...terológica não esteve associada a menor mortalidade em 30 diasdo que a endoscopia realizada entre 6 e 24 horas após a consulta. Há, porém,alguns pontos de atenção, tendo destaque o fato de que no grupo urgente foimais frequente o achado de úlceras ativas (18,6 pontos percentuais a mais), oque levou também a mais intervenções hemostáticas no grupo de endoscopiaurgente. Isso pode ter influenciado es......
...ória natural da cirrose avançada. Ela está associada com a piora da função hepática, ascite e hemorragia por varizes. A incidência da trombose venosa portal é de aproximadamente 16% por ano em doentes com doença hepática avançada. O tratamento para a trombose da veia porta nesses pacientes (por exemplo, com a anticoagulação, a trombólise, ou a colocação de uma derivação intra-hepática transjugular......
...lado e plaquetas, respectivamente. A passagem de sonda nasogástrica (número 16 ou 18) no paciente com hemorragia digestiva alta (HDA) é controversa e pode ser considerada em casos selecionados, pois seus achados podem ter valor prognóstico. A presença de sangue vermelho vivo no aspirado é preditor independente de ressangramento. Deve-se lembrar que 16% dos pacientes com sangramento podem ter asp......
... Existe controvérsia sobre a necessidade de realizar paracentese de controle apos 48 horas de tratamento. Caso se realize a punção e o paciente estiver melhor clinicamente e com contagem de polimorfonucleares no líquido ascítico inferior a 250/mm3, deve-se completar o tratamento por cinco dias. Já se não ocorrer melhora clínica ou se a celularidade se mantiver com PMN acima de ......
...ca e suspeita diagnóstica À ultrassonografia Suspeita diagnóstica Cisto simples geralmente oval, sem septações, componentes sólidos ou ecogênicos. Cisto funcional Desde um cisto simples de contornos irregulares e conteúdo espesso, até um cisto complexo. Possui geralmente até 5 cm. Presente na segunda fase do ciclo, tendo regressão espontânea. Corpo lúteo Áreas cí......
...uso comum como colchicina ou pentoxifilina podem ser suficientes no controle desses casos. Porém, em todos os casos (suspeitos ou confirmados) de DB, a avaliação oftalmológica é imprescindível, pois a importante frequência de acometimento ocular (às vezes com poucos sintomas) é a principal morbidade em médio e longo prazo, e a perda visual pode ser evitada com a imunossupressão de forma adequada. ......
...e a taxa de conclusão tende a ser menor. Em um estudo posterior, pelo mesmo grupo, um subgrupo com diverticulite recorrente ou persistente precoce foi identificado (< 10% da população do estudo). A colonoscopia precoce mudou o diagnóstico e o manejo em 17% desses pacientes. A utilização da colonoscopia em sangramento diverticular é importante, uma vez que representa 23% dos casos de hemorragia ......
...soas presente, rigidez abdominal e dor à descompressão (Blumberg). Crônicos Funcionais Dispepsia funcional – pelo menos 12 semanas de dispepsia persistente ou recorrente sem evidências de doença orgânica, não aliviada pela defecação, e não associada com alteração na frequência de defecação ou no formato das fezes. Síndrome do intestino irritável – quadro de pelo menos 12 sema......
...e de cadeias de hemoglobina. 361 362 Betatalassemias As betatalassemias são causadas por diversos tipos de mutações nos genes responsáveis pela produção dessa cadeia, localizados no cromossomo 11. O resultado dessas mutações é a diminuição da síntese de cadeias beta. Defeitos que ocasionam ausência dessa cadeia são denominados ß0, enquanto os que reduzem a síntese, ß+. Ao contrário das alfat......
... e sobre o sistema nervoso central, podendo ocorrer reação paradoxal). – pacientes pediátricos com doença aguda associada a desidratação ou com sinais e sintomas sugestivos da síndrome de Reye ou outras doenças hepáticas. – uso concomitante de outros fármacos que afetam o limiar epileptogênico (exemplo: narcóticos ou anestésicos locais). – pacientes pediátricos com vômito não ......
...vias aéreas devam ser reconhecidas e abordadas durante o exame primário. A permeabilidade das vias aéreas deve ser garantida, e a inspeção da orofaringe à procura de corpos estranhos é fundamental. Existe grande associação de trauma de laringe com trauma torácico. A obstrução da via aérea intratorácica deve ser sempre suspeitada e investigada, pois muitas vezes é oligossintomática. Corpos estranho......
...pacientes ambulatoriais, a avaliação laboratorial pode ser feita 30min após o término da transfusão e possui resultados comparáveis. 3.2 CONCENTRADO DE PLAQUETAS 3.2.1 Indicações e Contra-indicações Os concentrados de plaquetas (CP) unitários contêm aproximadamente 5,5 x 1010 plaquetas em 50-60ml de plasma, já as unidades por aférese contêm, pelo menos, 3,0 x 1011 plaquetas em 200......
...e inferior do esôfago, levando ao EEI fechado, assemelhando-se ao bico de um pássaro. A presença de um divertículo epifrênico também pode sugerir o diagnóstico de acalasia. Figura 4. (a) Esofagograma de um paciente com acalasia. O esôfago encontra-se dilatado e com o chamado afilamento em “bico de pássaro” do esôfago distal. Secreções acumuladas formam o nível hidroaéreo heterogêneo ......