...uz, sarcoidose, sífilis terciária, granuloma facial com histopatológico. Forma verrucosa pode simular queratoacantoma, carcinoma espinocelular, prurigo nodular e líquen plano hipertrófico. Lúpus profundo deve ser diferenciado de outras paniculites, morfeia profunda, sarcoidose e nódulos reumatoides. Tratamento Pacientes com qualquer forma de lúpus cutâneo devem, inicialmente, ser avaliados pa......
...zados em nosso meio são a glicosamina (1.500 mg/dia), associada ou não à condroitina (1.200 mg/dia) e a diascereína (100 mg/dia). São drogas seguras e bem toleradas. Embora diversos estudos tenham mostrado um efeito redutor da dor a longo prazo e até mesmo um retardo da progressão radiográfica em relação ao grupo controle, a relevância clínica desses achados requer maiores investigações. 5. ......
...m apresentar polimialgia reumática; miopatias inflamatórias são comuns na infância e após os 40 anos. Doenças musculares metabólicas primárias e deficiência de distrofinas manifestam-se na infância ou adolescência. Está associada a outros sintomas? A presença de outros sintomas é fundamental na definição da doença de base: história de febre, coriza e astenia sem outras particularida......
...bcutânea ou paniculite era considerada uma complicação rara.64 Entretanto, exames de RM sugeriram tratar-se de uma condição mais comum do que se pensava. Para os casos de doença cutânea branda, costuma ser adequado adotar medidas de fotoproteção e usar corticosteroides tópicos. Para casos de envolvimento mais extensivo, pode ser útil usar hidroxicloroquina, metotrexato, imunoglobulina endovenosa e......
...rente elétrica através de qualquer parte do corpo ou cabeça. Eletrocussão é a morte causada por eletricidade. Lesão elétrica, por sua vez, é definida como o dano de tecido produzido pelo fluxo de corrente elétrica através do mesmo. Queimaduras elétricas são lesões cutâneas com necrose resultante do fluxo de corrente elétrica através da pele. Epidemiologia A verdadeira incidência de acident......
...a-se contratura em flexão, rotação externa e adução. Pode-se verificar discreta assimetria entre os membros (o lado comprometido é discretamente menor do que o lado normal). Com a progressão da doença, observa-se perda da rotação interna, diminuição da abdução e flexão. Em casos muito avançados, pode haver flexão antálgica da coxa e atrofia de quadríceps. Osteoartrite de joelhos Há consenso d......
...xo de corrente é acionado por uma diferença de potencial elétrico; esta diferença é medida como volts. O material que recebe a corrente elétrica resiste a este fluxo de corrente eléctrica; esta resistência é medida como ohms. A maioria dos materiais biológicos conduzem eletricidade, em certa medida. Os tecidos com alto teor de líquidos e eletrólitos conduta eletricidade melhor do que tecidos com m......
...efícios, mas não devem ser usados de rotina nestes pacientes. O uso da gabapentina (400-3600 mg / dia) reduz a dor, mas não existem descrições de remissão da doença com a medicação. O uso de bloqueadores dos canais de cálcio pode ser benéfico, pois diminui a vasoconstrição periférica, mas, paradoxalmente, existem descrições de aparecimento de eritromelalgia com seu uso. O uso de misoprostol pode......
...a. Os sintomas geralmente são presentes em apenas uma ou algumas articulações em uma pessoa de meia-idade ou mais idosa. Outras manifestações em pacientes com OA incluem fraqueza muscular e diminuição do equilíbrio, além de ser uma doença que cursa muito com fibromialgia de forma concomitante. Especificamente quanto à dor, na OA ela se caracteriza por ser pior com o uso da articulação e é aliviad......
...HBs em 1 a 2 meses *Respondedor: anti-HBs = 10 mUI/mL; não respondedor: anti-HBs < 10 mUI/mL. Não repetir o anti-HBs, caso haja disponibilidade de resultados anteriores. †IGHB pode ser administrada ao mesmo tempo que a vacina contra HBV, em sítios distintos. Dose de IGHB = 0,06 mL/kg, IM. ‡Se o não respondedor tiver recebido 2 séries completas de vacinação contra HBV, então uma 2ª dose de I......
... Artrite Reumatoide Qualquer articulação sinovial pode ser acometida, com envolvimento preferencial das pequenas articulações das mãos e pés (70% dos casos). Entretanto, em 1/3 dos pacientes, a doença pode estar limitada a uma ou duas articulações, geralmente envolvendo joelhos. Com o avanço da doença, observam-se deformidades típicas, embora não patognomônicas, dedo em “pescoço de cisne” ou em ......
..., PTH intacto quando cálcio sérico anormal). Eletroneuromiografia Particularmente útil, mostrando padrão miopático característico (ver Tabela 1). Também permite o diagnóstico diferencial com doenças neurológicas como síndrome de Guillain-Barré, esclerose lateral amiotrófica e miastenia grave. Deve-se poupar um membro para a realização da biópsia muscular. Ressonância Nuclear Magnética de ......
