...E Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 14.6 Medicamentos usados no choque Marcus Tolentino Silva Choque é termo médico que se refere a uma condição nosológica que afeta subitamente o equilíbrio hemodinâmico, geralmente manifestada por insuficiência na perfusão ou oxigenação de......
...ia Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 14.6 Medicamentos usados no choque Marcus Tolentino Silva Choque é termo médico que se refere a uma condição nosológica que afeta subitamente o equilíbrio hemodinâmico, geralmente manifestada por insuficiência na perfusão ou oxigenação de órgãos vitais, como cérebro, coração e rins. O choque pode ser classificado como: car......
...o de Epinefrina ou Hemitartarato de Epinefrina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta ......
...colaou e mamograma em mulheres, densitometria óssea (caso seja indicada), colonoscopia (idade >50 anos). Consultas · Psiquiatria · Assistência social · Dentária · Nutrição · Financeira · Farmacológica · Cirurgia cardíaca · Cuidados pali......
...que cardiovascular. • Choques de outras naturezas refratários à reposição hídrica. CONTRA-INDICAÇÕES5,7 • Hipersensibilidade a dobutamina ou sulfitos. • Estenose subaórtica hipertrófica idiopática. PRECAUÇÕES4,5,6 • Cuidado em pacientes com arritmia, infarto do miocárdio, doença coronariana grave. • Em idosos, iniciar com as menores doses. • Recomenda-se......
..., antiadrenérgicos, anestésicos gerais. • Ergotamina: o uso associado tem apresentado risco de vasoconstrição periférica e gangrena em mãos e pés, sendo contra-indicado. • Pode haver redução de efeito de dopamina por: clorpromazina, haloperidol, fenitoína. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • A solução é sensível à luz e deve ser armazenada com proteção específica e sem contato com ......
...e indicação podem ser utilizadas diferentes diluições. • A diluição se faz em solução de glicose a 5% ou solução de cloreto de sódio 0,9%. • A velocidade de infusão deve ser lenta. Adultos Reação Anafilática • De 0,3 a 0,5 mg, por via intramuscular ou subcutânea, a cada 15 a 20 minutos, anterolateral (avaliar aspecto anterolateral da coxa e tamponar a solução caso necessário......
...mas/kg, por via oral, em dose única ou durante 2 dias. Caso após 3 meses de tratamento ainda existir evidências de larvas, repetir o tratamento. Doses adicionais não são necessárias, exceto em pacientes imunodeprimidos, nos quais a terapia pode ser repetida após duas semanas. Larva migrans cutânea t 150 a 200 microgramas/kg, por via oral, uma vez ao dia, durante 1 a 2 dias. Pediculosecapi......
...e de reação da cadeia da polimerase para organismos causativos é altamente sensível e específico.82,83 O pseudomotor inflamatório dos linfonodos intra-abdominais pode se apresentar como FOI;84 as características clínicas desse distúrbio podem se assemelhar àquelas da doença de Whipple, embora as descobertas patológicas sejam distintas e a excisão cirúrgica dos nodos envolvidos possivelmente induza......
...ferenciais. O diagnóstico da anafilaxia é clínico, e o achado de elevação dos níveis de histamina é inútil, já que eles podem já ter diminuído durante a dosagem. Tratamento Dada a possibilidade de desenvolvimento de complicações com risco de vida, reações alérgicas agudas devem ser triadas rapidamente no serviço de emergência. A anafilaxia, definida pelo comprometimento das vias aéreas ou ......
...drogas. Desses pacientes com choque anafilático fatal, mais de 95% dos casos foi associado à penicilina. Em geral, menos de 25 por cento dos pacientes que morrem de anafilaxia por penicilina teve reações alérgicas exibida durante o tratamento anterior com a droga. Administração de penicilina parenteral aumenta em mais do dobro da probabilidade de produzir reações alérgicas fatais do que é a admin......
