....html) sobre boas práticas para o processamento de produtos para a saúde. A norma legal que enfoca controle de infecções e segurança do trabalhador vigente no momento é a Norma Regulamentadora (NR) 32 que estabelece as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde (www.mte.gov.br/seg_sau/guia_tecnico_cs3.pdf). Embora a ......
...resenta as informações em duas partes. O termo prevencionista de infecções (PI), usado neste manual, foi adotado recentemente pela Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC) para referir-se aos profissionais de PCI que trabalham em vários cenários de assistência à saúde e têm conhecimento científico e experiência clínica para evitar infecções. De acordo co......
...fecções Associadas aos Cuidados de Saúde NHSN: National Healthcare Safety Network: formada em 2005 a partir da base de dados do NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance System) desenvolvido pelo CDC, utilizando definições uniformes e métodos de estudos para coletar, registrar e analisar infecções associadas aos cuidados de saúde. Visão geral O Shawnee Mission Medical Center possui um......
...ção e nutrição como parte integral do programa de prevenção e controle de infecções do hospital (PCI). As seções a seguir discutem os diferentes aspectos do gerenciamento do serviço de alimentação e avaliam como os hospitais podem reduzir a probabilidade de contaminação e as enfermidades transmitidas pelos alimentos em suas instalações a pacientes e profissionais de assistência à saúde (PASs). ......
... A construção e o planejamento de uma cozinha do hospital têm impacto na PCI. O chão deve ser feito de material não absorvente. As tubulações elevadas podem coletar poeira ou vazamento, por isso devem ser removidas da cozinha ou cobertas com um teto falso. A cozinha deve ter iluminação adequada nas áreas de preparo do alimento, nos equipamentos e nas estações de lavagem. A iluminação deve ser pro......
...rea devem usar as precauções-padrão. Tais precauções incluem o uso de EPI e a higiene das mãos. Os EPIs adequados para necrópsia incluem avental cirúrgico, touca cirúrgica, roupa impermeável ou avental com mangas compridas, propés, óculos ou proteção para rosto, olhos, pele e membranas mucosas. Os PASs devem usar dois pares de luvas cirúrgicas ou luva de malha de aço, de rede ou de Kevlar sobre as......
...regulares. Referências 1. Pfeiffer J: Postmortem care. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, 108-1–108-5. 2. Johns Hopkins Hospital: Department of Pathology Laboratory Infection Control Policy. http://pathology.jhu.edu/department/GeneralPolicy/Infec......
...a alternativa aos bisturis. Dispositivos de infusão sem agulhas. A maioria dos hospitais norte-americanos elimina o uso desnecessário de agulhas ao implantar os sistemas de liberação IV que não exigem (e em alguns casos não permitem) o acesso de agulhas. Essa estratégia vem eliminando as agulhas presas a equipo IV, como os usados para infusão intermitente e outras agulhas usadas para conectar e a......
...r comunicadas.2 Quando delinear uma política de restrição de PAS, é importante garantir que ela não desencoraje os profissionais de relatarem suas doenças ou exposições. Quando um PAS tem uma enfermidade – e o comunicado leva a perda de salário, benefícios ou status – ele pode evitar comunicar a doença, aumentando o risco de transmissão. Consequentemente, a política deve equilibrar a necessidade ......
...equentemente, eles envolvem um maior risco de transmitir patógenos pelo sangue do que as agulhas.20 Os bisturis de proteção, às vezes chamados de bisturis de segurança, lembram os bisturis tradicionais, mas possuem um mecanismo que permite que o usuário retraia a lâmina para o corpo ou uma cobertura da lâmina com bainha de proteção para antes e após o uso. Os bisturis de proteção podem ser descart......
... Os PASs devem desentubar o paciente na SIIA e encaminhá-lo para recuperação. · Se o paciente tiver de ser desentubado na SC, os PASs devem deixar um período de tempo para que as trocas de ar limpem 99% das partículas. · Os hospitais devem usar temporariamente filtros HEPA portáteis de grau industrial para complementar a limpeza do ar. · Se possível, os PASs devem agendar os pa......
...• Essa medida gera feedback para as equipes sobre as taxas de PAV e cria lembretes enfatizando a necessidade de adesão do pessoal às práticas de controle de infecções que resultem na redução da incidência da doença. 2. Definir procedimento operacional-padrão para vacinação contra gripe e monitoramento do percentual de pacientes elegíveis em instalações de tratamentos agudos ou paci......
...infetar orifícios e portas sempre que forem acessá-los. · Mudar o curativo no intervalo de tempo correto. Os curativos transparentes devem ser trocados a cada 5 a 7 dias, e os curativos de gaze, a cada dois dias; ambos os tipos de curativos devem ser trocados com maior frequência se ficarem sujos, soltos ou úmidos. · Substituir os equipos de administração em intervalos adequados. Os eq......
