... de 7 a 10 dias. Caso o paciente tenha melhora significativa, pode-se considerar o uso de antibióticos ambulatorialmente por mais 4 semanas. Em caso de complicação, o tratamento tem de se adaptar às complicações do paciente, com as intervenções necessárias. Referências 1-1-Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Van den Aardweg MT, Rovers MM, de Ru JA, et ......
... complicação da otite média aguda, sendo mais comum em crianças, os sintomas incluem febre, dor em região posterior de orelha e eventualmente eritema no local, em pacientes com dor importante a tomografia é indicada. O tratamento é com antibióticoterapia parenteral inicialmente incluindo cobertura para S. aureus e pseudômona necessariamente na fase inicial em ambiente hospitalar, caso não haja res......
...ésicos. A disseminação hematogênica pode ocorrer a partir de focos distantes de infecção, incluindo a pele e o tecido mole, o trato urinário, valvas cardíacas e o trato respiratório. Os pacientes com bacteremias frequentes ou prolongadas, como os usuários de drogas IV e pacientes de hemodiálise, apresentam risco aumentado.38 Diabetes melito, alcoolismo e doença subjacente na área espinal afetada c......
...robiana intravenosa,17,51,53 que geralmente é acompanhada de terapia antimicrobiana oral por dois a três meses, nas situações em que houver agentes apropriados à disposição; entretanto, ainda não se definiu a eficácia e a necessidade de terapia antimicrobiana oral adicional. Em um estudo, os autores perceberam que a combinação de aspiração cirúrgica ou remoção de abscessos com mais de 2,5cm de diâ......
...ara tratamento de sepse e meningite bacteriana, ao invés da dosagem intermitente em bolo, que é a prática atual.49,50 Entretanto, até o presente momento, não há recomendações definitivas a respeito desse tema. O tempo de duração da terapia para tratamento de meningoencefalite bacteriana depende do patógeno meníngeo. Normalmente, a meningite bacteriana causada pelos organismos S. pneumoniae, H. in......
.... Muitas espécies bacterianas foram implicadas em uma variedade de infecções dentais. As infecções mistas com flora bucal normal podem ocorrer em pacientes debilitados. As fusobactérias e as espiroquetas podem causar gengivite (gengivite ulcerativa necrotizante) ou úlceras tonsilares necróticas (angina de Vincent). Os pacientes apresentam halitose, dor e uma inflamação membranosa acinzentada que......
... a combinação de antibioticoterapia e drenagemcirúrgica. A drenagem cirúrgica tem propósito tanto terapêutico comodiagnóstico, e seus procedimentos foram parcialmente discutidos anteriormente.Em casos raros, a cirurgia é evitada em pacientes com mau prognóstico ecomorbidades, com aumento do risco cirúrgico. Se a biópsia estereotáxica não estiverdisponível, a ultrassonografia intraoperatória pode s......
...icial respiratório é o mais comum, mas o vírus da parainfluenza, o vírus da gripe, o rinovírus e o adenovírus também foram encontrados na orelha média das crianças. Os vírus aumentam a inflamação da orelha média, diminuem a função dos neutrófilos e diminuem a penetração de antibióticos no ouvido médio, piorando, assim, as infecções bacterianas. As causa mais comuns de infecção bacteriana é o Stre......
... a 12 semanas para garantir a resolução completa. Pacientes com complicações precisam de consulta com otorrinolaringologista. Referências 1-Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Rosenfeld RM et al. Clinical Practice Guidelines: Otitis Media. Otolaringology 2016 vol 151 S1-S4. Otite Média Aguda Rodrigo Antonio Brandão Neto Otite Média Aguda Revisões em D......
... pessoa que vem à consulta por paralisia facial deve tentar identificar sintomas e sinais de causas que necessitem avaliação por especialista ou em hospital terciário. Como a PB é a causa mais comum de paralisia facial e sempre diagnóstico de exclusão, deve-se conhecer bem suas manifestações (Quadro 208.2). Para isso, é importante conhecer as funções do nervo facial conforme apresentado na Figura ......
...ão sistêmica de infecção são descritas (por exemplo, endocardite ou bacteremia). As bactérias entram no cérebro através de disseminação contígua em cerca de metade dos pacientes (20 a 60% nas diferentes séries) e através de disseminação hematogênica em cerca de um terço dos casos, neste último caso podendo ocorrer múltiplas lesões. E mecanismos desconhecidos representam os casos restantes. A pat......
