...ir a contratação ou realocação de profissionais para áreas como unidades de terapia intensiva neonatal, nas quais as altas proporções de profissionais por paciente derrubam as taxas de infecções. · Permitir acesso às informações. Para realmente analisar e relatar taxas de infecção, possíveis surtos e outros dados críticos, os profissionais envolvidos na prevenção de infecções devem ter aces......
... recursos para prevenção de IRASs. Apesar desse trabalho, ainda existem lacunas entre informações e recursos nas áreas clínica e administrativa para a prevenção de IRASs. Para preencher essas lacunas, a Joint Commission desenvolveu o Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais. Embora possa servir como recurso para o profissional de controle de infecção, acreditamos que es......
...ogramas de Controle de Infecções em Entidades Não-hospitalares Independentemente do tipo de entidade de assistência à saúde, os princípios de transmissão, prevenção e controle de infecções são idênticos. É possível adaptar, para outras entidades de assistência à saúde, as orientações e normas dos seguintes órgãos: Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDCs), Association for Professionals in......
...ssa área, de modo que as principais ações sejam tomadas para reduzir ou eliminar o risco desses perigos. A APPCC concentra-se no fluxo do alimento por toda a operação de serviço de alimentação em vez de inspecionar o produto final. Existem sete etapas para implantar um sistema APPCC:1 · Etapa 1: Identificar e avaliar os perigos de cada etapa no fluxo do alimento e desenvolver procedimento......
...egre: Artmed, 2012. · Antes de ser servido para os pacientes ou PASs, o alimento pode ser contaminado a partir de várias fontes, incluindo o local onde foi comprado e o modo como foi armazenado, preparado, transportado e distribuído. · Higienizar as mãos e usar luvas quando manusear os alimentos. · Armazenar, preparar e distribuir o alimento r......
... e amostras de fluidos corporais coletadas por vários profissionais de assistência à saúde (PASs) em outros departamentos. Em sua busca pelas causas da doença, os patologistas empregam várias ferramentas, incluindo química, microbiologia, hematologia e patologia molecular. Eles também trabalham junto com outros médicos e especialistas no hospital e são parte da equipe de assistência médica ao paci......
...transmissão de infecções. Por exemplo, fazer necrópsias de cadáveres ou manusear tecidos de pacientes com doença de Creutzfeldt-Jakob são considerados procedimentos de alto risco, e os patologistas que cuidam de pacientes com suspeita ou confirmação de doença de Creutzfeldt-Jakob devem tomar precauções adequadas, como: · Ter uma sala de procedimento dentro do necrotério para fazer necróps......
...rs e equipamentos eletrocirúrgicos podem ser usados para corte como uma alternativa aos bisturis. Dispositivos de infusão sem agulhas. A maioria dos hospitais norte-americanos elimina o uso desnecessário de agulhas ao implantar os sistemas de liberação IV que não exigem (e em alguns casos não permitem) o acesso de agulhas. Essa estratégia vem eliminando as agulhas presas a equipo IV, como os usad......
...ommittee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 54:1–40, Jul. 29, 2005. 14. Fiore A.E., et al.: Prevention and control of influenza; Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2008. MMWR Recomm Rep 57:1–60, Aug. 8, 2008. 15. Bridges C.B., Kuehnert M., Hall C.B.: Transmission of influenza: Implications for control in health care settings. Clin Inf......
...vem ser cobertos. Esses materiais devem ser deslocados, através de uma zona semirrestrita, para uma área de descontaminação para serem armazenados antes do reprocessamento. Essa área de armazenamento deve ser usada apenas para itens sujos; os itens limpos ou estéreis não devem ser armazenados no mesmo local que os itens sujos.6 Roupa (paramentação) cirúrgica Para evitar a disseminação de infe......
