... •adotar dieta rica em fibras porque o produto pode ocasionar constipação intestinal. •tomar grande quantidade de líquidos. •descontinuar o uso do produto se o paciente apresentar: dor; constipação ou distensão abdominal; se não apresentar melhoras em 48 horas (diarreia aguda) ou em 10 dias (diarreia crônica); se tiver febre; erupção na pele ou inflamação da garganta. Loperamida Loperamida L M......
... • Meia-vida de eliminação: 7 a 14 horas. • Duração de ação: até 24 horas. EFEITOS ADVERSOS2,4,5,9,13 • Comuns: hiperglicemia, cólica abdominal, constipação, distensão abdominal, reações cutâneas alérgica, vertigem, sonolência e fadiga. • Graves: enterocolite necrosante no feto ou recém-nascido (raro) e íleo paralítico. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • As concentra......
...s. Em diarréias crônicas sem causa definida ou quando a terapia específica não pode ser administrada, loperamida, difenoxilato e sulfato de codeína produzem melhora, igualando-se em eficácia. Ensaio clínico340 comparou eficácia e tolerabilidade de loperamida/simeticona (LOP/SIM), loperamida (LOP) isolada, simeticona (SIM) isolada e placebo (PBO), administrados por 48 horas a pacientes com diarréia......
...diagnóstica atraente é a de diarreia causada por toxina, em particular a do S. aureus. Nestes casos, a apresentação é usualmente aguda, com quadro inicial de dor abdominal em cólica e vômitos, com evolução rápida para diarreia. Febre pode aparecer, mas costuma ser baixa. O período de recuperação usual é de 12 a 48 horas, e uma fonte comum desta toxina é a dieta rica em proteínas, como churrascos, ......
... Conduta Enterotoxigênico Diarreia aquosa Diarreia da infância em países em desenvolvimento; diarreia do viajante Fímbrias, enterotoxinas sensíveis e enterotoxinas estáveis ao calor Reposição de líquido; fluoroquinolona ou rifaximina podem ser utilizadas isoladamente ou combinadas à loperamida Enteropatogênico Diarreia aquosa, vômitos Bebês vivendo em países em d......
...egnant and postpartum women and their infants; recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep 2008;57:1. 9. Leder K, Weller PF, Wilson ME. Travel vaccines and elderly persons: review of vaccines available in the United States. Clin Infect Dis 2001;33:1553. 10. Connor BA, Schwartz E. Typhoid and paratyphoid fever in travelers. Lancet Infec......
...osiva e fatal, que permanece mesmo após parada de ingestão alimentar com perda de volume de 1 litro por hora, podendo evoluir com morte em três horas. O uso de antibióticos como ciprofloxacina por dois a três dias e hidratação melhora o prognóstico dos pacientes com sobrevida na maioria dos casos. A giardíase pode apresentar-se como quadro de diarreia infeccioso agudo, mas que em geral aparece co......
...o. •pode ter sua ação aumentada por: cetoconazol; atazanavir; claritromicina; indinavir; itraconazol; nefazodona; nelfinavir; ritonavir; saquinavir; telitromicina; troleandomicina; voriconazol. •pode aumentar o risco de sangramento gastrintestinal com: varfarina; outro anticoagulante derivado da cumarina. Outras considerações importantes •se o paciente desenvolver diarreia, pode ser tratada......
...lonosopia ou retosigmoidoscopia é um próximo, e eventualmente testes para diarreia secretória podem ser necessários, nestes casos o paciente costuma ter diarreias de alto volume e que não melhoram com o jejum, o que deixa o diagnóstico de síndrome do intestino irritável improvável. Forma com constipação: radiografias de abdôme para avaliar a presença de fezes fazendo o diagnóstico de constipação.......
...so de inibidores seletivos da recaptação da serotonina em pacientes com SII. (recomendação condicional; evidência de baixa qualidade); A AGA sugere o uso de antiespasmódicos (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com SII (recomendação condicional; evidência de baixa qualidade). OBS: Linaclotida (Linzess® ou Constella®) são pepitídeos agonistas da guanilato ciclase que promovem movime......
