...r de células claras do pulmão, linfoma primário de pulmão etc) 15 a 60% Metástase para pulmão 1 a 10% Infecção granulomatosa (TB, histoplasmose, criptococose, aspergilose etc) 10 a 75% Hamartoma 2 a 7% Outros (malformação arteriovenosa, sarcoidose, BOOP) 5 a 15% ACHADOS CLÍNICOS A história clínica no paciente com NPS pode variar de assintomático até hemoptis......
... Steen-Hansen E. The diagnostic value of chest X-ray combined with fine-needle aspiration biopsy in patients suspected for pulmonary hamartomas. Rontgenblatter. 1987;40(10):321-4. PMID: 3685839 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 10. Jeong YJ, Lee KS, Jeong SY, Chung MJ, Shim SS, Kim H, et al. Solitary pulmonary nodule: characterization with combined wash-in and washout features at dynamic multi-dete......
...tária entre 40 e 60 anos de idade; ainda assim, estudos em populações de adolescentes ou pré-adolescentes sugerem que a esteatose hepática não-alcoólica seja a maior causa de hepatopatia também nesta faixa etária. O estudo de Angulo et al. avaliou fatores de risco para progressão de esteatose para fibrose, demonstrando fatores de pior prognóstico que foram confirmados em outros estudos. Tais fat......
...sentando esteatose hepática não-alcoólica, mas, apesar deste debate, a definição de consenso sugere apenas que se descarte as hepatites virais. A doença foi classificada histologicamente em 4 estágios por Matteoni et al., em classificação que é adotada pela maior parte da literatura: 1. Esteatose. 2. Esteatose com presença de inflamação caracterizando a chamada esteato-hepatite, ou NAS......
...nutenção da normotermia e controle da hipotermia • Manutenção de oxigenação adequada • Implementação de banhos pré-operatórios - O agente recomendado é o Gluconato de Clorexidina A organização Pittsburgh Regional Health Initiative representa alguns hospitais na região sudoeste da Pensilvânia que se agruparam para, em conjunto, melhorar os resultados dos pacientes. Esse gr......
...DA e EMA de novembro de2017 a 8 de dezembro de 2020, sem restrição de idioma. Dois investigadoresselecionaram independentemente ensaios clínicos randomizados (RCTs) comparandoa terapia tripla vs. dupla em pacientes com asma moderada a grave. A abordagemGRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) foiusada para avaliar a certeza (qualidade) das evidências.As principais ......
... Reparo meniscal artroscópico do joelho Ruptura meniscal traumática Meniscectomia parcial artroscópica do joelho Ruptura meniscal degenerativa Reparo artroscópico do manguito rotador Rupturas agudas do manguito rotador Descompressão subacromial artroscópica Síndrome do impacto subacromial Descompressão do túnel do carpo Síndrome do tú......
...1,79 a -0,21 dias]). Corticosteroides adjuvantes aumentaram a frequência de hiperglicemia necessitando de tratamento (1534 pacientes; RR, 1,49 [IC, 1,01-2,19]; RD, 3,5%), mas não aumentou a frequência de hemorragia gastrointestinal. Aplicações Práticas Esta revisão sistemática sugere fortemente, com base nos resultados levantados, que a corticoterapia adjuvante seja usada em pacientes adultos......
... sustentados, e não houve qualquer efeito sobre o risco de uma cirurgia em longo prazo. Evidências limitadas sugerem que não há nenhuma eficácia para estenose espinhal. Com base nesse estudo, não podemos recomendar essa conduta. Referências Chou R, et al. Epidural Corticosteroid Injections for Radiculopathy and Spinal Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. [Epub ahea......
... revisão sistemática com metanálise demonstra claramente que há relação entre depressão não tratada na gestação com dois resultados perinatais chave, prematuridade e baixo peso ao nascer. Esses resultados são importantes para as mulheres grávidas e médicos para ter em conta no processo de tomada de decisões em torno de tratamento da depressão. Referências Jarde A et al. Neonatal outcomes in w......
