...s com pulmão único, coagulopatia ou suspeita de malformação arteriovenosa. A broncoscopia também tem papel importante na abordagem do NPS. Isso tem especial importância nos NPS de probabilidade intermediária de malignidade, por meio do uso de lavado broncoalveolar (com citologia oncótica e culturas) e biópsia transbrônquica, pois pode-se definir a etiologia do nódulo e, consequentemente, o seu t......
...(0,19) Tabagista (2,27) Sem hemoptise (1,00) Hemoptise (5,08) Sem neoplasia prévia (1,00) Neoplasia prévia (4,95) Sem exposição a carcinógenos Exposição a carcinógenos Assintomático Sintomático < 2 cm (0,74) > 2 cm (3,67) Borda lisa (0,74) Borda espiculada (5,54) Lobo inferior (0,66) Lobo superior (1,22) Calcificação “benigna” ......
... as seguintes medidas para estes pacientes: · perda de 10% do peso; · objetivo da perda de peso é de 0,5 a 1 kg/semana; · em pacientes diabéticos, o objetivo é manter a HbA1C menor que 7%; · ainda não existe tratamento específico para esta condição; · outras opções medicamentosas incluem vitamina E, ácido ursodesoxicólico e agentes farmacológicos associados com diminuição da resistênc......
...e da dislipidemia, tem efeito antioxidante. A dose utilizada foi de 500 mg/dia por 6 meses. Foram randomizados 30 pacientes para usar a medicação ou placebo; destes, 27 completaram o estudo e melhora dos níveis de transaminases foi associada com o tratamento. O ácido ursodesoxicólico foi avaliado em dois pequenos estudos; ocorreu melhora da ALT, mas sem análise histológica. Um outro estudo demons......
...de dispositivo. É de extrema importância que os hospitais declarem que a empresa reprocessadora selecionada está em conformidade com os regulamentos da FDA para todos os itens descartáveis. Os EPIs formam barreiras para reduzir o risco de transmissão de agentes patogênicos de origem sangüínea, evitando exposição a materiais potencialmente infecciosos e reduzindo a incidência de contaminações cruz......
...gnificativamente diferentes entre os grupos (evidência de certeza moderada). Aplicação Prática Esta revisão sistemática nos traz que entrecrianças (de 6 a 18 anos) e adultos com asma moderada a grave, a terapiatripla, em comparação com a terapia dupla, foi significativamente associada amenos exacerbações graves da asma e melhorias modestas no controle da asma, semdiferenças significativas na qual......
...as evidências de ensaios clínicos randomizados que apoiam asuperioridade apenas da descompressão do túnel do carpo e da artroplastia totaldo joelho em comparação a uma condução não cirúrgica. Nenhum ensaio clínicorandomizado comparou especificamente a artroplastia total do quadril ou oreparo meniscal com cuidados não cirúrgicos. As evidências de ensaios clínicospara os outros seis procedimentos nã......
...re fortemente, com base nos resultados levantados, que a corticoterapia adjuvante seja usada em pacientes adultos com PAC internados, pois pode reduzir a mortalidade em cerca de 3%, necessidade de ventilação mecânica em cerca de 5%, e o tempo de internação hospitalar cerca de um dia. Referências Siemieniuk RA, et al. Corticosteroid Therapy for Patients Hospitalized With Community-Acquired Pne......
...sempre atingem resultados satisfatórios para o paciente. Uma das modalidades de analgesia é o uso de injeções de corticoide epidural, uma prática que vem aumentado. O Estudo Esse foi um estudo cujo objetivo foi revisar evidências sobre os benefícios e malefícios de injeções de corticoide epidural em adultos com lombalgia radicular ou estenose do canal vertebral de qualquer duração. Foram c......
...tudado. A seguir, uma metanálise cujo objetivo é entender o efeito da depressão não tratada nos resultados neonatais. O Estudo A pesquisa de dados foi feita no MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Web of Science. A busca foi realizada em julho de 2015. Foram incluídos estudos randomizados e não randomizados que examinaram resultados neonatais em mulheres......
