...ITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Meios de Contraste Meios de......
...al desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Meios de Contraste Meios de Contraste (Livre) 22.1 Meios de Contraste 22 Agentes Diagnósticos SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚD......
...inuando durante, pelo menos, 1 mês. Caso ocorra alguma melhora, o paciente deverá se comprometer a fazer, no mínimo, 6 meses de tratamento. Os indivíduos que estiverem usando esteroides antes do início da crise devem continuar com o mesmo regime ou aumentar a dose. Ainda que o seu uso não tenha sido tão difundido, alguns estudos clínicos mostraram que os pacientes que haviam sido tratados com aza......
...ída à Doença Pulmonar e/ou Hipoxemia A HP é uma complicação conhecida de DPOC. Em uma grande coorte de pacientes com DPOC com um espectro da gravidade da doença, a incidência de HP diagnosticada por CCD foi de, aproximadamente, 50%.89 Alguns estudos indicam que a incidência de HP aumenta em pacientes com doenças mais graves. Scharf e colaboradores revisaram alguns dados de CCD em pacientes qu......
...a exposição tópica. A nomenclatura da alergia revisada distingue as reações farmacológicas de hipersensibilidade alérgicas e não alérgicas, e classifica as reações de hipersensibilidade alérgica em mediadas por IgE ou não mediadas por IgE. No IV Drug Hypersensitivity Meeting, realizado em Roma em abril de 2010, houve consenso quanto à importância da distinção entre reações imediatas e reações nã......
... frequentemente infectados, em comparação com as mulheres, ocorrendo na proporção 3:1 na maioria das séries. A explicação para isso é a maior prevalência de má higiene bucal e trauma oral nos homens. A incidência anual relatada nos EUA é menor que 100 casos anuais. No entanto, devido à natureza fastidiosa do organismo, muitos casos não são diagnosticados, e a verdadeira incidência é, provavelmente......
... sódio a 10% e diatrizoato de meglumina a 66% são muito utilizadas pelas baixas toxicidade e viscosidade, além do elevado conteúdo de iodo do sal sódico. São indicadas por via arterial ou venosa em tomografia computadorizada, artrografia, aortografia, angiocardiografia, arteriografias (coronariana, renal, periférica e visceral), angiografias cerebral e periférica, nefrotomografia, venografias, col......
... • Retal: recomenda-se dose proporcional ao tamanho da criança, devendo ser administrada uma quantidade mínima inicialmente, podendo essa dose ser aumentada, caso necessário, até que se possam visualizar bem as estruturas a serem estudadas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6,8 • Não é absorvido, portanto não sofre metabolização. • É totalmente eliminado pel......
...is e eletrocardiogramas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO8 Adultos Aortografia • 2 a 3 mL/kg, como injeção única, que pode ser dividida igualmente para injeção bilateral. A dose máxima não deve ultrapassar 80 a 100 mL. O fármaco deve ser injetado por via venosa ou arterial, por cateter. A primeira imagem deve ser obtida durante a administração do contraste. Angiocardiografia • 0,5 a......
...ientes com SOP, no tratamento de irregularidades menstruais ou do hirsutismo, pode aumentar de maneira significativa o risco a longo prazo de desenvolvimento de doença cardiovascular. As evidências relacionadas ao risco de câncer são mistas. Embora os riscos de desenvolvimento de câncer do endométrio e câncer ovariano pareçam ser baixos entre as mulheres que tomam anticoncepcionais orais,67 uma ......
...o estenose do infundíbulo). Pode também ser utilizada quando o paciente apresenta deformidades esqueléticas importantes que impeçam a realização dos procedimentos minimamente invasivos. Atualmente, representa apenas cerca de 0,3 a 0,7% dos procedimentos nos EUA e cerca de 5% dos procedimentos no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (dados não publicados). ALGORITMOS De maneir......
...ação sérica de ferritina, então, é medida como indicador bioquímico de sobrecarga de ferro. Na ausência de fatores complicadores, concentrações de ferritina acima de 300 mcg/L sugerem que as reservas de ferro estão aumentadas.110 Alguns defendem o uso de uma concentração de ferritina de 1.000 mcg/L, argumentando que seria um indicador mais específico de pacientes com risco de desenvolver doença cl......