...g foram eficazes naredução do bullying (ES, -0,150; IC 95%, -0,191 a -0,109) e na melhoriados problemas de saúde mental (ES, -0,205; IC 95%, -0,277 a -0,133) no pontofinal do estudo, com PINs para intervenções universais que visam à populaçãoestudantil total de 147 (IC 95%, 113-213) e 107 (IC 95%, 73-173),respectivamente. A duração da intervenção não foi estatisticamentesignificativa associada à e......
...ais. O Estudo Foi feita uma revisão sistemática com metanálise bayesiana e metanálise de rede, usando como fontes de dados Medline, Embase e Cochrane Library (início até janeiro de 2017). Critérios de elegibilidade para a seleção do estudo: estudos experimentais, quase experimentais e observacionais que compararam a vacina viva atenuada com a vacina adjuvante da subunidade recombinante, pl......
... todas as causas de mortalidade, provavelmente por causa de altos níveis de ingestão de gorduras trans de origem industrial, e não por causa das gorduras trans de ruminantes. Orientações dietéticas devem considerar cuidadosamente os efeitos na saúde das gorduras trans e das gorduras saturadas para fazer as recomendações aos pacientes. Referências De Souza RJ et al. Intake of saturated and t......
... é menos clara. Sendo assim, foi desenvolvida uma revisão para comparar a associação de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), dispositivos de avanço mandibular (MADS), e grupos de controle (placebo ou nenhum tratamento) com alterações na pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) em pacientes com apneia obstrutiva do sono, para tentar determinar qual a melhor terapêutica. ......
...ida na comunidade em infecção urinária causada por Escherichia coli, quanto aos antibióticos mais comumente prescritos às crianças em cuidados primários e para quantificar a relação entre a exposição prévia a antibióticos nos cuidados primários e na resistência bacteriana. As fontes de dados foram: Medline, Embase, Cochrane, e ISI Web of Knowledge. Dois revisores independentes avaliaram a qualid......
...vez que os efeitos colaterais dos betabloqueadores são dose-dependentes. Com o objetivo de avaliar se os benefícios dos betabloqueadores na IC por disfunção sistólica estão relacionados à redução da frequência cardíaca, mesmo em doses menores que as relatadas nos grandes ensaios clínicos, os autores realizaram uma metanálise de ensaios clínicos de betabloqueadores na IC por disfunção sistólica. ......
...LT2 e HR 0,88 (IC 95%, 0,81 a 0,94) e RAR -0,6% (IC 95%, -1% a -0,3%) para análogos de GLP1. Os resultados também foram positivos quando comparados a inibidores da DPP4: HR, 0,78 (IC 95%, 0,68 a 0,90) e RAR -0.9% (IC 95%, -1,2% a -0,4%) para inibidores da SGLT2 e HR 0,86 (IC 95%, 0,77 a 0,96) e RAR -0,5% (IC 95%, -0,9% a -0,2%) para análogos de GLP1. Os resultados foram negativos para inibidores ......
...tanálise com objetivo de avaliar a magnitude e a duração da mortalidade em homens e mulheres após fratura de quadril. O Estudo Trata-se de uma metanálise de estudos de coorte prospectivos, em que dois revisores independentes selecionaram estudos (busca eletrônica) nas bases de dados MEDLINE e EMBASE de 1957 a 2009, além de busca manual nas referências dos artigos. Os estudos sele......
...ais de 60 bilhões de dólares/ano nos EUA. São elas as dietas Atkins, South Beach (SB), Zone e os Vigilantes do Peso (VsP). Cada dieta tem a sua própria filosofia e macronutrientes alvos. A dieta Atkins é uma dieta de quatro fases com base em muito baixa ingesta de carboidratos, com consumo de proteínas e gorduras ilimitados. A dieta SB é uma dieta modificada de três fases com baixo consum......
...dência de câncer, além de determinar se os BRA afetariam a ocorrência de determinados cânceres ou a mortalidade geral por neoplasia. O Estudo Foram incluídos ensaios clínicos prospectivos, randomizados, cegos e controlados que tratassem sobre o uso dos BRAs, selecionados através de buscas sistemáticas através das bases Medline, Scopus, Cochrane e o website da FDA. Foram selecionados estudos ......
...todos os ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais nos quais a influência da FA sobre a mortalidade na IC foi investigada. Um total de 16 estudos foi identificado, dos quais 7 eram ensaios clínicos randomizados e 9 eram estudos observacionais, incluindo 30.248 e 23.721 pacientes respectivamente. Resultados Metanálise ajustada dos dados revelou que a presença de ......
