...lhorar quando se obtém um controle mais satisfatório do transtorno do humor subjacente. Com frequência, é necessário encaminhar o paciente para tratamento do uso abusivo de substâncias junto a um programa de tratamento abrangente. Existem evidências demonstrando que o lítio melhora os resultados do uso abusivo nestes casos.131 No caso dos pacientes resistentes à monoterapia, a instituição de uma t......
... capacidade de autocuidados e seguimento de orientações médicas, falta de suporte familiar, elevado estresse psicossocial ou presença de condições médicas que dificultem o manejo terapêutico. Tratamento Medicamentoso Depressão Unipolar O tratamento medicamentoso das síndromes depressivas unipolares é feito com ADs. Os mais utilizados atualmente são os ISRS, como a fluoxetina (Prozacâ) e a......
... sintomas se iniciam de forma abrupta e progridem rapidamente em poucos dias. Cerca de 75% dos indivíduos com episódio maníaco agudo apresentam sintomas psicóticos. Os pacientes podem exibir grandiosidade, megalomania ou ideação messiânica. No entanto, a psicose incongruente no humor não é incomum, com os pacientes apresentando a percepção de serem invejados, ameaçados e perseguidos por seus inim......
...de agências regulatórias, sendo realizada uma revisão de estudos bastante detalhada para incluir todos os ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos que compararam uma droga antimaníaca contra outra droga ou contra placebo. Também foram incluídos estudos que usavam estratégias combinadas (ou seja, um grupo recebendo duas drogas). Os desfechos primários foram definidos como mudança de escore nas es......
... alterar. A duração do tratamento aumentou a vida média de 1,3 dias no início para 2,4 dias em mais de um ano de litioterapia, segundo estudo feito em amostra pequena. O lítio se distribui amplamente pelo corpo, embora a taxa e a extensão de absorção pelos tecidos variem (Tab. 6.1). Ele entra e sai lentamente do sistema nervoso central (SNC), o que explica por que a superdosagem aguda com elevado......
...interação. t Estavudina: doxorrubicina inibe o efeito de estavudina. A administração concomitante de doxorrubicina e antirretrovirais análogos de nucleosídeos deve ser utilizada com cautela e apenas se os potencias benefícios superarem os riscos. t Fenitoína: pode haver redução na absorção de fenitoína. t Glicosamina: pode resultar em redução da efetividade da doxorrubicina. Evitar o uso concom......
... que é antidepressivo; antimania. Para que serve doença bipolar (tratamento da mania aguda e episódios de hipomania); doença bipolar (prevenção dos episódios de mania); doença bipolar (prevenção dos episódios de depressão). Como age namania, talvez por redução das concentrações de catecolaminas neurotransmissoras (epinefrina, norepinefrina, dopamina); na depressão, talvez por mecanismo......
...ças com menos de 12 anos de idade. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,8 Adultos Tratamento da Mania Aguda • De 900 a 2400 mg/dia, por via oral, fracionados em 3 a 4 doses ao dia. Tratamento Profilático da Mania em Doença Bipolar • De 600 a 1.200 mg/dia, por via oral, fracionados em ......
...io clínico duplo-cego e controlado por placebo comparou a eficácia de nortriptilina, psicoterapia interpessoal e sua combinação em prevenir ou retardar recorrência de depressão em 187 pacientes com 59 anos ou mais. Os tratamentos ativos foram mais benéficos que o placebo em relação ao desfecho medido. A combinação de intervenções superou a psicoterapia isolada e o placebo e mostrou tendência a ser......
...ntrole da depressão, necessita ajuste de dose mais difícil de fazer, e seus efeitos indesejáveis são mais sérios. Em revisão de nove estudos, lítio, comparativamente a placebo, mostrou maior eficácia em prevenir a recidiva de episódios na doença bipolar. A profilaxia com lítio tem falhado nos cicladores rápidos, o que também ocorre com outras intervenções terapêuticas. No tratamento da mania, líti......
