...lusivamente comprovada como capaz dereduzir a mortalidade dos pacientes após o início do choque refratário, enenhum agente mostrou-se superior em ensaios clínicos randomizados. Osdesfechos de pacientes com choque refratário em geral são ruins apesar do usodessas terapias de resgate, argumentando a favor do início precoce de terapiasmelhor estudadas e seguras, como terapia vasopressora combinada e ......
...bordando uma área que carece de novidades, que é o manejo de choque. Neste ensaio clínico randomizado, a angiotensina II aumentou efetivamente a pressão arterial em pacientes com choque que não responderam a altas doses de vasopressores convencionais. Vale aguardar novos ensaios clínicos ou estudos multicêntricos para validar esta, que é uma opção promissora no manejo do tipo de caso relatado. ......
... Epidemiologia A incidência e a prevalência da anafilaxia são difíceis de determinar, pois esses casos são, com frequência, subnotificados. A incidência estimada é de 4 a 50 casos a cada 100 mil habitantes ao ano, com prevalência de 0,05 a 2%, sendo responsável por 1 a cada 2.300 atendimentos nos serviços de emergência no Reino Unido e 1 a cada 250 internações nos EUA. Nem idade, ocupação, r......
...emia miocárdica que ocorre no período de dias a semanas após o procedimento, geralmente se deve a oclusão do enxerto. Tabela 7: Fatores de risco para isquemia perioperatória Pré-operatórios Angina instável ou infarto recente, lesão de tronco de coronária esquerda, idade avançada, diabetes, disfunção ventricular esquerda, aumento da pressão diastólica final do VE e reoperação I......
...s mais comumente implicados. A história dietética detalhada no prazo de 24 horas de sintomas alérgicos pode fornecer as melhores pistas para alergia alimentar, com especial atenção para histórico de alergia e reações anteriores. O diagnóstico é muitas vezes difícil, no entanto, e pode requerer múltiplos episódios antes de um agente ser identificado. Os sintomas de alergia alimentar incluem edema ......
...ina ou plasma fresco congelado (1C) (Tabela 10.9). Necrose de pele induzida por varfarina é um efeito adverso muito raro. Sua patogenia não é clara; pode estar associada com deficiência de proteína C e ou S, mas também tem ocorrido em pacientes sem essas deficiências. Essa complicação ocorre entre o dia 3-8 de tratamento, sendo caracterizada por extensa trombose de vênulas e c......
... procedimento. A sedação é tipicamente realizada com agente IV, como etomidato, propofol, cetamina ou midazolam. Técnica para Uso de Pás Em relação à colocação de pás de desfibrilação, existem algumas posições alternativas, as quais são as mais consideradas: · Posição anteroapical: uma pá a direita da metade superior do esterno, abaixo da clavícula direita do paciente, e a o......
...siva Gastropatiaportal hipertensiva é uma lesão da mucosa gastrintestinal caracterizada porvasos da mucosa gástrica dilatados principalmente na região do fundo e do corpogástrico. A presença de varizes gastresofágicas e a classificação de Child são preditivasde gastropatia portal hipertensiva. Embora sua prevalência seja maior entre ospacientes que foram submetidos a terapia endoscópica (esclerote......
...cessariamente indicam a presença de infecção. Assim como no edema pulmonar neurogênico, a consideração primária do diagnóstico diferencial é a aspiração, devido ao nível de consciência alterado. O tratamento do edema pulmonar induzido por narcótico é suportivo e, em geral, deve incluir intubação com ventilação mecânica, tanto para garantir o suporte ventilatório adequado como para protege......
...ramento na anticoagulação oral: HAS-BLED Acrônimo Fator de risco Ponto(s) H Hipertensão [Hypertension]: PA sistólica > 160 mm Hg 1 A Função renal ou hepática anormal [Abnormal] 1 cada um S AVC [Stroke] 1 B História de sangramento [Bleeding] significativo 1 L INR lábeis [Labile] na faixa terapêutica < 60% 1 E I......