...mente feita com água e detergentes, que podem conter ou não uma ou mais enzimas. Os limpadores enzimáticos são usados para limpar instrumentos de fibra ótica e acessórios ou outros instrumentos de difícil limpeza. As lavadoras automáticas, como lavadoras desinfectantes, lavadoras descontaminantes e lavadoras esterilizadoras também são usadas para limpar os instrumentos. A limpeza automática é o mé......
...r os frutos do sucesso alcançado no atendimento dessa norma. TABELA 4-7 Fatores que Influenciam o Sucesso das Intervenções Pessoas Local Cultura Suprimentos Procedimentos Experiência Ala dupla de quartos UTI Prioridades organizacionais Facilidade de acesso aos materiais corretos Nível de complexidade Formação de equipes Concessão de p......
...a de cirurgias.69 · Diretrizes de preparação da pele. Essas diretrizes devem exigir o uso de antisséptico à base de clorexidina (em pacientes com mais de dois meses) para preparo da pele, a menos que contraindicado. Como ocorre com a preparação da pele para outros procedimentos, a solução à base de clorexidina deve secar completamente antes de o cateter central ser inserido. · Mater......
...ticos, cirurgias de paciente com incontinência ou para observar a produção de urina durante o procedimento · Para ajudar na retenção ou obstrução urinária agudas · Para monitorar a produção de urina em pacientes muito enfermos · Para auxiliar na cicatrização de feridas abertas sacrais ou perineais em pacientes com incontinência · Para pacientes que ficarão imobilizados por ......
...não são necessárias medidas de limpeza diferentes, e os procedimentos de limpeza diários e finais podem ser feitos.3 Entretanto, se o sistema nervoso central ou o líquido cerebrospinal contaminarem a área, a equipe de higiene e limpeza deve usar medidas especiais, que incluem remoção do material grosseiro da superfície usando uma solução de NaOH a 1N ou hipoclorito de sódio (água sanitária) com ap......
...lde e a bacia devem ser esvaziados, lavados e secados para que sejam armazenados. A limpeza adequada dos equipamentos após o uso evitará o desenvolvimento de micro-organismos e a contaminação cruzada. Para evitar a contaminação causada por uso repetido de um pano, a equipe de serviços ambientais pode usar tecidos de limpeza descartáveis. Esses artigos são projetados para uso único, sendo descarta......
...ções, princípios da prevenção e controle de infecções e análise de dados. A pessoa responsável pela coleta dos dados para os programas de controle de infecções não precisa ser necessariamente a mesma que analisa esses dados e que administra os programas. Esses indivíduos podem ser funcionários das organizações ou terceirizados. O número de indivíduos e as respectivas qualificações baseiam-se no ta......
...ctante ou a liberação de micro-organismos no laboratório. Limpar com um desinfetante adequado, como água sanitária, é suficiente para derramamentos ou acidentes de pequena dimensão. Além disso, é adequado usar desinfetantes tuberculocidas para descontaminar equipamentos, superfícies do laboratório e pequenos derramamentos.7 Quando um derramamento contamina a superfície, os colegas do local devem ......
... para os funcionários (ver Fig. 12.1). · Incorporar elementos de segurança para as instalações do laboratório. Essas características incluem: portas de fechamento automático com trancas; pias para lavagem das mãos localizadas perto da porta de saída; superfícies e mobília de fácil limpeza; mobília (cadeiras, bancos, mesas) que suporte cargas predeterminadas; espaço suficiente entre bancadas,......
...istas, baseando-se na população de pacientes. Os resultados obtidos com as melhorias devem ser compartilhados entre os médicos, a fim de possibilitar a economia de vidas e recursos. Infecções no Trato Urinário As infecções no trato urinário associadas a uso de cateteres foram responsáveis por aproximadamente 34% das infecções registradas pelos hospitais participantes do NNIS no período de 198......