...mido e pensamentos de culpa e suicida. Episódios psicóticos, caracterizados por uma quebra do juízo de realidade, podem se associar nos picos de mania e depressão, o que faz com que este transtorno apresente uma alta morbi-mortalidade. Por isso, é necessário a padronização das alternativas terapêuticas. Nos últimos anos, novas opções surgiram para o tratamento e profilaxia do TAB, como anticonvuls......
...população. O estudo Este foi um estudo de coorte retrospectivo feito no Reino Unido. Os pesquisadores utilizaram uma base de dados (The Health Improvement Network – THIN) e identificaram 370 mil pacientes que usavam corticoides e compararam seus dados aos de 1,2 milhão de pacientes com doenças similares (asma, DPOC, infecção do trato respiratório inferior, polimialgia reumática, entre outr......
...o sejam utilizados por mulheres grávidas quando a indicação for profilaxia de enxaqueca. Só devem ser utilizados em mulheres grávidas com epilepsia ou transtorno bipolar, caso outros tratamento não tenham promovido controle adequado dos sintomas ou tenham sido contraindicados por outros fatores. Mulheres que se tornam gestantes durante o uso dessas medicações não devem interromper o tratamento, m......
...esenta-se em indivíduos com cerca de 18 anos, e o do tipo II, naqueles com aproximadamente 20 anos. O primeiro episódio geralmente é depressivo, e essa fase também costuma ser a predominante do transtorno (por esse motivo é frequentemente confundido com a depressão unipolar, cujo tratamento pode agravar o THB). O risco de suicídio é 15 vezes maior do que o da população em geral. Entre os portadore......
...o) (substância ativa) Referência: Seroquel (AstraZeneca); Seroquel XRO (Astra-Zeneca) Genérico: assinalado com G Similar: Queropax (Sigma Pharma); Querok (Legrand) fumarato de quetiapina equivalente a quetiapina Uso oral Comprimido 25 mg: Seroquel; G Comprimido 100 mg: Seroquel; G Comprimido 200 mg: Seroquel; G Comprimido 300 mg: Seroquel; G Comprimido de liberação prolongada 50 m......
... razão da prescrição, resposta esperada e em qual intensidade, efeitos colaterais comuns ou problemáticos, duração da terapia, interferência com atividades diárias (p.ex., dirigir), possíveis interações medicamentosas. Preferencialmente, dar informação escrita, pois pacientes se esquecem do que foi dito ao sair do consultório. Tentar adaptar informação à capacidade de compreensão do pac......
...cisam ser descartadas, por meio da anamnese clínica ou de exames complementares, as diversas causas de depressão secundária ou orgânica. Entre elas, incluem-se o uso de anti-hipertensivos (bloqueadores de cálcio, reserpina, propranolol, clonidina), propiltiouracil, metoclopramida, contraceptivos hormonais, álcool, benzodiazepínicos e cinarizina; quadros de abstinência a estimulantes (cocaína, anfe......
...gamento”. •contatar o médico antes de suspender a medicação; pode requerer semanas de redução gradativa. •para minorar a secura da boca, pode-se mascar goma ou chiclete sem açúcar. •pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto. •checar periodicamente: pressão arterial. Venlafaxina E......
...anos de idade: iniciar com 25 mg, em dose única ao deitar. De acordo com a resposta clínica, ajustar a dose com aumentos de 25 mg por dia em intervalos de 4 a 7 dias; doses maiores que 50 mg devem ser divididas em 2 tomadas. Limite de dose: 200 mg por dia. com menos de 8 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação el......
...pulsiva 6 e 13 anos: iniciar com 25 mg, em dose única pela manhã ou ao anoitecer; ajustar a dose, de acordo com a resposta clínica, em intervalos de pelo menos 1 semana; 13 e 17 anos: iniciar com 50 mg, em dose única pela manhã ou ao anoitecer; ajustar a dose, de acordo com a resposta clínica, em intervalos de pelo menos 1 semana. Limite de dose para crianças e adolescentes: 200 mg por dia. ......