...s moderados* 3 Estado ambulatorial 3 Idade < 60 anos 2 * Carga de neutropenia febril se refere ao estado clínico geral do paciente influenciado pelo episódio neutropênico febril. Essa condição deve ser avaliada de acordo com a seguinte escala: sem sintomas ou com sintomas leves (5 pontos); com sintomas moderados (3 pontos); ou sintomas graves ou o paciente está mori......
...bvio que os resultados falsos negativos limitem sua utilidade. Nesse contexto, em nossa prática, as varreduras PET positivas poderão ser usadas como uma orientação para definir a inoperabilidade como resultado da presença de metástases distantes. No futuro, estudos moleculares mais sofisticados provavelmente se transformem em instrumentos rotineiros para o diagnóstico e gerenciamento de câncer de......
...hydrocephalus predicted by lumbar puncture. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1988;51:105–8. 12. Luef GJ. Epilepsy and sexuality. Seizure 2008;17:127–30. 13. Murialdo G, Galimberti CA, Fonzi S, et al. Sex hormones and pituitary function in male epileptic patients with altered or normal sexuality. Epilepsia 1995;36:360–5. 14. Baird AD, Wilson SJ, Bladin PF, et al. Neuro......
...nio • Administrar 50 a 125 mL, por via intravenosa. As imagens deverão ser feitas imediatamente após a administração completa do contraste. Os pacientes devem estar bem hidratados antes do exame. Tomografia Computadorizada de Tórax e Abdome • Para opacificação vascular (fase arterial) administrar 25 a 50 mL em bolus. Para visualização da fase venosa, administrar 100 mL por via intr......
... em danos graves. O espectro clínico da toxoplasmose congênita é amplamente variável. Cerca de 85% dos bebês infectados parecem normais ao nascimento. Entretanto, sem tratamento, aproximadamente 85% destes bebês desenvolve coriorretinite, perda da audição ou retardo do desenvolvimento.41,42 O espectro clínico da toxoplasmose congênita sintomática inclui a morte fetal, dano neurológico (isto é, c......
...:2968, 2000 66. Tuberculosis outbreak in a community hospital—District of Columbia, 2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 53:214, 2004 67. Anargyros P, Astill DS, Lim IS: Comparison of improved BACTEC and Lowenstein-Jensen media for culture of mycobacteria from clinical specimens. J Clin Microbiol 28:1288, 1990 68. Woods GL: The mycobacteriology laboratory and new diagnostic techniques.......
...m curso desfavorável. Pacientes com sepse e aqueles cujos sítios de infecção incluem abscessos viscerais, empiema, meningite ou endocardite são mais propensos a morrer do transtorno primário do que em consequência da glomerulopatia. O risco de morte é significativamente maior em idosos e com púrpura. A apresentação inicial com síndrome nefrótica, creatinina sérica acima de 2,7mg/dL e a presença d......
...ais. t Anisindiona: risco aumentado de sangramento. Monitorar o tempo de protrombina, diminuindo a dose do anticoagulante, se necessário. t Antiarrítmicos da classe 1A (quinidina, disopiramida, procainamida, pirmenol, prajmálio, hidroquinidina): aumento do risco de cardiotoxicidade. Monitorar os níveis do antiarrítmico e ajustar dose, se necessário. t Antidepressivos tricíclicos: aumento do ris......
...nicial na TC de seguimento).Aangiografia por TC e a TC com contraste podem identificar indivíduos com altorisco de expansão com base na presença de contraste dentro do hematoma. Pontosde contraste numerosos sugerem maior risco de expansão. Pacientes inicialmente alertas podem, em até 25% dos casos, apresentardeterioração do nível de consciência durante a evolução, que ocorre sobretudopor expansão ......
