...nto. A Figura 1 mostra as múltiplas bombas de infusão. Figura 1 - Múltiplas bombas de infusão. Discussão Qual a definição de choque refratário?Não existe uma definição consensual universal dechoque refratário. As definições propostas incluem falha em atingir a meta dePA, apesar da terapia com vasopressores, necessidade de terapia comvasopressores de resgate ou necessidade de altas doses de ......
... sempre pode vir a se tornar um desafio. Nessas situações, sempre se fica restrito em relação ao arsenal medicamentoso. Especialmente no choque que não responde a altas doses de vasopressores, observa-se alta mortalidade. Os pesquisadores do estudo que será mostrado a seguir investigaram a eficácia da angiotensina II para o tratamento de pacientes com choque refratário ao uso de vasopressores. ......
..., algumas considerações podem ser feitas: Corticosteroides. Todos os pacientes com anafilaxia devem receber corticosteroides. A metilprednisolona: 1?2mg/kg em crianças; até dose máxima de 125mg ou hidrocortisona em dose de 200 a 300mg, IV (5 a 10mg/kg em crianças até dose máxima de 300mg) é apropriada. A metilprednisolona produz menor retenção de fluido do que a hidrocortisona e é preferida para......
...o e ventilação adequadas; · adequação da volemia; · suporte inotrópico e agentes vasodilatadores; · manutenção de níveis adequados de hemoglobina: Hb entre 7,0 e 9,0 costuma ser bem tolerada no cardiopata estável e níveis em torno de 10,0 devem ser almejados para os pacientes com síndromes coronarianas agudas ou com insuficiência cardíaca descompensada; · suporte mecânico n......
...e vermelhidão. Muitas vezes, isso é confundido com celulite; e o tratamento com antibióticos, por si só ou em combinação com medicamentos antialérgicos pode ser iniciado de forma inadequada. Indivíduos sensibilizados podem ter reações exageradas locais com ou sem manifestações sistêmicas. As reações sistêmicas variam desde leve angioedema ou anafilaxia. O diagnóstico depende da história clínica, c......
...lant therapy for venous thromboembolism: a meta-analysis. Ann Intern Med. 2003;139(11):893-900. 45. Carrier M, Le Gal G, Wells PS, Rodger MA. Systematic review: case-fatality rates of recurrent venous thromboembolism and major bleeding events among patients treated for venous thromboembolism. Ann Intern Med. 2010;152(9):578-89. 46. Majerus PW, Tollefsen DM. Blood coagulatio......
...do. Uma pá na metade superior direita do esterno (esterno) abaixo da clavícula direita (clavícula) e outra pá logo abaixo e à esquerda do mamilo. · Selecionar o nível de energia apropriado. Para máquinas bifásicas, selecionar de acordo com a recomendação do fabricante (150 a 200J, com formas de onda exponenciais truncadas bifásicas, e 120J para formas de onda bifásicas retilíneas). ......
...as nasobrevida. As diretrizes atuais recomendam o uso combinado de ligaduraendoscópica e betabloqueadores não seletivos para a prevenção da recorrência desangramento de varizes esofágicas, mesmo em pacientes que tiveram hemorragiarecorrente apesar do tratamento com betabloqueadores não seletivos ou ligaduraendoscópica de varizes para a profilaxia primária. Em pacientes que não sãocandidatos à liga......
...do coeficiente de deflexão, que leva ao edema pulmonar não cardiogênico ou por alteração da permeabilidade. FATORES DE SEGURANÇA RELACIONADOS AO EDEMA As respostas fisiológicas à aumentada filtração de líquidos transvascular nos pulmões que aliviam a formação de edema incluem o aumento do fluxo linfático e a diminuição da pressão oncótica intersticial. A defesa primária contra o edema......
