...suicidas, reflexões sobre a morte, alterações dos padrões de sono e apetite, além da diminuição geral de energia e iniciativa. Algumas pessoas apresentam aumento da sensibilidade à rejeição e estímulos emocionais negativos. A irritabilidade também pode ser um sintoma comum, assim como a raiva aumentada em relação a outras pessoas. O Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edi......
... um episódio de mania ou hipomania ao longo da vida. O TAB I é diagnosticado quando o paciente tem pelo menos uma fase de mania e o TAB II, quando apresenta pelo menos uma fase de hipomania. A diferenciação entre mania e hipomania se faz mediante a duração e a gravidade dos episódios, sendo necessários quatro dias consecutivos de diminuição importante da necessidade de sono, acompanhada dos outros......
...odos de remissão, mas a recorrência é normal, sobretudo se a adesão ao tratamento é ruim. A polaridade do episódio índice pode predizer a polaridade dos episódios subsequentes. A longo prazo, o TB tem sido associado a déficits neurocognitivos sutis, mas substanciais em todos os estados de humor, incluindo os períodos de remissão. O fraco desempenho nas funções executivas e a memória verbal parece......
...as no estudo. A espessura de cada linha reflete o número de comparações estudadas; o tamanho de cada círculo indica o tamanho total da amostra. Vale notar que a maior parte das drogas foi comparada diretamente apenas com placebo e outras drogas (p. ex., topiramato foi comparado apenas com placebo e lítio), exceto lítio e haloperidol, que também são usados como “grupo controle ativos” em ensaios cl......
...a. A eficácia aparentemente se mantém mesmo após 20 anos de uso.12 A manutenção da litioterapia profilática por vários anos ou por toda a vida depende da gravidade da doença, da resposta terapêutica e das características do paciente. Em respondedores parciais, o lítio deve ser mantido por um período mínimo de cinco anos, porque a ação profilática pode ser parcial e lenta. Ele reduz a morbidade de......
...ço. t Sarcoma de Kaposi relacionado com a Aids. t Tumor maligno das ilhotas de Langerhans. Contraindicações t Hipersensibilidade a doxorrubicina ou a outros componentes da formulação. t Mielossupressão pré-existente. t Doses cumulativas prévias de doxorrubicina ou outras antraciclinas. t Insuficiência cardíaca congestiva e arritmias. t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Us......
...sições ao sol, exercício extenuante, sauna ou banho muito quente. •idosos são mais propensos a apresentar toxicidade do sistema nervoso central, bócio ou hipotireoidismo. •aprender a reconhecer sinais de intoxicação por lítio: sonolência; diarreia; perda do apetite; fraqueza muscular; náusea ou vômito; tremores; fala arrastada. •suspender a medicação se não houver resposta clínica adequada após......
...os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Carbonato de Lítio Carbonato de Lítio (Livre) 12.2 Antidepressivos e Estabilizadore......
...ndo ser respeitado intervalo mínimo de 15 dias sem uso de tricíclicos para início do tratamento com IMAO e vice-versa. A doença bipolar inclui episódios de depressão maior e mania, sendo diagnosticada quando, ao menos uma vez, um episódio de mania ocorreu na vida do paciente. Há quatro indicações principais para uso de lítio na doença bipolar: mania aguda, estados mistos, depressão e prevenção de......
...m aumentar a ideação suicida, sobretudo em crianças e adolescentes. Importante rever o paciente duas vezes por semana no início do tratamento com os tricíclicos, uma vez que a resposta ao tratamento se inicia depois da segunda semana e pode demorar até seis semanas para se manifestar de forma completa. Somente adepois desse período deve-se cojitar em não resposta ao tratamento. Começa-se o tratam......
...om divalproato como opção naqueles pacientes que apresentarem novos episódios de humor, o que o estudo demonstrou ser bastante comum (50-60%) ao longo de dois anos. Em suma, mesmo considerando alguns efeitos colaterais do lítio como potencial desenvolvimento de hipotiroidismo e insuficiência renal, seu uso na profilaxia de novos episódios em bipolares do tipo I permanece recomendado. Bibliog......
... e para distúrbios do pânico foi de 1,45 (IC95% = 1,15 – 1,85). Homens mais velhos tiveram mais risco de delirium/confusão/desorientação e mania, enquanto pacientes mais jovens tiveram maiores riscos de suicídio ou tentativa de suicídio. Pacientes com histórico de doença neuropsiquiátrica e aqueles tratados com maiores doses de corticoides (= 40 mg/dia de prednisona ou equivalente) foram os gru......
...ódio por gestantes para prevenção de enxaquecas. Há evidências recentes na literatura mostrando que crianças de mães que utilizaram estas medicações durante a gestação podem ter seu QI diminuído. As recomendações Até então, essas medicações eram consideradas risco D durante a gestação (Risco D: o benefício potencial em gestantes é aceitável, a despeito de seus potenciais riscos), mas agora p......