...ão. Elas também devem estar ao alcance do leito do paciente.8 Os dispensadores de HBA devem ser colocados em áreas onde as pias não estejam disponíveis.4 Os PASs e outras pessoas estão mais propensos à higiene das mãos quando os dispensadores de HBA são colocados em várias áreas, ou na maioria das áreas de assistência ao paciente.4 O CDC recomenda que os hospitais coloquem os dispensadores de ......
...édica e a de apoio).6 Alguns hospitais escolhem distribuir ou fornecer pequenos sanitizantes de mãos a todos os novos empregados para reforçar a posição sobre esse procedimento. · Identificar modelos na comunidade médica e de enfermagem que possam ajudar a melhorar a adesão à higiene das mãos.6 Ao observar um colega lavando as mãos ou usando o produto alcoólico antes ou depois de examinar um......
...dem ser usadas checklists para garantir que os membros da equipe sigam todos os procedimentos necessários para limpá-los de forma eficaz. Diários para registro do desempenho dos procedimentos de descontaminação devem ser disponibilizados e monitorados de forma regular para garantir a realização dos procedimentos de limpeza adequados.6 Referências 1. Wenzel R.P.: Emergency room and rece......
...sar o sanitizante para mãos. Esses sinais também devem incentivar os pacientes e visitantes a alertar a equipe de assistência em caso de sintomas de infecção respiratória, prática que ajudará a interromper a disseminação de infecções a outras pessoas que estão esperando atendimento no DE. Figura 5.2. Pôster sobre higiene respiratória/educação ao tossir. Embora os funcionários do hospita......
...a os sujos. Deve-se evitar misturar os carros para que não haja contaminação cruzada. Da mesma forma, os hospitais podem indicar alguns elevadores para transportar roupa limpa e outros para transporte de roupa suja, a fim de reduzir o risco de contaminação cruzada. Deve-se dobrar e cobrir a roupa limpa a fim de protegê-la da contaminação.2 Os pacotes de tecidos limpos devem ser armazenados a pelo......
...antir as questões de segurança. Figura 8.2. Formulário para visita à lavanderia. Referências 1. Rutala W.A., Weber D.J.: Modern advances in disinfection, sterilization, and medical waste management. In Wenzel R.P. (ed.): Prevention and Control of Nosocomial Infections, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003, p. 542–574. 2. Wideman J.: Waste managem......
...portante na PCI das UTIs. Alguns estudos demonstraram uma relação entre a redução de equipe e a ocorrência de IRASs. Especificamente, vários estudos relacionaram efetividade comprometida, mistura inadequada de habilidades da equipe suplementar e quebras na cultura da segurança e nas indicações de trabalho com um maior risco de IRASs e outros desfechos adversos que afetam a segurança do paciente.4-......
...de fazer qualquer alteração na política ou nos procedimentos. Referências 1. Garrison T.: Intensive care. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp.44-1–44-10. 2. O’Connell N.H., Humphreys H.: Intensive care unit design and environmental factors in t......
...édicas, é provável que esses pacientes estejam distribuídos por todo o hospital em vez de localizados em apenas uma unidade.2 As medidas gerais de prevenção e controle de infecções (PCI), como as precauções-padrão, devem ser seguidas para evitar infecções em populações imunocomprometidas. Além disso, existem estratégias únicas que devem ser empregadas para evitar infecções nesses pacientes. As pr......
...ames que incluem um longo histórico médico, social, de viagens e residência. As viagens e a residência são importantes, pois os patógenos comuns a algumas áreas geográficas podem aumentar o risco de infecção. O exame dos dentes, dos ouvidos, do nariz e da garganta podem ajudar a determinar a necessidade de tratamento de infecção do seio nasal ou extração de dente antes do transplante.8 Uma revisã......
...e limpeza da RM e o calendário de limpeza. 2. Limpar/higienizar as mãos entre um paciente e outro. 3. Limpar as mesas de RM, dentro do núcleo do ímã e qualquer outro item que entre em contato com os pacientes. Fazer essa limpeza entre um paciente e outro. 4. Limpar todas as almofadas e posicionadores com desinfetante aprovado após cada paciente. 5. Inspecionar se as......