... Mielossupressão prévia (contagem de neutrófilos inferior a 1.500 células/mm3). • Hipersensibilidade prévia a docetaxel ou outros componentes da formulação. PRECAUÇÕES2,5 • Associa-se a grave retenção de líquidos, caracterizada por derrame pleural, ascite, edema periférico e ganho de peso (2-15 kg). • Altas doses (100 mg/m2) aumentam a incidência de mortalidade relacionada ao......
...s a ocorrência do evento, a probabilidade de o paciente sobreviver é pelo menos 2 vezes maior.19,20 No decorrer de toda a ressuscitação, o fornecimento de uma RCP de qualidade, com o mínimo possível de interrupções na compressão torácica, é decisivo para a otimização da possibilidade de sobrevivência do paciente. Tabela 1. Etapas iniciais da ressuscitação no paciente irresponsivo com idade = ......
...do nos Estados Unidos está entre 500 milhões e 1 bilhão de dólares. Fisiopatologia O mecanismo fisiopatológico exato da EN não é claro, mas provavelmente é multifatorial. O evento patológico primário pode ser inflamação ou lesão da parede intestinal, iniciando-se na mucosa e estendendo-se via transmural. O processo inflamatório excessivo iniciado no intestino causa efeitos sistêmicos, afetando órg......
...do na dose de 15 a 30 mL IV durante o periodo de 2 a 5 minutos. O efeito terapêutico do cálcio é rápido. Estreitamentos dos complexos QRS podem ser observados no monitor cardíaco dentro de segundos a minutos após a administraçao do cálcio. Podem ser necessárias muitas doses de cálcio, podendo ser repetidas em cinco minutos se não houver alterações no ECG. A administração conjunta de insulina, glic......
...cos no momento da alta quanto com a falta de um plano de resposta adequado que inclua uma dose diurética aumentada e a compensação do fator precipitante. A dosagem de diuréticos deve ser planejada reconhecendo-se que as doses necessárias para o equilíbrio volêmico são diferentes em casa em comparação com o hospital. A torsemida e a bumetanida são absorvidas de forma mais confiável do que a furos......
.... Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 76 anos, vem à consulta por sentir palpitações e também relata que já faz uma semana que as sente rápidas e irregulares, sem outros sintomas associados. Afirma que há dois anos vem apresentando episódios semelhantes. O paciente apresenta diagnósticos de hipertensão arterial e diabetes melito, em uso de hidroclorotiazid......
...a sublingual costuma dar alívio à dor embora tenha absorção inconstante. Como a crise é curta é desejável que as drogas utilizadas tenham o efeito mais rápido possível, e neste caso é preferível a Dihidroergotamina(DHE) 0,5 a 1mg por via EV que mostra a mesma eficácia do oxigênio a 100%. Por via IM ou inalatória a DHE é menos eficiente. Sumatriptano Deve ser utilizado pela via subcutânea 6 a ......
... venosa cerebral, dissecção da artéria cervical (carótida ou vertebral), dissecção intracraniana espontânea, hemorragia hipofisária, hematoma retroclival, AVC isquêmico, crise hipertensiva aguda, síndrome da vasoconstrição cerebral reversível, cisto coloide do 3º ventrículo, sinusite complicada aguda e cefaleia em trovoada primária. Cefaleias da tosse, esforço e sexual As cefaleias primárias......
...comitante deve ser evitado. t Benzodiazepínicos e barbitúricos: possível depressão respiratória aditiva. Monitorar paciente para depressão respiratória. Redução da dose de um ou ambos os fármacos pode ser necessária. t Naltrexona: pode resultar em sintomas de retirada (cólicas abdominais, náuseas, vômitos, lacrimejamento, rinorreia, ansiedade, inquietação, elevação da temperatura ou piloereção) ......