...ndo um paciente se apresenta em um período depressivo. Nesse caso, é necessário considerar (além, é claro, de uma história bem definida de mania ou hipomania) que se deve pensar no diagnóstico diferencial entre um THB e um transtorno depressivo unipolar (Quadro 116.3).2,3 Em um paciente com sintomas depressivos, deve-se realizar o diagnóstico diferencial entre transtorno bipolar e depressão unipo......
...es e menores aumentos de doses. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Comprimido de liberação prolongada – Ver orientações do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos X Benefícios abuso ou dependência de droga; diminuição da função do fígado (diminuir doses); doença cardio......
...s. É comum que a vítima dependa do abusador e por isso tente protegê-lo, não cooperando com a equipe de saúde que está investigando essa possibilidade. A incidência real não é conhecida, mas, aparentemente, a forma mais comum de abuso é a negligência, e os idosos em maior risco são os mais velhos (acima de 80 anos) e as mulheres. Assim como o idoso que está sendo vitimizado precisa de ajuda, o c......
...pacas; os sons, pouco vibrantes, etc. Eventualmente, encontram-se ilusões catatímicas: o estado afetivo de tristeza ou medo causa a deformação de uma percepção. Um exemplo disso seria o indivíduo erroneamente identificar um som de tiros a partir de ruídos corriqueiros.17 Alterações da memória comumente estão presentes. Como consequência da dificuldade de concentração e do desinteresse em relação ......
...yeth) Genérico: assinalado com G Similar: Alenthus XR (Medley); Venlaxin (Eurofarma); Venlift OD (Torrent) cloridrato de venlafaxina equivalente a venlafaxina Uso oral Cápsula de liberação prolongada 37,5 mg: Efexor XR; G Cápsula de liberação prolongada 75 mg: Efexor XR; G Cápsula de liberação prolongada 150 mg: Efexor XR; G O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptaçã......
...m menos de 8 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado (usar doses menores ou menos frequentes); história de abuso de drogas; história de convulsões ou problema neurológico (pode desencadear convulsões; se ocorrer convulsões, suspend......
...ência; suores; tontura; tremor; má digestão, boca seca. Outros: disfunção sexual; insônia. Atenção ao utilizar outros produtos A Sertralina •pode apresentar reações adversas graves, até mesmo fatais, com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase)(aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre a interrupção de um produto e o início do outro). •pode aumentar as concentrações de: digitoxina; varfa......
...n; G Comprimido 40 mg: Pondera Comprimido de liberação controlada 12,5 mg: Paxil CR Comprimido de liberação controlada 25 mg: Paxil CR O que é antidepressivo [fenilpiperidina; inibidor seletivo da recaptação da serotonina]. Para que serve depressão maior; desordem obsessivo-compulsiva; síndrome do pânico. Como age inibe seletivamente e de forma potente a recaptação da serotonin......
...), não deve ser motivo para descartar em definitivo uma condição clínico-neurológico associada ou postergar sua investigação. Quanto aos pacientes do Grupo 2, o estabelecimento adequado do diagnóstico da alteração do humor (depressão com sintomas psicóticos, mania com sintomas psicóticos ou estado misto com sintomas psicóticos) será necessário, pois o médico poderá recorrer aos antipsicóticos, ma......
... sua existência. Se o paciente nega a presença de um sintoma por medo ou embaraço, essa informação só será obtida se o médico conseguir transmitir confiança e aceitação, sem julgamento. Isso ocorre freqüentemente em pacientes com pensamentos obsessivos obscenos ou bizarros, sendo comum que tenham vergonha de relatá-los. Cabe ao médico, se suspeita de dissimulação, inquirir a presença de tal sintom......
... ou 3 vezes por dia) até que a resposta ótima seja obtida (em geral, 1600 mg ou mesmo 2000 mg por dia). nevralgia do trigêmeo: dose inicial de 200 a 400 mg por dia, elevando-a lentamente até obtenção de analgesia (em geral 200 mg, 3 ou 4 vezes por dia). Reduzir então gradualmente a dose para o menor nível de manutenção possível. síndrome de abstinência alcoólica: dose média de 200 mg, 3 vezes po......
...ion processing pathway defi cit during eye tracking in schizophrenia: a performance-matched functional magnetic resonance imaging study. Biol Psychiatry 2005;57:726–32. 46. Shao L, Vawter MP. Shared gene expression alterations in schizophrenia and bipolar disorder. Biol Psychiatry 2008; 64:89–97. 47. Kane J, Honigfeld G, Singer J, Meltzer H. Clozapine for the treatmen......