...aliando intervenções antibullying publicadas desde o início dobanco de dados até fevereiro de 2020. A pesquisa bibliográfica inicial resultouem 34.798 estudos. Foram incluídos no estudo artigos que (1) avaliaram o bullyingna escola; (2) avaliaram a eficácia de um programa antibullying; (3) tiveramum desenho de ECR; (4) tiveram resultados relatados; e (5) foram publicados eminglês. Dos 16.707 estud......
...eção do estudo: estudos experimentais, quase experimentais e observacionais que compararam a vacina viva atenuada com a vacina adjuvante da subunidade recombinante, placebo ou nenhuma vacina em adultos com 50 anos ou mais. Os desfechos relevantes foram incidência de herpes-zóster (desfecho primário), herpes-zóster oftálmico, neuralgia pós-herpética, qualidade de vida, eventos adversos e morte. ......
...em relevância. Uma meta-análise de estudos randomizados sugeriu uma redução de 17% no risco de DCV quando há redução da ingestão de gordura saturada de cerca de 17% para cerca de 9% da energia (0,83, 0,72 a 0,96). Já as gorduras trans contribuem com cerca de 1-2% de energia na dieta do norte-americana e são produzidas industrialmente por meio de hidrogenação parcial de óleos vegetais líquidos na ......
...sono sintomática em países ocidentais é de 2% a 4%. No entanto, a prevalência está aumentando devido aos níveis de obesidade nessas populações. A condição está associada à dessaturação de oxigênio e despertares do sono, que podem levar ao aumento da pressão arterial (PA) e risco de doença cardiovascular. A pressão positiva contínua (CPAP) pode ser um tratamento eficaz para melhorar os sintomas ......
...-se a alta resistência a beta-lactâmicos e maior sensibilidade ao ciprofloxacino e à nitrofurantoína em países fora da OCDE. Referências: Bryce A et al. Global prevalence of antibiotic resistance in paediatric urinary tract infections caused by Escherichia coli and association with routine use of antibiotics in primary care: Systematic review and meta-analysis. BMJ 2016 Mar 15; 352:i939. ......
...ouso. Sabemos que a FC no pico de exercício ou a média de 24h nos fornece uma medida muito mais acurada do betabloqueio, mas a FC em repouso é muito mais simples de ser avaliada pelo clínico e é a que estava disponível na maioria dos estudos. Os achados desta análise estão de acordo com inúmeras outras evidências2,3,4. Os benefícios dos betabloqueadores na insuficiência cardíaca ocorrem através de......
...logo de GLP1 a um inibidor da SGLT2 (458 participantes). Para a análise indireta, 83 estudos compararam um inibidor da DPP4 a grupo controle (67.958 participantes), 65 estudos avaliaram análogo de GLP1 (55.740) e 65, inibidor da SGLT2 (40.009). As características dos participantes foram consideradas homogêneas entre os diferentes grupos de estudos, com as médias de participantes do sexo masculino......
... fatores, principalmente eventos pós-operatórios, estão associados ao aumento precoce de mortalidade após fratura de quadril como tromboembolismo, complicações infecciosas e cardiovasculares. Um outro ponto que pode ter causado viés nesta metanálise é o fato de muitos dos estudos incluírem tanto pacientes institucionalizados como pacientes da comunidade. Além disso, os próprios autores mencionam q......
...li-insaturadas e carboidratos de baixo índice glicêmico. O sistema dos VsP é um plano de modificação alimentar, de atividades físicas e comportamento que usa um sistema de pontos personalizado para fornecer restrição da ingestão calórica e sessões em grupo semanais liderados por egressos do plano. A dieta Zone é uma dieta pobre em carboidratos, que recomenda o consumo de proteínas de baixo teor de......
...meta-análise (LIFE, ONTARGET, TRANSCEND, PROFESS, CHARM-Overall, TROPHY, VAL-HEFT, OPTIMAAL, VALIANT). Ainda assim os abstracts dos estudos menores foram rastreados para termos de relevância, mas não revelaram informações adicionais. Os dados dos estudos foram extraídos independentemente por dois investigadores. As informações extraídas foram incidência de cânceres, ocorrência de determinados tu......
...5) nos estudos observacionais. Este aumento de mortalidade associado com a presença da fibrilação atrial foi observado tanto em pacientes com insuficiência cardíaca crônica com função sistólica preservada como nos pacientes com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, embora o OR para mortalidade associada com FA em pacientes com IC por disfunção diastólica tenha sido 2,0 e os ORs dos paciente......