... Intern Med. 1998 Sep 28;158(17):1929-32. 70. Ingels M, Lai C, Tai W, Manning BH, Rangan C, Williams SR, et al. A prospective study of acute, unintentional, pediatric superwarfarin ingestions managed without decontamination. Ann Emerg Med. 2002 Jul;40(1):73-8. 71. Sheen SR, Spiller HA, Grossman D. Symptomatic brodifacoum ingestion requiring high-dose phytonadione therapy. Vet Hum Toxic......
... • Comprimidos de 25 mg e 100 mg. INDICAÇÕES2,5 • Insuficiência cardíaca congestiva de classes II e III (New York Heart Association). • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES5,7 • Hipersensibilidade ao succinato de metoprolol ou componente da formulação. • Insuficiência cardíaca descompensada. • Choque cardiogênico. • Bradicardia sinusal......
...ológico ou exposição a catecolaminas exógenas. • Fentanila: pode resultar em hipotensão grave. • Amiodarona: pode resultar em hipotensão, bradicardia, ou parada cardíaca. • Agonistas beta-2 adrenérgicos: diminuição da efetividade tanto do atenolol quanto do agonista beta-2 adrenérgico devido ao antagonismo farmacológico. • Agentes hipoglicemiantes: podem mascarar os sintoma......
...al sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade a anlodipino. • Choque cardiogênico. • Angina instável. • Estenose aórtica significante. PRECAUÇÕES1,2,5 • Deve ser usado com cuidado em pacientes com falência cardíaca compensada, insuficiências hepática e renal, disfunção ventricular esquerda grave, cardiomiopatia hipertrófica, edema, aumento de press......
...usa com risco de complicações médicas secundárias, epilepsia incontrolável e choque hemodinâmico relacionado a qualquer uma das doenças básicas supramencionadas. Inúmeras circunstâncias específicas, como hemorragia subaracnóidea (HSA) e cuidados pós-trombolíticos nos casos de AVC agudo, também precisam de monitoramento intensivo por causa do risco elevado de deterioração neurológica devastadora. ......
...tes não invasivos forem contraindicados ou inadequados. 3. Pacientes com doença cardíaca isquêmica estável que tenham qualidade de vida insatisfatória por causa da angina, função VE preservada (FE > 50%) e critérios de risco intermediário nos testes não invasivos. B. SCA sem elevação do segmento ST 1. ......
...êndice B). • Categoria de risco gestacional (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos Pré-anestesia • De 0,07 a 0,08 mg/kg (aproximadamente 5 mg), por via intramuscular, 1 hora antes da cirurgia. Indução de Anestesia Geral • De 0,3 a 0,35 mg/kg, por via intravenosa, durante 20 a 30 segundos, aguardando 2 minutos para indução. • Se necessári......
...enia grave, hipoxia. • Metemoglobinemia pode ocorrer quando doses elevadas são utilizadas. Pode ser tratada com a administração intravenosa de azul de metileno 1%, dose 1 mg/kg. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3 Adultos Anestesia Infiltrativa • De 40 a 80 mg; dose máxima: 8 mg/kg ou 600 mg no período de 2 horas. Cri......
...abela 9: indicações para Adição de um Antibiótico Gram-positivo ao Regime Empírico Inicial Instabilidade hemodinâmica ou qualquer evidência de sepse grave. Pneumonia documentada por meios radiográficos. Cultura de sangue positiva para bactérias gram-positivas. Suspeita clínica de infecção grave relacionada ao uso de cateter. Infecção cutânea ou em tecidos moles em qualquer sítio. Colo......
...ção renal no contexto da IC está associada a resultados adversos e internações prolongadas. A prevalência da disfunção renal crônica em IC tem sido relatada como sendo cerca de 25%. Mesmo diminuições pequenas na taxa de filtração glomerular (TFG) aumentam o risco de mortalidade e são considerados um marcador de gravidade da doença vascular. Os preditores independentes da piora da função renal incl......
