...mentada se os sintomas da OMA durarem mais de 2 semanas. Pode, ainda, ocorrer flutuação em região pós-auricular, que pode simular massa. Uma revisão sistemática encontrou os seguintes achados na mastoidite aguda: · Fraqueza ou mal-estar (96%) · Otite média associada no diagnóstico (80%) · MT anormal (82%) · Eritema pós-auricular, hipersen......
... sendo mais comum em crianças, os sintomas incluem febre, dor em região posterior de orelha e eventualmente eritema no local, em pacientes com dor importante a tomografia é indicada. O tratamento é com antibióticoterapia parenteral inicialmente incluindo cobertura para S. aureus e pseudômona necessariamente na fase inicial em ambiente hospitalar, caso não haja resposta aos antibióticos, pode ser n......
...es e incluem paralisias do nervo craniano, afasia e hemiparesias, como consequência de vasculite induzida por infecção ou pressão exercida por exsudação purulenta em estruturas neurológicas. O papiledema ocorre apenas ocasionalmente, e sua ausência não exclui um possível aumento significativo da pressão intracraniana. Achados laboratoriais A maioria dos pacientes com meningite bacteriana ......
..., complexo lipídico de anfotericina B, itraconazol*, posaconazol* Espécie Candida Anfotericina B desoxicolato**, anfotericina B lipossômica**, complexo lipídico de anfotericina B** Fluconazol Mucorales Anfotericina B desoxicolato, anfotericina B lipossômica, complexo lipídico de anfotericina B Posaconazol* Espécie Scedosporium Voriconazol Itraconazol......
... com base na sequência ampla conservada do RNA ribossomal 16s. A maior desvantagem da PCR do LCR para DNA bacteriano é que o resultado é recebido somente depois de 48 horas. De um modo geral, a cultura e a coloração Gram do LCR são registradas antes dos resultados da PCR. Portanto, esse tipo de teste não tem nenhuma utilidade para tomar a decisão de iniciar a terapia antimicrobiana. Entretanto, a......
...s com sinusite, com frequência é diagnosticada erroneamente.9 Este distúrbio é tradicionalmente considerado causador de dor no occipício ou no ápice. De fato, a dor frontotemporal, retrorbital ou fascial é mais comum. O paciente pode apresentar fotofobia e lacrimejamento. A drenagem purulenta é encontrada no meato superior. Diagnóstico Aspectos clínicos e exames de imagem Sinusite aguda. O......
...stado mental, devido àhidrocefalia. Cerca de 50% dos pacientes se apresentam com déficits focais, e,em geral, estes aparecem semanas após a cefaleia. A presença de papiledemacostuma ser um achado tardio e observado em apenas 25% dos casos.Até 25% dos pacientes apresentamconvulsões, que podem se tornar mais evidentes conforme o abscesso aumenta detamanho e ocorre edema de estruturas vizinhas. No en......
...m menos de 2 anos, aqueles com perfuração de MT ou aqueles com infecções crônicas ou recorrentes devem ser tratados com um curso de 10 dias. Crianças com idade superior a 2 anos com uma primeira infecção e uma MT intacta podem ser tratadas com um curso de 5 a 7 dias. Em pacientes com OMA sem melhora, pode-se considerar a realização de timpanocentese e drenagem realizada por especialistas. Após um......
...s tendem a ser infectados pelos mesmos agentes patogênicos que as crianças mais saudáveis. A miringite bolhosa é uma variante das OMA em que se verifica a presença de bolhas na membrana timpânica (MT) em até 5% dos casos de OMA em crianças menores de 2 anos. Embora, anteriormente, acreditava-se que pudesse ser causada por Mycoplasma pneumoniae, as culturas não encontram esse agente. A miringinite......
...ial, porém sempre o terço superior está comprometido. Otalgia antes ou concomitante à paralisia facial. Hiperacusia – a pessoa queixa-se de que sons mais altos são incômodos. Não há perda auditiva. Sensação de parestesia (dormência) ao redor do ouvido ipsilateral à paralisia. Redução do paladar (pode expressar-se como “gosto ruim na boca”). Exame físico Par......
...diagnóstico de abscesso cerebral têm contraindicação à realização de punção lombar antes da realização de imagem cerebral. Quando existem focos subjacentes, como infecções em seios para nasais e abscessos dentários, é possível realizar cultura destes focos e, se possível, remoção cirúrgica dos mesmos. A intervenção neurocirúrgica é imperativa para a identificação do patógeno, se ela não tiver s......