...ting-enzyme inhibition in stable coronary artery disease.N Engl J Med 2004;351:2058-68.8. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FAH, et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med 2008;359:2195-2207. Estatinas para a prevenção primária Rodrigo Diaz Olmos Estatinas para a prevenção primária Estatinas para a prevenção primária (Livre) Medici......
...orque as conclusões do estudo atual, diferentemente do anterior, são bastante compatíveis com o que já é realizado na prática clínica, uma vez que o estudo atual reafirma, principalmente, a observação clínica de que antipsicóticos promovem efeito agudo mais importante do que os estabilizadores do humor, que são consagrados para o tratamento de longo prazo do transtorno afetivo bipolar. Glossár......
...tmo 2: Tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Raz DJ, He B, Rosell R, Jablons DM. Bronchioloalveolar carcinoma: a review. Clin Lung Cancer. 2006;7(5):313-22. 2. Rigas JR, Lara Jr. PN. Current perspectives on t......
...PAs) in an ED fast track. Am J Emerg Med. 2000 Oct;18(6):661-5. 42-Kendall J, Reeves B, Clancy M. Point of care testing: randomised controlled trial of clinical outcome. BMJ 1998, 316:1052-7.? 43- Murray RP, Leroux M, Sabga E, Palatnick W, Ludwig L. Effect of point of care testing on length of stay in an adult emergency department. J?Emerg Med 1999, 17:811-4.? 44-Parvin CA, Lo SF, Deuser SM et......
...L DA SAÚDE. Guia para a boa prescrição médica. Porto Alegre: Artmed, 1998. 8.PEPE, V. L. E.; OSORIO-DE-CASTRO, C. G. S. A interação entre prescritores, dispensadores e pacientes: informação compartilhada como possível benefício terapêutico. Cad Saúde Pública, Rio de janeiro, v. 16, n. 3, p. 815-822, 2000. 9.ACÚRCIO, F. A. et al. Analysis of medical prescriptions dispensed at health centers in Be......
...aco Nível terapêutico Nível tóxico Unidades utilizadas no MGH* Unidades do SI Unidades utilizadas no MGH* Unidades do SI Acetaminofeno 10-30 µg/mL 66-199 µmol/L > 200 µg/mL > 1.324 µmol/L Amicacina Máximo (pico) 25-35 µg/mL 43-60 µmol/L > 35 µg/mL > 60 µmol/L Mínimo 4-8 µg/mL 6,8-13......
...são indireta de infecções quando as pessoas pegam um deles e depois cuidam de um bebê, transmitindo-lhe a infecção.23 Como ocorre com outros brinquedos nos departamentos pediátricos, devem ser estabelecidos e seguidos procedimentos de limpeza rigorosos para esses itens para garantir que eles não transmitam infecções para os pacientes. Políticas de visita Os berçários e as UTINs exigem polític......
... inglês) em www2a.cdc.gov/nip/kidstuff/newscheduler_le/. Infecções transmitidas pelo sangue As infecções transmitidas pelo sangue são as IRASs pediátricas mais comuns. As melhores práticas para evitar as infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres centrais (ISCCs) aplicam-se a infecções pediátricas transmitidas pelo sangue (com algumas exceções) e devem ser aplicadas na unidade ped......
... organismo está sendo efetivamente tratado. Os pacientes com suspeita clínica de meningite meningocócica devem ser isolados durante as primeiras 24 horas após o início da terapia antibiótica. Recomenda-se o uso de quimioprofilaxia para meningite meningocócica em todas as pessoas que mantenham contato direto com o primeiro paciente. O uso de rifampicina é recomendado na dose de 600mg a cada 12 hor......
... ou quatro semanas 4. Isotionato de pentamidina 4mg/kg do sal a cada duas ou quatro semanas Leishmaniose Tegumentar Na concomitância de leishmaniose tegumentar em pacientes infectados pelo HIV, a decisão de iniciar TARV seguirá os mesmos parâmetros definidos no capítulo 6. Diante de uma possível transativação heteróloga na vigência de LT, como manifestação clínica isolada, recomenda-se ......