... diagnóstico, intervenção e terapia. Os serviços de diagnóstico incluem radiografia, tomografia computadorizada, ultrassom, fluoroscopia, ressonância magnética (RM), medicina nuclear e radioterapia. Os procedimentos de intervenção e invasivos, como angiografia, drenagem de abscesso, inserção de tubo de gastrostomia e inserção de cateteres centrais periféricos também são realizados nesse departamen......
...drão, incluindo a higiene das mãos. Os PASs que trabalham nos laboratórios de cateterização cardíaca devem reservar 2 a 3 minutos para esfregar as mãos no início do dia, usando uma escova cirúrgica estéril com detergente e um agente antisséptico tópico com ação residual.2 A subsequente higiene das mãos durante o mesmo dia deve ser realizada com uma solução ou espuma à base de álcool.2 Além disso, ......
...tações de lavagem das mãos; e os vestiários devem sair diretamente para as salas de cateterização cardíaca.8 · Em todos os procedimentos cirúrgicos, incluindo a cateterização cardíaca, o trânsito para dentro e para fora do laboratório deve ser mínimo.7 Além disso, a porta deve ser mantida fechada para ajudar na manutenção do ambiente.7 · A limpeza desses laboratórios deve ser mantida, ......
...mentos, dispositivos e materiais médicos Uma das estratégias mais eficazes que os PASs podem usar para controlar a disseminação de infecções no SCR é adotar os protocolos adequados para manusear, limpar, desinfetar, esterilizar e armazenar equipamentos, dispositivos e materiais usados no departamento. Os médicos desse setor empregam vários dispositivos e equipamentos respiratórios quando fazem te......
...vel e enxaguados com água estéril; esse é o método mais recomendado para descontaminá-los.6 Esse processo é mais trabalhoso e demorado e também apresenta risco de o PAS entrar em contato com produtos químicos. Portanto, são usadas máquinas de reprocessamento automático em vários hospitais para reprocessar os broncoscópios. Entretanto, essas máquinas apresentam alguns problemas. Existem recomendaçõ......
... nas quais exista um prazo maior entre a manipulação e a esterilização. Todas as cinco categorias de risco exigem que os manipuladores executem o teste de media fill para técnica asséptica. O grau de complexidade envolvido nesse teste varia com o nível de risco. Existem várias outras questões com relação à manipulação de medicamentos estéreis sobre as quais a equipe de farmácia deve estar cie......
...r sala de separação (buffer) ou antessala deve estar fisicamente separada da área de manipulação e incluir um diferencial de pressão positiva. Se não houver separação física, devem ser usados os princípios de deslocamento de fluxo de ar – como velocidade elevada do ar ou diferenciais de baixa pressão.7 Como ocorre com as áreas de preparação não estéril, as áreas de preparação estéril devem ser li......
...minação da infecção do HSV, os pacientes portadores do vírus devem ser cuidadosos usando as precauções-padrão.3 Os PASs devem usar luvas para evitar o contato com as lesões e devem lavar as mãos após sua remoção. Cuidado no trabalho de parto e no nascimento Apesar de um pré-natal cuidadoso, a gestante pode ter uma infecção perto do período do nascimento. Ela também pode desenvolver uma infecç......
...das infectadas com HBV são um risco grave para seus bebês no momento do nascimento. Sem a imunoprofilaxia pós-exposição, aproximadamente 40% dos bebês nascidos de mães infectadas com HBV nos Estados Unidos desenvolvem infecções crônicas pelo HBV.4 Destes, cerca de um quarto morrerá por causa da doença hepática crônica. Assim como o SGB, o cuidado preventivo durante o pré-natal pode ajudar a limita......