...5 a 23% dos pacientes apresentam deterioração dentro das primeiras horas após a chegada no hospital. A localização anatômica de hemorragia intracraniana pode sugerir sua etiologia. Na hemorragia intracerebral parenquimatosa (HIP), é provável que a causa seja uma arteríola rompida. A HSA anurismática, por sua vez, ocorre devido à ruptura de um aneurisma no espaço subaracnoide, em geral perto do po......
...dultos com idade média de 70 anos, e quase todos apresentam doença pulmonar subjacente, DPOC ou bronquiectasia. Embora as queixas respiratórias e constitucionais sejam sintomas de apresentação dominante, a febre foi surpreendentemente incomum. O líquido pleural é descrito como purulento em todos os pacientes. Outra complicação rara são as infecções intra-abdominais por Pasteurella, que incluem pe......
...infecção grave com P. multocida (por exemplo, pneumonia, sepse ou meningite) também deve ser tratada com penicilina cristalina. Os agentes alternativos incluem cefalosporinas de segunda ou terceira geração, amoxacilina-clavulonato ou ciprofloxacina. O uso de antibióticos para pacientes que apresentam-se assintomáticos até 8 horas após início a lesão por mordida é controverso. Embora a infecção si......
...pine 2001; 26:2521-32. 8. Fritzell P, Hagg O, Wessberg P, Nordwall A. Chronic low back pain and fusion: a comparison of three surgical techniques: a prospective multicenter randomized study from the Swedish Lumbar Spine Study Group. Spine 2002; 27:1131-41. 9. Hart LG, Deyo RA, Cherkin DC. Physician office visits for low back pain. Frequency, clinical evaluation, and treatment patterns ......
... exceto pelo maior risco de meningiomas em pacientes submetidos à radioterapia (RDT) prévia. As condições genéticas para o desenvolvimento desses tumores têm sido estudadas profundamente nos últimos anos com grandes implicações em seu tratamento. Vários fatores foram apontados como contribuintes para a tumorigênese: ativação de proto-oncogenes, perda de genes supressores tumorais e estimulação po......
... nefrética Classe Dosagem Efeitos colaterais Contra-indicações Antiinflamatórios comuns Diclofenaco 50 mg 2 a 3 vezes/dia VO Cetoprofeno 100 mg 2 vezes/dia VO ou EV Cetorolaco 30 a 60 mg EV ou IM e 15 mg IM ou EV a cada 6 horas 1 mg 4 a 6 horas VO Comuns: dispepsia, náuseas, dor abdominal, diarréia, cefaléia, vertigem, elevação de aminotransferase, sonolência Raros......
...pode acometer vários ossos do esqueleto humano, porém há dois padrões clássicos: 1. Em crianças, a forma habitual de disseminação é por via hematogênica, envolvendo preferencialmente epífises de ossos longos, como o úmero e o fêmur. A doença pode se manifestar com ou sem alterações pulmonares/sistêmicas. 2. Em adultos, o local preferencial é a coluna vertebral, geralmente na transição ......
... Mirakhur B, Chan E, et al. Cetuximab-induced anaphylaxis and IgE specifi c for galactose-alpha-1,3-galactose. N Engl J Med 2008;358:1109–17. 17. Limb SL, Starke PR, Lee CE, Chowdhury BA. Delayed onset and protracted progression of anaphylaxis after omalizumab administration in patients with asthma. J Allergy Clin Immunol 2007;120:1378–81. 18. Hunt LW, Fransway AF, Reed CE, et al. An e......
...semanas ou até meses, antes de o diagnóstico ser estabelecido. A tosse está presente em quase todos os pacientes. Quando o abscesso drena para dentro da árvore brônquica, caracteristicamente há uma copiosa produção de escarro com odor pútrido. A hemoptise está presente em cerca de 1/3 dos casos e ocasionalmente pode atingir proporções que ameaçam a vida. É comum haver dor torácica, que consiste em......
...o no tratamento da esquizofrenia. Na década de 1990, 5 agentes antipsicóticos novos foram introduzidos nos Estados Unidos: risperidona, olanzapina, quetiapina, ziprasidona e aripiprazol [Tabela 5]. Esperava-se que estes novos fármacos apresentassem a eficácia da clozapina, mas sem o risco de desenvolvimento de agranulocitose e os outros efeitos colaterais que limitaram seu uso. Estes medicamentos ......
