... Fenômeno de Raynaud: Trata-se de uma alteração na coloração das extremidades, desencadeada pelo frio, de acordo com a seguinte sequência: palidez, cianose e eritema. Entre os pacientes com LE, 30% apresentam essa alteração, enquanto 2 a 10% dos pacientes com fenômeno de Raynaud têm LE. Existem outras inúmeras lesões cutâneas inespecíficas que podem manifestar-se em pacientes com LE. Tratam......
...m ciclofosfamida. Importante salientar que é de suma importância o controle rigoroso dos níveis pressóricos, pois a hipertensão arterial é um determinante para insuficiência renal e mortalidade no LES. O melhor imunossupressor para a glomerulonefrite membranosa é ainda controverso. Na fase inicial, a corticoterapia em altas doses e os inibidores de enzima de conversão com efeito antiproteinúrico ......
...em mais de 98% dos casos e um dos critérios diagnósticos (tabela 1). Ressalta-se que a alta sensibilidade desse exame não reflete a sua especificidade, pois o FAN ocorre em um grande número de doenças crônicas (infecciosas, neoplásicas), auto-imunes e mesmo em indivíduos sadios (particularmente idosos). Diante da suspeita de LES e a positividade do FAN, é fundamental tentar caracterizar os auto-a......
...ile, com frequência uma medida eficaz consiste em obter, durante a primeira consulta, os seguintes exames: velocidade de hemossedimentação (VHS) ou níveis de proteína C reativa (PCR); ensaios para detecção de anticorpos contra dsDNA, Sm, RNP, SS-A e SS-B; tempo de tromboplastina parcial (ou outro teste de triagem para anticoagulante lúpico) e anticorpos anticardiolipina; além de um perfil bioquími......
...com escamas finas e superfície rendilhada. Anular policíclico Lesões anulares, podendo ter aspecto em íris, eventualmente pode ter vesicobolhas na borda periférica, com leve descamação. Crônico: evoluem com cicatriz atrófica e hipocrômica. Discoide: 5% evoluem para LES Placas anulares, bem delimitadas, hiperqueratósicas, com escamas aderentes e com rolhas córneas e folículos dil......
...alização de testes para detecção de deficiência de ferro, sífilis e distúrbios da tireoide, rim e fígado. Tratamento O eflúvio telógeno agudo dispensa tratamento, pois o cabelo invariavelmente volta a crescer em pouco tempo. Para casos de eflúvio telógeno crônico, pode ser indicado o uso tópico de uma solução de minoxidil a 2% ou 5%. É preciso reassegurar ao paciente que o eflúvio telógeno ......
... quadro de 2 meses de lesões cutâneas Imagem 2: Lesões disseminadas que nestes casos surgem na face. Trata-se de lesões disseminadas, sobretudo em forma de disco na região da face, do nariz, das orelhas, do tronco e dos membros superiores. A erupção apresenta descamação e é indolor, porém há pouco prurido. Com o antecedente de LES, o diagnóstico provável é de lúpus discoi......
... Síndrome de Sjögren · Lembrar que essa manifestação não é específica, podendo ocorrer em usuários de antidepressivos, diuréticos e beta-bloqueadores Olhos Manifestam-se com redução da acuidade visual, hiperemia, fotofobia, prurido e dor, porém esse acometimento pode ser assintomático, sendo importante que, na suspeita de doenças reumáticas que cursam com manifestações oculares, co......
...eos e periarticulares, que ocorrem na gota Calcinose · Verificam-se nódulos e placas de consistência rígida no subcutâneo (depósitos de cálcio) · Acomete mais superfícies extensoras de cotovelos, punhos e joelhos · Presente no CREST Teleangectasias · Na ES, distribuem-se na face e nas mãos · Têm o aspecto de pequenas máculas purpúricas ......
...onvulsão Psicose 9. Hematológico Anemia hemolítica Leucopenia menor que 4.000/mm3 Linfopenia menor que 1.500/mm3 Plaquetopenia menor que 100.000 / mm3 10. Alterações imunológicas Anticorpos Anti-DNA Anticorpos Anti-Sm Anticorpos antifosfolípide (anticardiolipina IgG/IgM; anticoagulante lúpico, VDRL falso positivo) 11. Anticorpos antinucleares (FAN......
... Anticorpo antifosfolípide não é específico de LES, mas identifica pacientes com maior risco de evento trombótico. O anticorpo anticoagulante lúpico é pesquisado por testes funcionais e o anticorpo anticardiolipina, através de ELISA. A presença de anti-Ro indica risco aumentado para lúpus neonatal e associação com lesões cutâneas e síndrome de Sjögren. Devem ser pesquisados antifosfolípides e ant......
...nocelular, angiossarcoma) Pigmentação ? melanócitos dopa-positivos hipertrofia funcional nos melanócitos remanescentes Leucodermia gutata solar, hipomelanose difusa discreta, canície, melanose solar ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A fisiopatologia do envelhecimento cutâneo é mal conhecida. Várias hipóteses tentam explicá-la: · existência de supergenes do envelhecimento, fato basea......