...orização dos riscos mais relevantes, para facilitar a definição das respectivas metas. As prioridades e as metas identificadas ajudam a orientar a escolha e o desenho das estratégias de estudo, prevenção e controle. Além disso, ajudam a definir a estrutura necessária para avaliar a estratégia selecionada. É de extrema importância a concentração de todos os esforços na redução dos riscos mais eleva......
...___ PT __________________ Terapia Ocupacional ________________ Farmacêutico _____________ Terapeuta ___________ Ajudante _________ Técnico __________ Médico ___________________ Outros ________________________________________________ Unidade/Serviços/Localização Problemas Identificados Durante o Rastreamento (Atendimento, Segurança, Equipamentos, Ambiente, Competência, Laboratório, Medica......
... reposição renal Diferentemente das modalidades de diálise já discutidas, a terapia contínua de reposição renal (TCRR) é feita na unidade de terapia intensiva (UTI) em pacientes com hemodinâmica instável, choque séptico e insuficiência multissistêmica e que possuem muito pouco fluido, mas precisam de nutrição parenteral.1 Os fluidos usados na TCRR devem ser estéreis e são comercializados ou prepa......
.... Primeiro, a escolha do cateter é determinante para o desenvolvimento das infecções. De acordo com as diretrizes e recomendações da International Society for Peritoneal, “não foi demonstrado que nenhum cateter em particular seja melhor que o cateter-padrão de silicone Tenckhoff para evitar peritonite”. Esse cateter de bainha dupla é relacionado a uma taxa menor de complicações e uma sobrevida ma......
... de situações. QUADRO 6-1 Padrões do Ambiente da Assistência à Saúde Relacionadas à Administração de Emergências EC.4.10 – As organizações devem aplicar a administração de emergências. EC.4.20 – A organização deve promover treinamentos regulares para testar a administração de emergências. Elementos de Desempenho do Padrão CI.6.10 O padrão CI.6.10 possui três elementos de desempenho (E......
...e de pacientes geriátricos e precisarão compreender os riscos associados ao seu cuidado. Um risco importante para essa população é a infecção. Os idosos apresentam alto risco de adquirir infecções por vários motivos. Muitos têm pelo menos uma condição crônica que pode aumentar o risco de infecção, como diabetes, demência e insuficiência cardíaca congestiva. Para tratar essas condições, os pacient......
...lculating the risk: Reflections on the Norton Scale, 1989. Adv Wound Care 9:38–43, Nov.–Dec. 1996. 21. Simor A.E., et al.: Clostridium difficile in long-term-care facilities for the elderly. Infect Control Hosp Epidemiol 23:696–703, Nov. 2002. 22. Holmes A., Edelstein T.: Envisioning a world without pressure ulcers. Extended Care Product News 122:24–29, 2007. 23. Centers for Disease Co......
...se o paciente tiver uma porta de entrada a esse patógeno ou for suscetível a infecções. · Garantir que as lixeiras estejam disponíveis. · Colocar o lixo em bolsas com códigos ou rótulos vermelhos.[*] · Garantir que os recipientes para descarte de perfurocortantes estejam disponíveis e não cheios. · Armazenar o lixo em áreas especialmente projetadas, longe dos itens limpos. ......
...ificações a seguir para identificar o lixo hospitalar regulado:4 · Culturas e estoques. Incluem culturas e estoques de agentes infecciosos em materiais biológicos, incluindo culturas dos laboratórios médicos e patológicos; culturas e estoques de agentes infectantes de laboratórios de pesquisa ou industriais; lixo da produção de produtos biológicos; vacinas vivas e atenuadas descartadas; e......
...ue não é necessário o controle do fluxo de ar. É recomendado usar luvas e aventais para neonatos que exigem precauções de contato. As precauções de gotículas exigem que os bebês sejam separados de outros pacientes por pelo menos 1 m, e os PASs a menos de 1 m do bebê infectado devem usar máscaras cirúrgicas.14 · Deve-se incentivar o contato dos recém-nascidos saudáveis com os pais; esse conce......