...em animais evidenciaram a passagem de pequena quantidade de milnaciprano pela placenta. Atualmente, não há dados relevantes que demonstrem efeitos teratogênicos ou tóxicos desse medicamento para o feto quando administrado durante a gravidez. Na ausência de efeitos teratogênicos demonstrados nos estudos em animais, más formações em humanos não são esperadas. Entretanto, por medida de precaução, é p......
... solução salina a 3% por hora, a concentração plasmática de Na aumentará em cerca de 1 mEq/L. Uso de Antagonistas do Receptor de Vasopressina-2 (Vaptans) em Hiponatremia A introdução dos vaptans é o prenúncio de uma nova era, além de ser uma importante adição ao arsenal terapêutico para tratamento de hiponatremia. Esses vaptans incluem o antagonista do receptor duplo de V1/V2 (conivaptan) e o......
...da no tratamento da toxicidade do Li, porém as taxas de depuração são quase equivalentes às da depuração renal normal. As decisões de admissão hospitalar devem ser tomadas considerando-se a presença e a persistência de fatores predisponentes de toxicidade, a gravidade da toxicidade e as circunstâncias que levaram a essa condição. Os pacientes assintomáticos com ingestão aguda devem ser monitorado......
...scitalopram), de modo que a não inferioridade não pode ser evidenciada. O escitalopram e o ETCD foram superiores ao placebo (diferença versus placebo, 5,5 pontos; [IC 95%, 3,1 a 7,8; P <0,001] e 3,2 pontos [IC 95%, 0,7 a 5,5; P = 0,01], respectivamente). Os pacientes que receberam ETCD apresentaram taxas mais altas de vermelhidão da pele, zumbido e nervosismo do que os dos outros dois grupos, ......
...esposta clínica. Manutenção: entre 30 e 90 mg por dia (geralmente 60 mg por dia). Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto na fase de mania da doença bipolar; esquizofrenia. Avaliar riscos x Benefícios diabetes; glaucoma; hipertrofia prostática; história de crises convul......
...chering Plough) Genérico: assinalado com G Similar: Menelat (Torrent) Uso oral Comprimido 15 mg: Remeron Soltab; G Comprimido 30 mg: Remeron Soltab; G Comprimido 45 mg: Remeron Soltab; G O que é antidepressivo [antidepressivo tetracíclico]. Para que serve depressão maior. Como age aumenta as atividades relacionadas à noradrenalina e à serotonina no sistema nervoso cent......
...de pressão com: medicamento com ação hipotensora (ver Apêndice). •pode ter sua concentração aumentada por: medicamento que iniba o citocromo P450 3A4. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •parece não ser necessária a retirada gradual do produto. •pacientes com tendência suicida devem ter supervisão cons......
...otencialmente fatal) (ver Apêndice). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto. •são necessárias cerca de 4 semanas para obtenção de resultados terapêu......
...cadeadas). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: insônia; sonolência; fadiga. Outros: ejaculação precoce; diminuição do desejo sexual; suores; falta de orgasmo. Atenção ao utilizar outros produtos O escitalopram •pode aumentar o risco de sangramento com: aspirina, anti-inflamatório não esteroide, medicamento que afeta a coag......
...a acomodação visual; distúrbios da micção; constipação intestinal; aumento dos batimentos cardíacos; vertigens; queda de pressão ao mudar de posição; alterações transitórias em testes de função hepática. Atenção com outros produtos O Zuclopentixol •pode potencializar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool; barbiturato; outro depressor do sistema nervoso central. •não ......
...ndamental da hipersonia primária é uma sonolência excessiva por um período mínimo de 1 mês. Pode ser diurna ou noturna (episódios prolongados de sono à noite) e o sono é qualitativamente normal. Para o diagnóstico, é necessária evidência de comprometimento significativo no funcionamento social, ocupacional ou outras áreas importantes da vida do indivíduo. Também deve-se assegurar que a hipersonol......
... Que causam toxicidade no fígado. Exemplos: ácido valpróico; acitretina; amiodarona; anabolizantes esteroides; androgênios; anti-inflamatórios não esteroides; asparaginase; carbamazepina; carmustina; cetoconazol oral; citarabina; compostos do ouro; dapsona; daunorrubicina; dissulfiram; divalproato de sódio; eritromicinas; estrogênios; fenitoína; fenotiazinas; ferro (em superdosagem); fluconazol; ......
...atada com hipoglicemiantes orais ou insulina. • Descontinuar o uso se a abstinência não for alcançada em sete semanas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adolescentes • 1,4 a 6 mg/kg/dia. Adultos • 150 mg por dia, por via oral, nos primeiros 3 dias; aumentar para 300 mg por dia, em duas tomadas. Continuar o t......