...llular pathophysiology of ischemic acute kidney injury. J Clin Invest. 2011;121(11):4210-21. 13.Mårtensson J, Martling CR, Bell M. Novel biomarkers of acute kidney injury and failure: clinical applicability. Br J Anaesth. 2012 Oct9.[Epub ahead of print] Leituras Recomendadas Albright RC Jr. Acute renal failure: a practical update. Mayo Clin Proc.2001;76(1):67-74. Benoit DD, Hoste EA. Acute ......
...7:1522–9. 16. Bavry AA, Kumbhani DJ, Helton TJ, Bhatt DL. Risk of thrombosis with the use of sirolimus-eluting stents for percutaneous coronary intervention (from registry and clinical trial data). Am J Cardiol 2005;95:1469–72. 17. Bavry AA, Kumbhani DJ, Helton TJ, Bhatt DL. What is the risk of stent thrombosis associated with the use of paclitaxel-eluting stents for percut......
...literante Tromboangeite obliterante é um tipo de vasculite também conhecido por doença de Buerger.71,72 Nos Estados Unidos, a prevalência é de aproximadamente 1 por 10.000 pessoas. Essa doença ocorre em todo o mundo, porém é mais prevalente na Ásia, em algumas regiões da Europa Oriental e em Israel. A tromboangeite obliterante afeta principalmente os homens e eventualmente as mulheres. Em geral o......
... de DCIs seja feito em pacientes de diálise, não há nenhum teste prospectivo que tenha avaliado sua utilidade específica em pacientes com DRET. Dados retrospectivos recentes de uma coorte de pacientes de diálise revelaram uma taxa de mortalidade 14% mais baixa em indivíduos que haviam recebido CDIs para prevenção secundária, embora com poucas vantagens para prevenção primária, sugerindo que os be......
... glomerular e provocando a síndrome hepatorrenal. Recentemente, diversos estudos indicaram que a insuficiência adrenal (IA) em casos de cirrose compensada e descompensada ocorre em 26 a 64% de pacientes.42 Em pacientes com ascite, a IA poderá desempenhar algum tipo de papel na patogênese de SHR. A função adrenal normal é essencial para a obtenção de respostas adequadas da circulação arterial aos a......
.... O procedimento é estendido com a ressecção transhiatal do esôfago distal e linfadenectomia do mediastino inferior e do compartimento nodal abdominal D2. Uma abordagem toracoabdominal nesses pacientes pode aumentar o risco de morbidade, sem melhora da sobrevivência; portanto, não é normalmente recomendada para tratar tumor de cárdia (tipo II) ou subcárdia (tipo III). O câncer gástrico precoce é ......
...m lesões de massa no SNC, a abordagem inicial ao gerenciamento é diferente por causa da grande probabilidade da presença de doença causada pelo organismo T. gondii.46,52 A terapia empírica para tratamento de encefalite toxoplásmica deverá ser iniciada em pacientes com lesões com realce anular na TC ou IRM realçada por contraste e sorologia IgG antitoxoplasma positiva; observa-se uma melhora clínic......
...oduzir sintomas de sicca com aumento nas glândulas lacrimais e salivares e, portanto, pode ser confundida com SS primária. A sarcoidose pode ser distinguida de SS primária por meios histopatológicos pela presença de inflamação granulomatosa. Além disso, os pacientes com sarcoidose são sorologicamente negativos para os anticorpos anti-Ro/SS-A e anti-La/SS-B. Outros estudos, como as radiografias to......
...me metabólica relacionada ao CFTR. Imagens em Fibrose Cística Embora os estudos radiológicos não façam parte dos critérios principais para o diagnóstico de FC, as imagens podem ser muito úteis como testes auxiliares, em especial no que diz respeito ao diagnóstico em questão. Em pacientes pediátricos, a hiperinsuflação é o primeiro sinal de alteração nas radiografias, que poderá ser observa......
