...como mieloma múltiplo, macroglobulinemia de Waldenström ou até amiloidose primária. Entre esses fatores, estão proteína monoclonal não IgG, nível de proteína M de mais de 1,5g/dL, teste de cadeia leve livre (free light chain) anormal, biópsia de medula óssea com células plasmáticas entre 5 e 9% e a existência de proteína de Bence-Jones idiopática. Tratamento Por essa condição ser assintomátic......
...K, et al. Long-term follow-up of remission duration, mortality, and second malignancies in hairy cell leukemia patients treated with pentostatin. Blood 2000;96:2981–6. 80. Grever M, Kopecky K, Foucar MK, et al. Randomized comparison of pentostatin versus interferon alfa-2a in previously untreated patients with hairy cell leukemia: an intergroup study. J Clin Oncol 1995;13:974–82. 81. ......
... Leucemia Linfocítica Crônica • Inicialmente: 0,15 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. • Manutenção: 0,1 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, iniciada 4 semanas após o primeiro curso. • Esquemas alternativos: 0,4 mg/kg/dia, por via oral, em dose única, bisemanal ou mensalmente. Aumenta-se em 0,1 mg/kg, por via oral, até controle da linfocitose ou observação d......
...osurg 1998;89:1025–8. 50. Bach F, Larsen BH, Rohde K, et al. Metastatic spinal cord compression. Occurrence, symptoms, clinical presentations and prognosis in 398 patients with spinal cord compression. Acta Neurochir (Wien) 1990;107:37–43. 51. Loblaw DA, Laperriere NJ, Mackillop WJ. A population-based study of malignant spinal cord compression in Ontario. Clin Oncol......
...omponente do produto. Avaliar Riscos X Benefícios História de condições cardíacas incluindo angina e arritmias; história de condições pulmonares; vírus da hepatite B; alto número circulante de células malignas (> 25.000 por mm3); tumor com alta carga; disfunção renal. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: pressão baixa. GASTRINTESTINAL: náusea. HEMATOLÓGICA: ......
...(MM) o tipo mais frequente e importante na prática clínica. O MM se caracteriza pelo acúmulo de plasmócitos anômalos na medula óssea e pela produção de paraproteínas, levando a destruição óssea, osteopenia, hipercalcemia, insuficiência renal, citopenias e fraturas patológicas. Além do MM, existem outros tipos de mais raros, como a amiloidose AL. Tabela 1: Neoplasias plasmocitárias. Ga......
...distúrbios hiponatrêmicos são classificados como hipertônicos, isotônicos ou hipotônicos. Hiponatremias Hipertônicas Ocorre quando a ação osmótica de outros agentes induz um fluxo de água em direção ao LEC, gerando hiponatremia dilucional, sem a existência de hipo-osmolalidade. São exemplos dessas circunstâncias os estados hiperglicêmicos, a administração de soluções hipertônicas de manitol,......
...a]. Para que serve doença de Hodgkin; leucemia linfocítica crônica; macroglobulinemia de Waldenstrom. Como age promove a alquilação do DNA e RNA, interferindo com suas funções. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de clorambucila. •tomar o produto com 1 copo de água. Adultos e crianças 0,1 a 0,2 mg por kg de peso corporal por dia, em dose única ou doses divididas, dur......
... Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto anafilaxia a proteínas provenientes de camundongos, rituximabe ou qualquer componente do produto; hipersensibilidade mediada por Ig-E a proteínas murínicas (provenientes de camundongos), rituximabe ou qualquer componente do produto. Avaliar riscos x Benefícios história de condições cardíacas incluindo angina e arritmias; hist......
...nibidor de enzima de conversão da angiotensina II (iECA), associado ou não a bloqueador de receptor AT1 da angiotensina II (BRA). Em grande parte das causas de síndrome nefrótica, deve-se instituir terapia imunossupressora como parte do tratamento. Assim sendo, alguns cuidados são necessários antes de iniciar a terapia. O uso crônico de corticoides pode levar a aumento da pressão arterial, gan......
...ada, nas formas oral e intravenosa, para o tratamento adjuvante de câncer de mama, leucemias e linfomas, câncer ovário, mieloma, retinoblastoma, neuroblastoma, câncer de pequenas células e de células não pequenas de pulmão. Além da monoterapia, ciclofosfamida é usada em regimes combinados (câncer de mama; câncer de pequenas células de pulmão; câncer de ovário; linfoma não-Hodgkin; e mieloma múltip......
...arbazina é usada somente em adultos, por infusão intravenosa, como monoterapia acompanhada de interferona no tratamento de melanoma metastático, e em regime combinado nos sarcomas de tecidos moles e doença de Hodgkin. Em pH fisiológico, a dacarbazina é degradada a monometil triazeno imidazol carboxamida, seu metabólito ativo responsável pela metilação de guanina (ver monografia, página 610). Mel......