...nto para resposta terapêutica completa1. Idealmente o tratamento deve ser iniciado logo no princípio da doença, antes que o dano articular se apresente7. Entretanto, como nos primeiros meses o curso de evolução da artrite reumatoide é imprevisto e o diagnóstico incerto, usualmente a terapia se faz com o uso deanti-inflamatórios não-esteroides, que atuam apenas como sintomáticos. Os medicamentos mo......
...nas como sintomáticos. Os medicamentos modificadores da doença reumática devem ser introduzidos tão logo o diagnóstico, progressão e gravidade da artrite reumatoide sejam confirmados. Isto pode permitir a redução na dose do anti-inflamatório não-esteroide1. O uso dos medicamentos modificadores da doença reumática pode melhorar tanto os sintomas de inflamação articular como manifestações extra-art......
...nérico: não Uso tópico Creme 2,5 mg/g: Dermatop Pomada 2,5 mg/g: Dermatop O que é anti-inflamatório esteroide tópico [corticosteroide tópico de potência média; glicocorticoide sintético]. Para que serve alopecia areata; dermatite (moderada a grave); dermatite atópica (moderada a grave); dermatite esfoliativa (generalizada); dermatite numular (moderada a grave); dermatose (moderada ......
...anogenital; prurido senil; psoríase (facial e das pregas do corpo). Como age tem efeitos locais anti-inflamatório, antipruriginoso (alivia a coceira) e vasoconstritores (alivia o edema). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses • usado em associações. Ver informações dos fabricantes. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no l......
...da AMAMENTAÇÃO. Não usar o produto hipersensibilidade a outros componentes da formulação. Avaliar risco x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se não houver tratamento antibacteriano); tamanho da área e local a ser tratado (face e regiões de pele sobreposta); suscetibilidade da região à alterações tróficas ou atrofia pré-existente da pele (pode agravar); função circul......
...ida. •lavar as mãos antes de aplicar o produto. •antes de aplicar o produto, limpar cuidadosamente a área a ser tratada. Adultos aplicar uma fina camada do produto sobre as áreas afetadas, 1 a 3 vezes por dia. Crianças (desonida 0,05%) aplicar uma fina camada do produto sobre as áreas afetadas, 1 vez por dia (tratamentos que ultrapassem 14 dias em crianças necessitam ser muito bem avaliados ......
...a (generalizada); dermatite numular (moderada a grave); dermatose (moderada a grave); granuloma anular; líquen plano; líquen simples crônico; líquen estriado; lúpus eritematoso (discoide e cutâneo subagudo); pênfigo; psoríase; queimadura do sol; sarcoidose. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de desoximetasona. Adultos aplicar uma fina camada do produto sobre a áre......
...iados pelo médico). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da AMAMENTAÇÃO. Avaliar riscos x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se não houver uso concomitante de antimicrobiano); atrofia pré-existente da pele (pode agravar); ale......
...n Fita Cirúrgica 4 mcg/cm2: Drenison Oclusivo O que é anti-inflamatório tópico [corticosteroide tópico de potência média; glicocorticoide sintético;anti-inflamatório esteroide tópico; flurandrenolida]. Para que serve alopecia areata; dermatite (moderada a grave); dermatite atópica (moderada a grave); dermatite esfoliativa (generalizada); dermatite numular (moderada a grave); dermatose (......
... causada pela diminuição da melanina. Hipercromia: mMancha de cor variável, causada pelo aumento da melanina ou depósito de outro pigmento. O aumento da melanina – mancha melanodérmica tem cor variável do castanho claro ao escuro, azulado ou preto. As manchas resultantes do depósito de hemossiderina ou do ácido homogentísico têm também cor do castanho escuro ao preto. A cor amarelada da pele é ob......
...e lúpica pode ser classificada em: 1. Classe I: nefrite lúpica com mínima alteração mesangial, caracterizada pela presença de complexos imunes no mesângio, detectáveis pelo exame de imunofluorescência ou microscopia eletrônica. A microscopia óptica é normal e não há alterações no exame de urina ou função renal. 2. Classe II: nefrite lúpica proliferativa mesangial, caracterizada por hip......
...e raios UVA e UVB, com fator de proteção de, no mínimo, 30. Deve-se estimular a prática de exercícios físicos regularmente. A gestação deve ser desencorajada durante os períodos de atividade da doença e nos casos com grave acometimento visceral. A realização de anticoncepção com estrógeno tem sido relacionada a episódios de agravamento da doença, principalmente nos pacientes com doença mais agre......
...rombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática (AHM), sintomas neurológicos, sintomas renais e febre. A evidência favorece uma etiologia autoimune em muitos pacientes. A associação de PTT e LES foi relatada de forma esporádica na literatura. A principal característica patogênica da PTT é a formação de agregados de plaquetas dentro da microcirculação. Uma etiologia autoimune é sugerida com bas......
