...statement on adrenal incidentaloma. Eur J Endocrinol 2011; 164:851. Young WF Jr. Clinical practice. The incidentally discovered adrenal mass. N Engl J Med 2007; 356:601. Barzon L, Scaroni C, Sonino N, et al. Incidentally discovered adrenal tumors: endocrine and scintigraphic correlates. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83:55. Nieman LK. Approach to the patient with an adrenal incidenta......
... de 1 grama de cortisol. A potência da dexametasona é cerca de 25 vezes maior. Os tecidos-alvo nas doenças glicocorticoide-responsivas são resistentes aos glicocorticoides. A base desta resistência ainda é incerta, porém a hipótese prevalente é a de que proteínas chaperonas produzidas em células estressadas, particularmente as proteínas do choque térmico, atenuam de alguma forma a ação glicocort......
...o. Hidroureteronefrose Definição · Hidronefrose: dilatação ou aumento anatômico do sistema coletor renal. · Hidroureteronefrose: além da dilatação do sistema coletor, apresenta dilatação do ureter. · Obstrução: é a restrição do fluxo urinário. Pode ser completa, levando ao dano renal, ou incompleta, que se divide em fisiológica ou patológica. Não é necessário que um......
...leve) e, da mesma forma, não há nenhum consenso sobre qual seria o melhor tratamento para esses pacientes. Testes de sangue Em pacientes com valores indeterminados do ACTH, a medição do sulfato de desidroepiandrosterona (em inglês, dehydroepiandrosterone sulfate [DHEA]) possivelmente ajude a identificar pacientes com a síndrome de Cushing independente do ACTH, em que ela tem a tendência de ser s......
...garante maior especificidade da RNM. Além disso, a RNM tem maior sensibilidade que a TC para diagnóstico de tumores extra-adrenais. A meta-iodo-benzil-guanidina apresenta similaridade estrutural com a noradrenalina, e assim é captada e armazenada em vesículas adrenérgicas. A marcação do composto com 131I permite a localização dos tecidos com maior quantidade dessas vesículas. A cintil......
... a ultrassonografia endoscópica (USE), cintilografia com receptores de somatostatina, ou cintilografia com Gálio-68 e octreotide (PET-TC), deve ser realizado para identificar o tumor. Devido à sua maior sensibilidade, o PET-TC, quando disponível, é preferível à cintilografia com receptores de somatostatina convencionais. A cintilografia com receptores de somatostatina ou a PET-TC com gálio são op......
...ício dos sintomas após a 3ª década de vida (a SOP usualmente começa na puberdade); · grave transtorno menstrual com pouca manifestação hiperandrogênica (mais característico de hiperprolactinemia). Algoritmo 1: Diagnóstico de SOP. Observações: · se houver grave alteração menstrual com leve hirsutismo, deve-se pensar em hiperprolactinemia; · se houver sinais clínicos de vi......
... quadros de disgenesia gonadal, podem haver diversos cariótipos, tais como 46 XY, 46 XX, mosaicos, 45 X, que apresentam risco aumentado de transformação neoplásica. As gônadas devem ser estirpadas na puberdade, ou logo a seguir. · Nos casos de insensibilidade androgênica com fenótipo feminino, a gonadectomia deve ser realizada após a puberdade. · Deve-se diferenciar amenorreia verdadeira de cr......
...ravidade e complicações. A definição de atividade na doença de Crohn é complicada, não existindo nenhum padrão-ouro. Existem vários índices de atividade para a DC, sendo descrito na Tabela 3 o CDAI (Crohn’s Disease Activity Index). Tabela 3: Índice de atividade inflamatória na DC (CDAI) Multiplicado por (peso) Número de evacuações líquidas na última semana 2 Dor ab......
...malidades estruturais ou funcionais com ou sem diminuição no RFG, manifestadas por: • Anormalidades histopatológicas renais • Marcadores de lesão renal, como anormalidades urinárias (proteinúria); anormalidades sanguíneas (síndromes tubulares renais); alterações em exames de imagem (hidronefrose) OU RFG < 60 mL/min/1,73 m2 por = 3 meses RFG = ritmo de filtração glomerular. ......
...corticóides, que, nestes casos, deve ficar restrita a pacientes que desejam engravidar. Cetoconazol O cetoconazol é um antimicótico com ação de inibição da esteroidogênese ovariana e adrenal, por meio de inibição enzimática. Seu uso no tratamento do hirsutismo é eficaz, porém, devido aos seus efeitos colaterais (náuseas e dispepsia) e ao risco de hepatotoxicidade, não tem sido recomendado. ......
...o de noradrenalina capaz de induzir perda de peso de 6 a 10% do inicial em 1 ano, em doses de 10 a 15 mg/dia. Como efeitos colaterais principais, observam-se cefaleia, boca seca, insônia e constipação. Como se trata de um agonista adrenérgico, podemos observar aumento da pressão arterial em até 10 mmHg, especialmente nos pacientes já hipertensos previamente ao início da medicação. Também pode ocor......
... Tabela 12: Seguimento do paciente após cirurgia bariátrica Mês 1 Mês 3 Mês 6 Mês 12 Mês 18 Mês 24 Anualmente Bioquímica completa X X X X X X X Magnésio X X X X X X X Hemograma completo X X X X X X X Ferro e ferritina X X X X X X X Vitamina D X X......
