...geral assintomática, pode estar associada à miastenia grave. É uma entidade rara e é difícil sua diferenciação dos tumores de mediastino anterior. O tratamento é a ressecção, uma vez que a simples biópsia apresentando hiperplasia tímica não exclui a possibilidade de neoplasia associada. Timomas são os tumores mais frequentemente encontrados no compartimento ântero-superior do mediastino. A faixa ......
... lesões provenientes do abdome ACHADOS CLÍNICOS História Clínica De acordo com a história clínica, podemos dividir os pacientes em 3 grupos principais, o que ajudará no estabelecimento do diagnóstico diferencial, na solicitação de exames complementares e a definir o risco de morte imediato do paciente. 1. Pacientes assintomáticos, oligossintomáticos ou pacientes com história arrastada......
...ar a mediastinite da infecção simples da ferida operatória esternal, são necessários exames laboratoriais como provas inflamatórias e hemograma que estão alterados na mediastinite. A incidência da deiscência de esterno fica em torno de 4 a 55 em cirurgias de revascularização miocárdica e troca valvar e ocorre principalmente em mulheres. A posição valvar aórtica fica deslocada, o que facilita o dia......
...ra os pacientes que apresentam massas residuais após a conclusão da quimioterapia e normalização dos níveis séricos de marcadores. Um estudo conduzido na Indiana University relatou uma série de pacientes tratados para tumores de células germinativas não seminomatosos mediastínicos.26 A quimioterapia à base de cisplatina combinada à cirurgia auxiliar para remoção das massas residuais promoveu um ín......
...es fracas para contrabalançar a lesão é contraindicado, pois essas substâncias levam a novas lesões imediatas, e não há benefício comprovado como prevenção da piora das lesões já estabelecidas, além do risco potencial de distensão gástrica, vômitos e perfuração. Os glicocorticoides não apresentam benefício e não devem ser prescritos nesses pacientes. Os antibióticos não devem ser prescritos rotin......
...ccreditation of Healthcare Organizations: Meeting JCAHO’s Infection Control Requirements: A Priority Focus Area. Joint Commission Resources, Oakbrook Terrace, IL, 2004, pp.60-61. Utilizada com autorização. Resumo Os profissionais da área de assistência à saúde, em âmbito nacional, têm conhecimento das várias iniciativas para reduzir o número de infecções associadas à assistência à saúde. Essa......
... nasais · Toda situação que leve a obstrução nasal e rinorréia unilateral · Tumores nasossinusais benignos e malignos · Bola fúngica · Mucocele maxilar · Pólipo antrocoanal Orofaringe ou laringe · Os principais diagnósticos diferenciais são as laringites agudas Tratamento É necessário instruir o paciente a não tentar remover ......
...ew York: McGraw-Hill Education, ISBN978-0-07-183704-0, MIHD 0-07-183704-3.3- Textbook of Adult Emergency Medicine , 5th EditionEdited by Peter Cameron, MBBS, MD, FACEM, Mark Little, MBBS, FACEM, MPH&TMDTM&H IDHA, Biswadev Mitra, MBBS MHSM PhD FACEM and Conor Deasy, MB DCH DipIMC Dip Tox FRCEM PhD ; Elsevier Ltd. 2020 ; cap. 3.6 ; ISBN 978-0-7020-7624-4.4- Advanced Trauma Life Support® Stud......
... nos pacientes com SVCS maligna. Os critérios para indicação de substituição de cava em SVCS não estão ainda totalmente estabelecidos, porém, Doty et al. (2000) apontam como critérios de indicação atuais os seguintes: · SVCS crônica persistente devido à obstrução de veia cava superior por processo benigno; · SVCS aguda causada por processo benigno ou maligno com sinais de e......
...argamento de mediastino. Devem ser pesquisados, neste momento, nódulos e massas pulmonares. Tomografia Computadorizada de Tórax É o exame de escolha para confirmar e melhor estudar a síndrome de veia cava superior. É um exame de excelente acurácia diagnóstica, de até 100% de acordo com alguns autores. As imagens definem a presença de massa causando compressão extrínseca e sua posição anatômic......
...terial tromboembólico organizado e a resistência aumentada ao fluxo provavelmente constituem a agressão inicial. Subsequentemente, ocorre remodelamento vascular nos vasos pulmonares de pequeno e grande calibre, com espessamento da íntima, deposição de colágeno e calcificação. A artropatia de pequenos vasos observada na HPTC é similar àquela responsável pela HAP idiopática e pode refletir o remodel......
...o óbvias nas radiografias padronizadas. As radiografias torácicas, seguidas de ecocardiografia com contraste, são a abordagem sugerida para rastrear MAVs pulmonares em pacientes com THH suspeita ou confirmada, nos casos em que nenhuma MAV for aparente nas radiografias simples iniciais. A confirmação poderá ser feita com angiografia por TC com contraste nos casos em que qualquer um dos estudos suge......
...aracterísticos, estão incluídos os distúrbios visuais e a tríade clássica de cianose, edema cervicofacial, o aparecimento de circulação colateral toracobraquial com distensão proeminente das veias de pescoço e pletora facial. O edema pode, muitas vezes, envolver também os membros superiores e regiões supraclaviculares, e o edema cervical ocorre em todos os pacientes. Outros achados, mas com corre......
... de evitar 5 milhões de eventos adversos com pacientes mediante 12 pacotes de intervenções bem estruturadas e baseadas nas melhores evidências. · Os pacotes de intervenção incluem itens como prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica bem como tratamento adequado de infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca congestiva, ou mesmo diminuição de danos por medicações de a......