...mia. Por essa razão, a possibilidade de haver endocardite não deve ser desconsiderada, mesmo quando há um foco primário detectável. Além disso, as complicações significativas como choque, síndrome da angústia respiratória aguda e infecção metastática podem ocorrer, mesmo que não haja endocardite. É necessário realizar estudos controlados para determinar a segurança e a eficácia do tratamento de c......
...cluem Aspergillus, outros tipos de mofo, Pseudomonas e varicela. Tratamento As espécies Fusarium são relativamente resistentes ao tratamento à base de agentes antifúngicos, e não há testes de sensibilidade padronizados para esse tipo de organismo. Medicamentos como fluconazol, itraconazol e 5-fluorocitosina não possuem nenhuma atividade contra as espécies Fusarium, sendo que há limitações na ......
...nervo óptico é um procedimento possível. Oprocedimento consiste na abertura parcial da órbita e na criação de aberturaintraorbitária nas bainhas dural-aracnóticas ao redor do nervo óptico, que, emestudos, preservou ou restaurou efetivamente a visão em 80 a 90% dos pacientes.Mesmo quando o procedimento é realizado de apenas um lado, seu efeito na visãoé geralmente bilateral, e cerca de dois terços ......
...pital oulesões únicas de qualquer outro osso podem ser tratados com curetagem oucuretagem mais injeções de metilprednisolona.Pacientescom lesões cranianas de ossos mastoides, temporais ou orbitais têm risco dedesenvolver diabetes insípido (cerca de 35% dos pacientes não tratados) e devemreceber tratamento por 12 meses com vimblastina, 6 mg/m2, por viaintravenosa, semanalmente durante 7 semanas e, ......
..., comumente de doença indolente. As manifestações podem variar de uma descarga vaginal crônica a uma doença inflamatória pélvica com abscessos tubo-ovarianos ou massas retroperitoneais. Os pacientes, em geral, têm sangramento ou corrimento vaginal anormal, dor abdominal ou pélvica, menorragia, febre e perda de peso. A endometrite é a forma mais precoce da infecção, seguida de abscessos tubo-ovari......
...om posterior redução gradual, uma vez que a remissão é atingida. A corticoterapia de primeira linha é capaz de alcançar e manter a remissão em cerca de 50% dos pacientes com PAN leve. Se o ajuste do medicamento não for bem-sucedido (prednisona <20mg/dia), se a remissão for obtida ou se os efeitos adversos da utilização de corticosteroides forem inaceitáveis em pacientes com PAN leve, o metotre......
...a, ossos. Apenas uma pequena percentagem do total da corrente flui através do tecido nervoso, os nervos têm uma densidade de corrente superior, e por este motivo nervos podem ser feridos significativamente por estas lesões, apesar da maior parte do fluxo de corrente ocorrer através de outros tecidos próximos com pouco efeito. Assim que a corrente flui através de uma resistência, a energia é depos......
...eal do uso de ciclofosfamida ou rituximab permanece uma questão em aberto, assim como os riscos e benefícios da ciclofosfamida intravenosa contra oral, a dose e a via de administração de corticosteroides. Por definição, a doença refratária é a doença que não responde à terapia convencional, e, portanto, às terapias de uso experimental. Os agentes que foram estudados para a doença refratária inclu......
...ares extensas podem levar à mioglobinúria, causando rabdomiólise e disfunção renal; os pacientes podem apresentar hipercalemia significativa. Também são descritas úlceras de estresse gastrintestinais. Cerca de 15% dos pacientes com lesão elétrica podem apresentar arritmias, que, na maioria dos casos, são benignas; quando o caminho da corrente passa pelas duas mãos, até 60% dos pacientes podem dese......
...rd beating nystagmus. A clinicoanatomical case study of multiple sclerosis. Arch Neurol 1974;30:399–402. 155. Halmagyi GM, Aw ST, Dehaene I, et al. Jerk-waveform see-saw nystagmus due to unilateral meso-diencephalic lesion. Brain 1994;117(Pt 4):789–803. 156. Averbuch-Heller L, Zivotofsky AZ, Das VE, et al. Investi- gations of the pathogenesis of acquired pendular nystag- mus. Brain ......