vacinas não são disponibilizadas nos Estados Unidos. A vacinação deve ser considerada para viajantes que antecipem uma extensiva exposição a ambientes ao ar livre (p. ex., acampamento......
... exemplo, a possibilidade de toxinas bacterianas, podendo ocorrer em minutos até seis horas, como as toxinas pré-formadas do S.aureus e Bacillus cereus. O Norovírus pode apresentar quadro superagudo de vômitos com diarreia aparecendo horas depois, o que ajuda a diferenciar das diarreias mediadas por toxinas. As diarreias que ocorrem entre 8 a 16 horas da ingestão sugerem quadros virais ou por Cl......
...o); doença pulmonar intersticial (descontinuar o tratamento); alteração grave na função hepática (diminuição ou interrupção do tratamento). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: dor abdominal; falta de apetite; diarreia; náusea; inflamação na boca; vômito. Oftálmico: conjuntivite; conjuntivite seca. Dermatológico: pele seca; coceira; erupção. Respiratório: toss......
... medicação poder ser recomendada. Ativadores da guanil-ciclase como o linaclotide estão sendo estudados, tendo o potencial de benefício de melhorar vários sintomas da síndrome como dor abdominal, desconforto, eructação entre outros sintomas, em pelo menos dois estudos a medicação foi superior ao placebo, mas novos estudos ainda são necessários antes da medicação ser recomendada. Bibliografia ......
...de); A AGA sugere o uso de laxantes (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas constipantes da SII (recomendação condicional; evidência de baixa qualidade); A AGA sugere o uso de rifaximina (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas diarreicos da SII (recomendação condicional; evidência de moderada qualidade); A AGA sugere o uso de alosetrona** (em vez de nenhum tratam......
... movimento em massa de conteúdos colônicos e, de maneira geral, precedem a defecação. Os laxantes estimulantes como o bisacodil e o glicerol induzem contrações propagadas de alta amplitude. Figura 5: Complexo motor migratório intestinal (fase III) registrado por manometria gastroduodenal. Esse complexo motor propagado funciona como uma espécie de faxineiro intestinal e ocorre em ......
...e cortisol salivar da meia-noite acima de 550 ng/dL identificam os casos de síndrome de Cushing com sensibilidade e especificidade de até 95%. A principal limitação da dosagem do cortisol salivar é a indisponibilidade do método na maioria dos centros, e é particularmente útil em pacientes com Cushing cíclico, com repetidas medidas à noite de cada vez. 5. Teste de supressão com dexametasona......
...acente da incontinência. Em uma minoria dos casos, a identificação da causa da IF requer exames especializados, incluindo a manometria anorretal para medição da pressão intraluminal; endossonografia anal para identificação de ruptura do músculo do esfíncter anal; medida da condução no nervo pudendo para diagnóstico de neuropatia; defecografia para definição de lesões intrínsecas; e imagem de resso......
... com a coadministração de succinilcolina). – crianças com idade inferior a 2 anos (a segurança não está estabelecida). – doença arterial coronariana (risco de indução da “síndrome do roubo coronariano”, com redistribuição do fluxo sanguíneo para longe da área estenosada – perfusão luxuriante -, agravando o quadro de má perfusão miocárdica). – doses elevadas (maior risco de hip......
...ticos nos casos de diarreia aguda não são recomendados (recomendação forte, nível de evidência muito baixo); - Com poucas exceções, a maioria dos pacientes pode adequadamente hidratar-se e recuperar sal com água, suco, bebidas esportivas, sopas e bolachas salgadas (“água e sal”). É recomendado o uso de reidratação balanceada de eletrólitos ao invés de outras opções de reidratação oral para idosos......
...tos a pacientes com suspeita de fístulas. Manejo Não existem evidências científicas para dirigir o tratamento; sendo assim, o tratamento da CR aguda é basicamente sintomático, incluindo hidratação e, eventualmente, agentes antidiarreicos como a loperamida. Podem-se discutir com o radioterapeuta medidas adicionais para evitar a progressão da lesão, incluindo diminuição da dose de radiação. ......
...r entredoenças inflamatórias ou infecciosas e localizar a doença no reto ou no cólon sigmoide.Recomenda-se apenas avançar o endoscópio para obter a insuflação para evitar aperfuraçãoou piorado íleo. A colonoscopia nunca deve ser usada, exceto em pacientes nãocirúrgicos que requerem descompressão endoscópica.Adescompressão colonoscópica é um procedimento tecnicamente difícil e contraindicadoa pacie......
...stinais ou não intestinais, e sintomas não digestivos podem manifestar-se. Intestinais •Dor abdominal: geralmente essa dor é difusa, mal definida ou em pontada, caracterizada por queimação ou cólica, predominando no andar inferior em especial na fossa ilíaca esquerda. Frequentemente, irradia-se para a região lombar. A dor tende a desaparecer ou diminuir com a defecação e a eliminação de flato......
... Insuficiência pancreática exócrina. Diminuição de ácidos biliares em intestino. Diarreia Inflamatória Doença inflamatória intestinal. Diverticulite. Colite pseudomembranosa. Infecções bacterianas invasivas como por Yersínia. Tuberculose intestinal. Infecções virais ulcerativas: citomegalovírus, herpes simples. A......