...stitute, em Everett, Washington.28 O IHI também publicou recomendações para o manejo dos níveis de glicose em pacientes submetidos à cirurgia de enxerto do desvio da artéria coronária. Outra melhor prática para evitar ISCs é manter a normotermia perioperatória. Uma das reclamações mais comuns das pessoas submetidas à cirurgia é o frio que sentiram. Não é apenas desconfortável e desnecessário, mas......
...tais nas instituições de assistência à saúde é fundamental para reduzir a potencial contribuição dessas superfícies na incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRASs),1 incluindo hospitais. Para garantir a limpeza adequada e eficaz, líderes do hospital, prevencionistas de infecção e equipe de serviços ambientais devem colaborar para desenvolver e garantir o uso de protocolos de......
...aciente do dia e após cada paciente.5 Utilização de produtos de limpeza adequados Existem várias opções de produtos de limpeza para uso no hospital. Em geral, os principais critérios para selecionar um agente de limpeza autorizado são custo, segurança, compatibilidade produto-superfície e aceitação pelos funcionários.1 Os desinfetantes usados para limpeza do ambiente devem ser escolhidos com ......
... outros campos da assistência à saúde), além de formações e níveis acadêmicos diferentes. Sem interferência da formação ou do treinamento, os profissionais dessa área da atividade médica devem se esforçar para adquirir competências que permitam administrar com eficiência os programas de prevenção e controle de infecções. Os líderes organizacionais devem incentivar e apoiar o desenvolvimento profis......
...Os trabalhadores devem remover esse aparato de proteção antes de deixar o laboratório. A roupa de proteção deve ser descartável, ou, em caso de roupa reutilizável, esta deve ser deixada em recipiente adequado para transporte para a lavanderia do hospital. Os funcionários não devem levar essa roupa para lavar em casa. · Usar equipamentos de proteção. Os equipamentos, como CSBs, devem ser usad......
...ulado de alta eficiência (HEPA). Ele está separado de outras partes do prédio por uma antessala com dois conjuntos de portas ou uma área BSL-2. 4. Nível de biossegurança 4 (BSL-4) inclui laboratórios com as condições mais sofisticadas e adequadas para trabalhar com agentes mais perigosos e exóticos que envolvem maior risco de infecções transmitidas por aerossol e doenças com risco de morte por......
...entes e funcionários, segurança no uso de equipamentos para reduzir o risco de incidência de infecções, práticas para evitar o uso desnecessário de dispositivos e as infecções associadas a uso de dispositivos. Essa liderança deve ser transparente. A comunicação de pagamento, pelo CMS, de incentivos hospitalares pela prestação de serviços de qualidade, juntamente com a informação obrigatória da inc......
...mpreender a eficácia e a consistência com que os PASs fazem a higiene das mãos, os líderes devem avaliar a adesão destes aos protocolos de higiene. Embora não exista um padrão universal aceito para medir a adesão às práticas adequadas de higiene das mãos, existem três métodos principais para sua avaliação:4 1. Observação direta. Ocorre quando uma pessoa observa, abertamente ou não, os PASs ......
...nvolveu as Diretrizes sobre Higiene das Mãos na Assistência à Saúde8 para fornecer aos PASs evidência científica e recomendações para reduzir as infecções ao melhorar a higiene das mãos. Como ocorrem com as diretrizes do CDC para higiene das mãos, as diretrizes da OMS fornecem uma revisão abrangente dos dados científicos sobre a razão para higiene das mãos e práticas nos locais de assistência à sa......
... os surtos de infecções respiratórias na comunidade, as máscaras devem estar disponíveis para pessoas que estejam tossindo, a fim de conter as secreções respiratórias.5 Essas máscaras podem ser de procedimentos (com alças para orelha) ou cirúrgicas (com elásticos). Os respiradores, como N95, não são necessários para esse fim.5 Isolamento de pacientes potencialmente infectados Se o PAS identi......
...entificação dos sintomas, epidemiologia da doença e medidas de controle apropriadas. Para criar programas de educação eficazes, os hospitais podem querer usar módulos on-line, interações com base no cenário, vídeos e outros módulos de treinamento. Esses programas devem ser oferecidos em intervalos regulares para ajudar os PASs a ficarem atualizados sobre as alterações no campo das doenças infeccio......
... a lavanderia usando procedimentos adequados. · Transportar e guardar a roupa para manter a limpeza. Todos os dias, o serviço de processamento de roupas e lavanderia coleta, limpa, processa e transporta roupa pelo hospital. Durante esse processo, os trabalhadores desse departamento manuseiam centenas de milhares de roupas contaminadas reutilizáveis e podem estar sob risco de acidente se......