...efetiva do que as medicações antiarrítmicas. Se a redução dos eventos de AVC e a melhora da sobrevida constituem benefícios extras do cateterismo de ablação é uma questão que ainda aguarda os resultados de estudos importantes, tais como o estudo CABANA (ClinicalTrials.gov identificador NCT00911508), patrocinada pelo National Institutes of Health–National Heart, Lung, and Blood Institute, que prete......
...%). Observação: • Em parte, os efeitos adversos ao docetaxel ocorrem quando são administradas doses de 100 mg/m² a cada 3 semanas. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de docetaxel: produtos de platina, antraciclinas, ciclofosfamida, fluoruracila, capecitabina, antifúngicos azólicos, quinupristina/dalfopristina, ciprofloxacino, claritromicina, diclofenaco, ......
...lcio a 10% (injeção IV lenta de 5 a 10 mL [não usar, se a hipercalemia for secundária ao envenenamento por digital]), seguido de glicose e insulina (50 mL de D50W e 10 U de insulina regular, IV); bicarbonato de sódio (50 mEq, IV); albuterol (nebulização de 15 a 20 mg ou infusão IV de 0,5 mg)‡ Hipocalemia Abuso de álcool, diabetes, uso de diurético, fármacos e toxinas, perdas gastrintestina......
... a patogênese da EN.A necessidade de ressecção intestinal é uma das complicações graves mais comuns da EN e é a principal causa da síndrome do intestino curto em pacientes pediátricos. Achados Clínicos A maioria dos neonatos que desenvolvem EN está em bom estado geral antes de desenvolver a condição. Os sintomas mais comuns são intolerância alimentar e vômitos biliares. Outros achados nesses pacie......
...ção ventricular; (b) Taquicardia ventricular; e (c) e (d) torsade de points em dois pacientes diferentes. Causas Específicas de AESP Hipóxia devido à insuficiência/parada respiratória é uma causa comum da AESP. O comprometimento respiratório conduz a hipoxemia arterial que, se não tratada, causará ou contribuirá para acidose sistêmica, resultando na disfunção do miocárdio e no colapso vascu......
...ade de tomada de decisão. Idealmente, todos os pacientes com IC deveriam ter diretrizes de suporte antecipadas. O planejamento das discussões sobre essas questões deveria ocorrer com pacientes ambulatoriais estáveis, mas às vezes é necessário considerá-lo em pacientes internados. Os valores e as preferências do paciente devem ser explorados antes de se fazer planos de cuidados antecipados e muit......
...ent of patients w ith ventricular arrhyth mias and the prevention of sudden ca rdiac death: a report of the A mer ica n Col lege of Ca rdiolog y/ A merican Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Com mittee for Practice Guideli nes. A m Col l Cardiol. 2006; 48(5):e247-346. Zipes DP, Jalife J. Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. 5th ed. Philadelphia: W. ......
...ongado, sobretudo em pacientes com cefaleia crônica diária. Prevenção da Enxaqueca As drogas mais utilizadas são os beta-bloqueadores sem ação simpatomimética intrínseca (propranolol, metoprolol, nadolol, atenolol), os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina) e os anticonvulsivantes (valproato, divalproato e topiramato). Os antidepressivos inibidores seletivos de......
...os de primeiro ou pior episódio de dor de cabeça, para excluir a possibilidade de HSA [ver Primeiro ou pior episódio e Cefaleias em trovoada, adiante], bem como para casos de cefaléia com febre ou outros achados sugestivos de causa infecciosa, casos de cefaléia subaguda ou progressiva em paciente infectado pelo HIV ou com carcinoma e casos de cefaléia crônica atípica (p. ex., para excluir a possib......
...ntes ou 4 a 6 horas após o colestipol e monitorar sinais e sintomas específicos. t Ezetimiba, glimepirida: podem ter a efetividade/toxicidade aumentada pelo fenofibrato. Monitorar sinais e sintomas específicos de colelitíase e hipoglicemia respectivamente. Orientações aos pacientes t Orientar a ingestão com alimentos. t Referir ao médico em caso de dor, fraqueza ou rigidez muscular. t Em c......