...acionadas especificamente à ativação anormal dos mastócitos. Não se sabe queesses pacientes progridem para mastocitose sistêmica. 2. Doençasque causam a ativação secundária de mastócitos: sinais e sintomas de ativaçãode mastócitos podem ser observados em distúrbios alérgicos mediados por IgE eanafilaxia idiopática. Várias condições inflamatórias autoimunes e crônicas,como artrite reumatoide, lúpus......
...rem da produção de IgM ou de IgC para a produção de IgE, sem alterar a especificidade antigênica. Essa mudança de isótipo pelas células B exige a presença de dois sinais.26O primeiro é disparado pela IL-4 ou pela IL-13, iniciando a transcrição a partir do sítio do promotor da linha germinativa da porção constante da cadeia pesada de IgE. O segundo é liberado por CD154 (CD40L), que é o ligante par......
...brinogenemia, ou ambas as condições. Triglicérides de jejum => 265 mg/dL Fibrinogênio < 150 mg/dL Hemofagocitose na medula óssea, baço ou linfonodos. Ferritina => 500 µg/L Atividade de células NK baixa ou ausente* CD25 solúvel (receptor de IL-2) => 2.400 unidades/mL* IL-2 = interleucina-2; NK (natural killer) = exterminadora natural. Os pacientes devem apresentar cinco de oito ......
...enges in children with suspected food allergy. Ann Allergy 1993;71: 139–46. 58. Empedrad R, Darter AL, Earl HS, Gruchalla RS. Nonirritating intradermal skin test concentrations for commonly prescribed antibiotics. J Allergy Clin Immunol 2003;112:629–30. 59. Webb LM, Lieberman P. Anaphylaxis: a review of 601 cases. Ann Allergy Asthma Immunol 2006;97:39–43. 60. Banerji A, Sheffer A......
...elham-se ao livedo reticular [Figura 20], tendo sido denominadas livedo racemosa. Ataques isquêmicos transitórios ou derrames são eventos comuns. O diagnóstico definitivo é estabelecido pela demonstração de alterações vasculares características em biópsias de pele de pacientes que apresentam achados neurológicos associados. O diagnóstico diferencial inclui outras causas de livedo reticular – uma c......
...ou crianças que apresentaram apenas reações locais amplas a picadas de inseto. Em muitos casos, a alergia à picada de inseto é autolimitada, sendo que o risco de reação alérgica declina gradualmente com o passar do tempo após o desenvolvimento da reação inicial a uma picada [Tabela 1]. O risco de reação cai de 50% inicialmente para 33% após 3 a 5 anos. O risco de haver uma nova reação cai para 20 ......
...tre outros fatores, como o ressecamento excessivo da pele e a exposição a tecidos que provocam coceira, deve ser sempre evitado. Fototerapia A fototerapia tem sido usada há mais de duas décadas no tratamento do prurido, tendo sido descrita como útil para muitas condições pruriginosas de origem dermatológica e sistêmica32 [ver Tabela 14]. As diferentes modalidades usadas incluem o ultraviole......
...ium. J Allergy Clin Immunol 2006; 117:391. 3-Muraro A, Roberts G, Worm M, et al. Anaphylaxis: Guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (in preparation). Allergy 2014. 4-Lieberman PL. Anaphylaxis. In: Middleton's allergy: Principles and practice, 7th ed, Adkinson NF Jr, Bochner BS, Busse WW, et al (Eds), St. Louis 2009. p.1027. 5-Campbell RL, Li JT, Nicklas RA, et......
...série de casos. Por último, os autores comentam que a utilização de corticóide não parece ter afetado a utilidade (o rendimento diagnóstico) da biópsia de medula óssea. Aplicações para a Prática Clínica Trata-se de um estudo interessante, bem feito e com um número de pacientes razoável para a condição clínica em questão. A maioria dos estudos sobre o papel da biópsia de medula óss......