...as pelo médico. t Evite o uso de bebidas alcoólicas. Pacientes com história de alcoolismo têm maior predisposição para danos neuromusculares pelo docetaxel. t Fale com o médico se ocorrer sangramento incomum. t Cuidado ao escovar os dentes, passar fio dental ou palito de dentes. t Não toque os olhos ou o interior do nariz ao menos que esteja com as mãos limpas. t Cuidado para não se cortar......
... em frequência cardíaca em repouso entre 90 e100 batimentos/minuto e predispõe esses pacientes a incidências altas dearritmias. A denervação também resulta em resposta tardia quando sãonecessários aumentos no débito cardíaco, como durante o esforço ou estresse. Devidoà perda de inervação autônoma do nervo, o paciente com transplante cardíacoestá predisposto a arritmias.Embora ainervação autônoma d......
...um bolo IV de 50 microgramas/kg, seguido de uma infusão IV de 0,375 a 0,75 microgramas/kg/min. Outra opção é a terapia com insulina em alta dose, com objetivo de manter um ambiente de hiperinsulinemia com euglicemia. A insulina atua como inotrópico, facilitando a utilização de glicose pelo miocárdio, como substrato energético durante o estresse; a dose necessária é, normalmente, 10 vezes maior do......
... através da normalização da direção de repolarização. normalize. 11-TV em Pacientes com TdP TdP é a TV polimórfica, que ocorre em pacientes com coração estruturalmente normal, mas com intervalo QTc prolongado em que uma despolarização ventricular prematura segue um ciclo cardíaco prolongado, como no. Esta arritmias pode ser secundária a anormalidades eletrolíticas, bradiarritmias, ou efeitos......
...as mais importantes [ver a Figura 12].41 As imagens de rastreamento de pontos com esforço físico permitem fazer avaliações quantitativas da função sistólica ventricular regional e global, e aparentemente são exclusivamente anormais na constrição. Embora a constrição longitudinal global seja preservada na constrição, a parede ventricular esquerda e a parede ventricular direita apresentam esforço s......
...ido acetilsalicílico são ineficazes e, normalmente, não indicados para tratamento do HS. Complicações O HS causa complicações precoces e tardias. A hipotensão é um achado inicial comum e ocorre devido à vasodilatação sistêmica. Normalmente, a pressão arterial aumentará em resposta à reposição volêmica e ao resfriamento corporal, e o tratamento costuma ser com alíquotas de 250 a 500mL de sa......
...sto é, liberação de catecolaminas), a estimulação do receptor ß-adrenérgico aumenta a atividade celular do músculo liso miocárdico e vascular através de uma sequência de eventos intracelulares. O receptor ß é acoplado a uma proteína estimulante Gs. Essa proteína Gs estimula a adenilato ciclase, que, por sua vez, catalisa a formação de adenosina monofosfato cíclico, o chamado segundo mensageiro int......
...se to develop? Clin Infect Dis 2006;42:463. 64. Mathew AA, Turner A, Taylor HR. Strategies to control trachoma. Drugs 2009;69:953. 65. Chidambaram JD, Alemayehu W, Melese M, et al. Effect of a single mass antibiotic distribution on the prevalence of infectious trachoma. JAMA 2006;295:1142. 66. Yung AP, Grayson ML. Psittacosis: a review of 135 cases. Med J......
...possível, evitar ventriculografia quando realizada cineangiocoronariografia para redução de volume de contraste injetado. Recomenda-se suspender o uso dos inibidores de angiotensina previamente, diuréticos e anti-inflamatórios. Lembrar que não há indicação de uso de diuréticos ou mesmo o manitol que, quando adicionado a solução salina apresentou, em estudo clínico, resultados inferiores ao uso da ......
