...,1). Úlceras com sangramento ativo ou vasosvisíveis foram encontradas na endoscopia inicial em 105 dos 158 pacientes(66,4%) com úlcera péptica no grupo de endoscopia de urgência e em 76 dos 159(47,8%) no grupo de endoscopia precoce. O tratamento hemostático endoscópicofoi administrado na endoscopia inicial em 155 pacientes (60,1%) no grupo deendoscopia de urgência e em 125 (48,4%) no grupo de endo......
...te até a realização de terapias mais definitivas. A terapia endoscópica pode ser repetida no primeiro episódio de ressangramento no caso de varizes esofágicas, mas não oferece benefício em varizes gástricas. Após esta se deve considerar tamponamento por balão como terapia de resgate e ponte para uma abordagem mais definitiva como a passagem de derivação portossistêmica transjugular (TIPS) ou cir......
...is um estudo sugeriu que esta reposição agressiva pode piorar o sangramento. Em pacientes com sangramento ativo e coagulopatia (tempo de protrombina prolongado com INR > 1,5 ) e/ou com plaquetas inferiores a 50.000/mm3 devem receber plasma fresco congelado e plaquetas, respectivamente. A passagem de sonda nasogástrica (número 16 ou 18) no paciente com hemorragia digestiva alta (HDA) é controv......
...ctulose é dependente da resposta clínica e o objetivo é conseguir de 2 a 4 evacuações pastosas ao dia. Pode-se aumentar a dose da medicação até 60 ml 4 vezes ao dia. Observações importantes: Em pacientes que não estão capazes de ingerir apropriadamente pode ser necessário dieta por via enteral e hidratação por via endovenosa, algumas outras opções podem ser necessárias em pacientes não res......
...ento do cisto ou alteração do CA-125, fica indicada cirurgia com anatomopatológico por congelação no intraoperatório e citologia peritoneal. A salpingo-ooforectomia bilateral (retirada de ambas as trompas e ovários) é considerada com base na idade e no risco de malignidade (histórico familiar e BRCA). Cirurgia Explicar os riscos e os benefícios da cirurgia é etapa obrigatória. A laparoscopia ......
...ões vasculíticas caracterizam-se por um infiltrado rico em neutrófilos (em diferentes estágios de ativação) e a quimiotaxia exacerbada dos neutrófilos da DB já havia sido descrita por investigadores também japoneses em 1975. Interessantemente, camundongos transgênicos portadores do HLA-B51 demonstraram hiper-reatividade neutrofílica (com relação ao estresse oxidativo), mas nenhuma manifestação clí......
...ônica, e pode ser complicada ou não com possíveis agravamentos, incluindo perfuração, fístulas, obstrução por estenose e sangramento. Peritonite generalizada pode ocorrer como consequência da ruptura de abscesso peridiverticular ou ruptura colônica no peritônio livre. Em pacientes imunodeprimidos, como os com SIDA ou os transplantados, as manifestações podem ser atípicas, as vezes sem dor abdomina......
...com analgésicos nos quadros sem diagnóstico claro, pelo risco de mascarar os sintomas e retardar o diagnóstico. Contudo, as recomendações atuais é que a pessoa pode ser medicada com analgésicos opioides, que não levam ao erro diagnóstico nem à tomada de decisão terapêutica equivocada (A).15 Ressaltam-se, como exceção, os quadros de suspeita de pancreatite, pelo risco de agravam......
...lulas da medula óssea está limitada pela interferência no metabolismo da vitamina B12 e do ácido fólico, que são importantes cofatores para a síntese deste. Patogênese e etiologia A vitamina B12, obtida por meio de alimentos de origem animal, precisa estar ligada ao fator intrínseco, um peptídeo secretado pelas células gástricas parietais, para que seja absorvida no íleo terminal. Amplo estoq......
.../dia, por via oral, em dose única pela manhã ou à noite, por no mínimo 6 meses. Dose máxima: 80 mg/dia. t Doses acima de 20 mg/dia devem ser divididas em tomadas matinais e noturnas. Distúrbio obsessivo-compulsivo t 40 a 60 mg/dia, por via oral. Idosos Depressão t 10 mg/dia, por via oral, com aumento para 20 mg após várias semanas de uso. Dose máxima: 60 mg/dia. Aspectos farmaco......
...ocárdica ou transmural, até ruptura de câmara cardíaca com tamponamento cardíaco. A contusão pode apresentar-se como infarto do miocárdio, arritmias e até falência miocárdica (rara). O diagnóstico é dado por sinais externos de trauma na região esternal, eletrocardiograma com elevação do segmento ST (alterações de onda T), presença de arritmias cardíacas em pacientes não hipoxêmicos. Os exames lab......
...Complexo Protrombínico é eficaz na correção da deficiência de fatores de coagulação no hepatopata. No entanto, sua associação com eventos trombóticos desencoraja o uso nestes pacientes. Coagulação Intravascular Disseminada (CID): este grave distúrbio da hemostasia, associado à septicemia, à perda maciça de sangue, à injúria vascular grave ou à presença de veneno de cobras, líquido amniótico......
...tos ou bloqueadores dos canais de cálcio. A injeção de toxina botulínica, que inibe a liberação de ACh dos terminais nervosos, é inicialmente eficaz em cerca de 85% dos pacientes,9 contudo, os sintomas voltam em mais de 50% dentro de seis meses.18 Por conta disso, a injeção de toxina botulínica é reservada para pacientes idosos que apresentam alto risco cirúrgico. Os bloqueadores dos canais de cál......