...ara garantir que a política do hospital seja obedecida. Os membros da equipe devem visitar periodicamente a lavanderia externa para observar as práticas e identificar qualquer problema. A fim de auxiliar no processo de monitoramento, os hospitais podem usar checklists para garantir as questões de segurança. Figura 8.2. Formulário para visita à lavanderia. Referências 1. Rutala W......
...iene das mãos, uso de equipamentos de proteção individual (EPIs), entre outras.1 Realização da higiene adequada das mãos A higiene completa das mãos na UTI é fundamental para prevenir e controlar infecções. Entretanto, no ambiente agitado da UTI, a aderência à higiene adequada das mãos pode deixar a desejar.7 Os líderes da UTI devem enfatizar a importância das práticas adequadas de higiene da......
...star localizados em áreas estratégicas, como, por exemplo, na entrada dos quartos ou nos leitos dos pacientes (ou ambos). Seguindo os procedimentos de isolamento Estima-se que mais de 50% dos pacientes na UTI já estejam colonizados com o organismo que causará infecções subsequentes quando são internados.3 Quando se identifica um paciente com uma doença transmissível, ele deve ser adequadament......
...ão para proteger os pacientes imunocomprometidos.2 Considerações especiais para receptores de transplante Os pacientes de transplante estão sob risco de infecções associadas à assistência à saúde, oportunistas e relacionadas à comunidade. De fato, as infecções são o principal determinante no quadro do paciente de transplante.6 Em parte, isso ocorre porque os pacientes que aguardam alguns tipo......
... ao paciente são estratégias eficazes para controle de transmissão e prevenção do HIV. Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) apresentam a seguinte lista como os princípios gerais para desinfetar superfícies e reprocessar equipamentos de cuidado ao paciente com o HIV:18 · Germicidas químicos padrão em concentrações muito menores que as comumente usadas na prática podem inati......
... para os olhos revestida com chumbo.7 · Profilaxia antibiótica. Essa prática envolve a seleção adequada de antibióticos e intervalo e duração corretos.11 · Limpeza de equipamentos e áreas após os procedimentos. A sala onde são feitos os procedimentos deve ser limpa após cada uso. As áreas dessa sala que devem ser desinfetadas incluem a mesa de operação, o chão imediatamente ao redor do......
...magens com muitos detalhes. Os scanners de RM podem estar contaminados com vários micro-organismos, como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) e enterococos resistentes a vancomicina (VRE), que podem provocar infecções. Para reduzir o risco de transmissão desses e de outros organismos em pacientes submetidos ao exame de RM, as áreas diretamente expostas aos pacientes devem ser limpa......
...o urinário e da pele ou Staphylococcus aureus resistente a meticilina e bactérias presentes no nariz e no trato respiratório. Essas infecções e bactérias disseminam-se pela corrente sanguínea e podem aderir a um corpo estranho implantado durante a cateterização cardíaca, levando a grave infecção de difícil erradicação. · Inserção do cateter. Os cateteres são inseridos nos sítios femorais ......
...os fios projetam-se na pele devido à erosão.15 Evitar infecções nos implantes cardíacos é importante para garantir o sucesso do dispositivo e a saúde e segurança do paciente. As diretrizes para evitar ISCs nos sítios cirúrgicos também são aplicáveis para evitar infecções em implantes médicos nos laboratórios de cateterização cardíaca, e as Guidelines for Prevention of Surgical Site Infection5 (ww......
...ocortantes, incluindo o uso de dispositivos de segurança, uso de técnica segura de manuseio, descarte seguro do perfurocortante e uso de sistemas de injeção sem agulha. Limpeza de equipamentos, dispositivos e materiais médicos Uma das estratégias mais eficazes que os PASs podem usar para controlar a disseminação de infecções no SCR é adotar os protocolos adequados para manusear, limpar, desin......
...PIs) e usar as precauções de contato. A higiene das mãos talvez seja a principal estratégia de prevenção e controle de infecção que os PASs podem utilizar. Esse princípio também se aplica aos profissionais do SCR, que devem fazer a higiene adequada das mãos, incluindo lavá-las com água e sabão ou um produto à base de álcool para as mãos, antes e após o contato com o paciente e com equipamentos ou ......
... Nível de alto risco. São medicamentos que estão contaminados ou que possuem elevado risco de contaminação. Eles podem incluir preparações estéreis a partir de ingredientes estéreis, preparações usando ingredientes estéreis em um ambiente que não seja ISO classe 5 ou preparações nas quais exista um prazo maior entre a manipulação e a esterilização. Todas as cinco categorias de risco exigem q......
...acos.[*] Manipulação de soluções e medicamentos não estéreis Um medicamento não estéril é um medicamento que não exige condições estéreis durante sua manipulação. Ao preparar um medicamento desse tipo, é importante seguir algumas etapas básicas para evitar erros e reduzir o risco de contaminação:4 · Avaliar a adequação da prescrição em termos de segurança e uso indicado. · Faze......