...g (omeprazol sódico). INDICAÇÕES2,4,5,9,13 • Doença do refluxo gastresofágico sintomático. • Esofagite erosiva associada com doença do refluxo gastresofágico. • Condições hipersecretórias (síndrome de Zollinger-Ellison, hipergastrinemia, mastocitose sistêmica e adenoma endócrino múltiplo). • Úlceras pépticas de múltiplas etiologias (prevenção e tratamento) refratárias a......
...as fezes. Nestes indivíduos, a absorção de gorduras em geral resulta da ação da lipase gástrica. Esta enzima é encontrada nas células principais do lúmen do estômago1 e parece contribuir para qualquer absorção de lipídios que venha a ocorrer no contexto da pancreatite crônica, a exemplo do observado na fibrose cística. De fato, na fibrose cística, foram relatados níveis aumentados de lipase gástri......
...liferativas. Alguns deles respondem a tratamento com inibidores da tiroquinase, como ocorre em doenças mieloproliferativas. Em 2016, a OMS definiu como variantes dessa forma de SHE algumas mutações como a do PDGFRA.As variantes linfocíticas da SHE têm, predominantemente, envolvimento de pele e tecidos moles, podendo envolver outros órgãos como pulmão e coração, e pacientes com linfomas cutâneos co......
...icas residuaisna medula.Infiltraçãodifusa dos cordões da polpa vermelha do baço e seios esplênicos do baço porcélulas pilosas são encontrados. Complexos citoplasmáticos ribossomaislamelares são vistos na microscopia eletrônica em cerca de 50% dos pacientes.Ocitoplasma dos pacientes com leucemia de células pilosas cora fortementepositivo para fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP) em aproxi......
...ados em pacientes com mononucleose infecciosa causada pelo EBV. A doença assemelha-se à mononucleose infecciosa causada por outros vírus que não o EBV, como o citomegalovírus. Os sintomas clínicos duram alguns dias, mas a linfocitose pode persistir por várias semanas. A eosinofilia pode estar presente. O exame da medula óssea de alguns pacientes tem mostrado aumentos mínimos nos linfócitos em alg......
...iciência cardíaca congestiva do lado direito · Síndrome de Budd-Chiari (veia cava inferior e trombose da veia hepática) · Cirrose com hipertensão portal · Trombose da veia portal ou esplênica Imunológicas · Infecção viral · Infecção aguda pelo HIV/infecção crônica · Mononucleose aguda · ......
...e mandatória. Drogas vasoativas são necessárias em muitos casos e a indicação específica das drogas é controversa, mas a norepinefrina é uma opção para aumentar o retorno venoso e a dobutamina pode aumentar o débito cardíaco destes pacientes. A anticoagulação deve ser iniciada em todos os pacientes de alto risco, antes mesmo do diagnóstico ser confirmado e logo após a confirmação diagnóstica em o......
...mente descrita como a pior dor da vida do paciente, acompanhada ou não de náuseas, vômitos, alterações transitórias ou mantidas de consciência, paralisia de nervos cranianos (em especial o III nervo), rigidez de nuca ou outros sinais de meningismo e crises epilépticas. Sinais focais são menos comuns, uma vez que o sangramento ocorre no espaço subaracnoide, e não no parênquima cerebral. Embora o di......
...a pancreática devem ser realizados. O primeiro passo nesses pacientes é usualmente excluir doença estrutural com TC ou Radiografia contrastada de ID e Bx, eventualmente teste sorológico para doença celíaca. A insuficiência pancreática pode ser avaliada pelo teste da secretina e pesquisa de quimiotripsina fecal. Os principais testes para avaliação desses pacientes são descritos a seguir: -Teste q......
...a, saciedade precoce, náuseas, vômitos, eructação, entre outros sintomas. Um consenso internacional chamado Roma Comittee III definiu dispepsia como a presença de um ou mais dos seguintes sintomas: · sensação de plenitude pós-prandial (denominada de síndrome de desconforto pós-prandial); · saciedade precoce (definida pela incapacidade de terminar uma refeição de tamanho normal ou a sensaçã......