...sobre desfechos substitutos não clínicos como mudanças na espessura da camada média-íntima da carótida e níveis de colesterol. A heterogeneidade foi avaliada utilizando-se as estatísticas Q e I2. Viés de publicação foi avaliado pelo exame visual do gráfico de funil (funnel plot) e pelo teste de regressão de Egger. Resultados Os 10 estudos incluídos envolveram um total de 70.388 parti......
... prática clínica, uma vez que o estudo atual reafirma, principalmente, a observação clínica de que antipsicóticos promovem efeito agudo mais importante do que os estabilizadores do humor, que são consagrados para o tratamento de longo prazo do transtorno afetivo bipolar. Glossário Metodologia da metanálise: a metanálise em si foi feita em duas etapas. Na primeira, calculou-se o tamanho de efe......
...ácica (por invasão da neoplasia) e síndrome de veia cava superior (Tabela 2). Tabela 2: Necessidade de exames complementares a depender dos achados clínicos Achados clínicos Exames complementares Cefaleia, convulsão, déficit de força TC de crânio com contraste Dor óssea, lombar ou radicular Cintilografia óssea Ascite, dor em hipocôndrio, hepatomegalia, icteríc......
...tos. Benefícios de Escalas de Triagem A triagem é uma atividade central em departamentos de emergência, pois classificar a urgência e a emergência em situações de alta demanda é mandatório para diminuir desfechos adversos em pacientes graves. A triagem não é necessária se não existem demandas aumentadas e se o atendimento médico é imediato independentemente da queixa. Essa, porém, não é a ......
...01 e Conselho Federal de Medicina, 1988). 1.A prescrição deve ser escrita sem rasura, em letra de fôrma, por extenso e legível, utilizando tinta e de acordo com nomenclatura e sistema de pesos e medidas oficiais. No âmbito do Sistema Único de Saúde, adota-se o nome genérico correspondente à Denominação Comum Brasileira (DCB) e, em sua ausência, a Denominação Comum Internacional (DCI). Nos serviço......
... Negativo Negativo D-dímero P < 0,5 µg/mL < 0,5 mg/L Contagem sanguínea diferencial ST Neutrófilos 40%-70% 0,4-0,7 Células em bastão 0%-10% 0-0,1 Linfócitos 22%-44% 0,22-0,44 Monócitos 4%-11% 0,04-0,11 Eosinófilos 0%-8% 0-0,08 Basófilos 0%-......
... porta de entrada para patógenos que podem causar doenças invasivas.15 As opiniões sobre o coto umbilical variam, e existem vários procedimentos que são eficazes na redução do risco de infecções. Em geral, enquanto o coto está saudável, ele deve ser mantido limpo e seco se possível. Os recém-nascidos devem ser lavados com esponjas em vez de serem submersos em uma banheira de água para ajudar a man......
...limpo e seco se possível. Os recém-nascidos devem ser lavados com esponjas em vez de serem submersos em uma banheira de água para ajudar a manter o coto limpo e seco.17 Além disso, antissépticos, como o triple dye, podem reduzir a colonização do coto.14 Alguns hospitais preferem que ele seque ao ar porque isso aumenta a proteção da pele frágil do bebê.18 Essas precauções com o coto devem ser infor......
...iferencial inclui encefalite viral, infecções bacterianas causadas por carrapatos, trombose venosa intracraniana e lesões de massa intracranianas infecciosas nas situações em que problemas de consciência, déficits neurológicos focais e convulsões de novo início são adicionados à tríade clássica. O Quadro 3 mostra a aparência do organismo na coloração Gram do LCR, tendo em vista que, geralmente, é......
...o devem ser consideradas como evidência de reativação, uma vez que, mesmo em imunocompetentes, nas fases crônicas de doença, esses testes são positivos. A avaliação sorológica, padrão-ouro para o diagnóstico de doença de Chagas crônica, não é diagnóstico de reativação. A recomendação do Ministério da Saúde1 é que toda a pessoa infectada pelo HIV com história epidemiológica compatível com infecção......