...essivo [fenilpiperidina; inibidor seletivo da recaptação da serotonina]. Para que serve depressão maior; desordem obsessivo-compulsiva; síndrome do pânico. Como age inibe seletivamente e de forma potente a recaptação da serotonina nos neurônios. Inibe fracamente a recaptação da norepinefrina e da dopamina. Inibe potentemente o citocromo P450 2D6. Absorção: gastrintestinal, boa; alimentos......
... 5 Pipotiazina 20-50 10 Tabela 9: Alguns antipsicóticos de segunda geração e dosagem Antipsicóticos de segunda geração Dose média (mg/d) Dose de início (mg/d) Aripiprazol 15-30 10 Risperidona 4-6 2 Olanzapina 10-20 5 Ziprasidona 80-160 40 Amisulpride 200-400 50 Quetiapina 400-600......
...ser abordados tal qual em uma entrevista clínica, investigado possível correlação temporal entre eles (um traumatismo cranioencefálico na adolescência, por exemplo) e os sintomas da doença. Por último, a história familiar deve ser investigada, com ênfase na presença de doenças psiquiátricas e dependência de drogas entre os parentes. Essa etapa da entrevista é também oportuna para a compreensão do ......
...de agravar); diminuição da função renal (pode alterar excreção do produto); sensibilidade ao produto ou a antidepressivo tricíclico. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça; sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. A carbamazepina •pode ter sua ação diminuída por: atracúrio; cisatracúrio; pancurôn......
...s condições, um exame de IRM ou EEG podem ajudar a estabelecer o diagnóstico correto. Tratamento Pacientes com esquizofrenia requerem: tratamento agudo das exacerbações psicóticas; tratamento prolongado, envolvendo manutenção e estratégias profiláticas para sustentar a melhora dos sintomas e prevenir a recorrência da psicose; e suporte para viver. Contudo, os sintomas negativos e comprometim......
...s: a fluoxetina parece estar mais relacionada ao aparecimento de efeitos colaterais como agitação, insônia, ansiedade, ciclagem para mania e nervosismo. Entretanto, os outros ISRSs podem apresentar os mesmos efeitos com o emprego de doses mais elevadas. Ø Alterações de peso: a sertralina está associada a uma discreta perda de peso no início do tratamento. A fluoxetina parece ser mais potente na ......
...apenas da ingestão e excreção de potássio, mas também da distribuição relativa de potássio nos compartimentos de líquidos intracelulares e extracelulares. Figura 2: Uma mulher de 74 anos de idade com histórico da doença de von Willebrand e hepatite C foi admitida com cistite intratável e obstrução no trato urinário causada por uma radioterapia anterior para tratamento de um carcinoma endo......
...ubular renal distal incompleta sem acidemia. O tratamento prolongado com Li pode levar a uma nefropatia progressiva, com uma pequena redução na filtração glomerular, com um risco absoluto de 1% de necessitar de uma terapia de substituição renal. A manutenção dos níveis séricos de Li abaixo de 0,8mEq/L (0,8mmol/L) pode reduzir os danos renais a longo prazo. Os efeitos secundários gastrintestinais......
...s medicações são suficientes, ou podem acarretar efeitos adversos ruins, sendo necessário pensar em alternativas terapêuticas. Neste estudo, os autores compararam uma alternativa que é a estimulação transcraniana de corrente direta (ETCD) contra um inibidor seletivo da recaptação da serotonina para o tratamento da depressão. O Estudo Foi realizado um ensaio de não inferioridade em um único......
...ma semelhante aos antidepressivos tricíclicos. Tem ação sedativa pronunciada. Em doses terapêuticas não apresenta atividade anticolinérgica. Absorção: gastrintestinal, rápida. Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina e fezes. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de mianserina. •engolir inteiro; não mastigar o comprimido. Adultos iniciar com 30 mg, em dose ún......