...antes do período intraparto. Esse tratamento não é eficaz para eliminar ou evitar a doença no neonato e pode provocar consequências adversas. · As mulheres colonizadas com SGB que planejam a cesariana antes da ruptura das membranas e do início do trabalho de parto apresentam menor risco de ter bebês com doenças por SGB de início precoce. Estas mulheres não devem receber quimioprofilaxia intr......
... das infecções pós-parto ocorre após a alta do hospital, dificultando a vigilância completa da instituição sobre a taxa de infecção. Além disso, usar os métodos de vigilância de rotina na paciente internada não é eficaz, pois eles podem levar à subestimação das verdadeiras taxas de infecção. Muitas empresas de seguro coletam informações automáticas que identificam de forma eficiente as infecções p......
...blema típico das lideranças. A determinação do escopo e a alocação adequada desses recursos viabilizam-se somente com a atenção permanente e a orientação das lideranças das organizações. Eles incluem o seguinte: · Sistemas para acessar informações. · Suporte laboratorial. · Equipamentos e suprimentos. · Equipe cujo número, competência e mix de habilidades permitam ati......
...clientes identificadas pelos inspetores (unidade de pacientes hospitalizados, área de tratamento de pacientes ambulatoriais, sala de atividades de programas diurnos, visitas internas, clínicas, sala de cirurgia ou quarto de cliente/residente) • Os inspetores podem se deslocar para outras instalações, de acordo com a necessidade e a aplicabilidade, para rastrear os processos de controle de in......
...es estéreis; os pacientes devem tomar banho antes da cirurgia; e um antibiótico intravenoso deve ser administrado durante a colocação do cateter para reduzir o risco de infecção relacionado à inserção. O cuidado e a manutenção do cateter após sua colocação usando técnica asséptica rigorosa também são importantes para evitar infecções. Curativos estéreis, de preferência gaze, devem ser colocados n......
...re com todos os dispositivos, cada um apresenta diferentes riscos de infecção associados com taxas de infecção específicas. As infecções no sítio de acesso são um risco associado à hemodiálise, independentemente de usar fístula ou cateter. As técnicas de prevenção para o paciente concentram-se na lavagem do sítio de acesso com água e sabão diariamente e antes da hemodiálise.2 Além disso, os PASs ......
...reocupação é se os pacientes foram alocados para o ambiente adequado. Ela pergunta-se, por exemplo, se seria necessário acomodar alguns ou todos os pacientes em ambientes com fluxo de ar negativo. Esse caso mostra algumas complexidades dos programas eficazes de prevenção e controle de infecções, tais como: • Educação dos responsáveis pela tomada de decisão em nível organizacional (p. ex.......
...io da estação da gripe.3 Figura 19.1. Pôster para ajudar a educar idosos sobre vacinações. Além da vacinação, devem ser implantados controles de saúde ocupacional para PASs que trabalham com pacientes geriátricos. Por exemplo, os PASs devem ser testados para tuberculose durante a admissão para trabalhar com pacientes geriátricos por meio de um teste cutâneo de tuberculina de duas etapas......
...o. 6. Reduzir a pressão. Figura 19.2. Cartão de lembrança para os profissionais de assistência à saúde. Infecções gastrintestinais As infecções gastrintestinais, como C. diff e norovírus, são muito perigosas para a população geriátrica, pois podem provocar grave desidratação e até morte. Clostridium difficile C. diff provoca várias infecções gastrintestinais em pacientes geriá......
...o hospitalar regulado, assim, os hospitais devem pesquisar os sistemas disponíveis para selecionar o mais adequado a suas necessidades. Dica Para alguns hospitais, contratar uma empresa de descarte de lixo hospitalar é a única opção para remover tal lixo. A escolha de uma empresa com reputação e experiência é fundamental, pois o hospital não pode delegar a responsabilidade (e a obri......
...ustão. Estão sendo desenvolvidas novas tecnologias para descarte de lixo hospitalar regulado, assim, os hospitais devem pesquisar os sistemas disponíveis para selecionar o mais adequado a suas necessidades. Dica Para alguns hospitais, contratar uma empresa de descarte de lixo hospitalar é a única opção para remover tal lixo. A escolha de uma empresa com reputação e experiência é......
...s preventivas) para reduzir ISCCs em adultos e crianças também são aplicadas nos recém-nascidos com muito sucesso.15 Uma recomendação que diferencia em relação aos adultos é o agente usado para preparar a pele antes da inserção do cateter. Não deve ser usado gliconato de clorexidina nos bebês com menos de 2 meses ou com menos de 1 kg de peso por causa da associação da dermatite de contato com o us......