...is comumente em homens, e a idade média do diagnóstico é entre 60 e 65 anos. Patogênese e etiologia Não se sabe ainda sobre a etiologia da macroglobulinemia de Waldenström, contudo alguns estudos têm sugerido uma associação com uma estimulação imunológica crônica e doenças autoimunes. Sabe-se que um clone de células B que está em um determinado estado de amadurecimento relativamente tardio pr......
...ndidos em 48 centros de transplante, foi relatada mortalidade de 30 dias associada ao tratamento igual a 18%. Somente 11% dos pacientes apresentaram progressão da doença no pós-transplante. A sobrevida projetada média é de 47 dias. O transplante de células-tronco não é comprovadamente superior à terapia para amiloidose. Os pacientes elegíveis para o transplante autólogo são mais jovens e apresen......
...kg (4,5 mg/m2), por via oral, em dose única diária. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Absorção rápida e completa pelo trato gastrintestinal, prejudicada pela ingestão com alimentos. • Metabolismo: hepático. EFEITOS ADVERSOS5 • Anemia, leucopenia, neutropenia (25-33%), pancitopenia, trombocitopenia, leucemia, mielossupressão. • Eritema multiforme......
...hosphonate ibandronate in the treatment of hypercalcemia of malignancy. J Clin Oncol 1996;14:268–76. 24. Wisneski LA. Salmon calcitonin in the acute management of hypercalcemia. Calcif Tissue Int 1990;46 Suppl:S26–30. 25. Binstock ML, Mundy GR. Effect of calcitonin and glutocorticoids in combination on the hypercalcemia of malignancy. Ann Intern Med 1980;93:269–72. ......
...ução. Estabilidade após diluição: refrigeração (2 - 8°C): 24 horas USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Ver esquemas do fabricante Idosos Ver dose de Adultos. Crianças Segurança e eficácia não foram estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício ......
...sposta, sobrevida livre de eventos e sobrevida global. Os principais regimes de tratamento são: 1. Melfalan, prednisona e talidomida (MPT): é um dos regimes de escolha para o tratamento inicial. Uma série de estudos randomizados demonstraram a superioridade deste esquema sobre o regime padrão (MP). 2. Bortezomibe, Melfalam e Prednisona (VMP): também é regime que pode ser empregado no tra......
...ípicos e inibidores da recaptação de serotonina), anticonvulsivantes (carbamazepina, ácido valpróico, gabapentina e lamotrigina), lítio, opióides, clorpropramida, clofibrato, ciclofosfamida e vincristina. · Insuficiências adrenal e tiroidiana: nos casos graves de insuficiência adrenal, tanto em função da hipovolemia que se instala (decorrente de vômitos, diarréia, choque) como pela per......
... glicocorticoide, corticotropina, ciclofosfamida, ciclosporina, citarabina, mecaptopurina, muronab- CD3, tacrolimo). •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: depressor da medula óssea; radioterapia; alopurinol; ganciclovir; hidroxiureia; zidovudina. •pode diminuir a resposta de: vacina de vírus mortos; vacina de vírus vivos. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vaci......
...quimérico (humano-murínico)]. Para que serve linfoma não Hodgkin (tratamento); leucemia linfocítica crônica (tratamento); macroglobulinemia de Waldenstrom (tratamento); púrpura trombocitopênica (imune ou idiopática) (tratamento). Como age liga-se ao antígeno CD20 que se expressa em mais de 9% das células B de linfomas não Hodgkin. Como se usa Uso injetável – Preparação Rituximabe......
...ia com a idade, mas a doença de lesões mínimas, a glomeruloesclerose segmentar e focal, a glomerulonefrite membranosa e a glomerulonefrite membranoproliferativa são as formas mais importantes. · A nefropatia diabética, a hepatite C, o lúpus eritematoso sistêmico e a hepatite B são as causas mais comuns de glomerulopatia secundária associada à síndrome nefrótica. · Em > 80% dos casos......
...partamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.1 Alquilantes Ciclofosfamida e ifosfamida, derivadas das mostardas nitrogenadas, são os agentes alquilantes mais empregados. Relacionam-se intimamente entre si quanto à estrutura, uso clínico e toxicidade. A ativação desses fármacos se dá pelas oxidases hepáticas de função mista, resultando nos metabóli......
...mielossupressão moderada, gradual e rapidamente reversível (ver monografia, página 499). Dacarbazina é usada somente em adultos, por infusão intravenosa, como monoterapia acompanhada de interferona no tratamento de melanoma metastático, e em regime combinado nos sarcomas de tecidos moles e doença de Hodgkin. Em pH fisiológico, a dacarbazina é degradada a monometil triazeno imidazol carboxamida, ......