...s. A desvenlafaxina •pode aumentar o risco de sangramento com: ácido acetilsalicílico; anti-inflamatório não esteroide; varfarina. •pode aumentar a concentração de: medicamentos metabolizados pela CYP2D6 (ex.: desipramina). •pode ter a concentração aumentada por: inibidor da CYP3A4 (ex.: cetoconazol). •pode diminuir a concentração de: medicamentos metabolizados pela CYP3A4 (ex.: midazolam). ......
...ficiência hepática. • Psicose, mania, tendência suicida, amnésia, ataxia, convulsões, visão embaçada. • Ginecomastia. • Fotossensibilidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de efavirenz: ritonavir, depressores do sistema nervoso central, alcalóides do ergot. • Redução de efeito de efavirenz: nevirapina, rifampicina, carbamazepina, feno......
...nvanse (Shire) Genérico: não dimesilato de lisdexanfetamina Uso oral Cápsula 30 mg: Venvanse Cápsula 50 mg: Venvanse Cápsula 70 mg: Venvanse O que é estimulante do sistema nervoso central [anfetamina]. Para que serve transtorno de hiperatividade e déficit de atenção (THDA). Como age a lisdexanfetamina (que é um pró-droga), após absorcão, é convertida em dextroanfetamina. ......
...s G et al. Electroconvulsive therapy augmentation in clozapine-resistant schizophrenia: A prospective, randomized study. Am J Psychiatry 2014 Aug 26; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25157964) Schoeyen HK et al. Treatment-resistant bipolar depression: A randomized controlled trial of electroconvulsive therapy versus algorithm-based pharmacological tr......
... de levodopa, para maioria dos pacientes, é de 600 a 750 mg/dia. • Tomar os alimentos. Observação • Doses de 50 a 100 mg de carbidopa são necessárias para inibir completamente a dopa-descarboxilase. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Absorção gastrintestinal rápida. • Pico plasmático: 15-45 minutos. • A inibição da dopa-descarboxilase perif......
...arabenos, aztreonam, piperacilina sódica/tazobactam, tartarato de vinorelbina. ATENÇÃO: efeitos adversos hematológicos podem ser revertidos com interrupção do tratamento ou redução da dose. Parâmetros hematológicos podem retornar ao normal em 3 a 7 dias. Hemodiálise e hidratação podem ser úteis na redução da concentração plasmática do ganciclovir em quadros de intoxicação. SOBRE OS DIREI......
...inérgicos. Tem ações anticolinérgica e sedativa. Absorção: gastrintestinal, completa. Biotransformação: no fígado. Ação - início: 2 a 3 semanas. Concentração máxima (pico): 12 horas. Eliminação - bile/fezes: 30%; urina: 65% (principalmente como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de maprotilina. Adultos iniciar com 25 a 75 mg, em doses divididas dur......
...ardiovascular, doença vascular cerebral, desidratação ou hipovolemia (pode ocorrer queda de pressão ao mudar de posição); doença de Alzheimer (risco de convulsões e risco de pneumonia de aspiração, por dificuldade de deglutir que os antipsicóticos podem provocar); hipotireoidismo (pode agravar); história de câncer de mama (pelo risco potencial, de aumento da prolactina; o câncer pode ser dependent......
... corporais bruscos. Cuidado ao subir ou descer escadas. •mulheres que tomem esse produto devem avisar o médico caso fiquem grávidas ou se pretenderem engravidar. •evitar exposição ao sol e luzes de bronzeamento artificial. Usar proterores solares e óculos escuros. •pode haver hipertermia (choque de calor) ou hipotermia (queda da temperatura corporal); cuidado com exercícios pesados, banhos quen......
...m criança com outra doença que não a Síndrome de Gilles de la Tourette; estado comatoso; hipersensibilidade a fenotiazina, tioxanteno, haloperidol e molindrona; síndrome do QT longo congênito. Avaliar riscos x Benefícios extrema cautela: paciente que esteja tomando antiarrítmico, antidepressivo tricíclico ou outro agente antipsicótico; idoso. cautela: angina do peito; desordem hematológica; ......
...mento de pressão arterial); hipersensibilidade a IMAO (inibidor da monoamina-oxidase), incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina; insuficiência cardíaca congestiva. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca, doença cardiovascular ou insuficiência coronariana, doença cerebrovascular (pode agravar isquemia por diminuição da pressão arterial); asma ou bronquite (produtos indicados po......
...ão, confusão, delírio, alucinações, convulsões, hipotensão, taquicardia, coma e eventualmente morte. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES8 • Orientar para não fazer uso de bebidas alcoólicas. • Orientar para não suspender o uso de maneira repentina. • Alertar para tempo de latência para início da resposta terapêutica. • Orientar que pode afetar a capacidade de realizar atividades ......