...dilatação do colo, é uma complicação rara, porém com risco potencial de vida, da colite ulcerativa. O megacolo tóxico ocorre no quadro de inflamação grave no colo, resultando em problemas de motilidade e dilatação. Fatores como uso recente de antibióticos, opioides e antidiarreicos podem predispor as pessoas para o desenvolvimento de megacolo tóxico. Cabe observar que, por isso, os medicamentos o......
...l negative polymerase chain reaction result. Clin Infect Dis 2002;34:1154–7. 44. American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Diseases. Therapy for children with invasive pneumococcal infections. Pediatrics 1997;99:289–99. 45. Kaplan SL, Mason EO Jr. Management of infections due to antibiotic-resistant Streptococus pneumoniae. Clin Microbiol Rev 1998;11:628–44. ......
...(mioclônica) do membro truncal e proximal seguida de um relaxamento lento (tônico) – e um EEG interictal mostrando hipsarritmia (ondas polimórficas irregulares difusas e lentas de alta voltagem e um arranjo desorganizado de picos). Tipicamente, um enfraquecimento elétrico difuso no EEG acompanha o ataque clínico. Existem duas formas de síndrome de West: criptogênica e sintomática. O início da for......
...ros de gastroparesia do National Institutes of Health, a maior parte dos pacientes com gastroparesia diabética e idiopática sentem náusea. Há uma grande variação na relação entre sintomas e retardo no esvaziamento gástrico. De maneira geral, a saciedade precoce e a dor abdominal são mais graves em pacientes com gastroparesia idiopática, enquanto que a gastroparesia causada pelo diabetes mellitus ......
...tão associados à esclerose tuberosa, e apresentam alta incidência de regressão espontânea.59 Mixoma Cardíaco Os MCs são mais frequentes entre a terceira e sexta décadas de vida, com uma predominância feminina de 2 por 1.60 Esses neoplasmas consistem de células estreladas espalhadas e incrustadas em uma matriz mucilaginosa. Essas células se localizam nas cavidades do coração e inserem-se na p......
...da sinusite diminuiu desde a introdução dos antibióticos. As complicações mais comuns são celulite, abscesso e trombose no seio cavernoso (todas envolvem a órbita); abscesso epidural e subdural; formação de mucocele; osteomielite.49 Essas complicações são evidentes tanto em adultos51 como em crianças,50 não apenas porque há uma associação entre sinusite e asma, mas também porque a sinusite é um de......
...cal ou torácica), mucosite bucal, esofagite, produção de tumores primários de nervos periféricos secundários à radiação, obstrução intestinal parcial e infarto ou isquemia intestinal. Nos tumores localizados na região pélvica, é comum a neuropatia plexal lombossacral, e, nos tumores de mama e pulmão, a neuropatia plexular braquial; isso ocorre devido à neuropatia actínica. Após a radioterapia, po......
...diographics 2011; 31: 1201–14. 145. Kuroda S, Houkin K. Moyamoya disease: current concepts and future perspectives. Lancet Neurol 2008;7: 1056–66. 146. Sedlaczek O, Hirsch JG, Grips E, et al. Detection of delayed focal MR changes in the lateral hippocampus in transient global amnesia. Neurology 2004;62: 2165–70. 147. Bartsch T, Deuschl G. Transient global amnesia: functional anatomy a......
... Ausência de outra doença dos tecidos conjuntivos. Histórico familiar de dissecção/aneurisma. Aortite Infecciosa Sífilis (histórica) Salmonella Espécies de Staphylococcus Mycobacterium Não infecciosa/inflamatória Mais comuns: célula gigante e arterite de Takayasu Menos comum: síndrome de Behçet, síndrome d......
...+ (pode ser transiente) RNA de HDV + – +++ IgM anti-HDV + – ± IgG anti-HDV ± + (título baixo) + (título alto) Tratamento De suporte Nenhum Interferon peguilado: 180 µg/semana (x48 semanas) Anti-HBc = anticorpo anti-core da hepatite B; anti-HBs = anticorpos anti-hepatite B de superfície; AgHBs = antígeno de superfície da hepatite B; HBV = v......