... Nam YS, Pikarsky AJ, Wexner SD, et al. Reproducibility of colonic transit study in patients with chronic constipation. Dis Colon Rectum 2001;44:86–92. 48. Manabe N, Wong BS, Camilleri M, et al. Lower functional gastrointestinal disorders: evidence of abnormal colonic transit in a 287 patient cohort. Neurogastroenterol Motil 2010;22:293–e82. 49. Rao SS, Kuo B, McCallum RW, et al. Inve......
...e 20 a 50% dos tumores ectópicos apresentam resposta do cortisol no teste do DDAVP, o que compromete a acurácia do teste. Estudo recente mostrou baixíssima acurácia diagnóstica (por volta de 50%), o que contraindicaria seu uso como ferramenta de auxílio diagnóstico. 3. Estudos de imagem A doença de Cushing deve obrigatoriamente ser avaliada com tomografia (TC) ou, preferencialmente, ress......
...nte no decorrer do desenvolvimento colônico. O segmento afetado do cólon falha em relaxar e isto resulta em bloqueio e retenção de fezes. A incidência da doença de Hirschsprung é de 1 caso em cada 5.000 nascimentos. Na maioria dos pacientes, a doença é evidente durante o período neonatal e manifesta-se com sintomas de obstrução intestinal distal, como vômito, distensão abdominal e falha em evacuar......
...s t Doença hepática aguda. t História de hepatite associada ao uso de isoniazida. t Hipersensibilidade a isoniazida ou a rifampicina. t Crianças com menos de 20 kg (pela impossibilidade de ajuste de doses). t Icterícia. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – alcoolismo crônico, porfiria, infecçõ......
...tes sobre a prevenção de infecção entérica aguda, mas pode ser considerado em indivíduos com contato próximo a outros indivíduos com risco de complicações (recomendação condicional, nível de evidência muito baixo); - Antes de viajar, os indivíduos devem receber aconselhamento a respeito de evitar alimentos e bebidas de alto risco para diarreia dos viajantes (recomendação condicional, nível de evi......
...iação, o que sugere o diagnóstico. Os sintomas podem ser graves e levar à interrupção da terapia ou à alteração do plano de tratamento em 5 a 15% dos casos. A CR crônica tem um início mais insidioso, com uma variedade de apresentações, incluindo doença ulcerativa, estenose, obstrução, fístula e perfuração do intestino ou pode se apresentar de forma semelhante à CR aguda. O sangramento é comum e, ......
...laboratoriais e de imagem repetidos a cada12 a 24 horas, e os pacientes devem ficar inicialmente em jejum. Monitoramentodo estado hemodinâmico é importante. A reposição volêmica deve ser agressiva,usando cristaloides, como solução salina isotônica, exceto se choque com hipoalbuminemiagrave estiver presente, o que requer a administração de coloides. Além disso, deve-serepor eletrólitos para evitar ......
...cia da SII consideravelmente maior em mulheres do que em homens (relação 2:1 a 4:1). Além disso, as mulheres apresentam probabilidade três vezes maior do que os homens de procurar assistência médica. Em estudos de prevalência realizados em centros médicos, a relação é efetivamente superior, chegando até 5 a 6:1.2 Patogênese Tradicionalmente, os estudos apontam alterações na motilidade intesti......
...m de fezes em geral amolecidas sem realização de esforço evacuatório. São sintomas sugestivos de alteração funcional: -Duração maior que um ano; -Ausência de perda de peso; -Sem diarreia noturna; -Esforço para evacuar. Quando esses indicadores estão presentes temos um quadro funcional em 70% ou mais dos casos. Etiologias Uma das maiores dificuldades na avaliação de pacientes co......
... no estômago ou no intestino delgado porendoscopia ou imagem. Diferentemente de outros sintomas de neuropatiaautonômica, a gastroparesia pode mostrar alguma melhora com controle glicêmicoestável. Como já comentado, o tratamento primário da gastroparesia diabéticainclui melhora do controle glicêmico, modificação da dieta e administração deagentes antieméticos e procinéticos em pacientes sintomático......
...40th Annual Meeting of the Infectious Diseases Society of America; October 24-27, 2002; Chicago, Illinois. Abstract 486. 18. Bartlett JA, Fath MJ, Demasi R, Hermes A, Quinn J, Mondou E, Rousseau F. An updated systematic overview of triple combination therapy in antiretroviral-naive HIV-infected adults. AIDS 2006; 20(16):2051-64. 19. Van Leth F, Phanuphak P, Ruxrungtham K et al: Comparison of fir......
