...ões císticas e hemorrágicas, tamanho variável e pode ser bilateral; Carcinoma adrenocortical: forma irregular, densidade não homogênea por causa de áreas centrais de baixa atenuação devido à necrose tumoral, calcificação dentro do tumor, diâmetro geralmente> 4 cm, localização unilateral, atenuação em TC > 20 HU, não homogênea ao contraste intravenoso na TC, atraso na eliminação de contra......
...es. Para os pacientes que apresentam valores de cortisol entre 5 e 20 mcg/dL após a estimulação com cossintropina, a terapia de reposição de cortisol pode ser suspendida, mas o teste deve continuar sendo realizado a cada 3 meses, e a terapia de reposição de cortisol deve ser reinstituída se os sinais e sintomas de insuficiência adrenal voltarem. Assim que os níveis de cortisol chegarem a 20 mcg/dL......
...a”, que corresponde ao apêndice testicular torcido. Já nos pacientes com epididimite, o início da dor geralmente é insidioso. Nos adolescentes sexualmente ativos, usualmente há uma infecção sexualmente transmissível associada. Nesses casos, são comuns o corrimento uretral e sintomas urinários. Quando não há infecção associada, o diagnóstico fica prejudicado. Não costuma apresentar-se com náuseas ......
...eral, os pacientes precisam fazer reposição de glicocorticoides e de mineralocorticoides por toda a vida; todos os outros pacientes que forem curados precisam fazer reposição de glicocorticoides (por exemplo, 12 a 15mg/m2/dia de hidrocortisona) até a recuperação do eixo HPA, o que geralmente ocorre dentro de um período de 6 a 18 meses. A terapia médica é o tratamento de segunda linha nas situaçõe......
...panhados. · A cirurgia está indicada em tumores funcionantes, com características suspeitas aos exames ou maiores que 4 cm no maior eixo. · Os sintomas dos carcinomas adrenais decorrem de seu efeito de massa ou da hipersecreção de hormônios. Pode haver ainda dor abdominal, perda de peso e sintomas consumptivos. · Os achados dos exames de imagem e o perfil hormonal costum......
...ientes tem náuseas, desconforto abdominal, edema, fezes amolecidas e má absorção de gordura durante as primeiras semanas de tratamento; posteriormente, os sintomas diminuem. Em casos raros, ocorre discreta intolerância à glicose devido à inibição transitória da secreção de insulina. O octreotide reduz, ainda, a contractilidade da vesícula biliar e atrasos no esvaziamento da vesícula biliar, e até......
...lizado para esse fim é a metformina, uma biguanida que inibe a glicogenólise hepática e aumenta a sensibilidade dos tecidos à insulina, o que resulta em diminuição dos níveis plasmáticos desse hormônio. Dessa forma, a utilização da metformina nessas pacientes pode levar a aumento da SHBG, diminuição da produção de androgênios e, por fim, restauração de ciclos menstruais ovulatórios e regulares, al......
... ser secundária à irradiação dos ovários e a alguns tipos de quimioterapia. Também pode haver falência ovariana por processos inflamatórios autoimunes, infiltrativos e infecciosos. Na maioria das vezes, não se encontra causa definida. Provavelmente, trata-se de anomalia genética que determina número reduzido de folículos primordiais ou atresia folicular acelerada. Eventualmente identificam-se ano......
...m características de diarreia inflamatória como presença de sangue. No momento, apresenta novo quadro de exacerbação com diarreia sanguinolenta, febre e artralgias, também apresentando eritema nodoso que frequentemente é uma lesão associada com doenças sistêmicas. Apresenta ainda artralgias e lesão ulcerada inicialmente bolhosa, compatível com o pioderma gangrenoso, que é uma doença da pele inflam......
...a óssea de alto turnover. Deve-se usar ferro endovenoso (preferencial nas fases 4 e 5 da DRC) ou via oral para manter a saturação de transferrina entre 20 e 40% e a ferritina entre 100 e 500.O alvo da hemoglobina é de 11 a 12 g/dL, como demonstrado no estudo realizado onde alvos mais altos de Hb (13,5) foram relacionados com aumento do risco cardiovascular sem melhora dos índices de qualidade de v......
...o tecido mamário, aumento de massa muscular, perda de contornos femininos e aumento clitoridiano. É importante salientar que a definição de hirsutismo deve considerar a raça e a etnia do paciente. A maioria das mulheres asiáticas e americanas tem pouco pêlo, enquanto que as mulheres de ascendência mediterrânea têm uma maior quantidade de pêlos – sem que isso represente diferente concentração de a......
...al de 7,3%), triglicerídios (redução de 5 a 13%) e pressão arterial (redução de até 2 mmHg na PA sistólica). Os efeitos adversos mais comuns são náusea, diarreia, tontura, ansiedade, insônia e alteração de humor. Depressão foi observada em 3,2% dos pacientes tratados com rimonabanto (contra 1,6% no grupo placebo) e, na maior parte dos casos, foi de intensidade leve a moderada, com melhora após tr......
...o maior risco de complicações locais durante um episódio de pancreatite em relação a pacientes magros. Complicações Articulares Osteoartrite e Gota Alterações ósseas degenerativas são mais frequentes em obesos. As articulações mais acometidas são os joelhos, pois muito mais carga é transmitida aos joelhos do que às articulações do quadril durante atividades simples, como caminhar. As mulhere......