...tamento é basicamente de suporte. A troca de plasma aparentemente não produz nenhum benefício.102 A hipertensão deve ser tratada com um inibidor da enzima conversora de angiotensina (Ieca) ou com bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRAs). A proteção pode ser extremamente importante durante a radiação no corpo inteiro (RCI) para prevenir a incidência de microangiopatia trombótica renal. ......
...as quais foram, ambas, associadas ao desenvolvimento de síndrome mielodisplásica e leucemia mieloide aguda, o rituximabe deve ser considerado para uso como terapia de 1ª linha para pacientes refratários, sempre que o tratamento for indicado. Outra alternativa é a terapia com anticorpos, empregando cursos intermitentes de IV-Ig segundo os esquemas de dosagem descritos (ver anteriormente). O custo......
...com anti-histamínicos · ausência de evidência sorológica de doença do tecido conjuntivo (anti-DNA dupla-hélice) DNA: ácido desoxirribonucleico; VHS: velocidade de hemossedimentação. Os critérios diagnósticos para síndrome de Schnitzler incluem gamopatia monoclonal IgM e rash urticariforme com, pelo menos, dois dos seguintes sinais: · febre recorrente*; · ......
...anto, a complacência com a terapia à base de deferoxamina constitui um problema, ao passo que o custo do fármaco, aliado ao custo da bomba e das tubulações necessárias à administração, tornam o tratamento inviável para a maioria dos pacientes que vivem nos países em desenvolvimento. A deferiprona, cuja molécula é menor e mais lipofílica, pode ser mais efetiva do que a deferoxamina em termos de que......
... por 4 átomos de oxigênio. O fosfato é o principal ânion intracelular. A fonte de fósforo para o ser humano é a alimentação, ou seja, é suprido por via digestiva, e sua concentração sérica é regulada pela excreção renal. Pequenas elevações séricas de fosfato levam a uma diminuição na reabsorção tubular proximal de fosfato no rim. Esse mecanismo é extremamente eficiente para regular o fo......
...ico e tratamento pode causar, nos cinco anos subsequentes, a ocorrência de tuberculose pulmonar e/ou extrapulmonar em 65% dos casos. Efetua-se o tratamento do DP tuberculoso com o mesmo esquema de tratamento da tuberculose pulmonar (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) durante seis meses. Após o início do tratamento, o líquido é absorvido em aproximadamente quinze dias. Níveis elevad......
...ão da matriz mesangial e duplicação da membrana basal glomerular. Tipo II: depósitos densos homogêneos em muitas membranas basais glomerulares, com a chamada “reduplicação da membrana basal glomerular” ocorrendo em 25% dos casos. Tipo III: variante da primeira presença simultânea de depósitos subendoteliais e subepiteliais. Patogênese Ocorre acúmulo de depósitos subendoteliais em membrana b......
...matopoiéticas possivelmente alogênicas, foidemonstrada como curativa para LLC. Existem várias opções de tratamento inicial,a maioria não comparada diretamente. A escolha do tratamento inicial deve serbaseada nos objetivos do tratamento, bem como nas características do paciente(idade, comorbidades) e nas características de doença de alto risco, como del(17p) ou del (11p).Os regimesdiferem nas taxas......
...com mais de 10.000 pacientesencontrou maior incidência de LNH de células B associado com infecção por VHC. Asdoenças linfoproliferativas mais prevalentes associadas ao VHC são linfomafolicular, leucemia linfocítica crônica de células B/pequeno linfoma delinfócitos, linfoma difuso de grandes células B e linfoma de zona marginal,incluindo o MALT-linfoma. O papel do VHC na gênese do linfoma é explica......
...adol e aumento do risco de convulsões, pelo aumento do metabolismo pela carbamazepina. O uso concomitante não é recomendado. t Vecurônio: tem a duração da ação reduzida, em razão do aumento de sua depuração endógena pela carbamazepina. Observar o paciente quanto a adequada resposta clínica ao bloqueador neuromuscular. Pode ser necessária a administração de doses menores de vecurônio ou em interva......
...ia é a conduta indicada. Neuropatias secundárias à atividade carcinomatosa podem melhorar com tratamento adequado da neoplasia. Vasculites e neuropatias inflamatórias respondem ao tratamento imunossupressor ou imunomodulador. As neuropatias causadas por toxinas e fármacos são potencialmente reversíveis se o agente for identificado e a exposição controlada. Nas neuropatias por c......
...acientes pode se apresentar como glomerulonefrite aguda); · de 30 a 50% dos pacientes apresentam níveis reduzidos de C3 e CH50; · a forma idiopática é mais frequentemente encontrada em adultos jovens, enquanto a secundária é mais comum em adultos; · a GNMP secundária, encontrada em 50% dos pacientes, pode se associar a doenças infecciosas (vírus da hepatite C e B, HIV, esquistos......