...al, as fístulas, cujo orifício externo se localiza nos quadrantes posteriores (superiores no esquema), apresentam trajeto arciforme e o orifício interno correspondente encontra-se junto à linha média posterior. Por sua vez, quando o orifício externo se localiza nos quadrantes anteriores (inferiores no esquema), o trajeto das fístulas é radial em direção à borda anal e orifício interno corresponden......
... de Klebsiella,33 que colonizam o trato intestinal superior. Diagnóstico. Os sintomas do espru tropical diferem dos sintomas da EGS. A perda de peso, causada principalmente pela anorexia, é bastante proeminente, assim como a diarreia. Língua dolorida (70% dos pacientes), edema de extremidades de membros inferiores (25%), deficiência de folato e vitamina B12 (75 a 100%) ou resultado anormal no te......
...repetidos (especialmente a altas horas da noite ou nos fins de semana); e problemas legais (incluindo dificuldades relacionadas à condução de veículos). Em seguida, o clínico deve avaliar o padrão de sinais e sintomas médicos e psiquiátricos, prestando atenção aos padrões patológicos que parecem flutuar no decorrer do tempo, e tendo em mente os sintomas clássicos de abstinência de depressores, opi......
...es pacientes relatam uma avaliação fantasiosa da extensão de suas habilidades: “Se ao menos a dor acabasse.” A resposta a outra pergunta pode revelar temores escondidos, ressentimentos e falta de confiança no médico: O que você acha que pode estar causando a dor? Expectativas ilusórias acerca do tratamento da dor podem ser reveladas pelas respostas a seguinte pergunta: Até que ponto você espera qu......
...issão e para altas taxas de infecção secundária entre os membros das famílias. Etiologia/Genética O organismo Norovírus é um gênero da família Caliciviridae. O Norovírus é classificado em três genogrupos que contêm mais de 25 genótipos e inúmeros subgrupos, com cepas no genogrupo II, sendo que o genótipo 4 é a causa mais comum de doenças humanas. Aparentemente, novas cepas resultaram da deriv......
...Dose Tosse Dextrometorfano elixir 15–30 mL/6 h, VO, de acordo com a necessidade Hiosciamina 1–2 mL (gotas) ou 1–2 comprimidos, VO/sublingual/ mastigado, a cada 4 h Glicopirrolato 0,1–0,2 mg, IV, 2-4x/dia Escopolamina 1–3 adesivos/72 h Codeína 30–60 mg/4 h, VO Morfina* 5–20 mg/4 h, VO Albuterol 0,5 mg em 2,5 mg de salina normal Lidocaí......
...om outros agentes antineoplásicos. Doença de Hodgkin (estádios III e IV) t 6 mg/m2, por via intravenosa, em combinação com outros agentes antineoplásicos. Histiocitose das células de Langerhans t 6,5 mg/m2, por via intravenosa, como monoterapia. Adultos Carcinoma de mama, coriocarcinoma, doença de Hodgkin, sarcoma de Kaposi, histiocitose das células de Langerhans; micose fungoide, ......
... na diminuição da função visual dos fotorreceptores na visão central.92 A maculopatia tardia inclui a DMAI seca e a DMAI neovascular. A forma seca da DMAI é mais comum e acompanha a atrofia do epitélio pigmentar da retina. A DMAI neovascular (“úmida” ou exsudativa) é caracterizada por uma neovascularização coroidal com vazamento vascular para dentro dos espaços sub-retinais.92 Tratamento. Não......
...-inflamatórios típicos. À medida que ocorre a cura da RU, as alterações mucosas podem se tornar mais focais.33 A mucosa colônica se regenera, passando da ulceração para a granularidade, e o padrão vascular mucoso perturbado é gradualmente regenerado, sendo observados menos vasos distintos de aspecto aparado, irregular ou ramificado. Nas áreas mais severamente inflamadas, o tecido de ......
...ia antiretroviral deve ser iniciada independente da contagem de linfócitos CD4, com maior evidência de benefício em pacientes com linfócitos CD4< 500 cels/mm3, orecomendações anteriores usavam ponto de corte de 350 cels/mm3. Exames laboratoriais Testes sorológicos para detecção de HIV O algoritmo de testes sorológicos para HIV recomendado pelo United States Public Health Service e ......