... cabeça com formato oval. Um estudo sobre os padrões masculinos observados em 765 casais inférteis e 696 casais férteis revelou que a fertilidade estava associada a uma densidade superior a 48 x 106 espermatozoides/mL, percentual de espermatozoides móveis acima de 63% e morfologia normal acima de 12%.21 A baixa fertilidade estava associada a uma densidade inferior a 13,5 x 106 espermatozoides/mL, ......
...pós o desenvolvimento de anticorpos bloqueadores contra a via inibidora da morte celular programada-1 (PD-1). Encontram-se atualmente em andamento alguns estudos de agentes com foco na PD-1 ou seu ligante, PD-L1, considerados isoladamente ou em combinação com outros inibidores de pontos de controle, outras imunoterapias ou bloqueadores da via do VEGF. O medicamento nivolumabee, o inibidor da PD-1 ......
...us, a maioria dos quais é transmissível por artrópodes ou vírus zoonóticos, incluindo cerca de 30 que são causadores de doenças em humanos. Entre as doenças causadas pelos Flavivírus, se destacam a dengue e a febre amarela (FA). Estudos taxonômicos moleculares das cepas virais sugerem uma origem africana do vírus da FA. A doença, historicamente, foi reconhecida em um surto que ocorreu no Novo Mun......
...ganhar peso. Alterações no gene FTO no cromossomo 16 predispõem ao aparecimento da DM tipo 2 e ao aumento do IMC, embora com mecanismos incertos. Algumas doenças genéticas como a síndrome de Prader-Willi e de Bardet-Biedl são associadas com a obesidade. Causas de obesidade monogênica incluem os defeitos no gene agouti e no gene leptina, e no receptor do gene da leptina. O excesso de peso pode ai......
...státicos de células germinativas (em especial seminomas avançados), essa tecnologia ainda não conquistou um lugar definitivo no processo de gerenciamento por causa de relatos conflitantes sobre especificidade e sensibilidade. Uma variável que causa bastante confusão é a absorção passiva da fluorodesoxiglicose por tecidos tumorais necróticos nos NSGCTs após uma quimioterapia bem sucedida. A mediçã......
... Baixa (0,2%) Hipertensão estágio 1 sem complicações Média (5 a 15%) Hipertensão estágio 2 ou 3 refratária; hipertensão antes dos 30 ou após os 55 anos; sopros abdominais ou lombares, doença ateromatosa evidente em coronárias, carótidas ou vasos de extremidade em fumantes; assimetria de pulsos, insuficiência renal mal definida, edema pulmonar agudo sem causa aparente, hipotensão arter......
... 8 semanas, a droga deve ser suspensa. Metirapona (Metopirona®) Exerce seu efeito por bloquear principalmente a 11-beta-hidroxilase. A elevação do ACTH que ocorre após o bloqueio da síntese de cortisol (principalmente nos casos de doença de Cushing) resulta em acúmulo de precursores com ação androgênica e mineralocorticoide, com consequente hirsutismo, hipertensão e hipocalemia. A metirapona......
... são relativamente incomuns. Certas medicações (p. ex., corticosteroides, agentes androgênicos, hormônio adrenocorticotrópico, fenitoína, isoniazida, lítio, progestinas, iodeto de potássio, brometos e actinomicina D) podem causar lesões acneiformes (acne medicamentosa) [pesquisar no ACP Medicine informações sobre reações farmacológicas adversas cutâneas]. Patogênese Embora a patogênese da ......
...e feocromocitomas. Os dois componentes mais importantes dos cuidados pré-operatórios incluem bloqueio a-adrenérgico e expansão volumétrica. O bloqueio a-adrenérgico completo deverá ser induzido antes do procedimento cirúrgico para evitar a ocorrência de crise hipertensiva intraoperatória. A preparação deve iniciar dentro de um período de 7 a 14 horas antes do procedimento planejado; há diversos r......
...entes. Em mulheres que optam por não tomaranticoncepcionais orais, tratamentos alternativos são a terapia com progestinaintermitente ou contínua ou um dispositivo intrauterino (DIU) liberador deprogestina. Opções nesse caso incluem acetato de medroxiprogesterona (5 a 10mg) por 10 a 14 dias a cada um ou dois meses. Outra opção são os DIUs comliberação de levonorgestrel.A metforminapode ser usada co......
... adenoma da hipófise ou tratamento com cirurgia hipofisária ou radioterapia. O perfil de deficiências hormonais hipofisários varia dependendo do local dentro do eixo hipotálamo-hipofisário e a natureza do processo patológico subjacente. Por exemplo, a diabetes insipidus pode ocorrer em doentes com lesões que afetam a haste hipofisária, mas não com lesões confinadas à fossa hipofisária. Tumores hi......
...nte da resposta clínica e parâmetros pressóricos e de saturação venosa central. Nos pacientes com miocardiopatia significativa é necessário cuidado com a reposição volêmica. Se o edema pulmonar desenvolve, pode ser necessária a ventilação não invasiva ou invasiva. O esteio do tratamento é o alfa-bloqueio, que deve ser iniciado de forma cautelosa, mas sustentada. O papel do alfa-bloqueio é de rever......
...erísticas clínicas ou laboratoriais que sugiram alguma doença sistêmica que curse com ginecomastia. As principais causas de ginecomastia patológica serão abordadas a seguir. Tumores Testiculares Podem causar ginecomastia por produção de estrógeno, produção de andrógenos com posterior aromatização ou por secreção de gonadotropinas que estimulam as células de Leydig normais. Os tumo......