...bdome e ao reto. Proteção involuntária, rigidez, sensibilidade de rebote e uma escassez ou ausência de sons intestinais sugerem úlcera perfurada com peritonite. Esses achados podem ser menos proeminentes ou mesmo ausentes em pessoas muito jovens, no idoso e em pacientes tomando corticosteroides ou analgésicos. Distensão abdominal sugere obstrução da saída gástrica ou íleo. Em um paciente que não s......
...os para o tratamento de anafilaxia no local de administração. • Realizar teste intradérmico antes da administração parenteral de doses usuais de tiamina em pacientes com suspeita de sensibilidade à tiamina. • Pacientes com deficiência nutricional de tiamina podem apresentar ataques repentinos ou agravamento da encefalopatia de Wernicke quando glicose é administrada. Em caso de suspeita......
...macocinéticos clinicamente relevantes Uso injetável t Início de efeito: 45 a 90 segundos (intravenosa). t Pico de concentração plasmática: 10 a 30 minutos (intravenosa), 30 minutos a 2 horas (intramuscular). t Duração de efeito: 10 a 20 minutos para bloqueio antiarritmico (intravenoso), 100 minutos (bloqueio lombar epidural com solução a 2%), 75 a 135 minutos (bloqueio caudal com soluções a 1......
...omento da intubação, seguidos de bloqueador neuromuscular periférico. Podem também ser empregados em manutenção da anestesia. As necessidades decorrentes de cada procedimentoanestésico-cirúrgico habitualmente levam à administração concomitante de anestésicos inalatórios e intravenosos em indução e manutenção da anestesia, permitindo manuseio mais preciso e seguro das condições do paciente e favore......
...ções incluem procedimentos diagnósticos e cirurgias superficiais de curta duração, que precisam de intensa analgesia (como troca de curativos em grandes queimados). Por ser potente broncodilatador, também é útil em pacientes com asma brônquica. Porém, estimula secreção salivar, obrigando à administração prévia de anticolinérgico (atropina). É eficaz indutor na presença de choque hipovolêmico, dete......
...furosemida, hidroclorotiazida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Alertar para, em caso de alta no período de 24 horas após o procedimento, a necessidade de ser acompanhado até a residência, evitar dirigir, operar máquinas ou praticar qualquer atividade que necessite atenção. • Reforçar para evitar o uso de bebida alcoólica e de outros depressores do SNC no período de 24 horas. • ......
...do GUSTO, que comparou t-PA (comheparina não fracionada) com estreptoquinase, a taxa de mortalidade em 30 diascom t-PA foi menor, com uma vida adicional salva a cada 100 pacientes tratados,embora houvesse pequeno aumento na taxa de hemorragia intracraniana. - Tenecteplase(TNK-t-PA): a dose total a pacientes com menos de 60 kg é de 30 mg. Parapacientes entre 60 e 70 kg, a dose é de 35 mg. Para pac......
...de acompanhamentos da enxaqueca tardia, os médicos devem buscar outras causas de isquemia cerebral transitória, em especial nos casos em que os pacientes são observados após o primeiro episódio ou nos casos que apresentam aspectos atípicos. Recomenda-se fazer a avaliação diagnóstica usual para AITs ou convulsões. As características que facilitam a distinção entre acompanhamentos da enxaqueca de A......
...com citrato de sildenafila (Viagra) depois de prostatectomia radical. Urology 1998;52:963–6. 39. Kloner RA. Risco cardiovascular e sildenafila. Am J Cardiol 2000;86(2A):57F–61F. 40. Hellstrom WJ, Gittelman M, Karlin G, et al. Eficácia sustentada e tolerabilidade à vardenafila, um inibidor seletivo altamente potente da fosfodiesterase tipo 5, em homens com disfunção erétil: resultados de ......
...3 O uso de G-CSF no contexto de neutropenia aguda não relacionada à quimioterapia ainda é cercado de controvérsias. Levando-se em consideração a raridade, o impacto do G-CSF no tratamento não quimioterápico de neutropenia induzida por medicamentos foi estudado com maior profundidade em pequenas coortes, embora não tenha sido avaliado em testes randomizados. A revisão sistemática dos dados disponí......