...camentoso e, em casos refratários, cirurgia. Medidas comportamentais 1. Elevação da cabeceira da cama (15 cm) é recomendada, sendo particularmente benéfica em pacientes com sintomas noturnos e laríngeos; em outras situações, o benefício é questionável. Um estudo demonstrou melhora de 20 a 30% na sintomatologia da DRGE. 2. Ingestão moderada de alimentos correlacionados com os sintomas......
...lta com história de fratura, sendo esta uma prática frequente tanto na atenção secundária, quanto na primária. Prognóstico e complicações possíveis Por se tratar de uma doença silenciosa, quando não tem seus fatores causais investigados, representa um risco impactante para fratura, sendo responsável não somente por morte diretamente quanto por imobilização motora, dor crônica, priva......
...a de modo consistente em pacientes com dispepsia funcional, sobretudo naqueles em que predominam os sintomas de saciedade precoce e desconforto epigástrico pós-prandial, com estudos demonstrando em 40% dos pacientes ocorrem alterações da acomodação gástrica, com melhora demonstrada com o uso do sumatriptano desta acomodação e do sintoma de saciedade precoce. Embora a complacência gástrica não este......
...a quantidade de bebida ácida, como suco de laranja. Os grânulos não devem ser mastigados nem misturados com leite. t Alertar que não deve ser utilizado para alívio imediato de ardência epigástrica, pois pode levar 1 a 4 dias para alcançar o efeito completo. Antiácidos podem ser administrados concomitantemente. t Reforçar a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica. Aspectos farmacêuti......
...ilático fatal, mais de 95% dos casos foi associado à penicilina. Em geral, menos de 25 por cento dos pacientes que morrem de anafilaxia por penicilina teve reações alérgicas exibida durante o tratamento anterior com a droga. Administração de penicilina parenteral aumenta em mais do dobro da probabilidade de produzir reações alérgicas fatais do que é a administração oral. A reatividade cruzada da ......
... isenta de corante (comprimidos de 5 a 10 mg) ou metilprednisolona livre de corante (comprimidos de 4, 8 ou 16 mg), em vez dos comprimidos de 20 mg de prednisona que geralmente contêm corantes. Pode ser importante minimizar o uso de outras medicações e suplementos ao avaliar as potenciais causas de urticária crônica. Um problema inerente às medicações vendidas sem receita médica e aos medicamento......
...mas é evidente que a mera presença de H. pylori no estômago não é suficiente para causar úlceras pépticas [ver Figura 1a]. Pacientes com úlceras duodenais tendem a ser infectados mais frequentemente com cepas cagA-positivas do que pacientes infectados com H. pylori sem úlcera.5 Estudos genéticos de cepas de H. pylori no leste da Ásia e na América do Sul revelaram um gene promotor de úlcera duodena......
...va de uropatia obstrutiva. O colega ultrassonografista, então, examinava o abdome inteiro e, muitas vezes, localizava cálculos ureterais e dilatação do sistema coletor do rim, à montante. Hoje em dia, a maior parte dos convênios separa os exames em: vias urinárias (que inclui apenas exame dos rins e bexiga), próstata, hipocôndrio direito, hipocôndrio esquerdo, pélvico e obstétrico. É difícil para......
...ores de Células Estromais Gastrintestinais Resultado Imatinibe65 (n = 147) Sunitinibe34 (n = 207) Regorafenibe33 (n = 133) Nova administração de imatinibe73 (n = 41) ORR (%) 68,1 7 4,5 0 SD12 semanas (%) 15,6 53 48,1 32 TTP/PES (meses) 24 6,1 4,8 1,8 ORR: taxa de resposta total (resposta total e resposta parcial); PFS: sobrevida ......