...s cuidados de assistência em saúde, aqui incluídos não só os cuidados médicos, mas de todos os profissionais que de alguma forma participam dos cuidados de um paciente. Isso acontece porque ainda há diferenças entre o resultado esperado e o alcançado, tanto por particularidades dos pacientes quanto pelo tipo de assistência prestada. E essa perspectiva de que o paciente pode sofrer dano ao ser colo......
...r insuficiência respiratória aguda. O quadro clínico em geral apresenta dispnéia de intensidade variável, muitas vezes associada à dor torácica. Ao exame físico podemos identificar o hipertimpanismo à percussão e a diminuição ou ausência de murmúrio vesicular à ausculta. O diagnóstico pode ser confirmado com a radiografia de tórax, que demonstra linha de pleura afastada do gradeado costal, bem......
...requerem toracotomia com ressecção pulmonar ou controle desangramento. Pneumotórax Pneumotórax é o acúmulo de ar no espaçopleural, uma complicação comum do trauma torácico, estando presente em 15 a 50%dos pacientes com trauma torácico maior e invariavelmente presente nosferimentos transpleurais penetrantes. O pneumotórax pode ser dividido em trêstipos, dependendo de o ar ter acesso direto à cavi......
... 6 h A cada 12 h ACM Gasometria venosa A cada 6 h A cada 12 h 1 vez/dia Lactato A cada 6 h 1 vez/dia ACM Contagem de plaquetas 1 vez/dia 1 vez/dia ACM Coagulograma 1 vez/dia ACM ACM Radiografia de tórax 1 vez/dia 1 vez/dia 1 vez/dia Eletrocardiograma 2 vezes/dia 2 vezes/dia 1 vez/dia POi: pós-operatório imed......
... vezes devido às lesões cáusticas.106 O tempo médio para a formação de câncer é de aproximadamente 40 anos após a ingesta cáustica. Este risco tem levado alguns grupos a sugerirem vigilância endoscópica para o câncer de células escamosas em pacientes com história prévia de ingesta cáustica (por exemplo, a ingesta que ocorreu há 15 a 20 anos).107 O autor recebeu fundos para pesquisa da AstraZ......
...om infecção ainda em controle relativo. Outra possibilidade é a colocação de stent esofágico por via endoscópica, um estudo retrospectivo com 88 pacientes mostrou que o procedimento foi eficaz em pacientes estáveis e com poucas complicações, com resolução de 78% das perfurações. Um problema potencial é migração do stent. Seja qual for o tratamento escolhido, a nutrição apropriada deve ser sempre......
...perfuração incluem ingestão de corpo estranho, ingestão de substância cáustica, esofagite grave, carcinoma e lesão direta relacionada a traumatismo contuso ou penetrante. A ruptura espontânea ocorre por causa de um aumento rápido da pressão esofágica intraluminal. Anatomia e Fisiologia O esôfago se estende desde a região cervical e faz seu trajeto descendente até o estômago na junção gastr......
... Qt em cerca 80% dos pacientes com linfoma não-Hodgkinou câncer de pulmão de pequenas células e em 40% daqueles com câncer do pulmão nãopequenas células.A colocaçãode um stent intravascular percutâneo paratratamento da obstrução da VCS é outra intervenção possível ? uma vez que o stent pode ser colocado antes de umdiagnóstico tecidual disponível, sendo um procedimento útil para pacientes comgraves......
...ticos metálicos com sucesso variável. Em adição aos passos descritos anteriormente, alguns especialistas sugerem a administração de polietilenoglicol ou outros laxantes para acelerar a progressão do objeto magnético através do intestino. Objetos maiores de 6–10cm, em geral, não passam além do estômago e devem ser removidos; os de comprimento intermediário (5–6cm) podem passar o estômago, mas até ......
...ambém. Terapias de suporte e em terapia intensiva Pacientes com infecção por antraz e choque devem ser tratados de forma agressiva com o mesmo tipo de suporte hemodinâmico utilizado para o choque séptico devido a outros tipos de infecção bacteriana. Deve-se notar, no entanto, que são atualmente desconhecidos os efeitos vasculares das toxinas do antrax e como estas podem alterar a resposta e o......
...intensive care unit. J Med Microbiol 2007;56:1625–9. 94. Tamura A, Matsubara K, Tanaka T, et al. Methylprednisolone pulse therapy for refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. J Infect 2008;57:223–8. 95. Smith CB, Friedewald WT, Chanock RM. Shedding of Mycoplasma pneumoniae after tetracycline and erythromycin therapy. N Engl J Med 1967;276:1172. 96. ......
...ão bem próxima da doença de Castleman. Tipicamente, a linfadenopatia associada à IgG4-RD é uma doença generalizada ou localizada adjacente a algum órgão afetado.44 Os linfonodos envolvidos, em geral, têm diâmetro de 1 a 3cm e não são sensíveis. Aorta Torácica, Ramificações Aórticas E Lesões Coronarianas Às vezes, a aortite relacionada à IgG4 é uma descoberta cirúrgica ou um diagnóstico ine......
...sociofinanceiro, porque existem dezenas de milhões de mulheres acima de 40 anos no Brasil. O mesmo vale para incidentalomas, principalmente nos pulmões e nas aadrenais. Não se pode indicar cirurgias e biópsias sem sentido, mesmo porque são mais invasivas, dolorosas e onerosas do que aquelas realizadas nas mamas. O Dr. Alexandre Maurano criou uma classificação para os achados radiológicos: ......
...E), principalmente nos casos em que o início dos sintomas for recente. A função motora pré-tratamento é a preditora mais importante do resultado funcional depois da terapia.67-69 A terapia com corticosteroides é o tratamento de primeira linha para a maior parte dos pacientes com CMME. Embora a dexametasona seja usada com frequência, ainda não se conhece a dose ideal. Tipicamente, administra-se uma......