...so patente (***) demonstrando a extensão das anormalidades congênitas que poderão ocorrer juntamente com uma válvula aórtica bicúspide. O tratamento da arterite de Takayasu inicia com uma terapia com altas doses de glicocorticoides que, usualmente, diminui os sintomas constitucionais e os sinais laboratoriais de inflamação. O uso de medicamentos imunomoduladores poupadores de esteroides é uma ......
...s thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Ann Intern Med. 2004;140(8):589-602. 25.Goldhaber SZ. Echocardiography in the management of pulmonary embolism. Ann Intern Med. 2002;136(9):691-700. 26.Goldhaber S, Visani L, De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet. 1999;353(9162):1386-9. 27.Valu......
...de tuberculose quando há intolerância a rifampicina t 20 a 35 kg: 1.000 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 10 meses de isoniazida e cloridrato de etambutol. t 36 a 50 kg: 1.000 mg a 1.500 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, cloridrato de etambutol e sul......
...s maiores ou iguais a 8 mL/kg (quanto a variabilidade daveia cava inferior, variação da pressão de pulso e acidente vascular cerebralvariação de volume). Medidas dinâmicas, como avaliar respostas em volumesistólico ou débito cardíaco a uma elevação passiva da perna, podem ser úteis,mas podem ser de difícil implementação à beira do leito. Quando nãoé possível prever a resposta volêmica, uma prova d......
...r continuados dependendo da resposta clínica até que os parâmetros do líquido cefalorraquidiano voltem ao normal. Embora não haja dados sobre o tratamento ótimo da endocardite, as combinações com aminoglicosídeos parecem opções racionais. Os pacientes com espondilite parecem responder a doxiciclina (por 3 meses) mais estreptomicina por 2 a 3 semanas. A cirurgia contribui para aumentar a sobrevida......
...cos.30,31 Períodos curtos de uso de corticosteroides poderão produzir alguns benefícios nos casos de pneumonia por VZV em combinação com a administração intravenosa de aciclovir e em casos de HCPS. Infecções Causadas por Agentes Específicos Adenovírus Os adenovírus produzem uma grande variedade de síndromes no trato respiratório, variando de febre faringoconjuntival (em geral, contraída ......
...âncreas, úlceras duodenais, patologia renal ou cálculos renais. Problemas estruturais na coluna Articulações facetárias. ? Estenose na coluna. ? Músculos paraespinais. ? Articulação sacroilíaca. ? Espondilose/espondilolistese. ? Dor inespecífica nas costas. ? Outras causas Articulação do quadril. ? Art......
...rrespiratória Na maioria dos casos de parada cardíaca ou morte súbita cardíaca (MSC), a etiologia determina a terapia. A história e o exame físico aliados a estudos de diagnóstico são essenciais para determinar a etiologia da PCR. A doença cardiovascular é a causa mais comum de morte cardíaca súbita (MCS), mas um amplo diagnóstico diferencial deve ser considerado. Por outro lado, a PCR durante......
...o hospedeiro a uma infecção e está associada à disfunção orgânica aguda e a alto risco de morte. A incidência de sepse é alta e a condição continua sendo uma das principais causas de morte no mundo. Em 2016, uma nova definição foi desenvolvida para sepse e choque séptico; em 2017, a Assembleia Mundial da Saúde e a OMS tornaram a sepse uma prioridade de saúde global e adotaram uma resolução para me......
...solução com ifosfamida em sacos de infusão de polietileno sob temperatura ambiente por 7 horas ou em seringas de polipropileno sob temperatura ambiente ou a 4 ºC por quatro semanas. Entretanto, nos últimos estudos, as concentrações de ifosfamida caíram mais ou menos 3% após 7 dias e 12% após 4 semanas em ambas as temperaturas. Outro estudo encontrou que as misturas de mesna com ciclosporina em sac......