... de soro pode ser elevado nas relações livres anormais de cadeias leves. As biópsias renais facilitam a obtenção do diagnóstico. A glomerulosclerose nodular é a lesão glomerular mais típica. O uso de microscopia eletrônica é essencial, e a imunofluorescência é utilizada para determinar o tipo de imunoglobulina. Gerenciamento. A meta principal do tratamento é reduzir a produção de imunoglobulin......
...romiplostim foi administrado em pacientes com PTI refratários, previamente submetidos ou não à esplenectomia, durante um período de 24 horas (a uma dose inicial de 1 mcg/kg/semana, através de injeções subcutâneas, que posteriormente foi ajustada de acordo com algoritmos predefinidos).34 A contagem plaquetária alvo (50.000/mcL) foi alcançada por 25% dos pacientes após 1 semana e por 50% dos pacient......
... na síndrome de Schnitzler, e não devem ser utilizados como monoterapia; no entanto, eles podem aliviar alguns sintomas, sobretudo em indivíduos com formas leves de vasculite urticariforme ou com urticária espontânea crônica com uma sobreposição que expressa apenas algumas características de vasculite. Os pacientes com prurido significativo podem ter resposta a anti-histamínicos como a loratadina ......
... e a fludarabina também têm sido utilizadas.215 Hemoglobinúria paroxística fria Os pacientes que sofrem do raro distúrbio de hemoglobinúria paroxística fria, mais comum em crianças, apresentam sinais e sintomas de hemólise intravascular. A hemólise está associada à presença de anticorpos IgG no soro, os quais são dirigidos contra o sistema P de hemácias. O anticorpo IgG é mais bem demonstrado......
...thyroid hormone, 25-hydroxycholecalciferol, and 1,25- dihydroxycholecalciferol. N Engl J Med 1981; 305:117. 8. O’Connor LR, Klein KL, Bethune JE. Hyperphosphatemia in lactic acidosis. N Engl J Med 1977; 297:707. 9. Sternbach GL, Varon J. Severe hyperphosphatemia associated with hemorrhagic shock. Am J Emerg Med 1992; 10:331. 10. Kebler R, McDonald FD, Cadnapaphornchai P. Dynami......
...l do lado suspeito pode ser útil para determinar se o líquido pleural é livre. Até 75 mL de líquido pleural apenas opacificam o recesso costofrênico posterior. Para opacificação do recesso costofrênico lateral, são necessários cerca de 200 mL de líquido pleural. O DP forma uma opacificação homogênea com linha côncava voltada para o mediastino. Em casos de derrames pleurais volumosos, que opacifica......
...ulinemias ocorrem normalmente na quinta e sexta décadas de vida e no caso da tipo I as manifestações são principalmente associadas à hiperviscosidade e aos fenômenos trombóticos com manifestações incluindo livedo reticular, fenômeno de Raynaud, isquemia digital e alterações neurológicas associadas à hiperviscosidade como tonturas, nistagmo, diplopia, ataxia e outras. As crioglobulinemias tipo II ......
...80% dos pacientes;-aumento rápidodos linfonodos em aproximadamente 65%;-febre e/ouperda de peso em aproximadamente 60%;-gamopatiamonoclonal em aproximadamente 45%;-doença extranodalem aproximadamente 40%. Nem todosos pacientes com LLC que apresentam aumento rápido dos linfonodos desenvolvem transformaçãode Richter. A infecção pelo vírus herpes simplex pode causar linfadenite aguda.Casos ocasionais......
... com infecção pelo VHCpodem ter estimulação crônica do sistema imunológico, podendo causar tireoiditeautoimune. Existem evidências de que o IFN-a possa induzir doenças da tireoideou desmascarar tireoidopatias silenciosas (doença de Graves, tireoidite deHashimoto). Além disso, a presença de autoanticorpos tireoidianos aumenta orisco de desenvolver tireoidite clínica durante a terapia com interferon......
... risco de ocorrer precipitação de ceftriaxona cálcica em neonatos. Não misturar nem administrar pela mesma linha de infusão soluções contendo cálcio (nem mesmo nutrição parenteral). Em outros pacientes que não neonatos, pode ser realizada administração em sequencia de ceftriaxona e soluções contendo cálcio se entre as infusões as linhas forem cuidadosamente lavadas com um fluido compatível. Or......
...1 Figura 214.1. Processo de avaliação de pessoas com neuropatias periféricas. Conduta proposta Tratamento Os objetivos maiores nas abordagens das neuropatias periféricas são a identificação do processo patológico subjacente e o tratamento da condição. O diagnóstico precoce e o controle do diabetes melito diminuem a incidência de neuropatias. Nos casos de alcoolismo,......
...de C3 e CH50; · a forma idiopática é mais frequentemente encontrada em adultos jovens, enquanto a secundária é mais comum em adultos; · a GNMP secundária, encontrada em 50% dos pacientes, pode se associar a doenças infecciosas (vírus da hepatite C e B, HIV, esquistossomose, endocardite, abscessos viscerais, shunts, malária, micoplasma e Epstein-Barr), autoimunes (lúpus eritematoso sist......