...te,enquanto o envolvimento dos nervos eferentes da bexiga resulta em esvaziamentoincompleto. Essas anormalidades podem resultar em infecções recorrentes dotrato urinário e incontinência por transbordamento com gotejamento e fluxourinário insuficiente. A incontinência urinária é mais comum no diabetes tipo1. Os sintomas do trato urinário inferior estavam presentes em aproximadamente20% dos homens c......
...as para terapia inicial, apresentadas nos Quadros 2 e 3. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Mellors JW, Munoz AM, Giorgi JV, et al. Plasma viral load and CD4+ lymphocytes as prognostic markers of HIV-1 infection. Ann Intern Med. 1997, 126:946-954. 2. Gathe JC Jr, Ive P, Wood R, Schürmann D, Bellos NC, DeJesus E, Gladysz A, Garris C, Yeo J. SOLO: 48-week efficacy and safety comparison of onc......
...goritmo 4). Algoritmo 4 INCONTINÊNCIA FECAL Introdução e Definições A incontinência fecal resulta na perda involuntária de gases ou fezes decorrente da incapacidade de postergar o desejo ou a necessidade de evacuar sob determinadas situações e circunstâncias. Poucos são os estudos bem desenhados que acessam a prevalência da incontinência fecal na população geral. Estima-se que sua pr......
...vida produzida pela retenção de triacilglicerol do quilomícron. A radiografia com duplo contraste de bário mostra protrusões nodulares regulares e pregas mucosas espessas na ausência de ulceração.56 Ao exame histológico, são observados linfáticos dilatados com vilosidades em forma de clava, por vezes em pacientes assintomáticos, cujo resultado final é benigno. Tratamento O tratamento é volta......
...a, potencialmente mais perigosa, seja mudando o modo de encarar as drogas ou, talvez, em decorrência de alterações neuroquímicas induzidas pela droga anterior. Por que alguns usuários de depressores, opiáceos ou estimulantes evoluem para o uso IV, enquanto outros retornam da aplicação IV para o fumo ou uso oral?57,58 Alguns pesquisadores especularam que a progressão pode refletir tentativas de a......
...atment. Dent Clin North Am2005; 49:309–26. 76.Furness S, Worthington HV, Bryan G, et al. Interventions for the management of dry mouth: topical therapies. Cochrane Database Syst Rev 2011;(12):CD008934. 77.Sweeney MP, Bagg J. The mouth and palliative care. Am J Hosp Palliat Care 2000;17:118–24. 78.Peterson DE, Bensadoun RJ, Roila F; ESMO Guidelines Working Group. Management of oral and gastroint......
...lla gut infections. Cochrane Database Syst Rev 2000;(2): CD001167. 15. Benenson S, Raveh D, Schlesinger Y, et al. The risk of vascular infection in adult patients with nontyphi Salmonella bacteremia. Am J Med 2001;110:60–3. 16. Donabedian H. Salmonella aortitis. Clin Infect Dis 1996; 22:739–40. 17. Hung CC, Hsieh SM, Hsiao CF, et al. Risk of recurrent nontyphoid Salmonella bacteraemia after ......
...micos, embora tendam a ser mais caros.87,88 Para controlar os odores, os cuidadores podem colocar uma panela contendo areia para gatos ou carvão ativado embaixo do leito do paciente, garantir a ventilação adequada do recinto, colocar um copo aberto contendo vinagre ou grãos de café no quarto, ou ainda acender uma vela. Diversos Crises de calor As crises de calor resultam da menopausa natural......
..., líquidos de reidratação oral ou em água numa colher pequena. Crianças mais velhas podem mastigar o comprimido ou ingerir com água. t É preferível tomar o medicamento com o estômago vazio, 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições, porém, os Efeitos adversos podem ser mais frequentes, neste caso, ingerir com alimento. Evitar ingerir com pão, cereal, farelos, leite, iogurte, queijo ou sorvete.......
... inclui a realização de desimpactação, lavagem intestinal modificação dos fatores de risco e instituição de um regime de manutenção efetivo [Tabela 5]. A desimpactação pode ser realizada manualmente ou por enemas, durante 2 a 3 dias. Após a desimpactação, uma solução de lavagem intestinal deve ser administrada pela boca com o intuito de desimpactar o cólon proximal. O polietilenoglicol é relativam......
.... Gastroenterology 2002;122:15–9. 205. Lichtenstein GR, Cohen R, Yamashita B, Diamond RH. Quality of life after proctocolectomy with ileoanal anastomosis for patients with ulcerative colitis. J Clin Gastroenterol 2006;40:669–77. 206. Shen B, Remzi FH, Brzezinski A, et al. Risk factors for pouch failure in patients with different phenotypes of Crohn’s disease of the pouch. Inflamm Bowel D......
... na HAART atual ou aos agentes de uso bastante recente sejam identificados, porém as mutações antigas não mais selecionadas nem mantidas podem não ser detectadas. O teste de resistência para avaliação de falha terapêutica é idealmente realizado com o paciente ainda sob tratamento. Em geral, os níveis de RNA de HIV devem estar acima de 1.000 cópias/mL para serem amplificados, seja nos ensaios de ge......