...Nesta aula, o dr. Guilherme Novita trata das evidências sobre a contraindicação da reconstrução da mama na mastectomia por câncer de mama.......
...câncer de mama.35 Além disso, foi demonstrado que a IRM detecta o câncer de mama na mama contralateral em 3% das mulheres recém-diagnosticadas com câncer de mama e cujo mamograma contralateral não tenha demonstrado nenhuma anormalidade.36 A American Cancer Society recomenda considerar a avaliação por IRM em casos de mulheres que apresentem um risco previsto de desenvolvimento de câncer de mama aci......
... Gabriel SE, Woods JE, O'Fallon WM, et al. Complications leading to surgery after breast implantation. N Engl J Med 1997; 336:677. 3. Araco A, Gravante G, Araco F, et al. A retrospective analysis of 3,000 primary aesthetic breast augmentations: postoperative complications and associated factors. Aesthetic Plast Surg 2007; 31:532. Complicações de Prótese Mamária Lucas San......
...ação de implante. Em outra grande revisão, a incidência de infecção de sítio cirúrgico (ISS) após reconstrução imediata com implante foi de 8,9%. Para a reconstrução tardia, a incidência de ISS foi 5,7% após implantes. Entre os fatores de risco para complicações, estão o tabagismo, a obesidade e a idade avançada. Além disso, o tamanho da mastectomia também parece influenciar os desfechos. Em uma ......
...th GL, Xu Y, Buchholz TA, Giordano SH, Jiang J, Shih YT et al. Association Between Treatment With Brachytherapy vs. Whole-Breast Irradiation and Subsequent Mastectomy, Complications, and Survival Among Older Women With Invasive Breast Cancer. JAMA, 2012; 307 (17): 1827-37. [link para o artigo] Fator de impacto da revista: 30 Resultados de braquiterapia do MD Anderson Guilherme Novita Garcia Resul......
...sa deve ser obtida, incluindo o tipo de animal, o tipo de ataque (provocado ou não provocado) e o tempo decorrido desde a lesão. As autoridades locais e regionais de saúde pública devem ser contactadas para determinar se o animal pode ter raiva e / ou localizar e observar o animal mordedor quando a profilaxia da raiva pode ser indicada. As feridas suspeitas de mordedura humana devem provocar quest......
...”. A dor neuropática é elusiva. Este tipo de dor é oriundo de neurônios lesados, mas gera a ilusão da existência de uma lesão junto aos campos receptores dos neurônios danificados. Nenhum paciente se queixa de “nervos machucados”, mas isto pode ser de fato a lesão real. A neuralgia pode ser constante ou intermitente, leve ou severa, ardente ou contínua. Uma dor precariamente localizada é a mais co......
...inuado, a menos que a paciente engravide. A PRL deve ser dosada anualmente. Em alguns casos, a medicação pode ser interrompida, e, em 25% das mulheres tratadas por pelo menos dois anos, o nível de PRL permanece normal após a suspensão do fármaco. Caso a PRL não retorne ao nível normal após o tratamento ou caso o paciente não tolere agonista dopaminérgico, a alteração do medicamento pode ser efetiv......
... uniorificial, sanguinolento ou cristalino Papiloma intraductal, fibroadenoma, câncer de mama (segunda causa na pós-menopausa) Mamografia, ultrassonografia, exérese cirúrgica da lesão Tratamento Galactorreia Excluir ou substituir medicamentos que possam ser causadores do problema é, geralmente, a primeira medida. Nos casos de distúrbios tireoidianos, a medicação específica deve ser ad......
...hosocial support on survival in metastatic breast cancer. N Engl J Med 2001;345:1719–26. 65.Spiegel D, Butler LD, Giese-Davis J, et al. Effects of sup-portive-expressive group therapy on survival of patients with metastatic breast cancer: a randomized prospective trial. Cancer2007;110:1130–8. 66.Newell SA, Sanson-Fisher RW, Savolainen NJ. Systematic review of psychological therapies for cancer p......
...elas avaliações. A Joint Commission não exige especificamente a supervisão da qualidade, nem define esse conceito para o uso em organizações. Entretanto, incentiva cada organização a determinar, individualmente, com base em suas necessidades, os mecanismos mais adequados para o cumprimento dos padrões. Ao avaliar a possibilidade de implantar esse processo de supervisão, as organizações devem cons......
...dato assinar e datar. _____ Linha para assinatura e data do diretor de seção ou departamento ou do funcionário designado para a recomendação de aprovação. _____ Assinatura e data do funcionário designado pelo corpo diretivo. As linhas para assinaturas e datas de outros representantes da equipe assistencial e do corpo diretivo são opcionais. Processo de solicitação de privilégios – proposta i......
...o, a dor oncológica pode ser leve e tratada com sucesso com Aines. Na medida em que o tumor progride, os opiáceos devem ser adicionados ao regime. Mais tarde, no curso da doença, com invasões no SNC ou SNP, a característica da dor altera para dor neuropática. Novos medicamentos devem ser adicionados para manter o sucesso das respostas. Opiáceos Como classe, os opiáceos são indispensávei......
...e. •Quando ocorrem sintomas psicóticos concomitantemente a um episódio depressivo, indica-se o uso associado de um antipsicótico. •O transtorno bipolar pode ser confundido com depressão unipolar. Por isso, o médico deve estar sempre atento e reavaliar periodicamente o diagnóstico. Caso Clínico Comentado Como anteriormente citado, o transtorno depressivo é prevalente em pacientes clínicos e ......
...a de 70% dos tumores metastáticos de origem indeterminada. Sítios primários possíveis incluem pulmão, pâncreas, árvore biliar e rins. Alguns estudos são úteis e incluem: -TC abdômen: sugere o sítio primário em 10-35% dos pacientes; -PSA em homens pode ser útil, pode se fazer pesquisa imuno-histoquímica para PSA nos tumores; -Mamografia e RM de mamas em mulheres com linfadenopatia axilar: atualm......
...lmente feitos antes da colocação do marca-passo. O procedimento é feito sob sedação e com profilaxia antibiótica, apesar de não haver uma recomendação fixa em relação a este último quesito. O gerador do MP é implantado no subcutâneo, 2 a 3 cm abaixo da clavícula (geralmente à esquerda, mas também pode ser colocado à direita em pacientes canhotos, com dificuldade de acesso venoso à esquerda ou que......
...ara adultos segundo o Ministério da Saúde do Brasil na imagem abaixo: Câncer colorretal O câncer colorretal é o terceiro tipo mais comum de câncer e a segunda causa principal de morte por câncer nos Estados Unidos.9 Apesar das evidências de que a triagem está associada à incidência diminuída de câncer colorretal e a uma menor mortalidade geral, apenas 58,6% dos adultos elegíveis fo......
... Combinação de Terapias Tratamentos iniciais agressivos com TSEB seguidos de quimioterapia de combinação não oferecem nenhuma vantagem sobre a sobrevida em comparação com as terapias tópicas sequenciais.101 Em um teste controlado randomizado, 103 pacientes com micose fungoide (MF) receberam TSEB e, em seguida, quimioterapia parenteral com ciclofosfamida, doxorubicina, etoposida ou tratamento t......
... by the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), for use of Tdap among health-care personnel. MMWR 2006;55(RR-17):1–37. 86. Rupprecht CE, Briggs D, Brown CM, et al. Use of a reduced (4-Dose) vaccine schedule for postexposure prophylaxis to prevent human rabies: recommendations of the advisory committee on immunization practices. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010;59(RR-2):1......