...m predominantemente em órgãos linfóides. A classificação dos linfomas os divide em dois grandes grupos: · Linfoma de Hodgkin; · Linfoma não-Hodgkin. Os linfomas não-Hodgkin (LNH) são todos aqueles não caracterizados como linfomas de Hodgkin (LH), sendo, portanto, um grupo de mais de 30 doenças diferentes, com apresentações clínicas e prognósticos muito variados. Correspond......
...s rápida e efetiva. Para tentar minimizar estes obstáculos ao tratamento precoce da AR, vários grupos de artrite inicial foram criados por reumatologistas ao redor do mundo. Dedicam-se à difícil tarefa de tentar definir e classificar AR precoce: quando ou com quanto tempo de sintomas uma AR seria precoce ou deixaria de ser precoce? Além disso, tentam descobrir a melhor forma de intervenção medica......
...etabólica: aumenta a viscosidade. A viscosidade plasmática é medida em relação à viscosidade da água, por meio de um aparelho especial para tal fim, o viscosímetro de Ostwald. O valor normal é em torno de 1,4 a 1,8 cp (cp = centipoise). Valores acima de 4 cp em geral se correlacionam com sintomas de SH. No entanto, para decisões clínicas a respeito de iniciar tratamento ou não, o quadro clínic......
...ca) costuma ser negativo. As sorologias para hepatites B e C são positivas em, aproximadamente, 90% dos pacientes. Os anticorpos antifosfolípides e os anticorpos anticardiolipina podem ser positivos. As hemoculturas costumam ser negativas. A CM está associada a uma série de achados laboratoriais que oferecem pistas para o diagnóstico. Esses testes são de valor limitado na avaliação da atividade ......
...o clínica se agravar, a recomendação é fazer trocas de plasma mais intensivas com volume duplo (5.000 a 6.000mL/dia ou, aproximadamente, 80mL/kg/dia). Levando-se em consideração que os multímeros do vWF se precipitam por congelamento, o crio-sobrenadante (isto é, plasma fresco congelado do qual se removeu o crioprecipitado) poderá ser substituído como líquido de reposição se o paciente não estiver......
...gratória, artralgias Nervos periféricos Mononeurites multiplex sensitivas ou motoras Sistema nervoso central Vasculite central Exames Complementares Oacometimento renal típico na PAM é de uma glomerulonefrite pauci-imune, crescêntica, idêntico ao observado na granulomatose de Wegener ou em certas formas com mainfestação renal isoalada ANCA de padrão perinuclear é detectado em ......
...nanciamento etc.), escolha do material de consumo, filmes, papéis, computadores etc.; além disso, supervisiona a manutenção dos equipamentos, que é muito onerosa. O radiologista está diretamente envolvido na realização dos exames, orientando os técnicos e biomédicos a fazerem o estudo daquele caso em particular. Ele também supervisiona os plantões noturnos e de fins de semana. Além disso, é impo......
...ontradas no centro da ponte basal (mielinólise pontina central), embora lesões histologicamente semelhantes também possam ocorrer distribuídas simetricamente em áreas extrapontinas do cérebro, onde há mistura das substâncias cinzenta e branca. A síndrome da desmielinização osmótica foi reproduzida experimentalmente em animais.57 Esses estudos revelaram que o distúrbio é uma complicação da correção......
...) Fenitoína (após anos de uso; neuropatia bastante discreta) Piridoxina (megadoses causam neuropatia sensorial atáxica) Sinvastatina Para os pacientes adultos, os exames laboratoriais de rotina considerados razoáveis podem incluir a determinação da glicemia de jejum, concentração de hemoglobina glicada, níveis séricos de creatinina, hemograma completo, radiografia to......
...o are carriers of factor V Leiden mutation. Lancet 1994;344: 1453–7. 24. Middeldorp S, Henkens CMA, Koopman MMW, et al. The incidence of venous thromboembolism in family members of patients with factor V Leiden mutation and venous thrombosis. Ann Intern Med 1998;128:15–20. 25. Wu O, Robertson L, Twaddle S, et al. Screening for thrombophilia in high-risk situations: a systematic review......
...rrelacionou variáveis clínicas e resultado em 2.031 pacientes com linfoma agressivo não tratado.94 Os aspectos descritos a seguir estão associados a um pior prognóstico: idade superior a 60 anos, estágios III ou IV de Ann Arbor, níveis altos de DHL, condição funcional igual ou maior que 2 pela classificação do Eastern Cooperative Oncology Group [Tabela 5], e envolvimento de pelos menos 2 sítios ex......
...Transplante renal Indicada para receptores de transplante ABO-incompatíveis e HLA-imunizados Miastenia grave Também é indicada em casos de síndrome de Lambert-Eaton Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda e crônica Também é indicada em casos de polineuropatia desmielinizante com IgA e IgM Doença da membrana basal antiglomerular Púrpura pós-t......