...al da doença e por vezes modificando o estadiamento. Exames como cintilografia com gálio, SPECT, TC de crânio, endoscopia digestiva alta, cintilografia óssea etc. podem ser utilizados de acordo com a necessidade e disponibilidade. Figura 1: TC de pelve mostrando massa inguinal em paciente com linfoma de alto grau. Figura 2: PET-TC scan de um paciente com LNH agressivo captando em massas li......
...cientes. ALGORITMOS Algoritmo 1: Encaminhamento e diagnóstico. Algoritmo 2: Tratamento. BIBLIOGRAFIA 1. Van der Hejde DMFM. Joint erosion and patients with early rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol 1995;34(suppl2):74-78. 2. Zenben DV, Breedveld FC. Prognostic factors in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1996;23(suppl 44):31-33. 3. MottonenT et al. F......
...ização no manejo da hiperuricemia, ficando assim o papel dessa intervenção questionado. 3º Passo: tratamento dos DHE presentes na SLT e suas complicações 1. Hipercalemia · Gluconato de cálcio 10% 1 a 2 ampolas IV (diluído em soro) na presença de arritmias ou alterações eletrocardiográficas sugestivas de hipercalemia; · solução polarizante – insulina regular 10 U + SG50% 50 mL I......
...dos falsos negativos, causada sobretudo por cuidados insuficientes no manuseio. Após a flebotomia, a amostra de sangue deve ser transportada para o laboratório a 37ºC e deixada coagular à mesma temperatura. Os espécimes são, então, centrifugados a 37ºC e armazenados a 4ºC durante até 1 semana. A presença de crioglobulinas é indicada pelo desenvolvimento de um precipitado branco no fundo do tubo. ......
...róprias morbidades, tais como risco infeccioso e morte. Uma revisão de dados feita pelo Oklahoma TTP Registry mostrou que, em um período de 3 anos, 17% dos pacientes que fizeram troca de plasma para PTT tiveram complicações atribuídas diretamente ao processo de troca, em comparação com a enfermidade subjacente.26 Essas complicações incluíam problemas produzidos pela colocação da linha, infecções e......
...gigantes. Embora controverso para casos refratários ou com recidivas, está indicada a utilização conjunta de imunossupressores. O uso de aspirina deve ser indicado para todos os pacientes que não tenham contraindicação, pois está associado à menor risco de complicações isquêmicas tardias. · Doença de Kawasaki: vasculite autolimitada e sistêmica que acomete vasos de médio calibre. · Aco......
... número de imagens pode ser feito num aparelho multislice de 64 canais num exame de tórax e abdome de um único paciente em menos de 20 minutos (para não falar nos aparelhos com 256 e 320 canais, já disponíveis atualmente - junho de 2008). Ou seja, um equipamento de 320 canais é 5.000 vezes mais rápido do que os da década de 1980. Como o número de imagens adquiridas no plano axial é muito grande, ......
...o antidiurético (ADH – do inglês antidiuretic hormone). Desse modo, quando os níveis plasmáticos de ADH estão baixos, esse segmento reduz progressivamente a osmolalidade e a concentração de sódio da urina final, permitindo a excreção de grandes volumes (até 20 L diários) de urina diluída. Na presença de ADH, os canais de água – chamados aquaporinas – são inseridos na membrana luminal do túbulo dis......
..., Edwards JL, Lipshaw MJ, Feldman EL. Mechanisms of disease: mitochondria as new therapeutic targets in diabetic neuropathy. Nat Clin Pract Neurol 2006; 2:620–8. 17. Dyck PJ, Davies JL, Litchy WJ, et al. Longitudinal assessment of diabetic polyneuropathy using a composite score in the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. Neurology 1997;49:229. 18. The effect of intensive diabet......
...-eclâmpsia severa de aparecimento precoce; e retardo do desenvolvimento intrauterino.112 Em contraste, os anticorpos antifosfolípides não estão associados à perda esporádica da gestação em fase inicial,113 que frequentemente resulta de anormalidades genéticas no feto. A relação existente entre os anticorpos antifosfolípides e a infertilidade atualmente é incerta. O tratamento de gestantes com SA......
...co benigno e às vezes requer terapia, como doses baixas de metotrexato. Linfoma de grandes células anaplásicas (LGCA) O LGCA, um raro linfoma de células T que corresponde a 3% de todos os LNH em indivíduos adultos, ocorre tipicamente em homens. O LGCA é bastante curável, e os pacientes apresentam taxa de sobrevida a longo prazo de 70%, após o tratamento quimioterápico sistêmico. A principal c......
...icerol) durante 10 anos ou mais,39 o congelamento é ideal para o armazenamento de unidades raras ou de unidades autólogas de indivíduos com tipos sanguíneos raros, para os quais seja difícil encontrar hemácias alogênicas compatíveis. Quando uma unidade chega ao fim do prazo de validade líquido para estocagem, as células podem ser rejuvenescidas pela adição de meio fresco e nutrientes. Em seguida, ......