...sticular Tabela 2. Causas de hipogonadismo secundário Congênito Adquirido Deficiência isolada de gonadotrofina Tumores e cistos benignos · Deficiência isolada de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) · Adenomas hipofisários - Com anosmia (síndrome de Kallmann) · Craniofaringiomas, disgerminomas, cistos da bolsa de Rathke - ......
... McKiernan J, Simmons R, Katz J, Russo P. Natural history of chronic renal insufficiency after partial and radical nephrectomy. Urology 2002;59:816–20. 22. Clayman RV, Kavoussi LR, Soper NJ, et al. Laparoscopic nephrectomy: initial case report. Urology 1991;146:278–82. 23. Colombo JR Jr, Haber GP, Jelovsek JE, et al. Seven years after laparoscopic radical nephrectomy:......
...itárias, especialmente a introdução de água canalizada, inadvertidamente serviram para diminuir a transmissão da doença, embora sua via de disseminação transmitida por mosquito não tenha sido demonstrada até 1900 e sua causa viral não tenha sido comprovada até 1928. O desenvolvimento da cepa de vacina atenuada na década de 1930 foi um grande avanço e recebeu um prêmio Nobel; porém, mais de 70 ano......
... perda de peso. As indicações para a adição de farmacoterapia a uma estratégia de perda de peso são a história de fracasso para conseguir a perda de peso clinicamente significativa (> 5% do peso corporal total) e para sustentar o peso perdido, para os pacientes que apresentam IMC >=27 kg / m2 com uma ou mais comorbidades ou um IMC> 30 kg / m2, com ou sem efeitos metabólicos associados. Ao......
...es tumorais em elevação após a quimioterapia de salvamento. Tratamento de Recidivas Tardias A recorrência tardia (i.e., recidiva de câncer que ocorre mais de 5 anos após o tratamento definitivo) é um tema cada vez mais preocupante; esse tipo de recorrência tem sido observado com uma frequência cada vez maior em centros que fazem o gerenciamento de grandes quantidades de câncer testicular. O t......
...usa importante de insuficiência cardíaca e hipertensão arterial, e está frequentemente associada a outras cardiopatias congênitas complexas. Pacientes adultos podem ser assintomáticos ou apresentar sintomas de epistaxe, cefaleia e fraqueza nas pernas aos esforços ou, menos frequentemente, sintomas mais graves de insuficiência cardíaca, angina, dissecção de aorta ou hemorragia intracerebral inexpl......
...o tumor provavelmente está no lado dominante; contudo, variantes anatômicas de drenagem venosa da glândula podem interferir na lateralização, comprometendo sua acurácia. O cateterismo dos seios petrosos é um excelente exame, mas impõe a necessidade de equipe treinada em radiologia intervencionista, o que garante qualidade técnica e minimiza complicações (hematomas, trombose de seio etc). Deve-se l......
...eo, que sejam de uma marca reconhecida e consistente. Embora isto não garanta que o produto não vai piorar certos casos de acne, a probabilidade de isto acontecer é substancialmente diminuída. Não há papel nitidamente definido para a manipulação dietética da acne vulgar, até o presente. Entretanto, em casos seletos de pacientes refratários mesmo com o uso de regimes apropriadamente selecionados......
...menor incidência de hipotensão pós-operatória com o uso desses medicamentos.38 Bloqueios adequados estão associados à redução na pressão arterial e na hipotensão ortostática com a recuperação do volume vascular. Com frequência, é necessário fazer o ß-bloqueio para tratamento de taquicardia, porém somente após o estabelecimento do bloqueio a. O Quadro 4 contém o diagnóstico diferencial de feocrom......
...r extremamentealtos no carcinoma adrenocortical. Aaparência policística típica dos ovários pode ser vista na ultrassonografiatransvaginal na maioria das mulheres com menstruação irregular ehiperandrogenismo. No entanto, essa aparência ultrassonográfica é inespecíficae não confirma o diagnóstico isoladamente. Os critérios ultrassonográficos paraovários policísticos evoluíram desde a primeira descri......
...vimento de novas deficiências hormonais hipofisárias, a vigilância da causa subjacente (geralmente um tumor) e controle e manejo das outras consequências do hipopituitarismo. A maioria dos pacientes com insuficiência adrenal secundária tem outra deficiência hormonal hipofisária e a substituição de cortisol deve atender às necessidades de manutenção do dia a dia básicas e incluir o tratamento de re......
...dopamina 18 ou se não disponível metaiodobenzilguanidina. Prognóstico Historicamente a CF é considerada como uma condição com uma alta taxa de mortalidade. Um estudo de 1979 mostrou mortalidade de 85% . Estudos mais recentes mostraram mortalidade variando entre 0% e 45%. Uma revisão de 106 casos recentes mostrou taxa de mortalidade de 25-30% para crises do tipo B e 6% para crises do tipo A. ......
...feno · Cannabis · Isoniazida Estímulo à síntese de estrógeno · Gonadotrofinas · Hormônio de crescimento Precursores para aromatização · Andrógenos exógenos Lesão testicular · Busulfan · Nitrosuréia · Vincristina · Etanol Bloqueio da síntese de testosterona · Cetoconazol · ......