... de cabelos quebradiços curtos, foliculite e algumas áreas circunscritas de cicatrização nas margens do couro cabeludo. Dois processos são responsáveis: o atrito e a tensão. Procedimentos químicos associados a outros procedimentos com finalidade de retificação dos cabelos (alisamentos, p. ex.), excesso de tensão ao prender os cabelos e alguns penteados podem resultar em alopecia de tração nas regi......
...s em crianças sendo tratadas com corticosteroide tópico na região da fralda (mesma ação de curativos oclusivos). •não aplicar próximo aos olhos. Hidrocortisona (tópico) – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Gingilone – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana – pomada. Cada 1 g contém: acetato de hidrocortisona 5 mg + sulfato de neomicina 5 mg + vita......
...tanto, poucas delas apresentam testes diagnósticos específicos, por exemplo, a cultura positiva do líquido sinovial na poliartrite gonocócica e os anticorpos anti-DNA de dupla hélice e anti-Sm no LES. Na maioria das vezes, são mais importantes os achados clínicos característicos, como a tríade de conjuntivite, uretrite e artrite oligoarticular na síndrome de Reiter; ou a sinovite crônica, aditiva ......
...as MCF e IF das mãos* Vasculites Púrpura palpável, livedo reticular, úlceras Sarcoidose Eritema nodoso Hemocromatose Hiperpigmentação marrom-acinzentada *MCF = articulações metacarpo-falangianas/IF = articulações interfalangianas Fenômeno de Raynaud: é mais freqüentemente observado na esclerose sistêmica progressiva (90%), LES (20%), poli/dermatomiosite (20% a 40%)......
... erosiva O líquen plano pode se malignizar em 0,04% a 1,74% dos casos, principalmente as lesões dos tipos atrófica e erosiva. O líquen plano não aumenta a incidência de carcinoma espino-celular na pele, porém na mucosa bucal o risco de transformação é significativo. O diagnóstico é baseado nos achados clínicos e histopatológicos. Biópsia incisional pode ser necessária para a co......
...ode demonstrar as chamadas células de Tzanck. · A varicela pode aparecer como vesículas em palato duro e pode causar neuralgia pós-herpética. · O pênfigo é uma doença vesico-bolhosa, que pode envolver a mucosa e apresentar perda da adesividade epitelial, com sinal de Nikolski positivo. · A doença, se não tratada, pode apresentar alta mortalidade. · O pênfigoide ......
...rtery stenosis, abnormal genitália, retarded growth, deafness) que se caracteriza pela presença de lentigos, anormalidades eletrocardiográficas, hipertelorismo ocular, estenose na artéria pulmonar, órgãos genitais anormais, crescimento retardado, surdez, síndrome de Noonan, complexo de Carney e síndrome de Peutz-Jegher. As vias de sinalização celular envolvidas nas síndromes da lentiginose incluem......
...m pode haver livedo reticular. Os pacientes podem apresentar resultados falso-positivos em testes sorológicos para sífilis, enquanto o anticoagulante lúpico circulante pode estar presente. A ocorrência de anticorpos antifosfolipídeos circulantes constitui a principal característica sorológica dessa síndrome. Entretanto, além de muitos indivíduos assintomáticos possuírem anticorpos antifosfolipídeo......
...eata; dermatite atópica (moderada a grave); dermatite esfoliativa (generalizada); dermatite numular (moderada a grave); dermatose (moderada a grave); dermatite (moderada a grave); granuloma anular; líquen plano; líquen simples crônico; líquen estriado; lúpus eritematoso (discoide e cutâneo sub-agudo); pênfigo; psoríase; sarcoidose; queimadura do sol. Como age tem efeitos locais anti-inflamató......
... mulheres heterozigotas para G6PD, e 50% entre as mulheres homozigotas.36 O gene codificador da G6PD está localizado no cromossomo X, banda q28. Indivíduos do sexo masculino carregam apenas 1 gene para esta enzima, de modo que os homens afetados pelo distúrbio são hemizigotos. As mulheres são afetadas bem menos frequentemente, porque têm de carregar 2 genes de G6PD defeituosos para apresentarem ......
...al (embora nem sempre), completamente reversível da quimioterapia (Qt) do câncer, que, muitas vezes, é devastadora do ponto de vista psicológico. Para alguns pacientes, o trauma emocional pode ser tão grave que leva a descontinuar ou recusar o tratamento que, de outra forma, poderia ser benéfico. Esse efeito adverso é bastante corriqueiro, sendo, depois das náuseas e dos vômitos, o mais comum efei......
...se www.rsna.org/radlex/. Voltemos, então, para o índice antigo, no qual as partes do corpo eram divididas em 10 campos anatômicos, conforme segue: 1. Crânio e seu conteúdo. 2. Face, mastoide e pescoço. 3. Coluna vertebral e seu conteúdo. 4. Sistema musculoesquelético. 5. Coração e grandes vasos. 6. Pulmão, mediastino e pleura. 7. Sistema gastrintestinal. 8. Sis......