...ermos de mirtazapina. •em dose única diária, antes de deitar. Adultos iniciar com 15 mg. Se necessário, a dose pode ser aumentada, desde que se respeite um intervalo mínimo de 1 semana entre os aumentos. Dose máxima diária: 45 mg. Os resultados demoram de 1 a 2 semanas. Idosos: utilizar as mesmas doses de adultos, porém os aumentos das doses deverão ser bem monitorados. Crianças: eficácia ......
.... Geniturinário: dificuldade para urinar e retenção urinária (mais frequente em homens). Sistema nervoso central: insônia. Outros: impotência (particularmente em pacientes que receberam mais de 8 mg por dia); suores; vertigem. Atenção com outros produtos A Reboxetina •não deve ser associada, por falta de estudos, com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); antidepressivo tricíclico; inibid......
...ia); Maxaprn (Biosintética); Zoxipan (Medley) bromidrato de citalopram equivalente a citalopram Uso oral Comprimido 20 mg: Cipramil; G Comprimido 40 mg: Procimax O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação da serotonina; serotoninérgico]. Para que serve depressão mental maior. Como age inibe a recaptação da serotonina, aumentando a atividade serotoninérgica no......
... Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de escitalopram. •tomar o medicamento com ou sem alimento. Adultos iniciar com 10 mg, em dose única diária; após no mínimo 1 semana, a dose pode ser aumentada para 20 mg por dia. Idosos ou paciente com diminuição da função do fígado: 10 mg, em dose única diária. Paciente com diminuição da função renal (leve a moderada): não é necessário ajus......
...l; distúrbios da micção; constipação intestinal; aumento dos batimentos cardíacos; vertigens; queda de pressão ao mudar de posição; alterações transitórias em testes de função hepática. Atenção com outros produtos O Zuclopentixol •pode potencializar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool; barbiturato; outro depressor do sistema nervoso central. •não deve ser associado......
...liberação lenta) e anticonvulsivantes, como a gabapentina. Também parecem ser efetivos os benzodiazepínicos, os opióides, o zolpidém e a ketamina, mas há poucos estudos controlados que sustentem um consenso na abordagem terapêutica desta síndrome. O transtorno de movimentos periódicos dos membros também pode ser abordado com agentes dopaminérgicos, benzodiazepínicos e outros. Já a apnéia do sono......
...a, norepinefrina (noradrenalina), epinefrina (adrenalina) e dopamina. NECRÓLISE Esfoliação ou separação de um tecido (por exemplo a pele) devida à necrose. NECRÓLISE EPIDÉRMICA TÓXICA (também chamada doença ou síndrome de Lyell) Reação grave, com necrose e exfoliação da pele, geralmente causada por medicamento (mas pode ser também por infecção, ou outras doenças). NEFROTÓXICO Que ca......
...brupta de álcool ou sedativos, incluindo benzodiazepínicos. • Bulimia ou anorexia. • Transtorno bipolar. • Hipersensibilidade a compostos com bupropiona. • Uso de IMAO nos últimos 14 dias. • Pacientes em uso de outras formas de bupropiona. PRECAUÇÕES2,4,5 • Em pacientes com distúrbios mentais e em uso de medicamentos que atuam sobre o sistema nervoso central......
...tabólito da venlafaxina]. Para que serve depressão maior. Como age mecanismo não está completamente elucidado, parece estar associado com a potencialização da atividade da serotonina e da norepinefrina no sistema nervoso central. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de desvenlafaxina. •tomar uma vez ao dia, sempre no mesmo horário, em jejum ou com alimento. •o comprim......
...ina, fenobarbital, fenitoína. • Efavirenz aumenta a concentração sérica do etinilestradiol. • Efavirenz diminui a concentração sérica de: indinavir, lopinavir, saquinavir, metadona. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,5 • Orientar para ingerir o medicamento à noite. • Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas. • Orientar para evitar alimentos ricos em gordura. ASPECT......