...amatória Artrite reumatoide Tendinite Lúpus eritematoso sistêmico Bursite Artrite séptica Polimiosite Gota Vasculite Pseudogota Espondiloartropatia Não inflamatória Osteoartrite Fibromialgia Figura 1. Variações do curso temporal e do grau de severidade da dor nas doenças reumáticas. A intensidade da dor da artrite reumatoide ......
... sinais de infecção, e a higiene das mãos deve ser feita antes das inspeções. Os equipamentos e materiais usados na diálise peritoneal também podem ser importantes na questão das infecções. Os conjuntos em Y devem ser usados para conectar o cateter, pois esse tipo de conexão é relacionada a um menor risco de infecção. As soluções usadas na diálise peritoneal devem ser estéreis e verificadas para ......
... processo de limpeza deve ser evitar o crescimento bacteriano, não eliminá-las uma vez que estejam presentes. Os agentes de desinfecção que podem ser usados para limpar a tubulação e o tanque de armazenamento incluem cloro, formaldeído[*], ácido peracético e outros germicidas.1 Os componentes dialisados do sistema de água também devem ser limpos e desinfetados para evitar reações adversas nos pac......
...oscrita peloFood and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Anti-inflamatórios Não Hormonais (AINH) São substâncias anti-inflamatórias, analgésicas e agentes antipiréticos usadas para reduzir a dor, edema e melhorar a função em pacientes com as mais diferentes formas de artrite. No entanto, essas drogas nunca mostraram alterar a história natural de qualquer doença. Existem pelo menos 2......
...EBJ EBJ-Herlitz Qualquer uma das três subunidades de laminina-332 (também conhecida como laminina-5) AR Aparecimento ao nascimento; bolhas generalizadas; unhas distróficas; tecido de granulação; pseudossindactilia; anemia; retardo do crescimento; erosões orais; cáries dentais; envolvimento dos tratos gastrintestinal e geniturinário;carcinoma de células esc......
...resistentes a vancomicina (VREs), o MRSA é o principal patógeno fora de controle nas instalações de assistência à saúde nos Estados Unidos35 e é o MULTIR mais comumente identificado na Europa, na Ásia, na África e no Oriente Médio.36 Nos Estados Unidos, aproximadamente 94 mil pessoas desenvolvem graves infecções com MRSA todo ano, e quase 19 mil morrem durante a internação por causa dessas infecç......
...de urina. Após o cateter ser inserido e o procedimento terminado, deve ser feita a higiene das mãos. Online Para obter uma cópia eletrônica (em inglês) da checklist da inserção do cateter de Foley, visite www.jcrinc.com/GICH09/extras. Figura 4.1. Checklist das melhores práticas que os profissionais de assistência à saúde podem usar para inserir cateteres urinários. Após......
...o por apenas uma camada de células e subdivide-se de acordo com o tipo celular (Tab. 12.1). O epitélio estratificado é composto por mais de uma camada de células e sua classificação baseia-se na forma das células mais superficiais. Os tipos mais frequentes no organismo são o pavimentoso e o prismático (Quadro 12.1). O epitélio pseudoestratificado é um tipo de epitélio simples que apresenta núcle......
...tern Med 2000;133:321. 27. Biswal S, Hastie T, Andriacchi TP, et al. Risk factors for progressive cartilage loss in the knee. Arthritis Rheum 2002;46:2884. 28. Lievense AM, Bierma-Zeinstra SM, Verhagen AP, et al. Infl uence of sporting activities on the development of osteoarthritis of the hip: a systematic review. Arthritis Rheum 2003;49:228. 29. Englund M, Lohmander LS. Risk fac......
... intoleráveis da medicação. Dentre as numerosas opções de fármacos que podem ser usados no tratamento da dor neuropática, os tricíclicos (em especial a amitriptilina), a gabapentina e a carbamazepina são empregados com maior frequência. A pregabalina, um derivado da gabapentina, é um agente moderno e efetivo. Vários estudos controlados randomizados envolvendo pacientes com dor neuropática de diver......
...umenta com o uso de doses mais altas, estatinas com ação lipofílica (incluindo todas, exceto a pravastatina e a rosuvastatina) e com a terapia concomitante com fármacos como gemfibrozil, amiodarona, colchicina ou ciclosporina.81,82 Os sintomas miopáticos geralmente melhoram com a interrupção do uso destes fármacos. Quando os sintomas persistem ou continuam a piorar, torna-se necessário ......
...pathies. Curr Neurol Neurosci Rep 2010;10:118–26. 74. Vissing J, Haller RG. The effect of oral sucrose on exercise tolerance in patients with McArdle’s disease. N Engl J Med 2003;349:2503–9. 75. Vasconcelos O, Sivakumar K, Dalakas MC, et al. Nonsense mutation in the human phosphofructokinase muscle subunit gene associated with retention of intron 10 in one of the isolated tr......