...odem estar circundadas por uma zona de beta-hemólise. Os estafilococos são microrganismos muito resistentes e podem suportar mais estresses físicos e químicos que os pneumococos e os estreptococos. Por exemplo, os estafilococos resistem ao ressecamento e à cultura com NaCl a 10% e sobrevivem e até mesmo se reproduzem em temperaturas entre 10º e 45ºC. Como os estafilococos são anaeróbios facultati......
...nas ou mais, tendo em vista que nesses pacientes a aspergilose invasiva ocorre com a frequência de 5 a 10%, e a taxa de mortalidade é bastante elevada. A profilaxia ambiental inclui filtração de alta eficiência de partículas do ar (HEPA, do inglês high-efficiency particulate air) em receptores de transplante de células-tronco hematopoiéticas alogênicas, em vez de fluxo de ar laminar. Além disso, o......
...tes à doença venosa cerebral do seio dural. Às vezes,é útil tratar a oclusão venosa usando técnicas vasculares intervencionistas.Nos casos de trombose venosa, síndrome do anticorpo antifosfolípide, anemiafalciforme e tromboses induzidas por estrógeno, medidas médicas podem sertentadas primeiro, mas a trombólise intravascular é uma opção.O uso de stent na oclusãoparcial do seio transverso por granu......
...nvolvimento ósseo e de outrosórgãos com linfadenopatia, hipertrofia gengival e hepatoesplenomegalia é frequente.Oitentapor cento dos pacientes adultos com diabetes insípido desenvolvem envolvimentode outros órgãos com o tempo (por exemplo, ossos, pele, pulmão, nóduloslinfáticos). Adultos têm envolvimento mais frequente da mandíbula do quecrianças (30% vs. 7%) e menos envolvimento do crânio do que ......
...agem de secreção purulenta. A disseminação hematogênica pode ser fulminante, mas é rara. Os Actinomyces spp crescem em aglomerados microscópicos ou macroscópicos com infiltrado neutrofílico extenso. As células plasmáticas e células gigantes multinucleadas podem ser observadas, assim como grandes macrófagos com citoplasma espumoso em torno de centros purulentos. Quando visíveis, esses aglomerados ......
..., em geral prednisona, 1mg/kg/dia, com posterior redução gradual, uma vez que a remissão é atingida. A corticoterapia de primeira linha é capaz de alcançar e manter a remissão em cerca de 50% dos pacientes com PAN leve. Se o ajuste do medicamento não for bem-sucedido (prednisona <20mg/dia), se a remissão for obtida ou se os efeitos adversos da utilização de corticosteroides forem inaceitáveis ......
...de induzir parada cardíaca imediata por arritmias e alterações neurológicas como parada respiratória e convulsões. A principal lesão encontrada em lesões por corrente elétrica são queimaduras e histologicamente é encontrada nestes pacientes necrose de coagulação, podemos ainda classificar as lesões por eletricidade da seguinte forma: Clássico: quando o corpo é parte do circuito, geralmente most......
...SA, eles também têm sido associados com autoanticorpos contra outros antígenos. O p-ANCA / mieloperoxidase tem uma sensibilidade de 50-75% para a PMA e 35-50% para SCS. Assim, um teste positivo é útil, mas um teste negativo não exclui a doença. Os exames de imagem são úteis no diagnóstico de vasculite e sua indicação é realizada conforme as manifestações clínicas identificadas. A tomografia comp......
...onduz eletricidade em certa medida. Os tecidos com alto teor de líquidos e eletrólitos conduzem eletricidade melhor do que os com menos fluido e teor de eletrólitos. O osso é o tecido biológico com a maior resistência à corrente elétrica. A pele seca tem alta resistência, mas pele suada ou molhada tem uma resistência 100 ou mais vezes menor. A diferença de resistência dos tecidos à eletricidade po......
... desalinhamento se mantém bastante constante entre estas posições com a paralisia do IV nervo, mas é frequentemente reduzido na posição supinada com desvio enviesado, possivelmente devido ao desequilíbrio utricular que faz o desvio enviesado diminuir. Um indício final da etiologia do desalinhamento vertical advém da amplitude fusional (habilidade de fundir imagens diferentes), que sugere a croni......