...r ou operar máquinas. Atenção com outros produtos A Lisdexanfetamina •pode desencadear crise grave de hipertensão com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); fazer um intervalo de 14 dias entre eles (a lidexanfetamina também inibe a monoamina-oxidase) •pode ter sua ação diminuída por: acidificante urinário •pode impedir a ação de: anti-histamínico •pode aumentar a atividade de: antidepress......
...4 Aug 26; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25157964) Schoeyen HK et al. Treatment-resistant bipolar depression: A randomized controlled trial of electroconvulsive therapy versus algorithm-based pharmacological treatment. Am J Psychiatry 2014 Sep 15; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.2014.13111517) Hammon......
...icos. • Podem ocorrer flutuações motoras (on/off, correspondendo a função motora normal e mobilidade restrita, respectivamente). • Evitar suspensão abrupta de carbidopa/levodopa. • Cautela em diabetes melito, doença pulmonar, úlcera péptica, doença cardiovascular, osteomalácia. • Monitorizar funções hepática (ver apêndice C), renal e hematológica. • Categoria de risc......
...apêndice D). • Idosos necessitam menores doses. • Monitoramento por hemograma é obrigatório durante a terapia. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,162,233 Adultos Infecções por Citomegalovírus 1. Terapia de indução • 5 mg/kg, por via intravenosa, com tempo de infusão superior a 1 hora, a cada 12 horas, durante 14-21 dias. 2. ......
...ltos iniciar com 25 a 75 mg, em doses divididas durante pelo menos 2 semanas; ajustar a dose gradativamente, de acordo com a resposta clínica, em 25 mg por dia. Manutenção: geralmente em torno de 150 mg, em dose única à hora de dormir. Limite de dose para adultos: pacientes em casa: 150 mg por dia; pacientes hospitalizados: 225 mg por dia. Idosos: iniciar com 25 mg, em dose única diária e, se n......
...ção. Volume: 1,2 mL. Cada mL da solução reconstituída contém 20 mg de cloridrato de ziprasidona. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de ziprasidona. Adultos iniciar com 10 a 20 mg, como dose única; se necessário, 10 ou 20 mg podem ser repetidos a cada 2-4 horas. Atenção: não ultrapassar 40 mg como dose cumulativa num dia. O mais rápido possível, passar para o uso oral. Pa......
...2° dia passar para 2 mg, 2 vezes por dia. No 3° dia dar 3 mg, 2 vezes por dia, que é a dose de manutenção. Atenção: doses acima de 5 mg, 2 vezes por dia não se mostraram mais eficazes do que doses mais baixas e podem provocar sintomas extrapiramidais, não devendo ser utilizadas. episódio agudo de mania ou episódio misto associado com desordem bipolar: como monoterapia ou em tratamento combinado,......
...; idoso. cautela: angina do peito; desordem hematológica; diminuição da função do fígado ou renal; doença de Parkinson; doença valvular ou bloqueio cardíaco; encefalite; epilepsia, outra desordem convulsiva; glaucoma; hipertrofia prostática; insuficiência cardíaca congestiva; retenção urinária. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) acatisia (incapacidade de permanecer sentado d......
...ter respeitadas as suas contraindicações já descritas. •este produto deve ser suspenso 14 dias antes de cirurgias. Se isto não for possível, as doses dos analgésicos opioides ou outras pré-medicações devem ser reduzidas para 1/4 (um quarto) da dose habitual, além de se ter que ajustar as doses dos anestésicos. •não usar meperidina ou cocaína até 3 semanas após a interrupção de um IMAO (inibidor ......
...lito ativo nortriptilina. • Eliminação renal (18% em forma ativa) e fecal (pequena proporção). EFEITOS ADVERSOS1,4-6,8 • Hipotensão ortostática (que pode levar a quedas em idosos), lipotímia, distúrbios na repolarização ventricular, transtornos de condução cardíaca, taquicardia, alterações eletrocardiográficas. • Sedação, tontura, insônia, hipomnésia, fadiga, ansiedade, tremo......