...ação multidisciplinar biopsicossocial, dos exercícios terapêuticos específicos para a coluna lombar e da terapia cognitivo-comportamental na lombalgia crônica. Entretanto, o uso abusivo de medicamentos e de procedimentos operatórios de medicina física não trará os benefícios esperados se o paciente não participar ativamente de sua recuperação (Furlan et al., 2002) e se os fatores que levam a u......
...m distúrbios cardiopulmonares ou imunodeficiência subjacentes. A asma é o principal diagnóstico diferencial, embora não seja comum em crianças com idade inferior a 2 anos. A síndrome de bronquiolite é o resultado da destruição viral do epitélio respiratório e está associada a inflamações mononucleares peribronquiolares que, pelo menos em parte, talvez sejam mediadas por meios imunológicos. Nos la......
...xecução destes procedimentos. 142 Tratamento e diminuição do risco A hipossensibilização ao LBN é inviável e isto torna a evitação e substituição do LBN imperativas. Como muitos pacientes com alergia ao LBN têm eczema na mão, manifestam sintomas alérgicos imediatos ou ambos, os aspectos mais importantes para os médicos são o diagnóstico correto, o tratamento apropriado e o aconselhamento. ......
...9,70 Conforme geralmente definido, a SII é caracterizada por uma dor abdominal crônica ou recorrente associada à função intestinal alterada (isto é, constipação, diarreia ou ambas alternadas). O diagnóstico de SII é estabelecido com base em uma história característica, ausência de achados físicos significativos, ausência de anormalidades em exames laboratoriais padrão e achados histológicos e macr......
...udy. N Engl J Med.1990;322(20):1405-11. 14. Bridwell KH, Sedgewick TA, O’Brien MF, Lenke LG, Baldus C. The role of fusion and instrumentation in the treatment of degenerative spondylolisthesis with spinal stenosis. J Spinal Disord. 1993;6(6):461-72. 15. Brox JI, Sørensen R, Friis A, Nygaard Ø, Indahl A, Keller A, et al. Randomized clinical trial of lumbar instrumented fusion and ......
...mago Imatinibe Desconhecido Resistente Desconhecido Ao contrário dos pacientes com GISTs esporádicos, os indivíduos com a síndrome de GIST familiar tendem a ter vários parentes afetados com neoplasmas primários múltiplos, lesões multifocais e tumores que se apresentam em idades mais precoces. Mecanismos distintos de ativação do gene KIT são encontrados em parentescos diferentes ......
... ultrassonografia (USG) da bexiga, usando um escaneador vesical específico após a micção, consegue determinar o volume residual pós-miccional (VRPM). Esses escaneadores podem ser portáveis, o que facilita a realização de medições imediatas. A Figura 5 mostra um exemplo de varredura vesical. Uma única medição do VRPM não é totalmente representativa; portanto, é necessário fazer uma série de mediçõ......
...arcoidose cardíaca ou neurológica), há indicação de tratamento geralmente com corticoide. Em alguns casos, é necessário o uso de imunossupressor, como o metotrexato ou a leflunomida. Figura 105.17 Pneumonite crônica causada por amiodarona. Observam-se (a) Áreas de consolidação subpleural com retração do parênquima e (b) bronquiectasias de tração. 865 Figura 105.18 Estágios radi......
... possam apresentar melhora sintomática sem erradicação da infecção.95,96 O albendazol oral também é usado no tratamento das infecções sistêmicas produzidas por E. hellum, E. cuniculi, E. intestinalis, Pleistophora, Trachipleistophora e Brachiola vesicularum.11 A administração oral de fumagilina (60 mg/dia por 14 dias) é efetiva no tratamento das infecções por E. bieneusi.11 No caso da ceratoconjun......
...são anti-Ro/SS-A positivos, sendo o inverso não verdadeiro. Anticorpos Anti-Scl70 e Anti-Jo1 Os métodos de escolha para a determinação desses autoanticorpos são imunodifusão dupla em gel, immunoblotting e a técnica de ELISA. O anticorpo anti-Scl70 é considerado marcador diagnóstico da esclerose sistêmica sendo encontrado em 60% dos pacientes com a forma cutânea difusa da doença. Qua......
...nzima, os carbamatos têm efeito transitório e reversível. Várias das substâncias são bem absorvidas através da pele intacta. As pessoas podem ser expostas acidentalmente enquanto trabalham ou transportam as substâncias ou como resultado de ingesta acidental ou com propósito suicida. Diagnóstico A atividade exagerada da acetilcolina pode acontecer em receptores muscarínicos, nicotínicos e no S......
...ia intravenosa): pode causar flebite. t Digoxina e zinco: podem ter sua efetividade diminuída pela penicilamina t Probenecida: pode causar redução do efeito da penicilamina. Orientações ao paciente t Administrar com o estômago vazio, 1 hora antes da alimentação, ou 2 a 3 horas depois. t Respeitar intervalo de pelo menos 1 hora para a ingestão de outros medicamentos ou leite. Aspecto......